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1、心电监护心电监护急诊科急诊科 梁军梁军Your company sloganYour company slogan说在学习前的话说在学习前的话不要因为走得太远，而忘记当初为什么出发。不要因为走得太远，而忘记当初为什么出发。不要因为走得太远，而忘记当初为什么出发。不要因为走得太远，而忘记当初为什么出发。真正改变命运的，并不是我们的机遇，而是我们的态度。真正改变命运的，并不是我们的机遇，而是我们的态度。真正改变命运的，并不是我们的机遇，而是我们的态度。真正改变命运的，并不是我们的机遇，而是我们的态度。让我们坚守理想，让我们面对现实。让我们坚守理想，让我们面对现实。让我们坚守理想，让我们面对现实。让
2、我们坚守理想，让我们面对现实。注重提高医护人员注重提高医护人员的的人文素养和科学素人文素养和科学素养养Your company sloganYour company slogan现代监护现代监护Your company sloganYour company slogan现代监护现代监护Your company sloganYour company slogan现代监护现代监护Your company sloganYour company slogan现代监护现代监护Your company sloganYour company slogan现代监护现代监护Your company slogan
3、Your company slogan现代监护现代监护Your company sloganYour company slogan现代监护现代监护Your company sloganYour company slogan现代监护现代监护插件式监护仪插件式监护仪PICCOPICCO监护仪监护仪便携式监护仪便携式监护仪家庭监护仪家庭监护仪Your company sloganYour company slogan现代监护现代监护中央监护系统中央监护系统多参数监护仪多参数监护仪监护除颤仪监护除颤仪血氧饱和度检测血氧饱和度检测仪仪数字遥测监护系数字遥测监护系统统Your company slogan
4、Your company slogan虽不能至，然心向往之!Your company sloganYour company slogan床边生命体征监测床边生命体征监测 心电监测心电监测心电监测心电监测动脉压监测动脉压监测动脉压监测动脉压监测 脉搏血氧饱和度监测脉搏血氧饱和度监测脉搏血氧饱和度监测脉搏血氧饱和度监测 体温监测体温监测体温监测体温监测 生命体征监测是重症监测的基生命体征监测是重症监测的基生命体征监测是重症监测的基生命体征监测是重症监测的基础和基本内容，必需掌握常见础和基本内容，必需掌握常见础和基本内容，必需掌握常见础和基本内容，必需掌握常见异常心电图的识别、分析和处异常心电图的识
5、别、分析和处异常心电图的识别、分析和处异常心电图的识别、分析和处理，掌握动脉血压监测的临床理，掌握动脉血压监测的临床理，掌握动脉血压监测的临床理，掌握动脉血压监测的临床意义及相应处理，脉搏血氧饱意义及相应处理，脉搏血氧饱意义及相应处理，脉搏血氧饱意义及相应处理，脉搏血氧饱和度监测的注意事项和意义也和度监测的注意事项和意义也和度监测的注意事项和意义也和度监测的注意事项和意义也十分重要。十分重要。十分重要。十分重要。Your company sloganYour company slogan体温监测体温监测动态监测重症患者的体温，监测皮肤温度与中心温度及两动态监测重症患者的体温，监测皮肤温度与中心
6、温度及两动态监测重症患者的体温，监测皮肤温度与中心温度及两动态监测重症患者的体温，监测皮肤温度与中心温度及两者之间的温差，可判断重症患者的病情变化趋势。者之间的温差，可判断重症患者的病情变化趋势。者之间的温差，可判断重症患者的病情变化趋势。者之间的温差，可判断重症患者的病情变化趋势。血液温度：能准确反映中心温度，可在床边持续、动态监血液温度：能准确反映中心温度，可在床边持续、动态监血液温度：能准确反映中心温度，可在床边持续、动态监血液温度：能准确反映中心温度，可在床边持续、动态监测。测。测。测。鼓膜温度：鼓膜温度可表示脑内血流温度，可精确反映脑鼓膜温度：鼓膜温度可表示脑内血流温度，可精确反映脑
