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1、儿童意外伤害的救护 培训讲师：贺向坤 课程大纲什么是儿童急症救助儿童急症的概述儿童发育水平相关的常见损伤不同疾病或伤害的紧急救助方法预防方法幼儿园紧急事件报告一一.什么是儿童急症救助什么是儿童急症救助（一）（一）对幼儿园老师和保育员来说，除了照料和养育好儿童外，还应该经常考虑到儿童安全，因为儿童对他们自己的健康和安全没有概念，他们随时可能会受到伤害，如人为的伤害、烧伤、坠落、窒息和中毒等，有时甚至会危及生命。因此，要求在幼儿园工作的每一位幼儿园老师、保育员和职工，都要懂得一些预防儿童意外伤害的安全措施和知识，能够简单学会的急症救助知识和方法，一旦儿童突然受伤和患病，幼儿园老师和保育员在医疗救护
2、人员及家长到达前，对这些儿童采取简单的救助措施，将伤害减少到最新程度。（二）（二）儿童急症救助的目的是避免受伤或患病的儿童情况进一步恶化，它不能取代常规的医疗急症救助措施，专业的医护人员到达后，会根据患儿的具体病情，采取进一步措施和医疗急救。概述（三）意外事故也常被称为事故，因为它是无法预料和事先控制的，但是，如果做的下面介绍的一些简单步骤，大多数意外伤害都是可以避免的。无论是在操场、教室，还是在幼儿园的其他场所，幼儿园老师和保育员都应该时刻保证幼儿安全。儿童最易受到伤害的场所往往是室内和室外的游戏场所，大多数操场上的意外伤害包括儿童坠落，或者活动设备碰撞，或者某些设备钩住了衣服或身体的某个部
3、位，或者上下楼梯摔倒。儿童可能受到的意外伤害：烧伤、坠落、窒息、中毒、骨折、和擦伤等，意外伤害（事故）事先无法控制，但是采取一些措施，可避免减少发生意外伤害（事故），所以育儿机构、幼儿园老师或保育员应该做到“放手不放手不放眼，放眼不放心放眼，放眼不放心.一切为了孩子，为了孩子一切，为一切为了孩子，为了孩子一切，为了一切孩子。了一切孩子。”二二 儿童急症救助的概述儿童急症救助的概述儿童急症救助的内容项目儿童急症救助的内容项目（1）呼吸困难；（2）感染 出血与肿胀；（3）骨 关节及肌肉损伤；（4）意识丧失；（5）晕厥与颅脑外伤；（6）惊厥；（7）过敏反应；（8）叮咬伤；（9）中毒；（10）烧伤；（
4、11）热损伤；（12）眼损伤；（13）口腔损伤；（14）儿童意外伤害预防等。儿童急症救助的概述儿童急症救助的概述 1.定义：儿童急症救助就是在儿童突然患病或受伤后，幼儿园老师和保育员在医疗救护人员及家长到达前，对这些儿童采取的简单救助措施。2.目的：是避免受伤或患病儿童情况进一步恶化，采取现场紧急救助。3.联系急救人员：120；在拨通；在拨通120电话时，应该告诉幼儿园的具体地址电话时，应该告诉幼儿园的具体地址 显著标志物，显著标志物，发生什么事情，有多少儿童受伤及实施了何种紧急救助，听从医护人员的进一步指导。发生什么事情，有多少儿童受伤及实施了何种紧急救助，听从医护人员的进一步指导。了解了解
5、 患有特殊疾病儿童的具体状况：对食物或药物过敏（如青霉素）；糖尿病；哮患有特殊疾病儿童的具体状况：对食物或药物过敏（如青霉素）；糖尿病；哮喘等。因为对患有这些疾病的儿童进行紧急救助时，会有帮助。喘等。因为对患有这些疾病的儿童进行紧急救助时，会有帮助。5概述4 需要拨打需要拨打120急救电话的情况急救电话的情况 （1）发热，同时伴有评估三要素（外观 呼吸或者血液循环）中任何一项异常；（2）在同一时间有多名幼儿受伤或患病；（3）儿童表现异常或意识不清；（4）呼吸困难，不能说话；（5）皮肤或嘴唇颜色发蓝 发紫或法灰（6）节律性肢体抽动或惊厥；（7）没有反应或反映迟钝；（8）头部受伤后出现意识不清 头
6、痛 呕吐 情绪异常激动 不能走路；（9）任何部位严重疼痛；（10）大范围皮肤切割伤或烫伤，血难以止住；（11）呕吐物中有血；（12）儿童出现头痛 发热以及头颈僵硬症状；（13）儿童出现明显脱水症状；眼眶凹陷 哭时无泪或者没有尿，嗜睡；（14）突然出现大范围紫色或红色皮疹；（15）大便中有大量血；（16）气候原因冻伤或中暑；（17）其他任何你认为儿童需要紧急救援的情况；在你拨打完急救电话后，请记住立即与儿童的家在你拨打完急救电话后，请记住立即与儿童的家长联系。长联系。概述5需要去医院就诊情况需要去医院就诊情况 （1）看上去较虚弱的发热儿童；（2）小于两个月体温高于38 C的婴儿 （3）儿童看上去
