《2023年主治医师之内科主治303练习题(二)及答案.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2023年主治医师之内科主治303练习题(二)及答案.docx（22页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、2023年主治医师之内科主治303练习题（二）及答案单选题（共35题）1、反映近期有铅接触史的在体内含量的敏感指标是A.网织红细胞B.尿ALAC.血铅D.尿粪叶啾E.游离原吓咻【答案】C2、女性，70岁。家人早晨6时许发现其倒在卫生间外，呼之不应，身旁有呕 吐物，急送医院急诊科。体查：深昏迷，左侧瞳孔大于右侧，腱反射消失，病 理反射未引出。目前最首要的处理为A.给氧B.头颅CT检查C.腰穿脑脊液检查D.降颅压E.收住病房【答案】D3、易引起血癌的有机溶剂是A.苯B.苯胺、联苯胺C.甲苯、二甲苯25、男性，20岁，畏寒、发热、腹泻1天入院，昨日晚餐食田螺，大使初为水 样，继为黏液脓血便，泻前腹痛
2、，便后缓解，体温39. 4,便检红、白细胞 满视野A.霍乱B.急性阿米巴肠病C.急性细菌性痢疾D.慢性阿米巴肠病E.急性胃肠炎【答案】C26、进行性慢性阻塞性肺疾病的肺功能检查最先出现异常的是A.肺活量降低时的最大呼气流量(MMF)B.X线胸片C.最大呼气流速D.肺泡-动脉氧差E. 1秒钟用力呼气量【答案】A27、多发性肌炎的特征性抗体A.抗SSA抗体B.抗SSB抗体C.抗JoT抗体D.抗SCL-70抗体E. ANA 【答案】C28、4050岁成人的原发性肾病综合征最常见的治疗方法是A.停用致敏药物B.使用激素C.使用细胞毒药物D.血液透析E.纠正贫血【答案】A29、甲是某期货公司的客户。如果
3、该期货公司进行混码交易，但可证明已按照 甲的交易指令入市交易的，则对交易中的损失（）。A.甲、期货公司各承担一部分B.期货交易所承担一部分C.完全由期货公司承担D.完全由甲承担【答案】D30、患者，男性，45岁，四肢及头皮反复发作的皮疹8年，近年逐渐出现远端 指间关节、近端指间关节和右膝关节肿痛，伴活动受限，查体指甲可见顶针样 凹陷，头皮发迹及四肢皮肤可见小片状鳞屑样皮疹，最可能的诊断是A.反应性关节炎B.银屑病关节炎C.痛风D.骨关节炎E.类风湿关节炎【答案】B31、男性，20岁，面色苍白3年，其母有贫血史。体检：贫血面容，脾肋下 3cm。RBC2. 2X10A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.自
4、身免疫性溶血性贫血C.珠蛋白生成障碍性贫血D.遗传性球形红细胞增多症E. G6PD缺乏症【答窠】D32、导致肺心病死亡最主要的并发症是A.肺性脑病B.休克C.心律失常D.消化道出血E.酸碱失衡及电解质紊乱【答案】A33、关于脊柱活动度的说法，以下正确的是A.颈段活动度小B.胸段活动度小C.腰段活动度小D.舐椎活动度大E.脊柱活动受限见于正常情况【答案】B34、女性，28岁，明显基础代谢增高症状和交感神经兴奋症状，突眼，甲状腺IH度大，质软，可闻及杂音A.毒性弥漫性甲状腺肿B.亚急性甲状腺炎C.地方性甲状腺肿D碘甲亢E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎【答案】A35、4岁男孩，咳嗽发热20天，头痛呕吐5天
5、，曾用多种抗生素治疗无效。查 体：体温38,体重20kg,神清，左侧鼻唇沟变浅，口角向右歪斜，颈抵抗（+ ）,克、布氏征（+ ）。脑脊液：外观微混，白细胞560xl06/L, N 30%, L 70%,蛋白质 800mg/L,氯化物 88mmol/L,糖 1. 18mmol/L。A.异烟脱+链霉素+青霉素B.异烟朋+利福平+链霉素+1此嗪酰胺C.异烟肥+链霉素D.青霉素+氯霉素E.异烟朋+利福平【答案】B多选题（共20题）1、患者男，31岁，因间断上腹部疼痛10年，加重2个月为主诉入院。既往 史：否认肝炎结核病史，否认糖尿病、冠心病、高血压病史。否认药物过敏 史。查体：T36.6C, P80次
6、/分，BP120/70nunHgo巩膜无黄染。无贫血貌，浅 表淋巴结未触及肿大。心肺查体未见异常。腹平软，剑突下压痛，无反跳痛及 肌紧张。全腹未触及包块。肝脾肋下未触及，肝区叩痛阴性，Murphy征阴性， 移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，双下肢无水肿。辅助检查：2个月前本院胃 镜提示：胃窦溃疡（A2期），十二指肠溃疡（H1期）。唾液幽门螺杆菌阳性。A.溃疡性结肠炎B.急性阑尾炎C.慢性胆囊炎D.胃溃疡E.急性胰腺炎F.十二指肠溃疡【答案】D2、患儿，男性，6岁。腹痛半天，解稀便一次，发热6小时，昏迷3小时入 院。入院前6小时（14： 00）突然高热，体温39. 5,无咳嗽流涕，无腹痛腹 泻，无
