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1、常见急症、意外伤害的救护常见急症、意外伤害的救护江海区人民医院江海区人民医院黄伟中黄伟中 突发事件概念突发事件概念 由于各种天灾人祸的突然降临，导由于各种天灾人祸的突然降临，导致发生人员死亡、财产损失、生态环境致发生人员死亡、财产损失、生态环境遭到破坏等危机公共安全、具有重大社遭到破坏等危机公共安全、具有重大社会影响的紧急事件。会影响的紧急事件。分类：自然灾害分类：自然灾害 事故灾难事故灾难 公共卫生事件公共卫生事件 社会安全事件社会安全事件 现场医疗特点现场医疗特点现场混乱；现场混乱；医疗救护条件艰苦；医疗救护条件艰苦；瞬间出现大批伤病员，瞬间出现大批伤病员，需要同时救护。需要同时救护。现场
2、救护要点现场救护要点1 1、整体意识，重点、全面了解伤情、整体意识，重点、全面了解伤情;2 2、注意保护自身及伤员的安全；、注意保护自身及伤员的安全；3 3、先救生命，重点判断意识、呼吸、先救生命，重点判断意识、呼吸、心跳；心跳；4 4、后查伤情，快速有效止血；、后查伤情，快速有效止血；5 5、操作迅速、平稳，防止加重损伤；、操作迅速、平稳，防止加重损伤；6 6、注意个人防护（干净布片、塑料袋）、注意个人防护（干净布片、塑料袋）国际检伤法四类标准国际检伤法四类标准 伤伤 情情 预预 后后 颜色颜色 转送次序转送次序严重伤员首先迅速现场严重伤员首先迅速现场 可救活可救活 红色红色 最先第一时间送
3、到最先第一时间送到 急救后转送，如大出血急救后转送，如大出血 最近有条件进一步最近有条件进一步 休克、窒息、气道阻塞休克、窒息、气道阻塞 抢救的医院抢救的医院重伤员：骨折、眼伤重伤员：骨折、眼伤 短时间无短时间无 黄色黄色黄色黄色 可在第二时间转送可在第二时间转送非大血管出血非大血管出血 生命危险生命危险 到稍远的医院到稍远的医院轻伤员可自行步轻伤员可自行步 无生命危险无生命危险 绿色绿色 最后转送最后转送极严重伤员极严重伤员:处于频死处于频死 现场积极抢现场积极抢 黑色黑色 经现场抢救有效经现场抢救有效,期重型颅脑伤期重型颅脑伤,胸腹大胸腹大 救救,存活希望存活希望 以第二时间送到最以第二时
4、间送到最血管损伤血管损伤,呼吸心跳停呼吸心跳停 极少极少 近医院继续抢救近医院继续抢救意意外伤害处理原则：外伤害处理原则：先复苏后固定先复苏后固定先复苏后固定先复苏后固定-心搏呼吸骤停又有骨折时；心搏呼吸骤停又有骨折时；心搏呼吸骤停又有骨折时；心搏呼吸骤停又有骨折时；先止血后包扎先止血后包扎先止血后包扎先止血后包扎-大出血又有创口时；大出血又有创口时；大出血又有创口时；大出血又有创口时；先重伤后轻伤先重伤后轻伤先重伤后轻伤先重伤后轻伤-既有垂危者又有较轻的伤员时；既有垂危者又有较轻的伤员时；既有垂危者又有较轻的伤员时；既有垂危者又有较轻的伤员时；先救治后运送先救治后运送先救治后运送先救治后运送
