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1、急诊护理风险因素及管理对策文章编号：1009-5519 (2007) 16-2508-01中图分类号：R19文 献标识码：B急诊面对的是病情复杂多变，生命垂危，年龄不一的各种疾病的 人群以及偶然和意外事故所致突发伤，批量伤病人的救治，其病情变 化中交织着各种因素，而医疗护理行为又是具有超过各种服务之上的高科技行为的组合活动，具有高风险性，因此, 作为急诊护士正确识别风险因素，重新审视护理工作中存在的不安全因素，做好工作环节中的风险监控，提出防范措施，提高 应对能力，对减少医疗纠纷的发生，有着重要的现实意义。1风险因素1.1 护士自我保护意识淡薄：护士不能识别护理风险，不知道哪 些是风险及其后果
2、和危害，缺乏预见性，一旦出现护理纠纷，不能沉 着冷静，更不知道怎样去取证，不懂得怎样保护自己或医院利益。1.2 护理记录中的风险：主要包括记录不吻合；护理记录不具体 或有涂改现象；护理记录不及时、不真实、不全面等。1.3 处理问题的综合能力差：随着医院人事制度改革的深化，合 同制护士大量增加，加上转科等特点，护士流动性也较大，同时，急 诊病人来院时间短，病情危重，要求高，每位病人及家属都希望在第 一时间内得到救治，特别是在遇到节假日、晚夜班这些薄弱的时间段 也是急诊病人就诊的高峰时段，由于缺乏对复杂病情的判断能力，缺 乏与病人及家属的沟通能力，缺乏处理特殊事件的应急能力，如使用 洗胃机的过程中
3、突然停电或者洗胃机不能正常工作致使不能马上使 用洗胃机，遇到这样的情况，千万不能慌乱，要积极寻找原因，排除 障碍，如实在无法使用洗胃机时，用人工洗胃法,总之不能延误抢救， 否则会因此而引发护患纠纷。2管理对策2.1 提高自我保护意识：首先让急诊护士深刻地认识到，在医疗 市场竞争激烈的今天，必须从自身做起，强化风险意识，加强护理风 险教育，提高护士对护理风险识别和评估能力，护理风险识别是对潜 在和客观的各种护理风险进行系统地连续识别和归类，让每位护士都 能判断护理风险，分析产生原因，确定高风险发生环节，利用医疗安 全分析和个别指导等形式对全科护士进行风险教育，学习医院制定的 各项核心制度和相关法
4、律，学习识别哪些是风险，有多大危害，提高 对护理风险的预见性，以便有针对性地采取预防措施，防患于未然。2.2 强化法律意识，规范护理文件书写：一份内容完整，重点突 出的护理文件不仅可以作为护理质量的评价内容，同时也是病人接受 护理服务的证明。因此，组织大家学习医疗事故处理条例，使急 诊护士从思想上认识到护理记录在医疗事件处理过程中的重要作用。 更新知识，转变观念，从法律的角度写好护理记录，严禁涂改，告知 急诊护士不要知法犯法，给医疗纠纷带来违法的证据。采取定时与随 机检查的办法，发现问题及时指出，在记录护理文件时要医护一致, 护士单独值班遇到抢救时，先用一张小纸记录抢救程序，抢救结束后 再及时
5、地书写护理文件，确保护理记录的原始性、真实性、科学性、 合法性、准确性和完整性，以提高护理记录的质量。2.3 培养护士处理问题的综合能力：针对轮转护士多，处理问题 能力差的特点，首先更新护士知识，学习新理论，教育护士有意识地 积累知识和经验，培养自己观察病情的广度和深度。科室建立“纠错 登记本”，遇到纠纷的以纠纷实例及时教育全体护士，举一反三，吸 取教训，并记录在“纠错登记本”上，对教育以后的轮转护士大有益 处，以防类似事情的发生。学习和考核医院制定的服务到位措施，将 急诊常见疾病抢救预案定为：一人抢救程序，二人配合抢救程序，三 人配合抢救程序，并进行急救情景演示模拟考核，训练护士应急随机 事
6、件的能力，对常用急救仪器操作考核，这样，通过在岗培训，提高 护士对病情的判断能力，应急能力，与病人和家属的沟通能力，以及 处理问题的综合能力。3结果通过对急诊护理风险因素的分析及其有效的管理对策，全体护士 不断进行自我学习，自我教育，提高了主动为病人服务的意识，增强 了法律观念，业务水平、综合处理问题的能力不断提高，近年来无1 例与护理相关的医疗纠纷发生，护理质量得以提高，获得了病人及家 属的好评。4讨论随着社会的进步，人们的市场经济意识、自我保护意识、法律意 识等不断提高，护士稍不留意或违反操作规程，就会造成病人的不满 和投诉，一旦引起纠纷所耗费的人力、物力、精力和财力都不可低估。 所以，正确分析护理风险因素，提高自身的风险防范意识，将“怕出 错”提升到积极思考哪里可能出错的高层次上，做到防微杜渐，真正 体现护理行为中的安全保障。收稿日期：2007-04-05