7、鼓膜温度：鼓膜温度可表示脑内血流温度，可精确反映脑鼓膜温度：鼓膜温度可表示脑内血流温度，可精确反映脑温。温。温。温。直肠温度：直肠是测量中心温度常用的部位，主要反映腹直肠温度：直肠是测量中心温度常用的部位，主要反映腹直肠温度：直肠是测量中心温度常用的部位，主要反映腹直肠温度：直肠是测量中心温度常用的部位，主要反映腹腔脏器的温度。腔脏器的温度。腔脏器的温度。腔脏器的温度。Your company sloganYour company slogan体温监测体温监测纽扣形体表探头圆柱形体表探头Your company sloganYour company slogan脉搏血氧饱和度监测脉搏血氧饱和度
8、监测常用的脉搏血氧饱和度（常用的脉搏血氧饱和度（常用的脉搏血氧饱和度（常用的脉搏血氧饱和度（SpO2SpO2SpO2SpO2）是利用光学法监测，与动）是利用光学法监测，与动）是利用光学法监测，与动）是利用光学法监测，与动脉血氧分压相关性较好。具有快速、动态、能连续监测的脉血氧分压相关性较好。具有快速、动态、能连续监测的脉血氧分压相关性较好。具有快速、动态、能连续监测的脉血氧分压相关性较好。具有快速、动态、能连续监测的特点。特点。特点。特点。影响影响影响影响SpO2SpO2SpO2SpO2监测准确性的因素监测准确性的因素监测准确性的因素监测准确性的因素外部因素：外部因素：监测传感器部分脱落。监测
9、传感器部分脱落。房间的亮度过高或监房间的亮度过高或监测传感器与皮肤的粘合度差。测传感器与皮肤的粘合度差。监测部位的过度移动。监测部位的过度移动。监测局部循环血流：监测局部循环血流：监测局部皮肤因素：监测局部皮肤因素：黑色素沉着黑色素沉着-假性增高。假性增高。皮肤黄染皮肤黄染-影响不大。影响不大。染甲或灰指甲染甲或灰指甲-假性降低假性降低。患者血气监测的动脉血氧饱患者血气监测的动脉血氧饱和度和度70%70%时，时，SpO2SpO2与动脉与动脉血氧饱和度的相关性良好。血氧饱和度的相关性良好。受氧解离曲线的影响，在动受氧解离曲线的影响，在动脉血氧饱和度脉血氧饱和度90%90%94%94%时，时，Sp
10、O2 SpO2 对动脉血氧分压的变对动脉血氧分压的变化相对不敏感化相对不敏感 Your company sloganYour company slogan脉搏血氧饱和度监测脉搏血氧饱和度监测影响影响影响影响SpO2SpO2SpO2SpO2监测准确性的因素监测准确性的因素监测准确性的因素监测准确性的因素血液因素：血液因素：异常血红蛋白血症（如碳氧血红蛋白）异常血红蛋白血症（如碳氧血红蛋白）-假性增高。假性增高。血液内有色物质（如甲基蓝）血液内有色物质（如甲基蓝）-可影响准确性。可影响准确性。血液中存在脂肪悬液如血液中存在脂肪悬液如-影响监测的准确性。影响监测的准确性。贫血在红细胞压积贫血在红细胞
11、压积15%15%时不影响时不影响SpO2SpO2监测的准确性。监测的准确性。Your company sloganYour company slogan动脉压监测动脉压监测动脉血压与心排血量和外周血管阻力直接相关，反映心脏动脉血压与心排血量和外周血管阻力直接相关，反映心脏动脉血压与心排血量和外周血管阻力直接相关，反映心脏动脉血压与心排血量和外周血管阻力直接相关，反映心脏后负荷，心肌耗氧和作功及周围组织和器官血流灌注，是后负荷，心肌耗氧和作功及周围组织和器官血流灌注，是后负荷，心肌耗氧和作功及周围组织和器官血流灌注，是后负荷，心肌耗氧和作功及周围组织和器官血流灌注，是判断循环功能的重要指标之一。
12、判断循环功能的重要指标之一。判断循环功能的重要指标之一。判断循环功能的重要指标之一。测量方法测量方法测量方法测量方法人工袖套测压法人工袖套测压法电子自动测压法电子自动测压法 振荡测压法振荡测压法 指容积脉搏波法指容积脉搏波法 动脉张力测量法动脉张力测量法并发症并发症并发症并发症尺神经损伤尺神经损伤肱二头肌肌间隙综合症肱二头肌肌间隙综合症输液受阻、指脉氧饱和度监测中断输液受阻、指脉氧饱和度监测中断 Your company sloganYour company slogan动脉压监测动脉压监测注意事项注意事项注意事项注意事项测量前排尽袖带内气体；患者在躁动、肢体痉挛及频繁测量时所测量前排尽袖带内