5、-运送途中不停止抢救措施；运送途中不停止抢救措施；运送途中不停止抢救措施；运送途中不停止抢救措施；急救呼救并重急救呼救并重急救呼救并重急救呼救并重-遇有成批伤员多人在场时；遇有成批伤员多人在场时；遇有成批伤员多人在场时；遇有成批伤员多人在场时；搬运与医护的一致性搬运与医护的一致性搬运与医护的一致性搬运与医护的一致性-安全到达目的地、减少痛苦安全到达目的地、减少痛苦安全到达目的地、减少痛苦安全到达目的地、减少痛苦 ，减少死亡。，减少死亡。，减少死亡。，减少死亡。常见急症的病因及救护原则常见急症的病因及救护原则一、病因一、病因一、病因一、病因心源性：心肌梗塞心源性：心肌梗塞心源性：心肌梗塞心源性：
6、心肌梗塞猝死猝死猝死猝死:脑卒中、创伤和中毒、呼吸道梗阻、触电、脑卒中、创伤和中毒、呼吸道梗阻、触电、脑卒中、创伤和中毒、呼吸道梗阻、触电、脑卒中、创伤和中毒、呼吸道梗阻、触电、淹溺等。在儿童，呼吸衰竭、窒息和创伤。淹溺等。在儿童，呼吸衰竭、窒息和创伤。淹溺等。在儿童，呼吸衰竭、窒息和创伤。淹溺等。在儿童，呼吸衰竭、窒息和创伤。二、救护原则二、救护原则二、救护原则二、救护原则尽早进行院前心肺复苏；尽早进行院前心肺复苏；尽早进行院前心肺复苏；尽早进行院前心肺复苏；不要放弃抢救机会，直到医院救护人到场；不要放弃抢救机会，直到医院救护人到场；不要放弃抢救机会，直到医院救护人到场；不要放弃抢救机会，直
7、到医院救护人到场；做好自身的防护措施（如戴手套等）。做好自身的防护措施（如戴手套等）。做好自身的防护措施（如戴手套等）。做好自身的防护措施（如戴手套等）。常见急症、意外伤害的现场救护常见急症、意外伤害的现场救护常用创伤止血方法常用创伤止血方法离断肢体的现场处理离断肢体的现场处理烧烫伤的现场处理烧烫伤的现场处理淹溺的现场处理淹溺的现场处理地震逃生与自救地震逃生与自救创伤止血技术创伤止血技术江海区红十字会止血方法1.1.指压止血法：指压止血法：简单、快速、有效。适用于头颈、简单、快速、有效。适用于头颈、四肢动脉出血。四肢动脉出血。江海区红十字会头部出血 头顶部出血：颞浅动脉 颜面部出血：面动脉江海
8、区红十字会上肢出血 手指出血：手部出血：前臂以下出血：指动脉 桡、尺动脉 肱动脉江海区红十字会下肢出血 小腿出血：腘动脉 下肢大出血：股动脉 江海区红十字会止血方法2.2.加压包扎止血法：加压包扎止血法：适用于全身各部位的小动脉、静脉及适用于全身各部位的小动脉、静脉及毛细血管出血。毛细血管出血。江海区红十字会止血方法3.3.加垫曲肢止血法：加垫曲肢止血法：适用于外伤出血量较大适用于外伤出血量较大,肢体肢体无骨折损伤者。无骨折损伤者。江海区红十字会止血方法4.填塞止血法：填塞止血法：适用于较深较大，出血多，组织适用于较深较大，出血多，组织损伤严重的伤口。损伤严重的伤口。江海区红十字会止血方法5.
