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1、接种疫苗呵护健康预防接种家长课堂2018.03.16宝宝的健康，是每个妈妈最大的心愿宝宝的健康，是每个妈妈最大的心愿宝宝将会面临各种不期而至的疾病威胁宝宝将会面临各种不期而至的疾病威胁水痘腹泻您知道吗？您知道吗？百天时宝宝的免疫力将会降到最低！百天时宝宝的免疫力将会降到最低！母传抗体水平在宝宝出生时最高，随着月龄的增长快速下降，个月时几乎消失殆尽1小婴儿免疫系统发育不成熟，随着来自母亲的抗体逐渐减少，宝宝在出生后 个月时的抗体水平降至最低点11.薛辛东等.儿科学(第七版),P173接种疫苗是预防和控制这些疾病接种疫苗是预防和控制这些疾病最有效、最经济、最便捷的方式最有效、最经济、最便捷的方式P
2、lotkin SA,et al.疫苗学（第5版）：P1627美国儿童普种疫苗对疾病发病数的影响又称计划免疫疫苗，是指政府免费向公民提供，公民应依照政府的规定接种的疫苗。是指公民自费自愿接种的其他疫苗，如：肺炎球菌疫苗、水痘疫苗、轮状病毒疫苗等。卫生部预防接种规范我国疫苗分为两大类：一类疫苗一类疫苗乙肝疫苗卡介苗脊髓灰质炎疫苗百白破疫苗麻风疫苗麻腮风疫苗甲肝疫苗乙型脑炎疫苗流脑疫苗(A群和A+C群)我国目前通过接种免费疫苗，共可预防15种疾病白破疫苗第一类疫苗免疫程序接种年龄乙肝疫苗卡介苗脊灰疫苗无细胞白百破疫苗A群流脑疫苗麻疹疫苗乙脑疫苗麻腮风疫苗甲肝疫苗A+C群流脑疫苗白破疫苗出生24小时内
3、0月龄1月龄2月龄3月龄4月龄5月龄6月龄8月龄9月龄18月龄2岁3岁4岁6岁16岁/初三举例：乙肝疫苗举例：乙肝疫苗传播方式：母婴传播、血液传播和性传播1在围生期(自怀孕第28周到出生后一周)感染HBV者，90%将发展成慢性感染；“乙肝-肝硬化-肝癌”三部曲 1.杨绍基等，传染病学（第7版），人民卫生出版社；2.梁晓峰等，疫苗知识集锦，人民卫生出版社 P9举例：白百破疫苗白喉由白喉棒状杆菌引起，通过呼吸道传播，临床特征为局部灰白色假膜和全身毒血症症状，重症病例可并发心肌炎和神经末梢麻痹。百日核由百日咳杆菌引起，通过呼吸道传播，以阵法性及痉挛性咳嗽终止时伴有鸡鸣样吸气吼声为特征，常合并肺炎及脑
4、病而导致婴儿死亡。破伤风由破伤风芽孢杆菌引起，通过污染的伤口传播。破伤风杆菌可产生破伤风毒素，破坏神经的正常抑制性调节功能，以致肌肉痉挛运动失调，产生肌肉强直和阵发性痉挛的症状，最后可因窒息、心力衰竭死亡举例：流脑疫苗流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）由脑膜炎双球菌引起，通过呼吸道传播。脑膜炎双球菌分为13个血清群，常见的有A、B和C群。举例：麻疹介苗举例：麻疹介苗麻疹是一种急性呼吸道传染病，传染性极强，在麻疹疫苗问世以前，每隔2年左右就有一次麻疹的大流行由麻疹病毒引起，1-5岁宝宝发病率最高婴幼儿麻疹常可并发喉炎、肺炎、脑炎、心肌炎等，甚至导致死亡举例：乙脑疫苗流行性乙型脑炎（乙脑）是由乙脑病毒经