13、气体；患者在躁动、肢体痉挛及频繁测量时所测血压值会与真实血压有很大误差；严重休克、患者心率小于测血压值会与真实血压有很大误差；严重休克、患者心率小于4040次次/分，分，大于大于200200次次/分时，所测结果需与使用血压仪监测的结果相比较；主动分时，所测结果需与使用血压仪监测的结果相比较；主动脉夹层动脉瘤的患者，双侧肢体血压会不同。脉夹层动脉瘤的患者，双侧肢体血压会不同。选择合适的袖带。袖套偏小，血压偏高，袖套过大，血压偏低；选择合适的袖带。袖套偏小，血压偏高，袖套过大，血压偏低；袖套松脱时血压偏高，振动时血压偏低或不准确。肥胖患者使用标准袖套松脱时血压偏高，振动时血压偏低或不准确。肥胖患者
14、使用标准宽度的袖套，血压读数偏高。宽度的袖套，血压读数偏高。袖套包裹不能太紧或太松。袖套包裹不能太紧或太松。不要在进行静脉输液或有不要在进行静脉输液或有动脉插管的肢体上捆绑无创血动脉插管的肢体上捆绑无创血压袖带。压袖带。Your company sloganYour company slogan动脉压监测动脉压监测注意事项注意事项注意事项注意事项血压计的零点须对准腋中线水平，应定期用汞柱血压计作校正，血压计的零点须对准腋中线水平，应定期用汞柱血压计作校正，误差不可误差不可3mmHg3mmHg。如果袖带捆绑的肢体与心脏不在同一水平，需要对显示的数值进如果袖带捆绑的肢体与心脏不在同一水平，需要对显
15、示的数值进行一下调整：肢体每高出行一下调整：肢体每高出/低于心脏平面低于心脏平面1cm1cm，需要在测得的血压数值，需要在测得的血压数值上增加上增加/降低左右。降低左右。手工测量时放气速度以每秒手工测量时放气速度以每秒2mmHg2mmHg3mmHg3mmHg为准。快速放气时测得为准。快速放气时测得收缩压偏低；高血压、动脉硬化性心脏病、主动脉狭窄、静脉充血、收缩压偏低；高血压、动脉硬化性心脏病、主动脉狭窄、静脉充血、周围血管收缩、收缩压周围血管收缩、收缩压220mmHg220mmHg以及袖套放气过慢，易出现听诊间歇。以及袖套放气过慢，易出现听诊间歇。对于血压不稳定的重症患者不够理想，尤其是不能及
16、时发现血压对于血压不稳定的重症患者不够理想，尤其是不能及时发现血压骤降的情况，需改用有创血压监测，并结合骤降的情况，需改用有创血压监测，并结合ECGECG、Sp02Sp02等监测项目加以等监测项目加以判断。判断。Your company sloganYour company slogan心电监测心电监测心电监测是重症监测的基本内容之一，通过监护仪持续监心电监测是重症监测的基本内容之一，通过监护仪持续监心电监测是重症监测的基本内容之一，通过监护仪持续监心电监测是重症监测的基本内容之一，通过监护仪持续监测患者心电活动，可以从中获得患者心电活动的变化情况，测患者心电活动，可以从中获得患者心电活动的变
17、化情况，测患者心电活动，可以从中获得患者心电活动的变化情况，测患者心电活动，可以从中获得患者心电活动的变化情况，以及早采取相应的措施，处理可能发生危及患者生命的恶以及早采取相应的措施，处理可能发生危及患者生命的恶以及早采取相应的措施，处理可能发生危及患者生命的恶以及早采取相应的措施，处理可能发生危及患者生命的恶性事件。性事件。性事件。性事件。心电监测操作程序心电监测操作程序心电监测操作程序心电监测操作程序 选择功能适合的监护仪及其相关导线。选择功能适合的监护仪及其相关导线。连接主机及各导线。连接主机及各导线。打开主机开关。打开主机开关。把各导线连于病人相应部位。把各导线连于病人相应部位。调整各
18、监测参数及报警限。调整各监测参数及报警限。记录所监测到的各参数数值及波形描述。（开启自动记录）记录所监测到的各参数数值及波形描述。（开启自动记录）撤离时先把病人与各导线分开，再关主机开关，最后切断电源。撤离时先把病人与各导线分开，再关主机开关，最后切断电源。Your company sloganYour company slogan心电监测心电监测电极标记电极标记 RA LA LL RL C位置位置 右锁骨中线右锁骨中线 左锁骨中线左锁骨中线 左锁骨中线左锁骨中线 右锁骨中线右锁骨中线 胸骨左缘胸骨左缘 第一肋间第一肋间 第一肋间第一肋间 剑突水平剑突水平 剑突水平剑突水平 第四肋间第四肋间