9、5.止血带止血法止血带止血法 适用于四肢大动脉出血用其它适用于四肢大动脉出血用其它止血方法无效时使用。上肢出血结止血方法无效时使用。上肢出血结扎于上臂上扎于上臂上1/31/3处，下肢出血结扎处，下肢出血结扎于大腿的中上段。于大腿的中上段。江海区红十字会江海区红十字会布条止血带江海区红十字会止血带止血的注意事项1 1、止血带不能与皮肤直接接触。、止血带不能与皮肤直接接触。2 2、松紧度要适宜，以能止住血为度。、松紧度要适宜，以能止住血为度。3 3、扎止血带时间不宜过长，应每隔、扎止血带时间不宜过长，应每隔40 40 5050分钟放松一次，每次放松分钟放松一次，每次放松3535分钟。分钟。4 4、
10、上完止血带后应有明显标志，要注明上、上完止血带后应有明显标志，要注明上 止血带时间。止血带时间。江海区红十字会 一、离断肢体的现场处理一、离断肢体的现场处理 离断肢体的现场处理离断肢体的现场处理 不完全离断肢体处理不完全离断肢体处理二、烧烫伤的现场处理二、烧烫伤的现场处理 烧烫伤是生活中常见的意外。由火焰、烧烫伤是生活中常见的意外。由火焰、沸水、热油、电流、热蒸气、辐射、化学沸水、热油、电流、热蒸气、辐射、化学物质（强酸、强碱）等引起。物质（强酸、强碱）等引起。烧伤深度的判断烧伤深度的判断烧伤深度的判断烧伤深度的判断 度度红、肿、热、痛，感觉过敏，干红、肿、热、痛，感觉过敏，干燥无水泡，红斑性
11、烧伤燥无水泡，红斑性烧伤度度浅浅度度感觉过敏、剧痛、有水泡，水肿感觉过敏、剧痛、有水泡，水肿明显，水泡性烧伤明显，水泡性烧伤深深度度感觉迟钝，有或无水泡，基底苍感觉迟钝，有或无水泡，基底苍白，有红色斑点，创面潮湿白，有红色斑点，创面潮湿 度度疼痛消失，无弹性、无水泡，成疼痛消失，无弹性、无水泡，成皮革状、蜡状、碳化；伤及肌肉、皮革状、蜡状、碳化；伤及肌肉、神经、血管、骨骼和内脏神经、血管、骨骼和内脏 度度 烧烧 伤伤轻度红、肿、痛、热感觉过敏轻度红、肿、痛、热感觉过敏 红斑性烧伤红斑性烧伤 浅浅 二二 度度 烧烧 伤伤大水疱，腐皮完整。大水疱，腐皮完整。真皮浅层，大水泡，创面红，真皮浅层，大水
12、泡，创面红，剧痛剧痛(特点特点)深深 二二 度度 烧烧 伤伤真皮深层，小水泡，创面红白真皮深层，小水泡，创面红白相间，痛觉迟钝相间，痛觉迟钝(特点特点)。三三 度度 烧烧 伤伤疼痛消失，干燥无水泡，创面疼痛消失，干燥无水泡，创面苍白、焦黄炭化似皮革苍白、焦黄炭化似皮革 创面干痂，凹陷，创面干痂，凹陷，甚至畸形。甚至畸形。烧伤创面现场处理注意事项烧伤创面现场处理注意事项 1 1、防止烧伤深度加深。、防止烧伤深度加深。2 2、创面保护。、创面保护。3 3、抗休克处理。、抗休克处理。4 4、拨打、拨打120120。处处处处 理理理理 方方方方 法法法法 1 1、脱离热源，创面先行降温（皮肤完整，可、
13、脱离热源，创面先行降温（皮肤完整，可 用冷水浸泡；用冷水浸泡；不完整可先包扎不完整可先包扎，然后在外然后在外 用冰袋降温）用冰袋降温）；2 2、创面不能涂抹任何药油、药膏，用干净敷、创面不能涂抹任何药油、药膏，用干净敷 料松散覆盖，浅料松散覆盖，浅烧伤形成的水疱不能烧伤形成的水疱不能 穿破，以免大量体液丢失，引起休克；穿破，以免大量体液丢失，引起休克；3 3、出现休克现象，让患者平卧，下肢垫高，、出现休克现象，让患者平卧，下肢垫高，可少量饮用盐水。可少量饮用盐水。三、地震逃生与自救三、地震逃生与自救地地 震震 常常 识识逃逃 生生 要要 点点积积 极极 自自 救救 地地 震震 常常 识识 地震