7、呕吐。16： 50左右全身抽搐，四肢僵硬，双眼向上凝视，口吐白沫，约 持续34分钟。17： 00许又相继抽搐2次，约持续35分钟。19： 00许患儿 进入昏迷状态，呼之不应。就医某院，诊断乙型脑炎，肌肉注射地西泮5mg 后转来。查体：T39. 2, P142 次/分，不规则，BP12. 1/7. 4kPa（90/ 56mmllg） o昏迷状态，呼之不应，面色灰白，口唇发绢，四肢末梢冰冷。表浅淋 巴结未触及肿大。牙关紧咬，口腔无法检查。颈轻度抵抗。双肺叩诊清音，听 诊无干湿性啰音。心浊音界不大，心率142次/分，听诊无杂音。腹平软，肝 脾肋下未触及，肠鸣活跃，双下肢无水肿。四肢肌张力增加，双侧膝
8、腱反射亢 进，双侧巴宾斯基征阳性。辅助检查：血常规：WBC16. 5X10A.大剂量山蔗省碱改善微循环B.应用甘露醇和激素C.病原治疗：可选用喋诺酮类或三代头胞菌素D.保持呼吸道通畅，防止呼吸衰竭E.迅速使用升压药F.退热、解痉、镇静等对症治疗【答案】ABCD3、中年男性患者，45岁，乙型肝炎病史15年，近半个月感腹胀，进食少量窝 头后，出现呕血600ml,间断黑便250mL查体：心率100次/分，血压 90/75mmHg,肠鸣音亢进A.抗酸药治疗B.静脉补充血容量C.维持水、电解质平衡D.生长抑素减少血流量E.合并感染时应用抗生素F.密切监测生命体征，注意有无再出血【答案】ABCD4、患者男
9、，38岁，四肢无力3天。病前半月患腹泻。查体：四肢肌力3级， 肌张力低，腱反射减弱，病理征阴性。A.补钾B.血浆置换C.皮质类固醇D.免疫抑制剂E.澳毗斯的明F.免疫球蛋白【答案】BC5、患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。患者 自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片 刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前3天出现发热，最高体温40,伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧 鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查 体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为
10、甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未 及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规WBC26. 0X10A.酯酶双染色(-)B.苏丹黑染色(-)C.糖原染色(土)D.非特异性酯酶染色(+),被NaF、抑制E.过氧化物酶染色(+)F.中性粒细胞碱性磷酸酶(-)【答案】C6、患者女，20岁。受凉后发热1周，体温39度，伴咳嗽、咳黄痰、胸痛，经 抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：右中下肺 叩浊音,呼吸音消失;血常规：WBC13.2X10g/L, NE88%oA.控制感染B.引流胸腔积液C.化学性胸膜固定术D.促使肺复张，恢复肺功
11、能E.及早应用抗结核药物F. 口服糖皮质激素【答案】ABD7、患者,女性,56岁。1年前体检血压130 / 95mmHg,空腹血糖6.8mmol /L,总胆固醉5. 8nlmol/L,血常规、胸片未见异常。因口干、多饮、多尿、 视力下降半年入院。血常规提示：RBC5. 0X10A.硝苯地平B.胰岛素C.普蔡洛尔D.二甲双胭E.罗格列酮F.格列毗嗪【答案】BD8、患者，女性，69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入 院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困 难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢 水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋
12、白（+）、潜血（+）。否认高血压、糖尿病 和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻 及裂帛音（Vcl-cro音）；心界略向左扩大，心率119次/分，律齐，各瓣膜听 诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力HHI级， 肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍。A.经皮肾穿刺活检术B. RFC.抗0D.胸部64排CT增强扫描E.血沉F.血培养【答案】ABD9、患者男，32岁，以发热伴乏力、恶心10天为主诉入院。10天前无明显原 因出现发热，当时体温38左右，伴乏力、恶心，未呕吐，食欲缺乏、厌油， 轻度腰痛，无头痛及眼睢痛，体温
13、逐渐增高，今日最高达39. 7,伴畏寒，无 寒战，伴尿量减少，尿色加深，1天前曾有血压下降，血压88/53mmHg,补液治 疗后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否认不洁注射史及不洁性 生活史。患者居所周围有老鼠活动。查体：T38.9C, P110次/分， BP120/80mniHg, R24次/分，一般状态差，神清语明，患者颜面部无充血，周身 未见皮疹及出血点，右肘部注射处可见IcmX 1.5cm瘀斑，浅表未触及肿大淋巴 结，结膜无充血，巩膜无黄染，口唇无发组，咽部充血，双侧扁桃体无肿大， 听诊双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，胃区压 痛，无反跳痛及肌紧张，肝
14、脾肋下未触及，Murphy征可疑阳性，肝区叩痛阳 性，肾区叩痛阴性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。辅助检查：血常规： WBC6. 2X10A.肺 CTB.血细菌培养C.淋巴细胞亚群D. IIIV确证实验E.骨髓培养F.肾活检【答案】BCD10、患者女，52岁，3年来反复发作劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1 年来腹胀，少尿，下肢水肿。间断服用吠塞米与地高辛治疗，1周前感冒后症 状加重，心悸，纳差。查体：血压105/70mmHgo颈静脉怒张，双肺底少许湿啰 音，心界向左扩大，心尖部可闻及舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂 音，心率98bpm,节律不齐，肝肋下3cm,脾未及，双下肢水肿。
15、A.炎症B.先天性畸形C.退行性改变D.创伤E.缺血F.结缔组织疾病 【答案】11、男性，56岁。吸烟30年，以低热2个月伴咳嗽气短2周入院，痰中略有 血丝，肺CT示右肺上叶斑片影，右侧胸腔积液，于外院应用哌拉西林/他理巴 坦静滴1周症状无缓解，血常规WBC 5.6X109/L, N 62%A.肺结核B.肺脓肿C.肺癌D.细菌性肺炎E.肺栓塞F.支气管扩张【答案】AC12、患者，女，20岁。因多饮、多尿伴消瘦10余天，恶心、呕吐2天入院。 体检：T36. 5, P88 次/分，R25 次/分,BP110/70mmHg, BMI17. 50一般情况 可，无力体型，发育正常，营养中等，皮肤较干燥，
16、浅表淋巴结未触及肿大。 甲状腺未触及肿大。呼吸稍急促，双肺呼吸音清，叩诊心界不大，心率88次/ 分，律齐，腹平软，无压痛，肝脾未触及，双下肢不肿。A.急性肝炎B.急性肾功能衰竭C.非酮症高渗性糖尿病昏迷D.急性胃肠炎E.乳酸酸中毒F.糖尿病酮症酸中毒【答案】D13、患者，女性，69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入 院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困 难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢 水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋白(+)、潜血(+)。否认高血压、糖尿病I).苯二胺、硝基氯苯E.三硝基甲苯【答案】A4、女性，3