5、蚊子传播的以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病，夏秋季发病较多。临床上以高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征为特征。重症者常出现中枢性呼吸衰竭，病死率较高，可残留有明显后遗症。接种乙脑疫苗是预防乙脑的有效手段。二类疫苗二类疫苗b型流感嗜血杆菌结合疫苗口服轮状疫苗7价肺炎球菌结合疫苗水痘疫苗流感疫苗灭活脊髓灰质炎疫苗五联疫苗第二类疫苗第二类疫苗水痘疫苗 7价肺炎球菌结合疫苗流感疫苗 HIB疫苗 甲乙肝疫苗 狂犬病疫苗轮状病毒疫苗霍乱疫苗五联疫苗 四联疫苗灭活脊灰疫苗 流脑结合疫苗 四价流脑疫苗 乙肝疫苗举例：7价肺炎球菌结合疫苗 可以预防由肺炎链球菌导致的一系列疾病，包括：侵袭性
6、重症肺炎脑膜炎菌血症2 2岁以下的宝宝，是肺炎链球菌的重点侵袭目标岁以下的宝宝，是肺炎链球菌的重点侵袭目标CDC.MMWR 2000;49:1-38尤其是6-11月龄组宝宝，侵袭性肺炎链球菌性疾病（重症肺炎、脑膜炎、菌血症等）的发病率最高注：数据来自1998年美国对8个州约1700万人的监测结果73.4227.8184.264.726.714.35.72.97 7价价肺炎球菌肺炎球菌结合结合疫苗疫苗：接种程序：接种程序1 1基础免疫基础免疫“3 3针针”加强免疫加强免疫“1 1针针”3 3月龄月龄第第1 1剂剂4 4月龄月龄第第2 2剂剂5 5月龄月龄第第3 3剂剂12-1512-15月龄月龄
7、第第4 4剂剂6月龄前给宝宝建立起免疫保护屏障，安全度过疾病高发期 1.沛儿产品说明书举例：五联疫苗 潘太欣潘太欣TM通用名：吸附无细胞百白破灭活脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌（结合）联合疫苗1997年全球率先上市，已在100多个国家注册使用，用量超过9200万支潘太欣产品说明书中国首个五联疫苗中国首个五联疫苗预防五种疾病预防五种疾病百日咳、白喉、破伤风、脊髓百日咳、白喉、破伤风、脊髓灰质炎和灰质炎和HibHib引起的侵入性感染引起的侵入性感染T破伤风类毒素P百日咳杆菌抗原（类毒素、丝状血凝素）IPV1、2、3型脊髓灰质炎病毒（灭活）Hibb 型流感嗜血杆菌荚膜多糖D白喉类毒素二类疫苗有必要打吗
8、？二类疫苗有必要打吗？妈妈们的常见问题妈妈们的常见问题举例:7价肺炎球菌结合疫苗肺炎链球菌性疾病被世界卫生组织列为需要“极高度优先”使用疫苗预防的疾病 2在疫苗可在疫苗可预防疾病中，防疾病中，肺炎肺炎链球菌性疾病是球菌性疾病是5 5岁儿童死亡的首位病因儿童死亡的首位病因u在疫苗可预防疾病中，肺炎链球菌性疾病是导致5岁以下儿童死亡的首位病因2 u世界卫生组织估计，2008年全球5岁以下儿童死亡中5%归因于肺炎链球菌1 全球5岁以下儿童疫苗可预防疾病死亡比例 232%肺炎链球菌由肺炎由肺炎链球菌感染引起的疾病可能会球菌感染引起的疾病可能会给宝宝宝宝留下一生的留下一生的遗憾憾瘫痪瘫痪耳聋耳聋智力低下
9、智力低下视力障碍视力障碍1.Edmond K,et al.Lancet Infect Dis 2010;10:317-328由此可由此可见，一，一类疫苗与二疫苗与二类疫苗都很重疫苗都很重要要将哪些疫苗纳入到国家免疫规划中，不仅要根据流行病发病趋势、对疫苗的研发情况，还要根据国家的财政情况而定。二类疫苗是一类疫苗的重要补充。建议有条件的家长在计划免疫的基础上为宝宝选择更多疫苗进行保护。1岁以内婴儿免疫接种程序岁以内婴儿免疫接种程序出生时：卡介苗+乙肝1m:乙肝OPV或IPV 或五联百白破+OPV 或IPV 或五联肺炎球菌结合疫苗百白破+OPV 或IPV 或五联百白破 乙肝+流脑麻风流脑扩大国家免