19、美国产标记颜色美国产标记颜色 白白 黑黑 红红 绿绿 棕棕中中/日日/西欧产标记西欧产标记 红红 黄黄 绿绿 黑黑 白白标准电极安放位置标准电极安放位置Your company sloganYour company slogan心电监测心电监测电极安放电极安放电极安放电极安放Your company sloganYour company slogan心电监测心电监测监测导联的注意事项监测导联的注意事项监测导联的注意事项监测导联的注意事项根据监测需要确定电极放置部位，并暴露一定范围的心前区以供根据监测需要确定电极放置部位，并暴露一定范围的心前区以供作常规心电图及除颤使用。作常规心电图及除颤使用。
20、充分清洁局部皮肤，必要时先剃胸毛，以使电极与皮肤接触良好充分清洁局部皮肤，必要时先剃胸毛，以使电极与皮肤接触良好（一般用酒精进行脱脂）。（一般用酒精进行脱脂）。为减少肌电干扰，电极勿放于肌肉较多的部位（如胸大肌）。为减少肌电干扰，电极勿放于肌肉较多的部位（如胸大肌）。选择选择P P波清晰的导联，同时波清晰的导联，同时QRSQRS波应有一定的振幅（波应有一定的振幅（0.5 mV0.5 mV），），以触发心率计。以触发心率计。导线应从颈部引出，不要从腋下及剑突下引出，以免拉脱或折断。导线应从颈部引出，不要从腋下及剑突下引出，以免拉脱或折断。某些皮肤敏感的病人应注意电极片会引起局部皮肤发红、起水泡某
21、些皮肤敏感的病人应注意电极片会引起局部皮肤发红、起水泡等，粘贴时间越长越容易发生，因此应及时更换部位。等，粘贴时间越长越容易发生，因此应及时更换部位。Your company sloganYour company slogan心电监测心电监测主要观察指标主要观察指标主要观察指标主要观察指标持续监测心率和心律。持续监测心率和心律。观察心电图是否有观察心电图是否有P P波，波，P P波是否规则出现、形态、高度和宽度有波是否规则出现、形态、高度和宽度有无异常。无异常。观察观察 QRS QRS 波形是否正常，有无波形是否正常，有无“漏搏漏搏”。观察观察STST段有无抬高或者降低，如有异常发现及时行床边
22、十二导联段有无抬高或者降低，如有异常发现及时行床边十二导联心电图明确有无心肌缺血或者心肌梗死的发生。心电图明确有无心肌缺血或者心肌梗死的发生。观察观察 T T 波是否正常。波是否正常。注意有无异常波形出现。注意有无异常波形出现。出现报警需及时明确出现报警需及时明确 原因并及时处理。原因并及时处理。心电监护只是为了监护心心电监护只是为了监护心率、心律的变化。若需分率、心律的变化。若需分析析STST段异常及更详细的观段异常及更详细的观察心电图变化，应做常规察心电图变化，应做常规导联心电图。导联心电图。Your company sloganYour company slogan心电监测心电监测监护报
23、警监护报警监护报警监护报警观察心率、心律、心电波形的变化，血压、血氧饱和度，出现报警及观察心率、心律、心电波形的变化，血压、血氧饱和度，出现报警及时处理时处理报警参数选择默认。报警参数选择默认。报警音量适宜，切不可以关闭（尤其报警音量适宜，切不可以关闭（尤其8h8h以外）。以外）。及时回顾报警记录，报告医生。及时回顾报警记录，报告医生。监护干扰监护干扰监护干扰监护干扰皮肤的处理至关重要皮肤的处理至关重要避免干扰造成的伪差，常见为病人活动时可呈现与心室颤动相似的心避免干扰造成的伪差，常见为病人活动时可呈现与心室颤动相似的心电图畸形或粗直基线；若电极松脱则显示一条直线。电图畸形或粗直基线；若电极松
24、脱则显示一条直线。电极应与皮肤紧密接触，长时间监测，应电极应与皮肤紧密接触，长时间监测，应72h72h更换电极片。更换电极片。Your company sloganYour company slogan常见报警原因及处理常见报警原因及处理心率报警心率报警心率报警心率报警 若为报警限设置不当，应重设。若为病人心率出现异若为报警限设置不当，应重设。若为病人心率出现异常，在设置报警限范围外，应针对原因处理原发疾病。常，在设置报警限范围外，应针对原因处理原发疾病。QRSQRSQRSQRS波、波、波、波、T T T T波波波波 心电图心电图QRSQRS波波幅太低，不能触发心率计，心率显示波波幅太低，不能