17、6岁，在油漆工厂工作，最近出现神经衰弱，头痛乏力失眠记忆力 减退，牙龈出血次数增多，月经量增加。实验室检查：血小板减少，白细胞减 少，有中毒颗粒，IgG与IgA明显降低，尿酚14mg/L,此患者考虑是A.慢性苯中毒B.急性甲醛中毒C. 一氧化碳中毒D.汽油中毒E.硫化氢中毒【答案】A5、男，45岁，反复出现胸骨后烧灼样痛，多在餐后出现。该患者最可能的诊 断是A.反流性食管炎B.陈旧性心肌梗死C.食管癌D.变异型心绞痛E.纵膈肿瘤【答案】A6、末梢神经炎A.左氧氟沙星 和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻 及裂帛音（Vcl-cro音）；心界略向左扩大，心率119次
18、/分,律齐，各瓣膜听 诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力II川级， 肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍。A.心B.骨骼肌C.肺D.神经系统E.消化道F.肝【答案】ABC14、患者女，59岁。阵发心悸3年，近1周来感冒后症状加重，偶有胸闷气 短。查体：BP130/80nnnHg,心音强弱不等，心律不齐，HR136次/分，二尖瓣区 可闻及2级收缩期杂音，双下肢水肿。A.地高辛B.美托洛尔C.胺碘酮D.普罗帕酮E.维拉帕米F.美西律【答案】AB15、患者女，53岁，体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约 1500ml左右,尿量多，空腹
19、血糖6. 7mmol/L,尿糖（+ ）。A.体重B.性别C.病因D.酮症倾向E.家族史F.血糖高低【答案】B16、患者男,30岁,头痛、头晕，伴血压高2年。体检：BP190/U0mmHg（右），180/lOOmmHg （左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音。辅助 检查：血钾 4. Ommol/L,钠 140mmol/L,氯 96mmol/L,空腹血糖 7. Ommol/L。A.维拉帕米B.哌II坐嗪C.吠塞米D.贝那普利E.福辛普利F.替米沙坦【答案】D17、患者女，42岁。以发作性喘息、咳嗽20年，加重2天为主诉住院。伴 有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：
20、患者神 志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发纠,两肺满布哮鸣音，心率124次/ 分，律齐。动脉血气分析提示：PaOA.单用支气管舒张剂对症治疗B.抗生素控制原发感染C.静滴氨茶碱D.静滴甲强龙E.静滴碳酸氢钠纠酸F.纠正酸碱平衡电解质紊乱【答案】BCD18、患者女，53岁，体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约 1500ml左右，尿量多,空腹血糖6. 7mmol/L,尿糖（+ ）。A.长期B.短期C.个体化D.综合E.早期F.大量【答案】B19、患者，女性，56岁。1年前体检血压130 / 95mniHg,空腹血糖6. 8mmol / L,总胆固醇5. 8mmol / L,血常规、
21、胸片未见异常。因口干、多饮、多尿、 视力下降半年入院。血常规提示：RBC5. 0X10A.立即使用吠喃理酮B.大量口服生理盐水C.进食D.停用二甲双服，立即行洗胃治疗E.立即查血糖，50%高渗糖静脉推注F.小剂量胰岛素静脉滴注，同时急查大便常规 【答案】C20、患者女，42岁。以发作性喘息、咳嗽20年，加重2天为主诉住院。伴 有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神 志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发绢。两肺满布哮鸣音，心率124次/ 分，律齐。动脉血气分析提示：PaOA.单用支气管舒张剂对症治疗B.抗生素控制原发感染C.静滴氨茶碱D.静滴甲强龙E.静滴碳酸氢钠
22、纠酸F.纠正酸碱平衡电解质紊乱【答案】BCDB.利福平C.乙胺T醇D.异烟肿E.链霉素【答案】D7、肥厚型心肌病的病因不包括A.细胞内钙调节异常B.家族遗传C.酒精中毒D.局血压E.儿茶酚胺代谢异常【答案】C8、男性，35岁，咳嗽、乏力3个月，查体：浅表淋巴结未触及。X线胸片：双 肺斑片条索阴影，右肺上野2cmX2cm球形淡薄阴影，密度均匀，边缘欠清，痰 涂片抗酸杆菌(+)。既往史：3年前因胃癌行胃大部切除术。本次发病予HERZ 抗结核治疗3个月，复查X线胸片，双肺斑片阴影明显吸收，但右上球形阴影 略有增大，体重减轻A.肺结核，结核球B.肺结核，周围型肺癌C.肺结核，炎性假瘤D.肺结核，真菌感
