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1、 心电监测技术 学习目标一、一、掌握心电监护仪的操作流程及注意事项掌握心电监护仪的操作流程及注意事项二、掌握二、掌握各种参数的设置各种参数的设置和电极片放置和电极片放置三三、熟悉心电监护仪熟悉心电监护仪各种导线的连接各种导线的连接四、了解心电监护仪的结构四、了解心电监护仪的结构二、心电监护仪的结构二、心电监护仪的结构(正面正面)信息区波形区 参数区 屏幕显示区电源开关POWER充电灯CHARGE操作菜单栏二、心电监护仪的结构二、心电监护仪的结构(左侧面左侧面)ABP接口接口ECG接口接口NIBP接口接口TEMP接口SpO2接口内置电池二、心电监护仪的结构二、心电监护仪的结构(背面背面)扬声器排
2、风口网络接口接中心监护站保险丝等电位接口模拟输出接口电源接口概述概述心电监护：是指用心电监护仪对被监护者进心电监护：是指用心电监护仪对被监护者进行持续不间断的心电功能监测。行持续不间断的心电功能监测。概述概述及时发现、识别和确诊各种心率失常，对各及时发现、识别和确诊各种心率失常，对各种致命性种致命性心率失常进行及时有效的处理，减心率失常进行及时有效的处理，减低心率失常猝死率。低心率失常猝死率。提高危重患者抢救成功率，并确保手术、特提高危重患者抢救成功率，并确保手术、特殊检查与治疗的安全殊检查与治疗的安全并确保手术、特殊检查与治疗的安全并确保手术、特殊检查与治疗的安全使使用用的的目目的的护理评估
3、护理评估1、评估患者病情、意识状态、皮肤状况。、评估患者病情、意识状态、皮肤状况。2、对清醒患者，告知监测目的及方法，取对清醒患者，告知监测目的及方法，取得得患者的配合。患者的配合。3、评估周围环境、光照情况及有无电磁波干、评估周围环境、光照情况及有无电磁波干扰。扰。三、操作流程三、操作流程素质要求四准备操作步骤操作后处理1.开机：接通电源，打开电源开关2.将各导联线与监护仪相应接口连接3.安放电极片4.缠绕血压计袖带5.安放血氧饱和度探头6.设置监护仪各参数1.整理：将导联线顺势盘绕，妥善固定整理：将导联线顺势盘绕，妥善固定2.观察、记录电极安放位置电极安放位置RA（白色）电极：胸骨右缘锁骨
4、中线第一肋间。LA（黑色）电极：胸骨左缘锁骨中线第一肋间。LL（红色）电极：左锁骨中线剑突水平处。RL（绿色）电极：右锁骨中线剑突水平处。V （棕色）电极：胸骨左缘第四肋间。操作的注意事项操作的注意事项1、操作前与病人做好沟通解释工作，注意保护病、操作前与病人做好沟通解释工作，注意保护病人隐私人隐私2、根据病人的不同年龄，设定正确的监护模式。、根据病人的不同年龄，设定正确的监护模式。3、妥善固定各导线，避免折叠、扭曲、缠绕等。、妥善固定各导线，避免折叠、扭曲、缠绕等。安放电极片的注意事项安放电极片的注意事项1、安放电极前应清洁皮肤。、安放电极前应清洁皮肤。2、电极必须牢固紧贴皮肤。、电极必须牢
5、固紧贴皮肤。3、电极的位置可以变化。、电极的位置可以变化。4、呼吸的监护是依靠、呼吸的监护是依靠RA和和LL两个电极两端的电两个电极两端的电压差变化而测得的呼吸波形，故电极贴放的位置压差变化而测得的呼吸波形，故电极贴放的位置很重要。很重要。NIBP监护监护测量模式：测量模式：手动模式手动模式自动模式自动模式连续模连续模式式进行一次测量。进行一次测量。间隔时间可设为间隔时间可设为1、2、3、4、5、10、15、30、60、90、120、180、240、480分钟。分钟。5分钟时间内连续地进行测分钟时间内连续地进行测量。量。40%或者上臂长度的或者上臂长度的2/3，50-80%。NIBP监护的注意
6、事项监护的注意事项1、选择合适的袖带，袖带宽度应是肢、选择合适的袖带，袖带宽度应是肢体周径的体周径的40%或者上臂长度的或者上臂长度的2/3，袖带的充气部分长度应足够环绕肢袖带的充气部分长度应足够环绕肢体的体的50-80%。2、连接血压袖带和监护仪的充气管应、连接血压袖带和监护仪的充气管应保证通畅。保证通畅。NIBP监护的注意事项监护的注意事项3、袖带缠绕位置适当，保证记号、袖带缠绕位置适当，保证记号正好正好位于肱动脉上，松紧度适宜。位于肱动脉上，松紧度适宜。4、测血压的肢体应与病人心脏处于同一、测血压的肢体应与病人心脏处于同一水平位置。水平位置。5、不要在有静脉输液或插导管的肢体上、不要在有
7、静脉输液或插导管的肢体上安装袖带。安装袖带。SPO2注意事项注意事项1、最佳测量部位是食指，尽可能专人专、最佳测量部位是食指，尽可能专人专用，用，每班用每班用75酒精棉球消毒一次。酒精棉球消毒一次。2、不要在同一肢体上同时进行、不要在同一肢体上同时进行SpO2和和NIBP的测量。的测量。3、不要长时间在同一部位测量，每、不要长时间在同一部位测量，每1-2h更换一次部位。更换一次部位。发生报警时应采取的措施发生报警时应采取的措施1、检查病人状况。、检查病人状况。2、识别哪一个参数正在报警或哪、识别哪一个参数正在报警或哪一种报警正在发生。一种报警正在发生。3、查找报警的原因。、查找报警的原因。4、必要时可使用报警静音。、必要时可使用报警静音。5、当报警状况解除后，检查报警、当报警状况解除后，检查报警是否消除。是否消除。小结小结一、心电监护仪概述一、心电监护仪概述二、操作流程、注意事项、电极片放置二、操作流程、注意事项、电极片放置三、心电监护仪各种参数的设置三、心电监护仪各种参数的设置四、心电监护仪的结构四、心电监护仪的结构 感谢聆听!