7、非常不舒服，有病的样子 （4）严重的呕吐和/或腹泻 （5）被动物咬伤后皮肤破损 （6）可能需要缝针的皮肤割伤 （7）动物蛰刺导致局部皮肤红肿或全身症状概述儿童急症救助八步骤儿童急症救助八步骤 1.观察现场观察现场 （1）对于从高处坠落受伤的儿童 必须考虑到有脊椎受伤的可能，最好不要移动他，不然会加重儿童脊椎的损伤，对于怀疑有脊椎受伤，需转移的儿童，需要拖肩发移动；对于没有脊椎损伤的儿童，转移的方法有两种，小婴儿适用于怀抱法，年长儿童适用于脚踝（huai）拖拉法。（2）观察现场的时候还需了解是否还有其他儿童受伤 有时受伤较轻的儿童因为哭闹会先引起你的注意，而忽视因为受伤更重无法发出声音的儿童，在
8、这个过程中你还需要了解：是否所有的幼儿都在，谁还需要看护或安慰，谁可以帮助看管其他幼儿，是否还有其他人员可以帮助你实施紧急救助或打急救电话？（3）观察现场时，需要判断发生了什么情况？判断是什么原因导致幼儿受伤或突然发病？儿童是否从高处坠落？如果是，高度是多少？是否儿童误吸了玩具的小部件？是否两个儿童跑步撞在一起？概述观察评估三要素：观察评估三要素：在救助前实施观察评估儿童状况非常重要，儿童受伤究竟有多重？儿童主要问题是什么？利用观察评估三要素获得的信息，判断当时情况严重性，以及选择应采取的最正确的救助方法（1）观察评估要素一：）观察评估要素一：外观-清醒度、运动 眼神交流。（2）观察评估要素二
9、：）观察评估要素二：呼吸-异常呼吸声音及姿势 鼻翼煽动（鼻尖两侧鼻翼随呼吸起伏），如果儿童的外观出现异常呼吸（比平时费力，有异常呼吸声音 有强迫体位）出现窒息，烦躁不安，需要及时拨打急救电话，头抬起 身体向前倾（深吸气姿势）同时呼吸异常深，很可能就有呼吸困难，鼻翼煽动，也表示呼吸困难。（3）观察评估要素三：血液循环-皮肤颜色有无苍白，皮肤或口唇青紫，皮肤花纹（皮肤出现大理石样花纹），皮肤出现异常粉红（阿托品中毒 热性皮疹）。如果通过观察评估三要素，发现儿童生命危险，或者情况严重，如果通过观察评估三要素，发现儿童生命危险，或者情况严重，应及时拨打应及时拨打120急救中心，急救中心，概述3.看管其
10、他儿童：看管其他儿童：如果你需要照看多个儿童，那么你如果你需要照看多个儿童，那么你在集中精力照顾受伤或患病的儿童之前，在集中精力照顾受伤或患病的儿童之前，非常重要的是要立即妥善安排现在其他非常重要的是要立即妥善安排现在其他儿童，如果有其他人，就让照顾并帮助儿童，如果有其他人，就让照顾并帮助把其他儿童带到安全的地方，可避免其把其他儿童带到安全的地方，可避免其他儿童进一步卷入已发生的事件中，如他儿童进一步卷入已发生的事件中，如果只有你一个人，就让其他儿童先走到果只有你一个人，就让其他儿童先走到一边，你可以让他们围坐成园，然后可一边，你可以让他们围坐成园，然后可让一个比较成熟，懂事的儿童负责组织让一
11、个比较成熟，懂事的儿童负责组织大家唱熟悉歌曲，看书或者做其他安静大家唱熟悉歌曲，看书或者做其他安静的活动，必须要保证所有其他儿童的安的活动，必须要保证所有其他儿童的安全。全。4.检查评估五要素检查评估五要素检查评估五要素包括：外观 呼吸 血液循环 身体活动及其他情况。第一要素：外观：所包括的内容很多。如儿童对轻微的刺激和触碰是否有反应？当时，儿童的行为是否正常？儿童对外界反应的方式是否与平时相同？第二要素：呼吸：所需要评估的项目也更多，如 检查了解儿童的呼吸方式是否变化？呼吸时是否有异常的声音出现？如果儿童没有呼吸，则应遵照“呼吸困难”中介绍的方法立即对儿童进行救助。第三要素：血液循环：即观察
12、皮肤颜色，对受冻的儿童可以添加衣物，观察其手脚的皮肤异常颜色是否改变？如果出血，在实施急救措施的时候要持续观察儿童的血液循环。血液循环检查还包括确认儿童是否有呼吸 咳嗽以及有肢体运动？如果没有，请拨打 120概述概述第四要素:身体活动：身体活动：包括观察儿童的哦身体活动情况。儿童是否可以坐起来？站起来？是否可以正常移动身体各部位？儿童是否可以握紧你的手？是否在触动他的手指 脚趾，活动其他的各肢体，头以及躯干是没有疼痛感觉？如果儿童不想动，千万不要强迫移动身体，但是可以轻轻的触动他以了解他的运动是否正常。第五要素：其他情况检查其他情况检查：从头到脚检查一下儿童，如果儿童可以说话，可以问他哪里痛？