14、是地球内部缓慢积累的能量突然地震是地球内部缓慢积累的能量突然释放引起的地球表层的振动而形成的建筑释放引起的地球表层的振动而形成的建筑物破坏、山崩、滑坡、泥石流、地裂、地物破坏、山崩、滑坡、泥石流、地裂、地陷、喷砂、冒水等地表的破坏或海啸。陷、喷砂、冒水等地表的破坏或海啸。因地震造成的次生灾害有火灾、水灾、因地震造成的次生灾害有火灾、水灾、煤气、有毒气体泄漏，细菌、放射物扩散、煤气、有毒气体泄漏，细菌、放射物扩散、瘟疫等对生命财产造成的灾害。瘟疫等对生命财产造成的灾害。地震波一般可分地震波一般可分P P波与波与S S波。波。P P波为纵向波，波为纵向波，S S波为横向波。波为横向波。P P波先于
15、波先于S S波十几秒到达地表，且波十几秒到达地表，且P P波破坏性小，使物体上下颠簸，不波破坏性小，使物体上下颠簸，不易致建筑物坍塌。易致建筑物坍塌。S S波破坏性大，最易使建筑物坍塌，在波破坏性大，最易使建筑物坍塌，在S S波到来前的十几秒就是最宝波到来前的十几秒就是最宝贵的逃生机会。贵的逃生机会。宝宝贵贵的的十十几几秒秒 逃逃 生生 要要 点点能逃则逃能逃则逃不不能逃则躲能逃则躲(在室内者不可在室内者不可疾出，伏疾出，伏而待定而待定)生命的三角空间生命的三角空间 不能逃则躲不能逃则躲首选有水的狭小空间，能携带一些食物更佳。首选有水的狭小空间，能携带一些食物更佳。如厨房、洗手间等。如厨房、洗
16、手间等。其次选择屋内相对结实的墙体，随手取一些其次选择屋内相对结实的墙体，随手取一些棉被、软垫等物品包裹身体，躲于牢固的棉被、软垫等物品包裹身体，躲于牢固的家具家具旁旁。选择室内结实、能掩护身体的物体旁、易于选择室内结实、能掩护身体的物体旁、易于形成三角空间的地方，开间小、有支撑的形成三角空间的地方，开间小、有支撑的地方地方 。救救 护护 原原 则则先近后远先近后远先挖后救，挖救结合先挖后救，挖救结合先易后难先易后难先救命，后治伤先救命，后治伤 震震 后后 自自 救救 地震时如被埋压在废墟下，要沉着，树立生存的信地震时如被埋压在废墟下，要沉着，树立生存的信 心，相信会有人来救你。心，相信会有人
17、来救你。如果找不到脱离险境的通道，尽量保存体力，用石如果找不到脱离险境的通道，尽量保存体力，用石 块敲击能发出声响的物体，向外发出呼救信号，不块敲击能发出声响的物体，向外发出呼救信号，不 要哭喊、急躁和盲目行动，以免消耗精力和体力。要哭喊、急躁和盲目行动，以免消耗精力和体力。如果受伤，要想法止血包扎，避免流血过多。如果受伤，要想法止血包扎，避免流血过多。尽量寻找食品和饮用水，必要时自己的尿液也能起尽量寻找食品和饮用水，必要时自己的尿液也能起 到解渴作用。到解渴作用。四、淹溺的现场处理四、淹溺的现场处理四、淹溺的现场处理四、淹溺的现场处理 东莞警民接力拯救溺水小孩东莞警民接力拯救溺水小孩 200
18、42004年年7 7月月2121日日 东莞道东莞道窖镇昌平村，一男孩失窖镇昌平村，一男孩失足跌进江里，一小时后足跌进江里，一小时后被村民救上岸，被村民救上岸，2020多村多村民和警察便开始用倒挂民和警察便开始用倒挂的土方法百米接力来回的土方法百米接力来回奔跑希望救回孩子性命奔跑希望救回孩子性命，最终未能挽救回孩子，最终未能挽救回孩子性命。性命。特特特特 点点点点发生淹溺时，溺水患者可有两种情况：发生淹溺时，溺水患者可有两种情况：1 1、湿性淹溺：喉部肌肉松弛，吸入大量水分，、湿性淹溺：喉部肌肉松弛，吸入大量水分，充塞呼吸道和肺泡发生窒息。湿性淹溺约占充塞呼吸道和肺泡发生窒息。湿性淹溺约占 90
