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1、第二章第二章 老年人各系统的老年人各系统的 老化改变老化改变第二章第二章 老年人各系统的老化改变老年人各系统的老化改变一、重点：一、重点：老年人感觉器官、循环系统的老化老年人感觉器官、循环系统的老化 改变特点改变特点二、难点：二、难点：老年人内分泌系统、神经系统的老年人内分泌系统、神经系统的老化改变特点老化改变特点第二章第二章 老年人各系统的老化改变老年人各系统的老化改变 第二节第二节 呼吸系统的老化改变呼吸系统的老化改变第三节第三节 消化系统的老化改变消化系统的老化改变第四节第四节 循环系统的老化改变循环系统的老化改变 第五节第五节 泌尿系统的老化改变泌尿系统的老化改变第六节第六节 内分泌系
2、统的老化改变内分泌系统的老化改变第七节第七节 运动系统的老化改变运动系统的老化改变第八节第八节 神经系统的老化改变神经系统的老化改变第一节第一节 感觉器官的老化改变感觉器官的老化改变第一节第一节 感觉系统的老化改变感觉系统的老化改变一、视觉一、视觉二、听觉二、听觉三、味觉三、味觉四、嗅觉四、嗅觉五、本体觉五、本体觉六、皮肤六、皮肤1、眼睑、眼睑2 2、结膜、结膜结膜充血结膜充血 3 3、角膜、角膜远视、散光、老年环远视、散光、老年环一、视觉一、视觉一、视觉一、视觉4 4、虹膜及瞳孔：、虹膜及瞳孔：视野缩小、视物模糊；对光视野缩小、视物模糊；对光反反应欠灵应欠灵敏敏，对强光特别敏感，对强光特别敏
3、感，光光线线明暗改明暗改变变的的适应适应速度速度慢慢一、视觉一、视觉7 7、视网膜：老年性黄斑变性、视网膜：老年性黄斑变性8、泪器：眼干、流泪、泪器：眼干、流泪5 5、晶状体：、晶状体：“老视老视”、白内障、白内障、青光眼；对红、绿光色感觉减退青光眼；对红、绿光色感觉减退6、玻璃体：、玻璃体：；“闪光感闪光感”“飞蚊症飞蚊症”收集声波和辨别声音方向能力降低；收集声波和辨别声音方向能力降低；老年性耳聋，高音量说话，高频性耳老年性耳聋，高音量说话，高频性耳鸣；定位功能减退。鸣；定位功能减退。护护理：跟老人家理：跟老人家讲讲話話应应避免吵避免吵杂杂的地的地方，方，讲讲話速度也不能太快話速度也不能太快
4、。二、听觉二、听觉三、味觉三、味觉：对酸、甜、苦、咸敏感性下降：对酸、甜、苦、咸敏感性下降四、嗅觉：对气味的分辨能力下降四、嗅觉：对气味的分辨能力下降 五、本体觉：触觉、压觉、震动觉、五、本体觉：触觉、压觉、震动觉、位置觉、痛觉、温觉位置觉、痛觉、温觉敏感性下降，反应迟钝敏感性下降，反应迟钝1 1、皮肤皱纹：增多、变深、皮肤皱纹：增多、变深六六.皮皮肤肤3 3、老年斑及色素沉着、老年斑及色素沉着2 2、腺体萎缩：、腺体萎缩：皮皮肤干肤干燥、燥、粗糙粗糙无光泽、脱屑无光泽、脱屑第二节第二节.呼吸系統呼吸系統老化改变老化改变一、鼻：鼻黏膜变薄，腺体萎缩，鼻道变宽。一、鼻：鼻黏膜变薄，腺体萎缩，鼻道