25、触发心率计，心率显示为为0 0次次/分或分或1515次次/分分,可利用可利用SizeSize调整调整ECGECG波幅显示比例，若仍不能触波幅显示比例，若仍不能触发心率计，应更改电极位置或更换电极，改变显示导联或可加大两电发心率计，应更改电极位置或更换电极，改变显示导联或可加大两电极之间的距离。极之间的距离。心率计数方式心率计数方式心率计数方式心率计数方式 采用手动水平线计数心率时无采用手动水平线计数心率时无ECGECG波或仅有部分心波或仅有部分心电周期的电周期的QRSQRS波或一个心动周期中同时有多个波（如波或一个心动周期中同时有多个波（如QRSQRS波和波和T T波）通过波）通过设置水平线，
26、导致心率计数错误（过低或过高）而超过报警限。处理设置水平线，导致心率计数错误（过低或过高）而超过报警限。处理上可改手动水平线计数为自动计数；重调手动计数水平线；改变显示上可改手动水平线计数为自动计数；重调手动计数水平线；改变显示导联；改变电极放置位置。导联；改变电极放置位置。电极和导线电极和导线电极和导线电极和导线 电极脱落、导线折断、导线接触不良，监测仪显示电极脱落、导线折断、导线接触不良，监测仪显示“Leads offLeads off”。可更换电极或导线。可更换电极或导线。Your company sloganYour company slogan常见报警原因及处理常见报警原因及处理病人
27、活动病人活动病人活动病人活动 病人活动或电极固定不良引起基线漂移。应限制病人病人活动或电极固定不良引起基线漂移。应限制病人活动，重新固定电极。活动，重新固定电极。干扰干扰干扰干扰 交流电、肌电干扰或电极接触不良，交流电、肌电干扰或电极接触不良，ECGECG示波幅较宽或看不示波幅较宽或看不清波形。处理上可采取电极置于肌肉少的部位；重新固定电极；清洁清波形。处理上可采取电极置于肌肉少的部位；重新固定电极；清洁局部皮肤，更换电极片；设置监护仪为滤波功能；更换监测导联。局部皮肤，更换电极片；设置监护仪为滤波功能；更换监测导联。出现异常心律出现异常心律出现异常心律出现异常心律如频发室早等，应积极处理原发
28、病。如频发室早等，应积极处理原发病。STSTSTST段报警段报警段报警段报警关闭关闭STST段报警。段报警。Your company sloganYour company slogan常见干扰原因及处理常见干扰原因及处理受干受干受干受干扰扰扰扰的的的的ECG ECG ECG ECG 可能原因可能原因可能原因可能原因 解决方法解决方法解决方法解决方法 50HZ50HZ干干扰扰电电源地源地线线不良不良电极电极片接片接触、传导不良触、传导不良病病人紧张人紧张,不舒服不舒服、颤颤抖抖其他其他机器的机器的干干扰扰,如如：电：电毯毯 检检查地查地线线更更换电极换电极片片,清理病清理病人皮肤人皮肤尽量尽量使
29、病使病人人舒舒适适滤波或手术模式滤波或手术模式50HZ50HZ以上以上干干扰扰不稳不稳的基的基线线电极电极片接片接触触不良不良电极胶电极胶快快干干了了病病缓缓慢慢,较较小的移小的移动动 受呼吸受呼吸的的干干扰扰 检检查查电缆线和电极片电缆线和电极片 保持安静保持安静更更换电极换电极片位置片位置 基基线飘线飘浮浮电极电极片片脱脱落落导线导线接接触触不良不良 更更换电极换电极片片检检查查电电缆缆线线，必必要要时时更更换换它以判断电缆线的好坏它以判断电缆线的好坏Your company sloganYour company slogan常见问题原因及处理常见问题原因及处理心率次数与实际不符心率次数与
30、实际不符心率次数与实际不符心率次数与实际不符-心率记数加倍心率记数加倍 P P波或波或T T波较高波较高 起搏器脉冲信号过高起搏器脉冲信号过高-心率次数减少心率次数减少 电极位置不当电极位置不当 呼吸幅度过大呼吸幅度过大 基线不稳基线不稳 电刀电刀 等干扰等干扰心律失常分析错误心律失常分析错误心律失常分析错误心律失常分析错误 患者在床上活动或棉被抖动患者在床上活动或棉被抖动 电刀刺激导致心电基线不稳电刀刺激导致心电基线不稳 抽搐、低体温寒战抽搐、低体温寒战 QRS QRS 波幅过低波幅过低 电极脱落电极脱落Your company sloganYour company slogan正常心电图正