13、让他指出。你可能需要掀起儿童的衣服轻轻碰下儿童受伤的部位，有发热的儿童要看是否有皮疹？儿童皮肤是否发红或出水泡？是否被热水烫伤？急救5.实施儿童急症救助实施儿童急症救助 对于不同的患儿救助方法个不相同，经过观察评估三对于不同的患儿救助方法个不相同，经过观察评估三要素和检查评估五要素后应可决定采取何种紧急救助要素和检查评估五要素后应可决定采取何种紧急救助的方法，不同疾病或伤害的紧急救助方法，将在以下的方法，不同疾病或伤害的紧急救助方法，将在以下个章节中详细介绍。个章节中详细介绍。幼儿急救6.通知儿童家长通知儿童家长 这一步是非常重要的。即使儿童情这一步是非常重要的。即使儿童情况不是非常急，也应该
14、尽快通知儿童况不是非常急，也应该尽快通知儿童家长，尽管有时认为儿童不至于去医家长，尽管有时认为儿童不至于去医院就诊，但家长有权利根据情况决定院就诊，但家长有权利根据情况决定是否需要送儿童去医院。在通知家长是否需要送儿童去医院。在通知家长是要保持镇静，告诉家长儿童发生了是要保持镇静，告诉家长儿童发生了什么状况，先不要透露事件继前天儿什么状况，先不要透露事件继前天儿童身份。如果已经通知急救中心，需童身份。如果已经通知急救中心，需要改善价值儿童被送到哪家医院，这要改善价值儿童被送到哪家医院，这样家长可以尽快赶到医院。告诉家长样家长可以尽快赶到医院。告诉家长儿童在幼儿园已经接受的紧急救助情儿童在幼儿园
15、已经接受的紧急救助情况，谁对儿童施行了救助，以及目前况，谁对儿童施行了救助，以及目前谁陪伴着儿童。谁陪伴着儿童。7.与儿童及家长沟通 （1）与儿童沟通：在对于儿童紧急救助并通知了相关人员后，需考虑到接受儿童及其目睹整个事件发生的儿童们的感受，最好由对儿童比较了解的人向儿童解释并安慰。对年幼儿童，最好用轻柔 平静的声音安慰他们。可以用简短的语言告诉儿童“受伤了，大家一个一起帮助他，让他尽快好起来”。（2）与家长沟通：应该让家长知道在幼儿园发生的情况，一个让父母知道儿童白天所见所闻中有哪些不寻常的事情，以便父母在家也能够给予安抚，对儿童出现心理反应（害怕 做恶梦）有所准备。8.记录 需填写幼儿园“
16、紧急事件报告”。应详细记录儿童疾病或受伤的经过、状况，给予的紧急救助情况。联系急救中心的时间和细节。联系父母或监护人的情况。以及儿童最终情况。记录的内容必需客观准确。“报告”可以帮助幼儿园、家长、保险公司及其他人了解详细过程。儿童窒息急救与心肺复苏流程示意图儿童窒息急救与心肺复苏流程示意图幼儿急救观察现场观察现场是，拨打是，拨打120120看管其他孩子看管其他孩子检查评估五要素检查评估五要素是否需要拨打是否需要拨打120120否否实施实施急症救助急症救助观察评估三要素观察评估三要素与急救现场孩子及家长沟通与急救现场孩子及家长沟通通知家长通知家长记录事件发生的情况记录事件发生的情况三、三、与儿童
17、发育相关的常见损伤与儿童发育相关的常见损伤婴儿（0-1岁）：发育体征：运动能力增强，喜欢把东西放在嘴里，喜欢抓东西或拉东西，意识不到危险，常见损伤：烧伤，窒息，溺水 坠落。幼儿（1-2.5岁）：发育体征：会行走，跑和爬，把东西放嘴里，开始模仿成人行为，在碰得到的范围内对任何东西好奇；对以前未见过的东西非常好奇；对大多危险没有意识；冲动性。常见损伤：烧伤，窒息，溺水，坠落；车祸和人行道上受伤；中毒。学龄前儿童（2.5-5）：发育体征：会走、会跑，独立性增强；学会骑三轮车；对大多危险没有意识；更喜欢真实的东西如小工具，家庭器具等，喜欢玩 常见损伤：烧伤，窒息，溺水，坠落；车祸和人行道上受伤；中毒。
18、学龄儿童（5岁以上）：发育体征：独自行走希望独立，喜欢模仿同伴和在一起玩，运动量增加，独立性增强幼儿急救常见损伤：骑自行车受伤，烧伤，坠落，车祸、火器伤，车祸和人行道上受伤。(二)消除不安全因素 为创造一个安全的环境，首先要确定环境中有无潜在的不安全因素。为确定有无潜在的不安全因素，可以在儿童视线水平视察每个房间的设施。例如：在儿童活动范围内是否保护盖的电源插座；是否收藏好洗剂用品等家用洗洁产品；所有的悬线 桌布和灯是否确实处于儿童的活动范围以外，不会被儿童拉倒；通向楼梯 室外的门是否关紧了；儿童活动范围内所有设施是否完好；这些都将有助于预防各种意外的发生。儿童每天使用各种游戏设施前，幼儿园老
19、师和保育员都应该检查一下这些设施，确保它们是安全和干净的。四、不同疾病或伤害的紧急救助方法不同疾病或伤害的紧急救助方法 不同疾病或伤害的紧急不同疾病或伤害的紧急救助的总原则救助的总原则 1.了解如何联系120急救中心。2.确保你和儿童所处的环境是安全的。3.如果有可能，最好带上防护设备（例如手套等）。4.如果儿童需要进行心肺复苏，应该正确摆放儿童的姿势。5.不要移动可能头颈或脊椎损伤的儿童（例如从高空坠落，车祸或其他任何儿童诉说颈或背不痛的伤害）。6.参考任何可能可以给救助儿童提供帮助的医疗小手册或医疗书籍。呼吸困难呼吸困难1.缺氧对大脑的影响缺氧对大脑的影响 人体需要氧气才能生存，氧气通过肺
