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1、口臭即口中气味秽臭难闻，一般是自觉或为他人所闻之口中出气臭秽。引起口臭的原因较复杂，但主要以后乂为主。胃腑积热，胃肠功能 紊乱，消化不良，胃肠出血，便秘等可引起口气上攻；风火或湿热亦可 致口臭的发生；肾阴不足，虚火上炎也可导致口臭。因齿为骨之余，属 于肾，足阳明经络于上龈，手阳明经络于下龈，故脏腑病变也可通过经 络而出现口臭。病因病机：1、肠胃湿热肠胃有湿热，其人口中常气味酸腐臭味。口腔为胃肠之上源，凡食 物在胃中停留过久，则必然变为酸腐臭味，其恶臭气味上迫于口，而表 现为口中臭味。内经云：“诸逆冲上，皆属于火。臭味若通过食 管排出体外，则有臭腐味。2、饮食所伤饮食过伤，或暴饮暴食，或醇酒厚味
2、，或恣食甘肥，伤害脾胃，则 所伤食物在肠胃中必然酸腐变味，由口腔排出体外。内经云：”饮 食自倍，肠胃乃伤。脾胃既伤，则不能消化食物，食物停积于肠胃， 则变质变味，表现为口臭暧腐。3、疮牙痛口内生疮或牙齿肿痛常为胃火所致。口疮溃疡或牙齿肿痛，口内必异味难闻，或牙齿疾患，口内残渣发酵，亦可表现为口内臭腐气味。医案一：仇某，女，42岁，2010年4月15日初诊。主诉：口臭3个月。3个月前无明显诱因下出现口臭，未曾治疗。 今在家人劝说下就诊。现面色不华，目下黑，嘈杂、泛酸、干呕，口臭， 膝冷，白带多、不黄,月经量少，苔白稍厚，质淡白，脉弱。诊断：口 臭。辨证：阳虚。治法：温补阳气。处方：制附子15g
3、（先煎）,干姜10g,炙甘草10g，生白术20g, 党参20g,巴戟天10g,肉灰蓉30g,炙黄黄30g,山茱萸15g,海 螺峭10g,作殳牡蛎30g（先前九7剂，水煎服，日1剂。二诊：诉口臭、白带多好转，胃吃嘈杂、泛酸仍作。改干姜为炮姜6g，继用7剂。三诊：诸症皆消，守上方继用7齐I，巩疗效。按语：口臭以实证、热证为多见，本例则不然。阳气不足，不能推动血液上华于面，则面色不华；肾阳不足，水色上泛则目下黑；脾阳不 足，水湿内停，胃气不降，反而上逆则干呕；脾胃浊气上泛于口则口臭； 阳虚不能温养四肢则膝冷”日气虚失于固摄则白带多而不黄”日气虚, 血液生化无源则月经量减少；苔白稍厚、质淡白、脉弱均为
4、阳虚之象。始用四逆汤温补元阳，加巴戟天、肉灰蓉补肾温阳；党参、白术、 黄葭大补阳气;山茱萸、海螺虫肖、爆牡蛎敛肝固脱止带；乌贝散又有制 酸护胃之效。患者因胃院嘈杂、泛酸仍作，故改干姜为炮姜，减少辛辣 伤胃之用。用药对证，取效快捷。医案二：王某，男，39岁，2014年10月6日初诊。主诉：口臭两年。两年多来感觉口有臭味，严重影响与人交际，伴 口苦、恶心，偶尔烧心，胃院胀满不适、食后加重，食油腻之品口臭明 显，大便稀薄，喜暖畏寒。曾就诊过西医院，查幽门螺杆菌阴性。患者 体形偏胖，面红。舌红，舌苔黄腻，脉弦滑。诊断：口臭。辨证：脾虚寒热错杂。治法：甘补，辛开，苦泄。处方，.党参10g,炒白术20g,
5、茯苓10g,炒黄苓10g,黄连6g, 法半夏10g,炮姜10g,陈皮12g,生甘草6g,生姜9g,大枣5枚。7齐I，水煎服，日1剂。二诊：口臭减轻,胃部舒服，胃院仍有时胀满。上方加枳壳12g , 继用7剂。三诊：诸症皆消。前方再服14齐山随访半年，无口臭。按语：口臭一症有寒热之分、虚实之别，欲以一方而统治，有效者 少焉。临床上治疗口臭常用的方剂有大柴胡汤、半夏泻心汤、温胆汤、 八味除烦汤等，辨证而治，多收效验。本案患者以口臭来诊，全面分析其体质、症状、舌苔和脉象，病机 乃上热下寒，寒热交杂，虚实并见。如果仅仅根据口苦、面红、舌苔黄 腻而使用清热泻火之药，恐下寒更甚；倘若因下寒之证投用温阳驱寒之 药，又会加剧上部火热。如此之证，当根据心下痞满、呕而肠鸣之方证 选用半夏泻心汤加减，方证相应，效如椁鼓。版权声明：部分内容来自网络，涉及的各类药方、验方仅供参考学习，请勿盲目试用，平台不承担由此产生的任何责任如需了解专业中医常识、对症下药！