5、变宽。嗅觉敏感性下降，鼻干燥，防御功能下降嗅觉敏感性下降，鼻干燥，防御功能下降二、咽喉：吞咽功能下降，易呛咳，二、咽喉：吞咽功能下降，易呛咳，易患吸易患吸 入性肺炎入性肺炎三、气管、支气管：保护性咳嗽反射减弱，气三、气管、支气管：保护性咳嗽反射减弱，气管内分泌物和异物不易咳出，易患肺部管内分泌物和异物不易咳出，易患肺部 感染，吸入性肺炎感染，吸入性肺炎四、肺：四、肺：“老人肺老人肺”肺组织结构改变，肺肺组织结构改变，肺功能降低，通气量下降易患肺部感染功能降低，通气量下降易患肺部感染五、胸廓及呼吸肌：桶状胸，肋软骨钙化致呼五、胸廓及呼吸肌：桶状胸，肋软骨钙化致呼吸费力，呼吸肌萎缩，呼吸运动无力，
6、呼吸效吸费力，呼吸肌萎缩，呼吸运动无力，呼吸效能降低。肺功能降低，吸气动力明显减退，咳能降低。肺功能降低，吸气动力明显减退，咳嗽力量不足，痰液不易咳出，致呼吸道阻塞。嗽力量不足，痰液不易咳出，致呼吸道阻塞。第二节第二节.呼吸系統呼吸系統老化改变老化改变第三节第三节.消化消化系統系統老化改变老化改变一、口腔：一、口腔：1 1、口腔黏膜：、口腔黏膜：对冷、热、酸、甜刺激抵抗力降低，对冷、热、酸、甜刺激抵抗力降低，易发生口腔黏膜慢性炎症和溃疡易发生口腔黏膜慢性炎症和溃疡 2 2、牙齿：食物残渣易残留，龋齿、牙周炎发病、牙齿：食物残渣易残留，龋齿、牙周炎发病 率增加，率增加，对冷、热、酸、甜、咸、苦、
7、辣对冷、热、酸、甜、咸、苦、辣 刺激刺激敏感性增加，易产生酸痛。敏感性增加，易产生酸痛。3 3、唾液腺：、唾液腺：唾液腺萎缩，唾液分泌减少，唾液腺萎缩，唾液分泌减少，口腔黏膜口腔黏膜萎缩、干燥，口腔功能减退，易口干和说话不畅萎缩、干燥，口腔功能减退，易口干和说话不畅第三节第三节.消化消化系統系統老化改变老化改变二、食管：吞咽困难和食管内食物残留，反二、食管：吞咽困难和食管内食物残留，反 流性食管炎、食管癌发病率增高流性食管炎、食管癌发病率增高。三、胃：易诱发消化性溃疡，缺铁性贫血三、胃：易诱发消化性溃疡，缺铁性贫血 营养不良，胃下垂。营养不良，胃下垂。四、肠：吸收功能减退，易发生营养不良；四、
8、肠：吸收功能减退，易发生营养不良；肠蠕动减弱，发生肠麻痹，便秘。肠蠕动减弱，发生肠麻痹，便秘。第三节第三节.消化消化系統系統老化改变老化改变五、肝、胆：五、肝、胆：1 1、肝脏明显缩小，重量减轻。、肝脏明显缩小，重量减轻。2 2、肝细胞变、肝细胞变性数量减少，肝细胞酶活性、解毒功能及蛋白性数量减少，肝细胞酶活性、解毒功能及蛋白合成能力降低。合成能力降低。3 3、肝血流量减少，肝脏对物质、肝血流量减少，肝脏对物质摄取、转运、代谢摄取、转运、代谢.排泄能力下降，对药物的清排泄能力下降，对药物的清除率降低，代谢延缓，时间延长。除率降低，代谢延缓，时间延长。4 4、肝脏内结、肝脏内结缔组织增生，易发生