31、常心电图心电图的组成成份和命名心电图由一系列相同的波群构成，一个典型心电图的组成成份和命名心电图由一系列相同的波群构成，一个典型的心电图包括以下成分：的心电图包括以下成分：P P波、波、PRPR段段 、PR PR 间期；间期；QRSQRS波波 、STST段、段、T T波、波、QTQT间期、间期、U U波。波。P P波代表左右心房除极的电位变化。波代表左右心房除极的电位变化。PRPR段是激动经房室交段是激动经房室交界区下传至心室。界区下传至心室。QRSQRS波：代表左右心室波：代表左右心室除极电位变化。除极电位变化。STST段和段和T T波代表左右心波代表左右心室复极过程。室复极过程。QTQT间
32、期：从间期：从QRSQRS波群开波群开始至始至T T波结束的时间。波结束的时间。U U波：波：T T波之后的小波。波之后的小波。Your company sloganYour company slogan正常心电图正常心电图Your company sloganYour company slogan常见异常心电图常见异常心电图过早博动过早博动过早博动过早博动房性早博：房性早博：特征：特征：提前出现的提前出现的P P波，形态与窦性波，形态与窦性P P波不同；不完全性代偿间隙；早波不同；不完全性代偿间隙；早博后的博后的QRSQRS波群形态正常。可见于正常人（波群形态正常。可见于正常人（60%60%
33、，吸烟、饮酒等）及各，吸烟、饮酒等）及各种器质性心脏病人种器质性心脏病人 。Your company sloganYour company slogan常见异常心电图常见异常心电图过早博动过早博动过早博动过早博动房室交界性早博：房室交界性早博：特征：特征：提前出现的提前出现的QRSQRS波群，其前无相关的波群，其前无相关的P P波；逆行波；逆行P P波可出现在波可出现在QRSQRS波群之前、之中、之后，根据早博前向及逆向传导速度而定。波群之前、之中、之后，根据早博前向及逆向传导速度而定。Your company sloganYour company slogan常见异常心电图常见异常心电图过早
34、博动过早博动过早博动过早博动室性早博：室性早博：特征：特征：提前出现的宽大畸形的提前出现的宽大畸形的QRSQRS波，其前无相关的波，其前无相关的P P波；波；STST段及段及T T波方波方向与主波方向相反；完全代偿间隙；可单个或成对出现向与主波方向相反；完全代偿间隙；可单个或成对出现二联律、三二联律、三联律；在同一导联上，室性早博形态不同，称多源性室早；若室早与联律；在同一导联上，室性早博形态不同，称多源性室早；若室早与前面的窦性的前面的窦性的QRSQRS波群有固定配对关系，称固定配对间期室早，若不固波群有固定配对关系，称固定配对间期室早，若不固定，称室性并行心律。定，称室性并行心律。Your
35、 company sloganYour company slogan常见异常心电图常见异常心电图心动过速心动过速心动过速心动过速窦性心动过速：窦性心动过速：特征：特征：具有正常窦性心律的特点，窦性具有正常窦性心律的特点，窦性P P波及波及P-RP-R间期正常，频率大于间期正常，频率大于 100100次次/分。分。Your company sloganYour company slogan常见异常心电图常见异常心电图心动过速心动过速心动过速心动过速室上性心动过速：室上性心动过速：特征：特征：由连续三次或以上的由连续三次或以上的/成串的或持续的室上性早搏组成，频率成串的或持续的室上性早搏组成，频率
36、160-220160-220次次/分。分。P P波形态，根据异位激动点的位置可有不同形态。波形态，根据异位激动点的位置可有不同形态。Your company sloganYour company slogan常见异常心电图常见异常心电图心动过速心动过速心动过速心动过速室性心动过速：室性心动过速：特征：特征：连续出现三个或以上宽大异常有切迹的连续出现三个或以上宽大异常有切迹的QRSQRS波，时间大于秒，发波，时间大于秒，发作前常有室性期前收缩；心室率超过作前常有室性期前收缩；心室率超过150-200150-200次次/分，规则或略不规则分，规则或略不规则,R-R,R-R间期不整齐。发作时间期不整