19、 90。2 2、干性淹溺：屏气过程出现喉痉挛导致窒息，、干性淹溺：屏气过程出现喉痉挛导致窒息，呼吸道和肺泡很少或无水分吸入。约占溺水呼吸道和肺泡很少或无水分吸入。约占溺水 者者1010。急急急急 救救救救 要要要要 点点点点1 1、中止淹溺；、中止淹溺；2 2、尽快供氧、尽快供氧;3 3、心肺复苏。、心肺复苏。水中救护现场救护原则水中救护现场救护原则 迅迅速速接接近近落落水水者者，从从其其后后面面靠靠近近，不不要要让让慌慌乱乱挣挣扎扎中中的的落落水者抓住；水者抓住；从从后后面面双双手手托托住住落落水水者者的的头头部部，两两人人均均采采用用仰仰泳泳，（以以利利于呼吸）将其带至安全处；于呼吸）将其
20、带至安全处；有有条条件件的的采采用用可可以以漂漂浮浮的的脊脊柱柱板板救救护护病病人人，有有必必要要者者进进行行口对口的人工呼吸口对口的人工呼吸;高声呼救，获得帮助，拨打急救电话高声呼救，获得帮助，拨打急救电话120120。岸上救护岸上救护岸上救护岸上救护排水方法排水方法-头低俯卧拍背法头低俯卧拍背法现场心肺复苏术现场心肺复苏术江海区红十字会v心肺复苏术心肺复苏术 CPR(cardio pulmonary resuscitation)，当呼吸终止及心跳停顿时，当呼吸终止及心跳停顿时，合并使用人工呼吸及心外按摩来进行急救合并使用人工呼吸及心外按摩来进行急救的一种技术的一种技术vC P R 适用适用
21、:v溺水、心脏病、高血压、车祸、触电溺水、心脏病、高血压、车祸、触电v药物中毒、气体中毒药物中毒、气体中毒v异物堵塞呼吸道等导致之呼吸异物堵塞呼吸道等导致之呼吸 终止终止 江海区红十字会现场急救的检查要现场急救的检查要抓住重点抓住重点.神智神智呼吸呼吸状态江海区红十字会心肺复苏之判断意识心肺复苏之判断意识江海区红十字会呼吸也是生命的基本体征呼吸也是生命的基本体征v正常每分钟呼吸正常每分钟呼吸1620次次v垂危病人的呼吸多变快、变浅、不垂危病人的呼吸多变快、变浅、不规则。规则。v当病人临死前，呼吸变缓慢、不规当病人临死前，呼吸变缓慢、不规则直至停止呼吸。则直至停止呼吸。v在观察危重病人的呼吸时，
22、由于呼在观察危重病人的呼吸时，由于呼吸微弱，吸微弱，难以看到胸部明显的起伏难以看到胸部明显的起伏.江海区红十字会瞳孔瞳孔v正常人两个眼睛的瞳孔是等大、等圆遇到光正常人两个眼睛的瞳孔是等大、等圆遇到光线照来时可以迅速收缩。线照来时可以迅速收缩。v病人受到严重伤害，两侧的瞳孔可以不一般病人受到严重伤害，两侧的瞳孔可以不一般大，可能缩小或散大。大，可能缩小或散大。v用电筒突然刺激瞳孔时，瞳孔不收缩或收缩用电筒突然刺激瞳孔时，瞳孔不收缩或收缩迟钝迟钝.江海区红十字会v迅速用各种方法刺激病人，确定迅速用各种方法刺激病人，确定是否意识丧失、心跳、呼吸停止。是否意识丧失、心跳、呼吸停止。主要采取主要采取:（
