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1、 心电监护仪的使用心电监护仪的使用 温州市中心温州市中心医院重症医学科医院重症医学科 薛丽珠薛丽珠目录目录1监护仪的简介2监护仪的基本结构3监护仪的操作与维护4监护仪常见故障处理措施 监测目的监测目的 1.1.监测生命体征监测生命体征 2.2.通过有创或无创的手段对各种波形，压力、通过有创或无创的手段对各种波形，压力、氧合等数据进行测量和分析，判断病人的循环氧合等数据进行测量和分析，判断病人的循环呼吸功能。呼吸功能。3.3.为提供病情及治疗、护理提供依据。为提供病情及治疗、护理提供依据。监护仪简介监护仪简介监测监测 1 1心电图形心电图形 2 2生命体征生命体征 3.3.SpOSpO2 2 4
2、.4.CVP CVP 等等 监护仪简介监护仪简介 1按结构分类:便携式、插件式、遥控式监护仪的分类监护仪的分类 2按功能分类：床边、中央、院外心电监护工作原理心电监护工作原理 病人病人 导线导线 监护仪监护仪 显示器显示器 记录仪记录仪 报警传出报警传出1监护仪的简介2监护仪的基本结构3监护仪的操作与维护4监护中常见故障处理措施各型号心电监护仪各型号心电监护仪监护仪面板监护仪面板显示屏显示屏1监护参数的临床基础2监护仪的基本结构3监护仪的操作4监护仪常见故障处理措施一、评估1病人的年龄、病情、生命体征、皮肤状况指甲状况、肢体活动度、心理及合作程度2解释目的、注意事项3周围环境4监护仪性能 监护
3、仪操作步骤监护仪操作步骤病人状态：疾病种类、皮肤、病人状态：疾病种类、皮肤、指甲、指甲、运动、情绪运动、情绪安静，稳定的病人状态侧翻、起卧、运动的干扰二、准备二、准备1护士2病人3用物：监护仪、模块、导联线、电极片、酒精、棉签、记录单等监护仪操作步骤监护仪操作步骤合格的传感器：类型、规格。合格的传感器：类型、规格。润湿丰富的导电糊光洁的导联线接头适合病人类型的血氧探头适合病人类型的血压袖带尺寸（标志线标志线）三、操作三、操作1 核对2 体位3 连接电源，打开主机开关4 血压监测5 心电监测6 SPO2监测7 设定报警值、时间8 调至主屏，监护并记录监护仪操作步骤监护仪操作步骤（RARA）白色电
4、极）白色电极右锁骨中线第二肋间右锁骨中线第二肋间(LA)(LA)黑色电极黑色电极左腋前线第四肋间左腋前线第四肋间(LL)(LL)红色电极红色电极剑突偏右剑突偏右三导联位置三导联位置 （RARA）白）白 胸骨右缘锁骨中线第一肋间胸骨右缘锁骨中线第一肋间(LA)(LA)黑黑 胸骨左缘锁骨中线第一肋间胸骨左缘锁骨中线第一肋间(RL)(RL)红红 右锁骨中线剑突水平右锁骨中线剑突水平(LL)(LL)绿绿 左锁骨中线剑突水平左锁骨中线剑突水平(C)(C)棕棕 胸骨左缘第四肋间胸骨左缘第四肋间五电极导联位置五电极导联位置心电电极的位置与连接心电电极的位置与连接推荐的电极的位置推荐的电极的位置对角安放呼吸电
5、极以便获得对角安放呼吸电极以便获得最佳呼吸波（胸式与腹式）最佳呼吸波（胸式与腹式）血压袖带的位置与连接血压袖带的位置与连接松紧程度以仅能够伸进一个指头为准动脉符号对准动脉血管血氧探头的位置与连接血氧探头的位置与连接探头的位置与方向小儿与新生儿采用的专用探头（方向与连线的固定）心电监护仪报警限设置规范心电监护仪报警限设置规范1.1.目的目的2.2.原则原则3.3.参考值参考值合理设定：病人类型、三合理设定：病人类型、三/五导、五导、正常值范围等正常值范围等（1 1）心率报警限）心率报警限v上限：上限：100100次次/分分v下限：下限：6060次次/分分v特殊患者设置为实际心率的特殊患者设置为实
6、际心率的+/-10%-+/-10%-20%20%或根据医生的目标或根据医生的目标（2 2）无创动脉压的）无创动脉压的报警限报警限v上限：上限：140/90mmHg140/90mmHgv下限：下限：90/60mmHg90/60mmHgv结合病情及既往高血压病史，适当调结合病情及既往高血压病史，适当调整一般为患者血压的整一般为患者血压的+/-20mmHg+/-20mmHg（3 3）呼吸）呼吸的报警限的报警限v上限：上限：3030次次/分分v下限：下限：8 8次次/分分v特殊患者结合病情及医生的目标值设特殊患者结合病情及医生的目标值设置置（4 4）脉搏氧饱和度）脉搏氧饱和度报警限报警限v上限：上限：