37、齐。发作时QRSQRS形态大多一致，也可有多种形态，分别称形态大多一致，也可有多种形态，分别称为单一型和多型室速。为单一型和多型室速。Your company sloganYour company slogan常见异常心电图常见异常心电图心动过缓心动过缓心动过缓心动过缓窦性心动过缓：窦性心动过缓：特征：特征：具有正常窦性心律的特点具有正常窦性心律的特点HR 60HR 60次次/分，一般不低于分，一般不低于4040次次/分多分多与迷走神经兴奋性增高有关。与迷走神经兴奋性增高有关。Your company sloganYour company slogan常见异常心电图常见异常心电图扑动及颤动扑动
38、及颤动扑动及颤动扑动及颤动房扑：房扑：特征：特征：P P波消失，心房活动呈规则的大锯齿样扑动波（波消失，心房活动呈规则的大锯齿样扑动波（F F波），波），250-350250-350次次/分；心室率常为心房率的一半；分；心室率常为心房率的一半；QRSQRS波群形态与窦性心律相同。波群形态与窦性心律相同。多多见于各种器质性心脏病患者见于各种器质性心脏病患者。Your company sloganYour company slogan常见异常心电图常见异常心电图扑动及颤动扑动及颤动扑动及颤动扑动及颤动房颤：房颤：特征：特征：P P波消失，代之以大小不同、振幅不等、频波消失，代之以大小不同、振幅不等
39、、频 率不一的小锯齿样率不一的小锯齿样f f波，波，360-600360-600次次/分；心室反应不规则，分；心室反应不规则，R-RR-R间期绝对不等；间期绝对不等；QRSQRS波群形波群形态和振幅略有差异，态和振幅略有差异，常见于风心病二间瓣狭窄病人。常见于风心病二间瓣狭窄病人。Your company sloganYour company slogan常见异常心电图常见异常心电图扑动及颤动扑动及颤动扑动及颤动扑动及颤动室扑：室扑：特征：特征：ECGECG示大正弦波规则的波动，示大正弦波规则的波动，QRS-TQRS-T难分辨难分辨,频率频率150-300150-300次次/分，分，为最严重的
40、心率失常，为最严重的心率失常，快速室速常常与室扑难以鉴别。快速室速常常与室扑难以鉴别。是引起猝死的是引起猝死的最常见原因。多见于急性心肌梗塞、洋地黄中毒、严重低钾最常见原因。多见于急性心肌梗塞、洋地黄中毒、严重低钾。Your company sloganYour company slogan常见异常心电图常见异常心电图扑动及颤动扑动及颤动扑动及颤动扑动及颤动室颤：室颤：特征：特征：ECGECG呈不规则呈不规则/形态振幅不等的波动形态振幅不等的波动,QRS-T,QRS-T不见，为终末期表现不见，为终末期表现,若室颤波细若室颤波细(小于小于0.2MV)0.2MV)则表示复苏成功率低。则表示复苏成功
41、率低。Your company sloganYour company slogan常见异常心电图常见异常心电图房室传导阻滞房室传导阻滞房室传导阻滞房室传导阻滞度房室传导阻滞：度房室传导阻滞：特征：特征：P-RP-R间期延长，大于秒，每个间期延长，大于秒，每个P P波后均有波后均有QRSQRS波群。波群。Your company sloganYour company slogan常见异常心电图常见异常心电图房室传导阻滞房室传导阻滞房室传导阻滞房室传导阻滞度度型房室传导阻滞：型房室传导阻滞：特征：特征：P-RP-R间期延长，直至间期延长，直至QRSQRS波脱漏一次，窦性波脱漏一次，窦性P P波基本
42、规则，波基本规则，QRSQRS时时限正常。限正常。Your company sloganYour company slogan常见异常心电图常见异常心电图房室传导阻滞房室传导阻滞房室传导阻滞房室传导阻滞度度型房室传导阻滞：型房室传导阻滞：特征：特征：无无P-RP-R间期变化，间期变化，P P波规则地出现，发生周期性的波规则地出现，发生周期性的QRSQRS波群脱漏；波群脱漏；P-RP-R间期固定。间期固定。Your company sloganYour company slogan常见异常心电图常见异常心电图房室传导阻滞房室传导阻滞房室传导阻滞房室传导阻滞度房室传导阻滞：度房室传导阻滞：特征：特