23、不少于（不少于510秒钟）秒钟）v 一看一看（看胸部有无起伏）（看胸部有无起伏）v 二摸二摸（大动脉搏动）（大动脉搏动）v 三感觉三感觉（感觉有无呼吸的气流）（感觉有无呼吸的气流）证实病人呼吸心跳停止后证实病人呼吸心跳停止后-立即进行抢救立即进行抢救具具 体体 做做 法法江海区红十字会江海区红十字会颈动脉定位颈动脉定位江海区红十字会心肺复苏之人工呼吸心肺复苏之人工呼吸体位体位：v去枕平卧，头后仰去枕平卧，头后仰v病人的背后垫一块硬板病人的背后垫一块硬板v尽量减少搬动病人。尽量减少搬动病人。江海区红十字会心肺复苏之人工呼吸心肺复苏之人工呼吸畅通呼吸道畅通呼吸道：v仰额举颌法：一手置于前额使头仰额
24、举颌法：一手置于前额使头部后仰，另一手的食指与中指置部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨或下颌角处，抬起下颌于下颌骨或下颌角处，抬起下颌江海区红十字会江海区红十字会江海区红十字会江海区红十字会心肺复苏之人工呼吸心肺复苏之人工呼吸人工呼吸人工呼吸：v一般可采用口对口呼吸一般可采用口对口呼吸v口对鼻呼吸口对鼻呼吸v口对口鼻呼吸（婴幼儿）口对口鼻呼吸（婴幼儿）江海区红十字会心脏按压定位心脏按压定位方法一方法一1 1、食指及中指并拢，、食指及中指并拢，于肋骨缘向上划于肋骨缘向上划2 2、于肋骨顶处向上、于肋骨顶处向上 两横指为两横指为心脏按压心脏按压心脏按压心脏按压 的定位点的定位点的定位点的定位点心
25、脏按压定位点心脏按压定位点心脏按压定位点心脏按压定位点江海区红十字会心脏按压定位心脏按压定位方法二方法二两乳头连线两乳头连线的中点的中点江海区红十字会深度：深度：45cm频率：频率：100次次/分分按压与人工呼吸比例：按压与人工呼吸比例：30 2心肺复苏之胸外心脏按压心肺复苏之胸外心脏按压江海区红十字会心脏按压时抢救者心脏按压时抢救者心脏按压时抢救者心脏按压时抢救者一手的掌根部紧放一手的掌根部紧放一手的掌根部紧放一手的掌根部紧放在按压部位在按压部位在按压部位在按压部位掌根部心脏按压的受力点心脏按压的受力点江海区红十字会心肺复苏之胸外心脏按压心肺复苏之胸外心脏按压v在人工呼吸的同时，进行人工心脏
26、按压在人工呼吸的同时，进行人工心脏按压江海区红十字会正确按压正确按压错误按压错误按压江海区红十字会1.按压时能扪及大动脉搏动，收缩压按压时能扪及大动脉搏动，收缩压8.0kPa2.患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红度转红按压有效的主要指标按压有效的主要指标江海区红十字会3.扩大的瞳孔再度缩小扩大的瞳孔再度缩小4.出现自主呼吸出现自主呼吸5.神志逐渐恢复，可有眼球活动，睫毛反神志逐渐恢复，可有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚抽动，肌射与对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增加张力增加按压有效的主要指标按压有效的主要指标江海区红十字会 不要为了观察脉搏和心率不要为了观察脉搏和心率而频频中断心肺复苏而频频中断心肺复苏胸外心脏按压注意事项胸外心脏按压注意事项江海区红十字会其他伤害的处理其他伤害的处理v火灾：打火灾：打119119、120120、撤离火场、撤离火场-v触电：断电源、打触电：断电源、打120-120-v食物中毒：催吐、喝淡盐水、保留残留物检验食物中毒：催吐、喝淡盐水、保留残留物检验-v煤气中毒：关煤气闸、开窗通气煤气中毒：关煤气闸、开窗通气-v酸碱烧伤：大量流动性清水冲洗酸碱烧伤：大量流动性清水冲洗v狗咬伤：处理伤口、打预防针狗咬伤：处理伤口、打预防针-谢谢 谢谢！