20、部进入血液，心脏将富含氧气的血液输送全身每个细胞。全身用氧气最多的器官是大脑，如果没有氧气，大脑功能只能维持数分钟，之后就会出现大脑受损。所以呼吸骤停是最严重，且危及生命的急症。0-4分钟内开始进行心肺复苏，可能不出现脑损伤 4-6分钟内开始进行心肺复苏，有可能出现脑损伤 6-10分钟内开始进行心肺复苏，肯定出现脑损伤 10分钟内开始进行心肺复苏，则出现严重的脑损伤或死亡2.引起婴幼儿呼吸问题最常见的原因引起婴幼儿呼吸问题最常见的原因 儿童心跳骤停是很少见的，常是疾病或意外伤害先造成儿童不能呼吸而后引起的。幼儿最常见原因最常见原因：呼吸道感染；窒息和溺水；哮喘和过敏反应，均可引起气道水肿而导致
21、呼吸困难。儿童窒息会经常发生：儿童窒息会经常发生：会将硬币，纽扣或小玩具或咬下气球的一块，吸入气道，哮喘或肺部感染儿童长期费力呼吸出现呼吸疲劳到停止。（1）轻度阻塞 物体停留在气道，会引起气道部分。（2）完全（严重）阻塞 气道完全被阻塞，使氧气不能进入肺部，如在几分钟内仍未将异物去除，婴儿或儿童就会意识丧失，不能说话 哭闹，没有呼吸，不会咳嗽。（3）呼吸困难求救信号 对气道阻塞的年长儿童，可问“你能说话吗?”如不能回答，窒息儿童会本能的用手护着脖子。幼儿急救3.呼吸道阻塞处理呼吸道阻塞处理 快速去除阻塞气道的物体（称异物），使空快速去除阻塞气道的物体（称异物），使空气进入肺部。气进入肺部。（1
22、）通过人工方法将空气重新送人已无呼吸的儿童肺部的过程）通过人工方法将空气重新送人已无呼吸的儿童肺部的过程称为呼吸急救，老师保育员必须掌握对受阻气道进行处理和进称为呼吸急救，老师保育员必须掌握对受阻气道进行处理和进行呼吸急救。一旦有异物阻塞儿童气道，如不马上对受阻气道行呼吸急救。一旦有异物阻塞儿童气道，如不马上对受阻气道进行处理和呼吸急救，等进行处理和呼吸急救，等120赶来时儿童可能已经丧失性命。赶来时儿童可能已经丧失性命。（2）如何识别儿童呼吸困难，常见体征：）如何识别儿童呼吸困难，常见体征：流延流延 咽喉肿胀咽喉肿胀 点头呼吸点头呼吸 呼吸费力呼吸费力 鼻翼煽动鼻翼煽动 为了更好的吸入空气为
23、了更好的吸入空气 深呼吸姿势深呼吸姿势 为了更好的吸入空气为了更好的吸入空气 三脚架姿势三脚架姿势 使呼吸肌发挥最大作用使呼吸肌发挥最大作用 呼吸性喘鸣呼吸性喘鸣 呼气声音呼气声音 小气道水肿小气道水肿幼儿急救（3）意识清醒婴儿窒息的紧急救助要点意识清醒婴儿窒息的紧急救助要点 婴儿的胸部小，柔韧且具有弹性，以对意思去除的窒息婴儿婴儿的胸部小，柔韧且具有弹性，以对意思去除的窒息婴儿可采取背部拍击法去除异物。拍击背部时使婴儿头部处低位，拍可采取背部拍击法去除异物。拍击背部时使婴儿头部处低位，拍击的力量足以引起胸部振动，加上重力作用，可使异物朝口部移击的力量足以引起胸部振动，加上重力作用，可使异物朝
24、口部移动。如果异物移动一点而未排出，此时婴儿可以会有咳嗽反射而动。如果异物移动一点而未排出，此时婴儿可以会有咳嗽反射而使异物排出。使异物排出。背部拍击法、胸部按压法背部拍击法、胸部按压法-先拍击背部先拍击背部5次，次，然后按压胸部然后按压胸部5次（胸骨下陷深度为整个胸廓厚次（胸骨下陷深度为整个胸廓厚度的度的1/3-1/2），反复交替进行。），反复交替进行。检查口内有无异物排出检查口内有无异物排出继续背部拍击、胸部按压法继续背部拍击、胸部按压法 如果只有一人，先行如果只有一人，先行2分钟的急救，分钟的急救，然后再拨打然后再拨打120 幼儿急救（4）意识清醒儿童（）意识清醒儿童（1-8岁）窒息的紧
25、急救助要点岁）窒息的紧急救助要点通知通知120急救中心急救中心给予腹部推压给予腹部推压 反复腹部推压反复腹部推压 直到急救人员赶到，或异物排出，或儿童出现意识不清直到急救人员赶到，或异物排出，或儿童出现意识不清，如果只有一人，先行如果只有一人，先行2分钟的急救，然后再拨打分钟的急救，然后再拨打120。（5）意识不清意识不清 没有自主呼吸婴幼儿紧急救助要点没有自主呼吸婴幼儿紧急救助要点 检查意识反应检查意识反应 先确定是否要呼吸急救，可以轻轻拍打婴儿或儿童身体，并问“你好吗？”开放气道开放气道 采用压额抬下颌法，脊椎有损伤者采用推下颌法。看、听和感受呼吸观察口腔内异物 观察儿童口内是否有易于取出
