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1、1例急性呼吸窘迫综合症合并重症肺炎及气管插管术后患者的护理个案1 cases of acute respiratory distress syndrome with severe pneumonia andNursing cases of patients after tracheal intubation【摘要摘要】【关键词关键词】1病例介绍病例介绍2护理措施护理措施内 容CONTENT3护理体会护理体会【摘要】ABSTRACT、结合患者病情进行药物治疗并给予有效的护结合患者病情进行药物治疗并给予有效的护理措施，主要包括生命体征监测、加强多种病症理措施，主要包括生命体征监测、加强多种病症病因
2、护理以及对并发症预防性护理措施，病因护理以及对并发症预防性护理措施，、加强心理护理和健康教育知识宣传，加强指导加强心理护理和健康教育知识宣传，加强指导患者自我护理和保健以及营养支持指导等。患者自我护理和保健以及营养支持指导等。、有效、综合的针对性及预防性护理措施是促进急有效、综合的针对性及预防性护理措施是促进急性呼吸窘迫综合症，重症肺炎及气管插管术后患性呼吸窘迫综合症，重症肺炎及气管插管术后患者恢复，提高预后的关键。者恢复，提高预后的关键。、合理临床治疗配合有效科学护理措施有利于患者合理临床治疗配合有效科学护理措施有利于患者疾病的治疗和恢复，促进早日康复。疾病的治疗和恢复，促进早日康复。【摘要
3、摘要】ABSTRACT【关键字】KEYWORD急性呼吸窘迫综合症气管插管术后重症肺炎护理本次就1例急性呼吸窘迫综合症合并重症肺炎并且气管插管的患者针对性护理的报道。后期出现肺突变体征，病情严重者可伴有多脏器功能障碍(衰竭)的表现。急性呼吸窘迫综合症症状表现为呼吸频数和窘迫，进行性呼吸困难，吸氧治疗难以缓解，烦躁不安，发绀和心率增速，早期肺部体征不明显，或可闻肺泡呼吸音减低和干湿啰音。急性呼吸窘迫综合症症状表现为呼吸频数和窘迫，进行性呼吸困难，吸氧治疗难以缓解，烦躁不安，发绀和心率增速，早期肺部体征不明显，或可闻肺泡呼吸音减低和干湿啰音。【关键字】KEYWORD病例介绍CASE PRESENTA
4、TION01患者郭某，男，65岁。患者烟龄30年，每日10余支，偶尔少量饮酒，1月前无明显诱因下出现胸闷，咳嗽，咳痰，并伴有胸部闷痛，夜间无法平卧，未予重视，症状持续，未见好转：于12天前症状加重，咳黄色黏痰，痰中带血，就诊新乡市第一人民医院，对症治疗，治疗后患者症状未明显改善，血氧饱和度下降，急救车护送我院。初步诊断为：“急性呼吸窘迫综合症，呼吸衰歇，重症肺炎，”收入我科。胸部，胸廓正常，胸骨无叩痛，乳房正常对称，呼吸运动正常，裂间隙正常，语颤正常。双肺叩诊清音，呼吸规整，肺部：双肺啰音，双肺闻及湿罗音，无胸膜摩擦音，心脏：心前区无隆起，心尖搏动正常，心浊音界正常，心率98次/分，律齐，各瓣
5、膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音。来时生命体征：体温：36.7，脉搏：98次/分，呼吸17次/分，血压125/66mmHg。给予心电监护示：窦性心律，律齐。辅助检查：2017.10.13 CT：双肺多发斑片状阴影。2017.10.6 嗜肺军团菌IgM阳性。病例介绍CASE PRESENTATION实验室检查血常规:白细胞23.0 x109/L；中性粒细胞百分比91.1%；淋巴细胞百分比4.2%；单核细胞百分比0.9%；红细胞2.6109/L；血红蛋白78.0g/L；血小板383109/L；C-反应蛋白142.6mg/L；甲状腺功能：游离三碘甲状腺原氨酸1.93pmol/L；游离甲状腺素8.01
6、pmol/L；超敏甲状腺素16.751uIU/mL；凝血功能：活化部分凝血活酶时间46.30S；纤维蛋白原6.22g/L；D-二聚 体 测 定 4.75mg/L。血 气 分 析：PH：7.353；PaCO2:36.2mmHg;PaO2:73.6mmHg;HCO3:19.8mmol/L;BE:5.6mmol/L。病例介绍CASE PRESENTATION10告病危，特级护理气管插管呼吸机辅助通气气管镜检查吸痰心电监护俯卧位通气营养支持化痰解痉平喘诊疗计划TREATMENT PLANNING病例介绍CASE PRESENTATION入科第9天，医生查房示生命体征平稳，治疗效果佳，符合转至普通病房要