7、100%100%v下限：下限：90%90%v特殊患者根据医生目标值设定特殊患者根据医生目标值设定监测结束监测结束v停用心电监护停用心电监护v备齐用物：治疗盘、弯盘、纱布备齐用物：治疗盘、弯盘、纱布v向病人作好说明向病人作好说明v关掉开关，撤去导联线及电极关掉开关，撤去导联线及电极v擦净导电糊擦净导电糊v记录记录v终末处理终末处理1监护仪的基本结构2监护仪的操作与维护3监护仪常监护仪的简介4常见故障处理措施1 1 监护仪放置于通风、干燥处监护仪放置于通风、干燥处2 2 保持仪器外部清洁无尘，定期用非腐蚀性洗涤剂保持仪器外部清洁无尘，定期用非腐蚀性洗涤剂清洁仪器的外壳和电缆线，注意勿让液体流入机器
8、清洁仪器的外壳和电缆线，注意勿让液体流入机器内部内部3 3 避免频繁开关仪器，病人非长时间而只是暂停仪避免频繁开关仪器，病人非长时间而只是暂停仪器时，摘除监护电极扣即可，不必关机器时，摘除监护电极扣即可，不必关机监护仪的维护与保养监护仪的维护与保养4 4 显示屏用干净软布擦净，动作要轻柔，以免损显示屏用干净软布擦净，动作要轻柔，以免损坏。坏。5 5 工作人员操作前洗手，修剪指甲，以免损坏触摸工作人员操作前洗手，修剪指甲，以免损坏触摸按键或荧光屏。按键或荧光屏。6 6 监护仪导线勿折叠，受压。过长的导线可弯成较监护仪导线勿折叠，受压。过长的导线可弯成较大的圆圈扎起，妥善放置大的圆圈扎起，妥善放置
9、。监护仪的维护与保养监护仪的维护与保养监护仪常见故障处理监护仪常见故障处理故障一：打开时，屏幕无显示，指示灯故障一：打开时，屏幕无显示，指示灯不亮不亮常见原因：电源未插好、机器故障、常见原因：电源未插好、机器故障、充充电电池无电或损坏电电池无电或损坏处理措施：检查电源，插好插头、联系处理措施：检查电源，插好插头、联系设备科维修、仪器充电或更换内置电池设备科维修、仪器充电或更换内置电池监护仪常见故障处理监护仪常见故障处理故障二：无心电波形故障二：无心电波形常见原因：连接问题、心电信号采集问常见原因：连接问题、心电信号采集问题题处理措施：检查所有心电导联外接部位、处理措施：检查所有心电导联外接部位
10、、关机再开仍有此提示联系维修关机再开仍有此提示联系维修故障三：心电图波形基线不稳定故障三：心电图波形基线不稳定常见原因：机器受潮、电极与人体接触常见原因：机器受潮、电极与人体接触不良不良处理措施：检查是否受潮，接触是否良处理措施：检查是否受潮，接触是否良好好监护仪常见故障处理监护仪常见故障处理通常故障典型表现及分析通常故障典型表现及分析基线不稳基线不稳肌电干扰肌电干扰交流干扰交流干扰电极的连接是否可靠电极的连接是否可靠电极的连接是否可靠电极的连接是否可靠（与皮肤、导联线）（与皮肤、导联线）（与皮肤、导联线）（与皮肤、导联线）病人运动病人运动病人运动病人运动病人状态是否紧张病人状态是否紧张病人状
11、态是否紧张病人状态是否紧张是否可靠接地是否可靠接地是否可靠接地是否可靠接地电极的导电糊电极的导电糊电极的导电糊电极的导电糊环境干扰环境干扰环境干扰环境干扰故障四：心电波形太大或太小故障四：心电波形太大或太小常见原因：心电图波幅设置不当常见原因：心电图波幅设置不当处理措施：将心电图波幅调整到处理措施：将心电图波幅调整到合适值合适值监护仪常见故障处理监护仪常见故障处理故障五：呼吸波形过低故障五：呼吸波形过低常见原因：常见原因：RARA与与LLLL距离太近距离太近处理措施：体表清洁、正确安放电极片处理措施：体表清洁、正确安放电极片监护仪常见故障处理监护仪常见故障处理呼吸不准或呼吸率为零故障分析呼吸不
12、准或呼吸率为零故障分析正常呼吸波正常呼吸波肥胖病人或电肥胖病人或电极位置不对极位置不对非呼吸运动非呼吸运动故障六：无故障六：无SPO2SPO2波形和数值显示波形和数值显示常见原因：探头脱落、动脉受压、温度常见原因：探头脱落、动脉受压、温度低、连接问题低、连接问题处理措施：重新安放探头、不与血压同处理措施：重新安放探头、不与血压同侧、保暖、检查后关机重开侧、保暖、检查后关机重开监护仪常见故障处理监护仪常见故障处理故障七：测量所得血压值误差超过允许故障七：测量所得血压值误差超过允许范围范围常见原因：袖带捆绑部位不当或过松常见原因：袖带捆绑部位不当或过松处理措施：检查袖带位置、松紧度处理措施：检查袖带位置、松紧度监护仪常见故障处理监护仪常见故障处理故障八：血压计充气不足故障八：血压计充气不足常见原因：袖带与充气泵连接管脱落、常见原因：袖带与充气泵连接管脱落、漏气漏气处理措施：检查是否脱落，如破裂及时处理措施：检查是否脱落，如破裂及时更换更换监护仪常见故障处理监护仪常见故障处理