26、的异物呼吸急救 如果没有看口内有异物，也无呼吸，应马上做2次人工呼吸（每次人工呼吸吹气时间为1秒钟），看到小儿胸部起伏的人工呼吸才算有效。胸部按压胸部按压30次于人工呼吸次于人工呼吸2次交替次交替 并继续做下去并继续做下去中毒中毒1.吞食毒物中毒吞食毒物中毒：任何非食物物品都潜在的毒物。在儿童吞食了这些物品后不要通过给儿童喂食药物等方法催吐，应立即拨打120，同时把儿童吞食毒物的名称及具体化学成分（如果外包装有标签）告诉急救人员。2.吸入毒物中毒吸入毒物中毒：立即把儿童转移到新鲜空气的地方。如果儿童没有呼吸，立即进行心肺复苏，直到急救人员到达。3.接触毒物中毒接触毒物中毒：如果儿童的皮肤，眼睛
27、或头发接触了各种酸性或碱性物质，杀虫剂 有毒植物，以及其他化学物质后，尽量戴上手套清除儿童身体上的残留有毒物质，用大量的清水或皂液冲洗儿童皮肤 眼睛或头发。不要尝试用其他物品擦拭去残留毒物。鼻出血鼻出血1.鼻出血表现鼻出血表现：是指血液从鼻腔流出。发生过敏反应，呼吸道感染或空气干燥时，儿童因鼻子痒喜欢抠鼻孔更容易引起鼻出血，捏鼻子过重或撞击鼻子也会引起鼻出血。2.鼻出血的紧急救助鼻出血的紧急救助：一忌惊慌。儿童年龄尚小，当出血突然发生之时，往往手足无措。此时，老师和保育员首先要镇定，可引导孩子做缓慢而深的呼吸，以充分放松。二忌仰卧。鼻出血时不要让孩子仰卧。因为仰卧时血会从咽后壁流入食道及胃，不
28、久就会从胃再呕出，这就掩盖了鼻出血的真相。要让孩子取坐位或半坐位，注意保持呼吸道通畅，防止血液经后鼻孔流入口腔，更要指导孩子把流入口的血液尽量吐出，防止血液咽下后刺激胃肠道引起恶心、呕吐或孩子误吸入呼吸道而引起窒息。三忌用纸卷、棉花乱塞。这不但起不到止血作用，不干净的纸卷及棉花反而会引起炎症。骨折与扭伤骨折与扭伤四、是要紧压鼻翼。要用拇指和食指的第二指节紧紧压住孩子的双侧鼻翼，因为孩子的鼻出血一般都在鼻中隔的前部，压迫双侧鼻翼一般都可以止血。另外可用冷毛巾敷孩子的额头以助止血。鼻出血停止也要去医院检查，首先要排除血液系统疾病。如果出血是因鼻腔粘膜破裂，小血管外露的话也可以及时处理，避免再次出血
29、。骨折与扭伤骨折与扭伤 如果受伤部位疼痛如果受伤部位疼痛 水肿水肿 变形或移动后疼痛，则用毛巾或软布变形或移动后疼痛，则用毛巾或软布包住硬纸板或类似硬的材料做成夹板，固定住受伤部肢体。用布包住硬纸板或类似硬的材料做成夹板，固定住受伤部肢体。用布包住冰块冷敷受伤部位，不要超过包住冰块冷敷受伤部位，不要超过20分钟，如果受伤部位有皮分钟，如果受伤部位有皮肤破损，甚至可以直接看到骨骼，立即用干净的消毒纱布盖住伤肤破损，甚至可以直接看到骨骼，立即用干净的消毒纱布盖住伤口，并按照上面的方法做成夹板固定，立即拨打口，并按照上面的方法做成夹板固定，立即拨打120，如果受伤，如果受伤部位以下的手或脚变冷或颜色
30、变紫或苍白，立即拨打部位以下的手或脚变冷或颜色变紫或苍白，立即拨打120急救中急救中心。心。抽搐与惊厥抽搐与惊厥抽搐抽搐：是指全身或局部的骨骼肌非自主的抽动或强烈收缩，常可引起关节的运动和强直。惊厥惊厥：当肌肉收缩表现为强直性或阵挛性时，称为惊厥。多呈全身性和对称性，伴有或不伴有意识的丧失。（癫痫大发作=惊厥 癫痫小发作不是）发病原因发病原因：很多原因可以引起惊厥发作，包括有遗传性、高热、颅脑损伤、危重疾病或中毒。临床表现临床表现：1 1.全身性抽搐 以全身骨骼肌痉挛为主要表现，典型者为癫痫大发作。2 2.局部性抽搐以身体某一局部肌肉收缩为主，多见于手足、口角、眼睑等部位。低钙血症所致手足抽搐
31、发作时呈“助产士”手，“芭蕾舞足”。.抽搐对个体的影响：1.惊厥可致跌伤、舌咬伤、两便失禁和肌肉酸痛；2.短期频繁发作可致高热惊厥 3 3.伴意识障碍者可因呼吸道分泌物、呕吐物吸入或舌后坠堵塞 呼吸道引起窒息。4 4.严重惊厥由于骨骼肌强烈收缩，机体耗氧量增加，引起缺氧。5 5、惊厥发作后病人可因发作失态而困窘。救助方法救助方法：1要镇定，保持安静，禁止给孩子一切不必要的刺激。2保持呼吸道通畅。将孩子放平，头偏向一侧，及时清理口腔 内的分泌物、呕吐物，以免吸入气管，引起窒息或吸入性肺炎。3惊厥严重发生紫绀时，立即拨打120急救电话。4无抗惊厥药时可按压人中、合谷，注意不要太用力，避免损伤皮肤，
