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1、常见危急重症病人常见危急重症病人病情观察及护理要点病情观察及护理要点护理部理部 一、病情观察 二、护理要点内 容一、病情观察一、病情观察（一）定义：病情病情观察察，即，即护理人理人员在工作中在工作中积极启极启动视听嗅触等感听嗅触等感觉器官及器官及辅助工具来助工具来获得有关病人及其得有关病人及其情境的信息的情境的信息的过程。程。（二）工作要求：审慎、有意慎、有意识的、的、连续性的性的（三）护士应具备的素质条件一、病情观察一、病情观察1.1.广博的医学知广博的医学知识2.2.严谨的工作作的工作作风3.3.一一丝不苟、高度的不苟、高度的责任心任心4.4.训练有素的有素的观察能力察能力（四）护士应做到
2、“五勤”一、病情观察一、病情观察1.勤巡勤巡视 2.勤勤视察察 3.勤勤询问 4.勤思考勤思考 5.勤勤记录 1.1.直接直接观察法：察法：视、听、触、叩、嗅、听、触、叩、嗅2.2.生命体征的生命体征的观察察3.3.意意识状状态的的观察：清醒、嗜睡、意察：清醒、嗜睡、意识模糊、昏模糊、昏睡、浅昏迷、深昏迷、睡、浅昏迷、深昏迷、谵妄妄4.4.瞳孔的瞳孔的观察察一、病情观察一、病情观察（五）病情观察的方法望闻问切（一）严密观察病情变化，做好抢救准备二、护理要点二、护理要点1.1.观察生命体征、意察生命体征、意识、瞳孔及其它情况、瞳孔及其它情况2.2.了解心肺肝了解心肺肝脑肾等重要等重要脏器的功能及
3、治器的功能及治疗情况情况3.3.及及时、正确地采取有效的救治措施、正确地采取有效的救治措施二、护理要点二、护理要点（二）持呼吸道通畅 1.清醒病人鼓励深呼吸及咳嗽，叩背清醒病人鼓励深呼吸及咳嗽，叩背 2.昏迷病人昏迷病人头偏向一偏向一侧，及，及时清理分泌物清理分泌物 3.呼吸咳嗽呼吸咳嗽训练 4.肺部物理治肺部物理治疗 5.吸痰吸痰 6.预防分泌物淤防分泌物淤积、坠积性肺炎、肺不性肺炎、肺不张（三）加强临床护理1.1.眼睛眼睛护理理2.2.口腔口腔护理理3.3.皮肤皮肤护理：六勤一注意理：六勤一注意（勤（勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更勤更换、勤整理，注意交接班
4、）、勤整理，注意交接班）二、护理要点二、护理要点（三）加强临床护理4.4.肢体被肢体被动锻炼每天每天2-32-3次内收、外旋、内旋、外展、伸屈等活次内收、外旋、内旋、外展、伸屈等活动做按摩，促做按摩，促进血液循血液循环预防肌腱、防肌腱、韧带退化、肌肉萎退化、肌肉萎缩、关、关节僵直、静僵直、静脉血栓形成和足下垂的脉血栓形成和足下垂的发生生二、护理要点二、护理要点（三）加强临床护理5 5.补补充充营营养和水分养和水分增增进病人病人饮食食协助自理缺陷的病人助自理缺陷的病人进食食对不能不能进食者，采用鼻食者，采用鼻饲或完全胃或完全胃肠外外营养养注意注意补充足充足够的水分的水分二、护理要点二、护理要点（
5、三）加强临床护理6 6.维维持排泄功能持排泄功能协助病人大小便，助病人大小便，必要必要时行行导尿尿术留置尿管者行尿管留置尿管者行尿管护理常理常规7.保持各保持各类导类导管通管通畅畅引流管妥善固定、安全放置，防止扭曲、受引流管妥善固定、安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落堵塞、脱落严格格执行无菌操作技行无菌操作技术，防止逆行感染，防止逆行感染二、护理要点二、护理要点（三）加强临床护理8 8.确保病人安全确保病人安全合理使用保合理使用保护具、防止意外具、防止意外发生生防止舌咬防止舌咬伤：使用牙：使用牙垫、开口器、开口器动作作轻、光、光线宜暗，避免外界刺激宜暗，避免外界刺激准确准确执行医嘱、确保医行
6、医嘱、确保医疗安全安全9 9.心理心理护理理危急重症病人的危急重症病人的心理特点心理特点：恐惧、焦：恐惧、焦虑、悲、悲伤、过分敏感、消极、多疑、分敏感、消极、多疑、绝望望二、护理要点二、护理要点（三）加强临床护理心理心理护理措施：理措施：A.态度和度和蔼、宽容、容、诚恳、富有同情心、富有同情心;语言精言精练、贴切、易于理解切、易于理解;举止沉着、止沉着、稳重重;操作操作娴熟、熟、认真、一真、一丝不苟不苟B.在在进行任何操作前行任何操作前进行核行核对解解释，取得配合，取得配合C.语言沟通障碍着，言沟通障碍着，应注意病人的非注意病人的非语言行言行为，并于病人建立其他有效的沟通方式，鼓励病人表达并于病人建立其他有效的沟通方式，鼓励病人表达其感受其感受二、护理要点二、护理要点（三）加强临床护理心理心理护理措施：理措施：D.多采取多采取“治治疗性触摸性触摸”，以引起病人注意，以引起病人注意，传递关心，并关心，并帮助指明疼痛部位帮助指明疼痛部位E.减少减少环境因素刺激，如：降低灯光亮度；境因素刺激，如：降低灯光亮度；护士做到士做到“四四轻”，即走路、，即走路、说话、操作、关、操作、关门轻；注意保注意保护病人病人隐私。私。二、护理要点二、护理要点谢谢！