43、征：P P波与波与QRSQRS波无固定关系，前者频率较后者快，波无固定关系，前者频率较后者快，QRSQRS频率在频率在30-5030-50次次/分，形态可正常或增宽畸形。分，形态可正常或增宽畸形。Your company sloganYour company slogan常见异常心电图常见异常心电图急性心肌缺血急性心肌缺血急性心肌缺血急性心肌缺血急性急性STST段抬段抬高高Your company sloganYour company slogan常见异常心电图常见异常心电图急性心肌缺血急性心肌缺血急性心肌缺血急性心肌缺血急性急性STST段压段压低低Your company sloganYou
44、r company slogan常见异常心电图常见异常心电图急性心肌缺血急性心肌缺血急性心肌缺血急性心肌缺血急性缺血性高尖急性缺血性高尖T T波波Your company sloganYour company slogan常见异常心电图常见异常心电图急性心肌缺血伴特殊的急性心肌缺血伴特殊的急性心肌缺血伴特殊的急性心肌缺血伴特殊的QRSQRSQRSQRS波、波、波、波、ST-TST-TST-TST-T改变改变改变改变墓碑样墓碑样STST段抬高段抬高巨巨R R样样STST段抬高段抬高Your company sloganYour company slogan常见异常心电图常见异常心电图急性心肌缺血
45、伴特殊的急性心肌缺血伴特殊的急性心肌缺血伴特殊的急性心肌缺血伴特殊的QRSQRSQRSQRS波、波、波、波、ST-TST-TST-TST-T改变改变改变改变异常异常J J波波Your company sloganYour company slogan常见异常心电图常见异常心电图电解质失衡电解质失衡电解质失衡电解质失衡-低钾血症低钾血症Your company sloganYour company slogan常见异常心电图常见异常心电图电解质失衡电解质失衡电解质失衡电解质失衡-高钾血症高钾血症Your company sloganYour company slogan常见异常心电图常见异常心电
46、图Q-TQ-TQ-TQ-T间期延长间期延长间期延长间期延长 可分为两类：一是获得性，由电解质平衡失调（低血钾、低血钙、低血镁）可分为两类：一是获得性，由电解质平衡失调（低血钾、低血钙、低血镁）、药物作用（奎尼丁、双异丙吡胺、胺碘酮等抗心律失常药，酚噻嗪，三、药物作用（奎尼丁、双异丙吡胺、胺碘酮等抗心律失常药，酚噻嗪，三环类抗忧郁药）、某些中风、二尖瓣脱垂等引起；一是先天性或家族性，环类抗忧郁药）、某些中风、二尖瓣脱垂等引起；一是先天性或家族性，或原因不明。或原因不明。Your company sloganYour company slogan常见异常心电图常见异常心电图低钾、低钾、低钾、低钾、
47、Q-TQ-TQ-TQ-T间期延长、尖端扭转型室速、室扑、室颤间期延长、尖端扭转型室速、室扑、室颤间期延长、尖端扭转型室速、室扑、室颤间期延长、尖端扭转型室速、室扑、室颤Your company sloganYour company slogan常见异常心电图常见异常心电图Q-TQ-TQ-TQ-T间期缩短间期缩短间期缩短间期缩短可分为两类：一是获得性，如发热、低氧血症、高钾血症、可分为两类：一是获得性，如发热、低氧血症、高钾血症、高钙血症、交感神经兴奋、洋地黄类药物作用，属于继发高钙血症、交感神经兴奋、洋地黄类药物作用，属于继发性短性短Q-TQ-T间期。一是先天性或家族性，或原因不明。间期。一是先天性或家族性，或原因不明。Your company sloganYour company slogan常见异常心电图常见异常心电图R on TR on TR on TR on T室性早搏室性早搏室性早搏室性早搏Your company sloganYour company slogan常见异常心电图常见异常心电图T T T T波电交替波电交替波电交替波电交替Your company sloganYour company slogan常见异常心电图常见异常心电图预激并发房颤预激并发房颤预激并发房颤预激并发房颤与诸位同仁共同寻求进与诸位同仁共同寻求进步！步！谢谢！