32、给孩子带来不必要的痛苦。5.孩子反复抽搐发作对大脑有很大损害，所以要避免反复惊厥而引起的脑损伤致智力障碍。惊厥（1）尽量避免发热因素。平时多进行户外活动，使孩子逐渐适应外界环境的冷热变化。但也应注意气温改变，及时增减衣物，防止感冒。（2）一旦发热要尽快将体温控制在38以下。首先要服用降体温药，目前的降体温药品种很多，在这里推荐阿苯片，这种 药的成分是阿司匹林和苯巴比妥，前者可降温，后者可镇静止痉；并立即给予物理降温，用2550的酒精擦浴，酒精擦浴时要注意，禁止擦颈后、前胸、脚、颈旁、腋下、腹股沟等有大血管处。药物降温比物理降温法起效慢。急症救助的要点：急症救助的要点：不要把任何东西强行塞入惊厥
33、孩子的牙齿间。不要强行束薄孩子的肢体活动。保护好孩子避免伤害。孩子完全清醒前，不要给孩子吃任何东西或喝水。如果儿童可以呼吸，让他侧躺防止窒息要保证儿童是安全的，周围没有任何委托可能 伤害他，同时要保护好儿童的头部，不要在儿童的嘴里放入任何东西，将儿童的衣服松开，如果儿童面色变紫或没有呼吸，立即对其进行人工呼吸急救，联系120急救中心。被蜂蛰伤被蜂蛰伤一、急救措施 1.被蜂蜇伤后，其毒针会留在皮肤内，必须用消毒针将叮在肉内 的断刺剔出，然后用力掐住被蜇伤的部位，用嘴反复吸吮，以吸出毒素。如果身边暂时没有药物，可用肥皂水充分洗患处，然后再涂些食醋或柠檬汁。2.如果发生休克，在拨打“120”电话后或
34、去医院的途中，要注意保持伤者的呼吸畅通，并进行人工呼吸、心脏按摩等急救处理。二、注意事项1.黄蜂有毒，但蜜蜂没有毒。被蜜蜂蜇伤后，也要先剔出断刺。在处置上与黄蜂不同的是，可在伤口涂些氨水、小苏打水或肥皂水。2.被蜂蜇伤二十分钟后无症状者，可以放心。反之拨打120急救电话。儿童触电儿童触电 应关掉总电源。如果不能关掉总电源，就站在绝缘的物体上，如一堆干报纸，用不易导电的木棒等挪开电线或移开孩子。手头一时没有适用的东西，应尽可能用多些干布或干报纸把手包起来，抓住孩子的衣服。注意：不要触及他的皮肤。在孩子脱离电源前，不要直接抱住触电的孩子，以免自己也触电。脱离电源后，检查孩子神志是否清醒。如果神志不
35、清，检查他的呼吸，必要时立即开始口对口人工呼吸。如颈动脉搏动消失或听不到心跳声，则立即做心脏按摩。根据小儿大小，人工呼吸每分钟可为18-25次，心脏按摩为每分钟80-100次。一般人工呼吸1次，心脏按摩4次。抢救时一定要充满信心，坚持到底，即使是在送往医院的途中也不放弃。检查他的烧伤情况，查看孩子身体接触电源以及地面的两个部位，烧伤处看起来发红、发烧，也可能肿起，不管出现哪些症状，均需按严重烧伤治疗。立即拨打120急救中心电话。儿童眼睛受伤儿童眼睛受伤眼睛受钝挫伤后，应根据损伤部位和病情作不同处理：1、眼脸挫伤对视力无影响时，如果是红肿早期，可以先用冷水毛巾或冰块冷敷，让其周围血管收缩，12口
36、后可改为热敷，以促进红肿吸收;同时可口服些抗生素药。眼睛受钝挫伤后，应根据损伤部位和病情作不同处理：1、眼脸挫伤对视力无影响时，如果是红肿早期，可以先用冷水毛巾或冰块冷敷，让其周围血管收缩，12口后可改为热敷，以促进红肿吸收;同时可口服些抗生素药物，促进炎症消退。2、结膜挫伤时，如果只是少量出血可自行吸收，同时局部点滴抗生素眼药水;如损伤较重影响视力，应到医院作结膜粘膜移植修补术，以防险球粘连。3、角膜上皮擦伤时，应局部涂油膏将患眼遮盖，一般24小时即可愈合;角膜水肿者可用50%葡萄糖高渗液滴眼。4、虹膜睫状体挫伤可以分为几种情况，瞳孔散大、变形时，可带黑色眼镜避光;前房出血者，双眼应遮盖，半
37、卧位休息，应去医院治疗;如果出现复视，应立即去医院诊治;局部使用抗生素及降眼压药物，以防止继发性青光眼的发生。5、眼眶挫伤、晶状体损伤、视网膜及脉络膜挫伤以及视神经挫伤时，应立即将患眼用消毒纱布遮盖后送往医院救治。儿童异物入耳儿童异物入耳1、如系小虫入耳，可用(1)窒息法：用手指紧紧塞住外耳道口以断氧。(2)光诱法：到暗室用手电筒照射耳孔，虫子喜光，会顺着光线爬出来。(3)淹毙法：耳道口朝上，滴入麻油35滴，几分钟后虫子会被淹死，再耳道口朝下，死虫随油液流出。2、如是水入耳，可用脱脂棉球把耳内水液吸出，或让进水一侧的耳道朝下，单脚跳跃，水珠即可流出。3、小豆粒、小弹丸之类东西入耳，使身体弯向有