10、疫规划实施方案，卫生部（2007）月龄肺炎球菌结合疫苗 肺炎球菌结合疫苗扩大国家免疫规划实施方案，卫生部（2007）注：以上免疫接种程序以各区CDC要求为准16岁儿童免疫接种程序岁儿童免疫接种程序乙脑麻腮风+甲肝IPV 或五联苗加强百白破,水痘乙脑甲肝(与第一针间隔半年到一年)流脑A+COPV,水痘白破+麻腮风年龄肺炎球菌结合疫苗熟悉熟悉预防保健流程防保健流程签署知情同意书预检接种疫苗电脑录入预约下次时间留观接种疫苗前要做哪些准接种疫苗前要做哪些准备？接种疫苗前要做哪些准接种疫苗前要做哪些准备？准备好预防接种证接种前一两天给宝宝洗澡，保持接种部位清洁换上干净、宽松的衣服，便于露出接种部位服op
11、v、轮状疫苗前30分钟避免喂奶，喂水，但也需避免饥饿状态；尽量避免宝宝在睡眠状态中接种疫苗向医生说明宝宝的健康状况，如身体不适，要和医生确认补打的时间梁晓峰等，疫苗知识集锦，人民卫生出版社 P6接种禁忌症接种禁忌症既往接种同类疫苗后出现严重的不良反应患有严重心、肝、肾等疾病和活动型结核惊厥、癫痫或脑部疾患有免疫缺陷，或正在使用免疫抑制剂治疗肖芳主编，接种疫苗早知道，湖北科学技术出版社 P26有严重过敏史、过敏体质者对疫苗中任一成分过敏下列情况下列情况暂缓接种接种 急性病期间，如感冒，发热，或有淋巴结肿大，肺炎、气管炎等；慢性病活动期；身体不适，腹泻，剧烈呕吐等，如果小儿每天大便次数超过4次，须
12、待恢复后两周，才可服用脊灰、轮状疫苗；各种皮炎，化脓性皮肤病，严重湿疹。接种后的注意事接种后的注意事项（1 1）接种后留院观察 方可离开；服完OPV、轮状疫苗 后再喂奶、喂水或其 他热的食物；离开时请给宝宝穿好衣服，谨防吹风着凉。接种后的注意事接种后的注意事项（2 2）接种当天避免羊肉、鱼虾蟹、海参等孩子有可能过敏的食物；洗澡时不要搓洗接种部位、避免弄 湿以防感染；接种当天尽量多喂水；避免剧烈运动。常见的疫苗接种后反应定义：由疫苗本身所固有的特性引起的，不会造成生理和功能障碍。接种疫苗后当天局部出现红、肿、热、痛，一般2-3天消退。发烧：接种疫苗后812小时体温 升高，一般38.5 C；烦躁、
13、易激惹、睡觉不踏实 食欲减退 腹泻、呕吐 皮疹，但较轻微 嗜睡如何如何处理理这些反些反应？T38.5C，不需服药，物理降温，多饮水，注意休息即可；T 38.5C，可服用退烧药，一般12天消退；高热不退或伴有其它并发症者，应密切观察病情，必要时送医院观察治疗。卫生部预防接种规范对以上反应，无论是局部或全身反应，一般无需特殊处理，注意休息，多饮水、保暖，防止继发其他疾病，1-2天这些反应就会自动消失。偶合反应偶合反应 如果接种疫苗时，正处于一种疾病的潜伏期，或者存在尚未发现的基础病，接种后巧合发病，与接种疫苗无关。肖芳主编，接种疫苗早知道，湖北科学技术出版社 P28预防接种证的重要性预防接种证的重要性是宝宝上幼儿园，小学，初中，大学，甚至出国的必备证件准确提示下次接种时间,否则错过接种时间影响免疫效果如果宝宝去外地接种,别忘了让医生详细记录疫苗信息每个宝宝只有一本哦保管好，不要随意涂画、卷曲。一旦丢失,及时补办健康是宝宝一生的财富，也是妈妈送给宝宝最好的礼物，