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1、基层门诊部开展药学服务的思考关键词药学；基层门诊部；药学服务中图分类号R19 文献标识码B 文章编号1673-7210 (2008)02 (a) -102-02药学服务概念的提出已有10余年了，经过多年的推广、培训和 临床实践，广大药师的职业观念渐渐发生了较大的转变，逐步树立、 坚定了药学服务的理念。所谓药学服务，直析字义即为“与药学相关” 的“服务”。“与药学相关”即在预防、治疗、保健过程中一切与使 用药物相关的事情；“服务”原意为一种行为上的功能，而在药学服 务中对“服务”的要求上升到更高的心理层面，它要求药师要将对患 者的人文关怀与职业责任贯穿于整个药学服务的全过程。部队基层门诊部面向的
2、是本单位全体官兵，他们人员组成复杂， 年龄跨度较大，服务要求较高，这些现状对基层门诊部的药师提出了 更高的要求。“面向基层、服务基层”是目标，更是要求。如何才能 做到更好地服务于广大的基层官兵？笔者总结近几年工作经验，就如 何在基层门诊部开展药学服务工作，保证服务质量，谈谈自己的看法。1树立以官兵为中心的药学服务意识，开展主动服务、关怀服务 “以官兵为中心”就是要坚持以人为本，以解除痛苦、促进官兵 身心健康为目标，以保障有力为要求，围绕官兵开展药学服务。1.1药师直接面向患者，对患者的药物治疗负责是药学服务的核处方调剂就是药师直接面向患者的工作窗口。基层门诊部没有大 型综合医院密集的人流，往往
3、窗口只有几位患者排队等候，药师可以 从容细致地进行处方审核、调配、复核和发药，同时可以提供耐心详 细的用药指导，这些工作是保证药物治疗的基础，也是基层药师所有 工作中最重要的内容，通过这个窗口，药师可以与官兵面对面的充分 沟通，答疑解惑，提供合理用药指导。1. 2变被动式咨询为主动式服务主动告知患者如何正确服用药物，仔细交代用药注意事项，询问 其是否正在服用其他药物，若有，应考虑药物相互作用后，详细说明 是否可以同时服用或间隔时间。药学工作是项专业性很高的工作，药 师不应被动的期望患者自行阅读说明书即能明白如何正确用药，很多 时候，患者对说明书中的禁忌证或注意事项等并不能清楚掌握，或并 未引起
4、足够重视，导致用药不当，造成更大伤害。基层门诊部的药学 服务要“因少而精”，即主动用通俗易懂的语言告诉患者该种药物主 要的不良反应、禁忌证、用药注意事项等，尽量避免使用过多的专业 术语，便于官兵理解领会。主动式药学服务往往会了解到更多信息， 从而更加完善合理用药指导。1.3温馨服务，患者至上药师是整个医疗服务的终端，药学服务的好坏直接影响着患者用 药的结果，而服务态度则是药学服务的重要组成部分。恶劣的服务态 度将使患者在身体病痛的基础上又增加了心理伤害，易产生心理排斥, 降低用药依从性，影响用药结果。如生硬简短地告知患者“一天三次, 一次两粒”，患者不明其理，本应餐前服用的餐后才服，或将咀嚼片
5、 直接吞服，将缓释片嚼碎服下等，这些举动往往大大降低药效甚至失 去药效，耽误患者病情。基层门诊部因其服务的对象是本单位官兵, 彼此之间因工作关系往往较为熟悉，时间长了容易松懈，所以药师应 调整心态，严肃认真地对待自己的工作，避免敷衍态度，耐心、热心 地对待每位患者，一视同仁。面带微笑，言语和气，详尽细致地交待 注意事项，何时服药，如何送服，用药期间该注意什么问题，服药后 什么样的感觉是可能出现的轻微不良反应，什么是严重不良反应，该 如何应对等，减轻患者疑虑，可以大大提高用药依从性，收到良好的 效果。基层门诊部中经常会遇到一种现象即患者自己点名要药，或攀比 要药，往往所要药品并不适用自身病症。针