38、异物的耳朵一侧，单脚跳跃艰难险阻可。4、以上方法无效时，切勿用尖锐物品入耳掏挖，而应赶紧上医院就医。小儿手指夹伤小儿手指夹伤在日常生活中，家庭和学校的门户、铁闸、窗框、抽屉或者汽车门等，最容易夹伤手指，伤者多是活泼好动的儿童。夹伤后轻者出血肿胀，重者可引起手指切断、指甲脱落或关节出血等。因此，儿童在玩耍或出入门户时一定要多加小心。如果出现意外夹伤，可以按下列方法救治：1、老师和保育员不必惊慌，先安慰小孩，看见有出血处及时进行止血和消毒。2、用厚纸板等物件支撑起手臂部，然后用绷带扎好，再将手臂用三角巾固定。3、如果出现紫色的出血现象或肿胀时，有可能是手指部的骨骼发生了骨折，应及时去医院进行诊治。
39、4、如出血不止，可将受伤的手指抬高超过心脏，以减轻疼痛和止血并去医院。5、治疗夹伤期间避免入浴。孩子喉咙烫伤孩子喉咙烫伤 在儿童意外伤害中，咽喉烫伤不容忽视。引起咽喉烫烧伤的原因较多，常见的有以下几种：儿童性急，在外玩耍感到口渴后，回家端起水杯就喝，不管里面是不是刚倒好的开水;或是拿着刚沏好的茶水壶，用力吸吮;吃饭时忽然喝下一大口浮着热油而无蒸汽逸出的汤;吃汤圆过急，以致粘贴在喉部等。这些情况常见于学龄前儿童。儿童咽喉烫伤后，局部很快会发生水肿，在48小时内可达到高峰，并伴有呼吸不畅、喘息、哭声嘶哑，严重者还会引起发烧，甚至咽喉水肿，阻塞气道，导致窒息甚至死亡。因此，对有可能造成儿童咽喉烫伤的
40、事物，都应积极避免和预防。若发生咽喉烧烫伤，轻者可在家休养治疗，一是不给孩子吃硬、热食物，应以软、凉食物为主，注意休息，避免哭啼;二是可用中药大青叶、荆芥、薄荷、黄连、桔梗、甘草各10克，煎水，晾凉后让儿童缓缓服用。另外，儿童幼稚，难辨药液。家中应避免存放硫酸、强碱、酒精、氯液等高浓度腐蚀性液体，以免被儿童误食，引起严重后果。切记对咽喉水肿严重，已明显影响呼吸者，或误服有毒液体并同时引起中毒反应者，应立即送医院诊治宠物咬伤宠物咬伤 很多调查显示，在被宠物咬伤的人群中，幼儿占的比例是最多的。这些咬伤事故主要是由宠物狗引起的。因此，幼儿在跟宠物狗玩耍或和小区里的小猫做“游戏”，都需要遵守下面的安全
41、准则：（1）在小猫、小狗进食和睡觉的时候不要打扰它们，玩耍的时候，不用手去捏或者敲打它们的头，更不能把手伸进它们的嘴里。（2）小狗和小猫在向人发起攻击之前，都会发出一些警告，一旦出现这些攻击征兆时，应带领幼儿慢慢离开现场，切忌不要背对着它们快跑，也不要对视它们的眼睛。（3）当走在街上，有其它小狗靠近孩子时，应该提醒孩子保持身体正直，对小狗表示友好，决不能踢小狗或者大声哭闹。一旦幼儿被宠物咬伤，无论伤口多小，都有感染狂犬病的可能。所以，应尽快带孩子到医院注射狂犬疫苗，并注意以下事项：救助方法救助方法：（1）正确清洗伤口：将双手清洗干净后，用针将孩子伤口周围的皮肤刺出血来，并用力挤压，接着用浓肥皂
42、水冲洗半小时，再用大量清水冲洗。（2）冲净后，不要自己包扎伤口，在伤口处涂上碘酒消毒，然后在最短时间内将孩子带到医院全程接种狂犬疫苗即可。特别提醒：在疫苗注射期间，应注意不要让孩子吃有刺激性的食物，比如辣椒、油炸食品、大蒜等，同时还应避免剧烈运动和受凉。高空跌落伤高空跌落伤幼儿跌落伤已成为发生率较高的意外伤害，这样的意外伤害不是不可避免的，应重视预防工作：（1）不要把孩子单独留在可移动的桌子、床或椅子上，以免幼儿跌倒。当幼儿不得已必须独自呆一会儿时，最好把所有的窗户都关起来。（2）幼儿可能使用或接触的任何楼梯、窗户、阳台或抬高的地表都应该防护好，窗口下面不要方置桌子、椅子等，以防幼儿攀爬上窗台
43、，引起高空坠落的危险。同时不要在窗台上放玩具、花草，为了拿玩具幼儿可能会往窗台爬。（3）应移走孩子活动范围内的边缘锐利的物体，以防幼儿撞伤。（4）应把通往楼梯、室外门锁起来。（5）在二楼以上的，所有窗户都应该窗台防护栏的高度应达到1.1米以上，防止幼儿跌落。高空跌落伤（6）放置游戏设备的地面应由弹性材料铺成，例如地毯等，以防止孩子摔倒的冲力、减少伤害。（7）应确保孩子活动范围内的电源插座装有保护盖，所有的悬线、桌布和灯处于孩子的活动范围以外，不被孩子拉到，以防孩子发生触电危险。（8）要保持厕所地面的干爽，装上扶手并铺上防滑垫，以防孩子滑倒。（9）防止孩子高空坠落，增强孩子的安全意识也是一个好方
44、法，要告诉孩子不要爬上窗台和阳台，也可以尝试多种方法教育孩子，给他讲故事，看安全片，或是电视中高空坠落的新闻对孩子也是一个直观教育。孩子的安全意识增强了，也能减少意外伤害发生的机率。急救：幼儿从高处跌落后，切莫慌张，更不可移动幼儿，而应立即联系急救中心将幼儿送到医院，同时在出血部位用干净的纱布加压止血，有骨折情况需用胶布、坚硬的物体等将受伤部位和未受伤部位固定在一起。牙齿损伤牙齿损伤乳牙：如果乳牙被摔断或敲掉，立即用干净纱布给孩子的口腔伤口止血，并且送往医院。恒牙：如果恒牙被敲掉，处理恒牙的时候捏住牙齿的上半部分，不要碰牙根部位（即牙床内的部分）。如果牙齿很脏，用冷的流动水或牛奶冲洗，不要擦拭
