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1、静脉输液港植入技术及围手术静脉输液港植入技术及围手术期的维护期的维护三医院呼吸内科植入式静脉输液港（植入式静脉输液港（PORTPORT）是通过皮下植入的港体连接导管而建立的是通过皮下植入的港体连接导管而建立的中心静脉通道，尤其是为肿瘤患者接受各中心静脉通道，尤其是为肿瘤患者接受各种治疗的有效途径。种治疗的有效途径。作为隧道型作为隧道型CVCCVC的替代产品，可长期使用的的替代产品，可长期使用的输液港于输液港于19831983年正式在欧洲市场上推出，年正式在欧洲市场上推出，最初是为解决某些患者不宜植入长期中心最初是为解决某些患者不宜植入长期中心静脉导管。静脉导管。植入式输液港适应症植入式输液港适
2、应症肿瘤化疗肿瘤化疗静脉输液静脉输液肠外营养液肠外营养液血液产品血液产品抽取血液样本抽取血液样本动力注射造影剂动力注射造影剂（耐高压输液港）（耐高压输液港）PORT可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射泵注射造影剂（耐高压输可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射泵注射造影剂（耐高压输液港除外）液港除外）静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范卫生行业标准卫生行业标准输液港的优点输液港的优点护士护士可用于所有的静脉输液治疗可用于所有的静脉输液治疗采集血样、静脉营养等采集血样、静脉营养等维护次数少，治疗间隙期只需每月维护一次维护次数少，治疗间隙期只需每月维护一次大幅度减少每日工作量
3、大幅度减少每日工作量降低静脉治疗难度降低静脉治疗难度对于局部强有刺激的对于局部强有刺激的 化疗给药，该通道具有化疗给药，该通道具有 较高的便利性、实用性较高的便利性、实用性输液港优点输液港优点病人病人静脉输液全疗程的可靠通路静脉输液全疗程的可靠通路避免反复穿刺血管带来的痛苦避免反复穿刺血管带来的痛苦体外没有导管，更美观，受到女性患者的欢迎体外没有导管，更美观，受到女性患者的欢迎无裸露部分，感染率低，降低意外拔管的风险无裸露部分，感染率低，降低意外拔管的风险不影响正常活动，提高了患者的生活质量不影响正常活动，提高了患者的生活质量降低了总治疗费用降低了总治疗费用可在体内长期留置，最长可可在体内长期
4、留置，最长可5年以上年以上输液港的临床应用输液港的临床应用80%用于癌症的治疗静脉输注化疗药用于癌症的治疗静脉输注化疗药 乳腺癌乳腺癌 占占PORT植入的植入的60%淋巴癌淋巴癌 肺癌肺癌 结肠癌结肠癌 骨肿瘤骨肿瘤为什么选择输液港为什么选择输液港pCVC置管时间短置管时间短反复穿刺反复穿刺易感染易感染pPICC置管置管单侧选择，成功率低单侧选择，成功率低活动不便、意外拔管活动不便、意外拔管维护次数频繁（每周一维护次数频繁（每周一次）次）双侧乳腺癌禁忌置管双侧乳腺癌禁忌置管为什么选择输液港为什么选择输液港输液港输液港-患者的便利性患者的便利性淋浴淋浴/游泳游泳体外没有导管体外没有导管误拔出来的
5、可能性降低误拔出来的可能性降低增加美观度，外界不易察觉增加美观度，外界不易察觉冲洗次数少冲洗次数少维护工作少维护工作少保护血管保护血管为什么选择输液港为什么选择输液港将提高临床治疗效果：将提高临床治疗效果：保护病人的血管保护病人的血管减少感染的机会减少感染的机会保证治疗方案的进行保证治疗方案的进行缩短住院时间缩短住院时间降低治疗费用降低治疗费用提高病人的舒适度和满意度提高病人的舒适度和满意度改善患者生活质量改善患者生活质量完全植入式静脉输液港植入技术完全植入式静脉输液港植入技术结构结构植入部位植入部位植入方法分类植入方法分类 经皮穿刺法经皮穿刺法 外科切开法外科切开法评估排除常见禁忌症评估排除
6、常见禁忌症*任何确诊或疑似血流感染、预拟定置入部位感染任何确诊或疑似血流感染、预拟定置入部位感染*严重凝血异常者严重凝血异常者*拟定植入部位深静脉血栓形成及上腔静脉狭窄者拟定植入部位深静脉血栓形成及上腔静脉狭窄者*体型不适者体型不适者*确诊或疑似对输液港材料过敏确诊或疑似对输液港材料过敏*预穿刺的部位曾经接受过或拟定放射治疗预穿刺的部位曾经接受过或拟定放射治疗*输液港装置过敏者输液港装置过敏者*其他其他经皮穿刺法植入经皮穿刺法植入深静脉穿刺深静脉穿刺 传统穿刺传统穿刺 超声引导穿刺超声引导穿刺 深静脉穿刺深静脉穿刺 插入导管插入导管制作皮囊制作皮囊定位导管、截管；连接港座及导管；埋置港座定位导
7、管、截管；连接港座及导管；埋置港座缝皮，包扎，抽回血，摄X胸片植港技术成功标准操作过程中注意事项操作过程中注意事项操作过程中注意事项操作过程中注意事项操作过程中注意事项围手术期主要并发症围手术期主要管理术后护理及观察向操作医生了解大概手术过程及情况监测生命体征手术切口、港座及隧道等情况术后患者教育疼痛：术后24h内切口及注射座部位有轻度的疼痛，一般1-2天会逐步缓解，如难以忍受汇报护士医生，对症处理。少活动：嘱咐患者在切口完全愈合前穿刺侧上肢尽量内收，减少活动，避免负重及剧烈活动，痴呆患者和无自控能力患者需适当约束上肢洗澡问题：静脉输液港植入后7天内只能进行擦浴，待局部伤口愈合后方可淋浴局部观察：保持局部干洁，学会用镜子等辅助工具观察局部情况，如局部出现红肿、热、痛等情况应及时与护士、医生联系围手术期换药更换敷料更换敷料何时使用港？当天？24小时后？72小时后?1星期后？我们经验：24小时内使用普通药物；化疗至少24小时原则：术后初次使用间隔时间越长越佳围手术期常见并发症观察及处理常见并发症的发现血肿形成药物外渗切口、隧道感染等问题问题处理问题处理伤口感染问题及处理问题及处理血栓形成问题及处理问题及处理血栓形成问题及处理问题及处理抽回血不畅甚至不能护理文件书写导管维护情况记录在维护卡上，如有并发症，其临床表现、处理措施及转归同时记录在护理记录单上或遵医院相关规定完