7、求，入科第10天，患者转至呼吸内科病房继续治疗。病例介绍CASE PRESENTATION护理措施NURSING MEASURES0201020304有效清除痰液是恢复肺功能的关键所在。患者痰液为II粘痰，不易咳出，抗感染、化痰类药物静脉输入；根据患者痰液的粘稠度调节呼吸机的湿化量。患者肺功能差，喘息明显，给予平喘化痰药物应用，必要时给予压缩雾化及时吸痰，如遇痰液黏稠，可用盐酸氨溴索雾化吸入，使稀释的痰液松动、脱落而易于排出。定时协助其翻身扣背，防止窒息的危险。2.1 呼吸道的护理嘱患者严格卧床休息，间断给予俯卧位，抬高床头3045，减轻心脏负担，给予氧气吸入及心电监护，严格观察SPO2及血气
8、分析结果。2.2体位的指导与护理提供安静整洁舒适的病房，保持病房内空气流通，减少人员流动。遵医嘱给予抗感染药物应用。严密观察体温变化，监测生命体征的变化，发现问题及时反馈医生。及时清理被患者污染的被服，保持床单位整洁。2.3控制感染。16给予高热量、高维生素、给予高热量、高维生素、易消化饮食。易消化饮食。遵医嘱定时复查血常遵医嘱定时复查血常规、电解质，保持水规、电解质，保持水电解质的平衡。电解质的平衡。加强水分的摄入加强水分的摄入0203012.4饮食指导与护理。认真填写压疮评估单定时翻身保持床单位平整干燥2.5皮肤的护理。定时按摩定时按摩患者下肢轻度水肿，体质虚弱，定时给予按摩双下肢，应用气
9、压泵，以促进血液循环，防止下肢静脉血栓的形成。保持肢体功能位保持肢体功能位向患者及家属讲解功能锻炼的重要性和不运动的后果。保持肢体功能位，帮助病人进行被动的肢体功能锻炼。每日两次，每次20分钟。2.6预防下肢静脉血栓的形成。01鼻饲管妥善固定，鼻贴及时调整更换，导管末端包裹纱布，防止逆行感染。0203喂食前后回抽胃内容物，确保在胃内，并前后用温开水冲管。做好鼻饲指导及鼻饲管的维护。每次喂食量约200ml，并注意观察鼻饲管有无污染等情况的发生。04做好饮食指导及宣教，防止营养不足，提高患者的抵抗力。05胃管内注食后30分钟内禁止翻动病人及吸痰3。2.7预防误吸的护理。减轻焦虑树立信心 教会患者缓
10、解焦虑的方法，如听音乐，看书等，分散病人注意力，减轻焦虑。与患者和家属共同制定和实施康复计划，消除诱因、定期进行呼吸肌功能锻炼、坚持合理用药。2.8心理护理气管插管的病人，应保持上呼吸道清洁，口腔护理每日两次，协助患者翻身叩背q2h，深部机械排痰每日两次，随时清除气道中的痰液，保持呼吸道通畅，吸痰时要严格遵守操作规程，注意无菌操作。严密观察患者痰液的量、性状、颜色、气味和粘稠度，若出现脓痰、粘稠痰，要留取痰液标本做痰培养加药敏，以便选择抗生素及时有效地控制感染。气管插管上的系带松紧要适宜，能伸进去一指为宜，避免患者因尽力咳嗽时引起托管，使用气囊最小闭合技术密闭固定气道，从而避免口腔分泌物误吸进
11、入气道，并能防止气体由上呼吸道反流，以保证有效通气量。关心体贴患者，给予精神安慰，患者不能发音，可采用书面交谈或动作表示，预防病人因烦躁将气管插管拔出。发现出血、皮下气肿、切口感染等并发症的发生，应立即报告医生，给予相应的处理。2.9气管插管患者的护理护理体会NURSING EXPERIENCE 03对于本研究患者治疗原发病，控制感染很重要，对于其它合并症的对症护理以及可能并发疾病的预防性护理干预也是必须的。对于由于急性呼吸窘迫综合症和气管插管造成的气提交换受损、呼吸道阻塞、肺部感染等情况给予及时对症处理，将不良反应的影响降到最低。患者长期卧床，给予健康护理指导。另外应加强患者及家属的心理护理，使患者保持良好心态，积极面对治疗，促进早日康复。护理体会NURSING EXPERIENCE参考文献1中华医学会呼吸病学会急性呼吸窘迫综合症疾病学组.急性呼吸窘迫综合症疾病诊断指南J.中华结核和呼吸杂志,2013,36(4):1.2程妍秋,程云.成人鼻饲护理相关临床实践指南现况及内容分析J.中华护理杂志,2014:49(10):1177-1183.3古伟群,苏惠清.心理护理对提高ICU护理质量的影响。感谢聆听批评指导THE NURSE CARE REPORT PPT