45、或触碰牙根表面，不要用任何清洁用品清洁牙齿，把孩子送到医院去的时候，吧牙齿放在清水或牛奶里一起带到医院，用干净纱布给孩子的出血部位止血。皮肤伤口皮肤伤口瘀青瘀青-对瘀青部位冷敷，如果孩子挤压伤，或者痕青面积很大，对瘀青部位冷敷，如果孩子挤压伤，或者痕青面积很大，孩子持续诉痛，或有组织水肿，应立即送往医院。孩子持续诉痛，或有组织水肿，应立即送往医院。割伤割伤-对于小的割伤，用清水冲洗，任何用干净的纱布直接加对于小的割伤，用清水冲洗，任何用干净的纱布直接加压止血，如果伤口不是很深，在止血住后可以使用抗生素药膏，压止血，如果伤口不是很深，在止血住后可以使用抗生素药膏，然后用干纱布包扎，如果伤口很大很
46、深，需要将孩子立即送往医然后用干纱布包扎，如果伤口很大很深，需要将孩子立即送往医院进行伤口清创，对于大量出血的伤口，同时持续加压止血直到院进行伤口清创，对于大量出血的伤口，同时持续加压止血直到急救人员到达急救人员到达。皮肤擦伤皮肤擦伤-用干净的流动水冲洗伤口至少用干净的流动水冲洗伤口至少5分钟，以去除赃物分钟，以去除赃物或细菌，不要用洗洁用品或细菌，不要用洗洁用品 酒精或双氧水冲洗伤口，冲洗干净后，酒精或双氧水冲洗伤口，冲洗干净后，可以在伤口上涂上抗生素药膏，并用不会黏附在伤口的敷料盖住可以在伤口上涂上抗生素药膏，并用不会黏附在伤口的敷料盖住伤口。伤口。碎片刺伤碎片刺伤-用镊子去除小的碎片，然
47、后用干净的流动水冲洗用镊子去除小的碎片，然后用干净的流动水冲洗伤口，并局部使用抗生素药膏。如果不能完全去除碎片，立即将伤口，并局部使用抗生素药膏。如果不能完全去除碎片，立即将孩子送往医院。孩子送往医院。皮肤伤口2穿刺伤穿刺伤-不要从伤口移去打的刺如物，如小岛或尖棒，立即拨不要从伤口移去打的刺如物，如小岛或尖棒，立即拨打打120急救中心电话，因为这些物体必须由医生移去，孩子常常急救中心电话，因为这些物体必须由医生移去，孩子常常需要接种破伤风疫苗。需要接种破伤风疫苗。出血出血-在出血部位用纱布止血，如果持续出血，增加纱布并在出血部位用纱布止血，如果持续出血，增加纱布并加大按压的力量，用弹力绷带用力
48、包扎伤口，然后在用力压注加大按压的力量，用弹力绷带用力包扎伤口，然后在用力压注伤口，如果难以止血，立即拨打伤口，如果难以止血，立即拨打120急救中心电话。急救中心电话。烧伤烫伤烧伤烫伤烧伤和烫伤在孩子中相当普遍。他们的肌肤比较娇嫩，更容易受伤。以下是处理伤口的基本方法。烧伤处理基本知识一级烧伤：皮肤症状：呈粉红色，有点象晒伤；有轻微肿胀现象(一般不会有水疱)。处理方法：用冷水冲洗10分钟。用干净的纱布包裹，或自然干燥。如果孩子觉得痛，可以吃点止痛药。二级烧伤：皮肤症状：有水疱，发红，肿胀，褶皱，或又湿又发亮。处理方法：不要弄破水疱。如果烧伤是在关节，脸部，手掌，脚，生殖器，气管或肺部，请立即拨
49、打120急救中心电话。三级烧伤：皮肤症状：浓稠，发白或烧焦色，干燥或发硬，蜡色，苍白。处理方法：如果烧伤面积达到或超过10%，或者伤在关节，脸部，手掌，脚，或生殖器，请立即拨打120急救中心电话。幼儿吃错药幼儿吃错药一旦发现孩子误服了药物，切莫惊慌失措，或指责、打骂孩子。正确的处理方法是：迅速排出，减少吸收，及时解毒，对症治疗。首先，要早期发现孩子吃错药的反常行为，如孩子误服安眠药或含有镇静剂的降压药，孩子会表现出无精打采、昏昏欲睡，家长遇到此事，要马上检查大人用的药物是否被孩子动过。其次，要尽快弄清孩子误服了什么药物，服药时间大约有多久和误服的剂量有多少，及时地掌握情况，为下一步制定治疗方案
50、。如果误服的是一般性药物且剂量较少，如毒副作用很小的普通中成药或维生素等，可让孩子多饮凉开水，使药物稀释并及时从尿中排出。如果吃下的药物剂量大且有毒性，或副作用大(如误服避孕药、安眠药等)，则应及时送往医院治疗，切忌延误时间。如果误服的是腐蚀性较强药物，在将病人送往医院的这段时间内，要由有医疗常识的人采取相应的急救措施。比如说误服强碱药物，应立即服用食醋、柠檬汁、桔汁等;误服强酸，应使用肥皂水、生蛋清，保护胃黏膜;误服碘酒等，则应饮用米汤、面汤等含淀粉的液体。最后值得注意的是，在送往医院急救时，应将错吃的药物或药瓶带上，让医生了解情况，及时采取解毒措施。千万不要给孩子把药当成为千万不要给孩子把