6、对这种情况，药师需要耐 心解释，用自身的专业知识让患者明白药物的两面性、适宜性，及不 合理用药的危害性，令其信服，而不应简单回绝了事。2有针对性地开展药学服务工作离退休干部年龄大，身体基础差，并发症较多，认知能力逐渐下 降，在向他们提供药学服务时，语速宜慢，解释宜简短易懂，适当多 使用文字、图片形式以帮助他们记忆，在平时工作中注意点滴积累, 尽可能多得掌握离退休干部的身体状况，为更好地为他们服务打下坚 实基础。年轻干部和战士往往自恃身强体壮恢复较快，经常在症状未完全 缓解的情况下擅自停止用药，留下隐患，导致疾病反复发作甚至转为 慢性，针对这些患者，药师应反复强调按疗程服药的重要性，引起充 分重
7、视，督促合理用药。女干部则要充分注意其生理的特殊性，了解是否妊娠或有无怀孕 打算，是否在哺乳，这些信息对正确合理的使用药物至关重要。3提高自身素质，严格遵守规章制度药学工作直接关系着患者的健康与安危，药学服务的质量与患者 的生命健康息息相关，药学服务是高度专业化的服务过程，这些就要 求提供药学服务的人员必须具有相关药学教育背景、扎实的药学专业 知识及相关临床知识以及开展药学服务工作的能力。在个别分工不很 明确的基层门诊部，更是要求药师有着全面而扎实的业务能力，因此, 通过多种方式不断提高自身专业技术水平和从业能力是每个药师需 要长期坚持不懈进行的工作，不断更新药物知识与信息，不断提高沟 通能力
8、，从而优化药学服务，提高服务质量。基层药师往往因为工作 环境的限制，无法及时得到最新的相关信息，可以通过订阅医药学期 刊杂志、观察药店更新品种等方式来掌握信息。要做到“差错不出门”，药师就必须严格遵守处方调配制度，把 好处方调剂这一关。坚持“四查十对”，按照处方顺序逐一调配，注 意药品有效期，基层门诊部瓶装散分药品种类较多，应用药袋准确包 装并详细写明用法、用量、储存条件等，对餐前餐后、驾驶期间不宜 服用、需振荡混合均匀后服用等事项应特别交待。4积极组织和参与健康教育杜绝事故的发生，重要举措是“防患于未然”。同样，对疾病来 说，预防是非常关键的。门诊部最贴近基层官兵，了解官兵需求，因 此开展宣
9、传教育工作也会更加有的放矢。加强健康教育也是药学服务 工作的一项重要内容。部队是集体生活较多的地方，官兵们往往同吃同住，工作环境也 相对较为集中，这些因素加大了控制疾病传播的难度，与其事后忙于 治疗、隔离、补救，不如将工作做到前面。针对不同的季节性多发病、 流行病、传染病、地域性疾病，广泛搜集资料，制订相应的宣传教育 计划和材料，通过开展健康知识讲座、提供科普教育材料及提供药学 咨询等方式，讲授相应的自我保健知识，提高官兵自我保健意识，重 点宣传合理用药的基本常识，普及合理用药的理念和基本知识，提高 用药依从性。药师是基层医疗保健团队中的重要成员，肩负着保证官兵用药安 全的重要使命，药师有责任通过实施药学服务来确保患者合理用药, 切实保障官兵身心健康，提高官兵生命质量。参考文献1张石革.药学服务与咨询M.北京：中国中医药出版社，2007.2刘金萍.基层医院药剂科现状与药事质量管理持续改进J. 中国医药导报，2007, 4(10s) : 124-125.3苏学华，鞠学义.加强部队基层门诊部护理工作的思考J.海军医学杂志,2006, 27 (4)： 353-354.(收稿日期:2007-12-05)