23、染E.肺结核，错构瘤 【答案】B9、抬头困难表现，累及肌肉为A.面肌B.延髓肌C.咀嚼肌D.颈肌E.眼外肌【答案】D10、慢性活动性胃炎的治疗应特别注意采用A.抗幽门螺杆菌治疗B.抗菌药C.胃黏膜保护剂D.抑酸剂E.促胃肠动力剂【答案】A11、某女，58岁，反复踝关节疼痛10年，患者近1周出现左踝关节剧烈疼 痛。查：左踝关节有红、肿、热、痛。血尿酸：586 U mol / LA.单基因遗传B.白细胞C.红细胞D.酶的缺陷E.家族史【答案】D12、男，18岁，学生。咳嗽、发热1月余，多为干咳，下午3时发热，体温 38. 0,可自行退热，无咯血发病以来体重下降3kg,胸部X线片：右肺门处 可见密度
24、增高的团块影。青霉素治疗半月未见好转。查体：T37.3,消瘦， 双肺未闻及干湿啰音。该患者最可能的诊断是A.结节病B.肺门淋巴结结核C.右肺脓肿D.肺部真菌感染E.淋巴瘤【答案】B13、男性，32岁。活动中突发剧烈头痛，伴喷射性呕吐。体查：神清，四肢肌 力、肌张力正常，颈强，克氏征阳性。最可能的诊断是A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.偏头痛D.脑栓塞E.头痛性癫痫【答案】B14、对甲醇中毒发病机制描述错误的是A.甲醇可抑制中枢神经系统B.眼睛的损害主要与甲酸含量有关C.甲酸不会抑制细胞色素氧化酶D.甲醇中毒时会有组织缺氧E.会引起代谢性酸中毒【答案】C15、患者，女性，65岁，在家做饭时突发右侧
25、肢体无力，不能言语23小时， 意识丧失3小时，有高血压病史5年，糖尿病史2年。体检：血压205 / 106mmHg,对疼痛和呼唤无反应，颈抵抗(-)，双侧瞳孔不等大,左0. 5cm,右 0. 3cm,对光反射迟钝。肢体坠落试验右侧较左侧下降速度快，右侧膝反射消 失、左侧(+), Babinski右侧(+)、左侧(-)A.原发性脑室出血B.脑栓塞C.蛛网膜下腔出血D脑出血E.脑血栓形成【答案】D16、心绞痛可见A.心悸伴心前区痛B.心悸伴发热C.心悸伴贫血D.心悸伴呼吸困难E.心悸伴消瘦、出汗 【答案】A17、农场养牛工，男，35岁。冬季某日翻倒未充分晒干而有霉变的干草，夜晚 咳嗽、胸闷、气急、
26、四肢酸痛、畏寒而就诊。查：体温37. 2C,白细胞总数 和中性粒细胞百分比增高。听诊闻及两肺少许水泡音。X线胸片显示两肺点状 阴影。本病最可能的诊断是A.支气管炎B.职业性变态反应性肺泡炎C.棉尘症D.尘肺E.职业性哮喘【答案】B18、患者，女性，35岁，人工流产后出现双手指关节痛3个月，伴晨僵约1小 时左右，对症用中药治疗效果不佳；查体双手第1、2掌指关节(MCP)肿胀，压 痛明显，第4近端指间关节(PIP)肿胀，压痛明显；X线示关节间隙正常，双手 骨质疏松，可见小囊性破坏样改变A.骨关节炎B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮D.多发性肌炎E.强直性脊柱炎【答案】B19、下列哪项不是改变病情抗
27、风湿药的特点A.抑制免疫反应B.减缓关节破坏C.控制病情发展D.尽量不联合使用E.选择性抑制炎症中的细胞因子【答案】D20、神经内分泌细胞指的是A.垂体门脉系统B.胰岛的C细胞C.腺垂体D.下丘脑E.神经垂体【答案】D21、男性患者，65岁。因椎-基底动脉系统血栓形成入院，其临床表现中哪项 不应出现A.交叉性感觉障碍B.多个脑神经麻痹C.运动性失语D.交叉性瘫痪E.眩晕【答案】C22、男性，25岁，发现血尿、蛋白尿2年，无水肿，尿蛋白定量L01. 7g/d,血压为 150/90mmHg,血肌酢 100 n mol/LA.防止或延缓肾病进展B.降血压C.消除尿蛋白D.消除血尿E.消除水肿【答案】A23、男性，66岁。2天来腹泻，烦躁不安，意识模糊。体检：BP140/90mmllg, 反应迟钝，定向力差，颈部可见蜘蛛痣，腹软，肝肋下未及，脾肋下5cm,双Babinskis 征（）。化验 Hb90g/L, WBC3. 6X10A.安定B.副醛C.吗啡D.水合氯醛E.速效巴比妥【答案】A24、血清学检查对诊断有重要价值的细菌是A.军团菌B.肺炎链球菌C.难辨梭状芽胞杆菌D.铜绿假单胞菌E.结核分枝杆菌 【答案】A