9、肝纤维化和肝硬化缔组织增生，易发生肝纤维化和肝硬化六、胰胆：胰腺位置下降。胰腺脂肪浸润，细胞萎六、胰胆：胰腺位置下降。胰腺脂肪浸润，细胞萎缩，胰酶分泌量和浓度下降（低脂饮食）缩，胰酶分泌量和浓度下降（低脂饮食）第四节第四节.循环循环系統系統老化改变老化改变一、心脏：一、心脏：（一）结构改变：（一）结构改变：心脏的体积和重量逐渐增加；心肌纤维脂褐质心脏的体积和重量逐渐增加；心肌纤维脂褐质沉积，心肌呈褐色萎缩；心肌间质结缔组织增沉积，心肌呈褐色萎缩；心肌间质结缔组织增生、脂肪浸润及淀粉样变；心包膜下脂肪沉积生、脂肪浸润及淀粉样变；心包膜下脂肪沉积增加；影响心功能（瓣膜功能）。增加；影响心功能（瓣膜
10、功能）。出现：心脏顺应性下降，心功能受影响；出现：心脏顺应性下降，心功能受影响；心脏传导阻滞。心脏传导阻滞。第四节第四节.循环循环系統系統老化改变老化改变一、心脏：一、心脏：（二）功能改变：（二）功能改变：1 1、心肌收缩力减弱，心排血量减少、心肌收缩力减弱，心排血量减少2 2、心率减慢：、心率减慢：3 3、心电图改变：、心电图改变：第四节第四节.循环循环系統系統老化改变老化改变二、血管：二、血管：1.1.动脉血管：硬化，弹性下降，外周阻力增加；动脉血管：硬化，弹性下降，外周阻力增加；致血压升高（以收缩压增高为主）致血压升高（以收缩压增高为主）2.2.静脉血管：胶原纤维增生，弹性下降，内膜增厚
11、，静脉血管：胶原纤维增生，弹性下降，内膜增厚，内径缩小，血流缓慢内径缩小，血流缓慢;易发生静脉曲张易发生静脉曲张3.3.毛细血管：弹性降低，脆性和通透性增加，血管硬化，毛细血管：弹性降低，脆性和通透性增加，血管硬化，自主神经对血压调节功能减弱。自主神经对血压调节功能减弱。易发生直立性低血压易发生直立性低血压第五节第五节.泌尿泌尿系統系統老化改变老化改变一、肾脏：一、肾脏：（一）结构改变：（一）结构改变：肾脏体积逐渐缩小、皮质变薄肾脏体积逐渐缩小、皮质变薄 重量减轻：肾小球硬化；肾小管老化重量减轻：肾小球硬化；肾小管老化;肾间质体肾间质体 积增加，纤维化逐渐加重；肾血管硬化，弹性下降积增加，纤维
12、化逐渐加重；肾血管硬化，弹性下降（二）功能改变：（二）功能改变：1 1、肾小球滤过率下降：致肾脏储备功能减退。、肾小球滤过率下降：致肾脏储备功能减退。2 2、尿浓缩功能下降；尿稀释功能、肾小管重、尿浓缩功能下降；尿稀释功能、肾小管重吸收与排泄功能均下降。吸收与排泄功能均下降。第五节第五节.泌尿泌尿系統系統老化改变老化改变3 3、调节水、电解质、酸碱平衡的能力下降、调节水、电解质、酸碱平衡的能力下降:致水钠潴留、酸碱失衡和急性肾衰竭。致水钠潴留、酸碱失衡和急性肾衰竭。4 4、肾脏内分泌功能降低：、肾脏内分泌功能降低：1 1）前列腺素分泌减少：引起贫血）前列腺素分泌减少：引起贫血 2 2）羟化酶活
13、性下降，羟化酶活性下降，1 1，25-(OH)25-(OH)2 2D D3 3生成生成 明显减少：易发生骨质疏松和骨折。明显减少：易发生骨质疏松和骨折。3 3）肾脏对药物排泄功能下降，药物半衰期）肾脏对药物排泄功能下降，药物半衰期 延长：易发生药物蓄积中毒。延长：易发生药物蓄积中毒。（二）功能改变：（二）功能改变：第五节第五节.泌尿泌尿系統系統老化改变老化改变二、输尿管：二、输尿管：输尿管张力减弱，尿液进入膀输尿管张力减弱，尿液进入膀 胱的速度减慢甚至返流：引起尿路逆行感染胱的速度减慢甚至返流：引起尿路逆行感染三、膀胱：三、膀胱：1 1、膀胱缩小，容量减少；、膀胱缩小，容量减少；2 2、膀胱肌
14、肉萎缩、变薄、增生致收缩无力残余尿、膀胱肌肉萎缩、变薄、增生致收缩无力残余尿量增多，出现尿频、夜尿增多、排尿无力或排尿量增多，出现尿频、夜尿增多、排尿无力或排尿不畅不畅 3.3.老年女性：压力性尿失禁老年女性：压力性尿失禁四、尿道：四、尿道：括约肌萎缩，纤维化，弹性减低：排尿括约肌萎缩，纤维化，弹性减低：排尿速度减慢，排尿无力、不畅，膀胱残余尿量增多，速度减慢，排尿无力、不畅，膀胱残余尿量增多，尿失禁。尿失禁。男性：前列腺增生引起尿路梗阻。男性：前列腺增生引起尿路梗阻。第六节第六节.内分泌内分泌系統系統老化改变老化改变一、下丘脑一、下丘脑：细胞形态的改变，结缔组织增多，重量减轻细胞形态的改变，
15、结缔组织增多，重量减轻血供减少；单胺类含量的改变和代谢紊乱，引血供减少；单胺类含量的改变和代谢紊乱，引起中枢调控失常，各方面功能发生衰退。起中枢调控失常，各方面功能发生衰退。二、垂体：二、垂体：重量减轻，血供减少，结缔组织增多重量减轻，血供减少，结缔组织增多 1 1、易发生、易发生垂体腺瘤垂体腺瘤 2 2、生长激素分泌减少生长激素分泌减少 3 3、血清抗利尿激素浓度下降，尿浓缩功能减退、血清抗利尿激素浓度下降，尿浓缩功能减退第六节第六节.内分泌内分泌系統系統老化改变老化改变三、甲状腺三、甲状腺：甲状腺合成甲状腺合成甲状腺素减少，致蛋白质甲状腺素减少，致蛋白质合成减少，基础代谢率下降，脂质代谢受
16、合成减少，基础代谢率下降，脂质代谢受影响，血中胆固醇水平增高影响，血中胆固醇水平增高四、肾上腺四、肾上腺：1 1、肾上腺功能减退，血清醛固酮水平下降，对、肾上腺功能减退，血清醛固酮水平下降，对 低盐饮食和利尿药反应降低低盐饮食和利尿药反应降低2 2、儿茶酚胺分泌迟缓，老年人应急能力下降。儿茶酚胺分泌迟缓，老年人应急能力下降。3 3、肾上腺素、去甲肾上腺素分泌、肾上腺素、去甲肾上腺素分泌增加增加，血压升高，血压升高第六节第六节.内分泌内分泌系統系統老化改变老化改变五、性腺：五、性腺：男性：男性：雄性激素分泌减少，雄性激素分泌减少，性功能减退、阳痿性功能减退、阳痿 男性更年期男性更年期女性：女性：
17、1 1、卵巢老化：易发生老年性阴道炎、卵巢老化：易发生老年性阴道炎 2 2、雌激素水平下降：性功能减退，骨、雌激素水平下降：性功能减退，骨质疏松，动脉粥样硬化、脂类代谢异常质疏松，动脉粥样硬化、脂类代谢异常或精神性更年期综合症或精神性更年期综合症 六、前列腺六、前列腺：前列腺萎缩增生：至尿道梗阻，排尿困难前列腺萎缩增生：至尿道梗阻，排尿困难七、胰岛七、胰岛：胰岛素分泌减少至老年人：胰岛素分泌减少至老年人2 2型糖型糖 尿病发病率增高尿病发病率增高第七节第七节.运动运动系統系統老化改变老化改变一、骨骼：一、骨骼：1 1、有机物质含量减少或逐渐消失；骨质逐、有机物质含量减少或逐渐消失；骨质逐渐萎缩
18、，使骨骼韧性降低，脆性增加。渐萎缩，使骨骼韧性降低，脆性增加。2 2、骨骼中的矿物质不断减少，内部构造出、骨骼中的矿物质不断减少，内部构造出现改变。现改变。3 3、骨代谢退行性变、骨代谢退行性变 骨质疏松、身高变矮、脊柱弯曲、骨质疏松、身高变矮、脊柱弯曲、变短、变形、骨折。变短、变形、骨折。第七节第七节.运动运动系統系統老化改变老化改变二、关节二、关节：关节退行性变，以膝关节、腰和脊柱最明显关节退行性变，以膝关节、腰和脊柱最明显1.1.关节软骨：关节软骨：“关节鼠关节鼠”、关节僵硬、关节活、关节僵硬、关节活动受限。动受限。2.2.滑膜及滑液：滑膜退行性变，引起关节软骨滑膜及滑液：滑膜退行性变，
19、引起关节软骨变性，致软骨损害。变性，致软骨损害。3.3.椎间盘：椎间盘：1 1）椎间盘老化）椎间盘老化 2 2）骨质增生）骨质增生3 3）易）易发生腰椎间盘突出和颈椎病发生腰椎间盘突出和颈椎病第七节第七节.运动运动系統系統老化改变老化改变三、肌肉：三、肌肉：肌肉老化以腰腿部变化最为明显：易出现疲劳，肌肉老化以腰腿部变化最为明显：易出现疲劳，腰酸腿痛；动作迟缓，笨拙，行走缓慢不稳，腰酸腿痛；动作迟缓，笨拙，行走缓慢不稳，易跌倒；老年人肺炎发病率高，易跌倒；老年人肺炎发病率高，第八节第八节.神经神经系統系統老化改变老化改变一、结构改变：一、结构改变：1 1、脑体积逐渐减小，重量逐渐减轻：出现脑体积
20、逐渐减小，重量逐渐减轻：出现老年智呆、脑萎缩老年智呆、脑萎缩2 2、神经元的变性、老化：对外界反应迟钝，、神经元的变性、老化：对外界反应迟钝，动作协调性较差，注意力不集中动作协调性较差，注意力不集中3 3、脂褐质沉积、神经纤维缠结、类淀粉物、脂褐质沉积、神经纤维缠结、类淀粉物体沉积、马氏小体等改变。体沉积、马氏小体等改变。4 4、脑血管动脉粥样硬化，脑血流量减少，致脑、脑血管动脉粥样硬化，脑血流量减少，致脑 血栓、脑梗死、脑血管破裂出血，神经系血栓、脑梗死、脑血管破裂出血，神经系统感染性疾病。统感染性疾病。第八节第八节.神经神经系統系統老化改变老化改变二、功能改变：二、功能改变：1 1、思维活动减慢、反应迟钝、记忆力下降、思维活动减慢、反应迟钝、记忆力下降和认知功能减退和认知功能减退2 2、精细动作变慢，步态不稳、精细动作变慢，步态不稳3 3、关节位置觉下降，内脏感觉减退，疼痛阈、关节位置觉下降，内脏感觉减退，疼痛阈值升高值升高4 4、腹壁反射迟钝或消失，肱二头肌反射、腹壁反射迟钝或消失，肱二头肌反射、膝反射、踝反射减弱或消失膝反射、踝反射减弱或消失5 5、出现巴宾斯基征阳性，应考虑有椎体束受损。、出现巴宾斯基征阳性，应考虑有椎体束受损。