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1、医学影像医学影像中枢神经系统的中枢神经系统的MRIMRI简介简介放射科放射科/医学影像学教研室医学影像学教研室 谢明国谢明国医学影像医学影像 脑MRI检查技术常用基本序列：常用基本序列：常用基本序列：常用基本序列：n n平扫平扫(横断、冠状、矢状位横断、冠状、矢状位)：常规T1WI、T2WI、T2 FLAIRn nGD-MRIGD-MRI（增强（增强MRIMRI）：）：T1WIT1WIn nMRAMRA：增强与非增强血管（：增强与非增强血管（TOFTOF）成像）成像医学影像医学影像高级应用（科研）序列：扩散加权成像（DWI）扩散张力成像（DTI）血氧水平依赖成像（BOLD）磁共振波谱分析（MR
2、S）灌注成像（PWI）磁敏感加权成像（SWI）医学影像医学影像 n n优点优点优点优点:任意方向成象；任意方向成象；任意方向成象；任意方向成象；软组织对比度高；软组织对比度高；软组织对比度高；软组织对比度高；无骨伪影；无骨伪影；无骨伪影；无骨伪影；能显示神经核团；能显示神经核团；能显示神经核团；能显示神经核团；功能及代谢研究；功能及代谢研究；功能及代谢研究；功能及代谢研究；血管成象技术已经成熟；血管成象技术已经成熟；血管成象技术已经成熟；血管成象技术已经成熟；无无无无X X X X线辐射损伤。线辐射损伤。线辐射损伤。线辐射损伤。n n缺点：缺点：缺点：缺点：对钙化不敏感；耗时且费用贵。对钙化不
3、敏感；耗时且费用贵。对钙化不敏感；耗时且费用贵。对钙化不敏感；耗时且费用贵。n n伪影：伪影：伪影：伪影：化学位移伪影、移动伪影、金属伪影。化学位移伪影、移动伪影、金属伪影。化学位移伪影、移动伪影、金属伪影。化学位移伪影、移动伪影、金属伪影。MRIMRI优势与缺陷优势与缺陷医学影像医学影像n n禁忌症：禁忌症：禁忌症：禁忌症：体内有磁性物质；体内有磁性物质；体内有磁性物质；体内有磁性物质；幽闭恐怖症；幽闭恐怖症；幽闭恐怖症；幽闭恐怖症；需抢救及不合作病人；需抢救及不合作病人；需抢救及不合作病人；需抢救及不合作病人；早妊（尤其早妊（尤其早妊（尤其早妊（尤其3 3 3 3月内）。月内）。月内）。月
4、内）。n n适应症：适应症：适应症：适应症：除外禁忌症的所有颅脑除外禁忌症的所有颅脑除外禁忌症的所有颅脑除外禁忌症的所有颅脑疾患。疾患。疾患。疾患。医学影像医学影像比较影像学CTCTMRIMRI成像成像快速、经济快速、经济较慢，费用贵较慢，费用贵电离辐射电离辐射有辐射有辐射无辐射无辐射病变优势病变优势脑出血、钙化、骨质脑出血、钙化、骨质病变等较病变等较MRIMRI有优势有优势脑白质、早期脑梗死、脑白质、早期脑梗死、脊髓病变、感染疾病、脊髓病变、感染疾病、脑膜病变、垂体微腺脑膜病变、垂体微腺瘤、部分先天性疾病瘤、部分先天性疾病某些疾病，CT+MRI联合检查对疾病诊断价值更高！医学影像医学影像T1
5、WIGd-T1WIT2WI医学影像医学影像医学影像医学影像MRA医学影像医学影像MRS of MRS of Brain Brain TumourTumourNAAChoHealthy ControlPRESSTR=1500TE=144ADC mapMRSCI医学影像医学影像Wrist Activation3T fMRI医学影像医学影像当灾难发生时当灾难发生时人的反应？人的反应？心里的恐惧？心里的恐惧？大脑的活动？大脑的活动？脑功能改变？脑功能改变？fMRI医学影像医学影像正常颅脑正常颅脑MRIMRI表现表现医学影像医学影像T1WI医学影像医学影像T2WI医学影像医学影像T2 Flair医学影像
6、医学影像矢状位T2WI医学影像医学影像弥散加权成像（DWI）医学影像医学影像颅脑颅脑颅脑颅脑MRIMRIMRIMRI正常图像正常图像正常图像正常图像1.1.1.1.脑实质：脑白质较灰质含水少而含脂多。在脑实质：脑白质较灰质含水少而含脂多。在脑实质：脑白质较灰质含水少而含脂多。在脑实质：脑白质较灰质含水少而含脂多。在T1WIT1WIT1WIT1WI上脑白质信号上脑白质信号上脑白质信号上脑白质信号高于灰质，而在高于灰质，而在高于灰质，而在高于灰质，而在T2WIT2WIT2WIT2WI上脑白质信号低于灰质。脑垂体信号高于上脑白质信号低于灰质。脑垂体信号高于上脑白质信号低于灰质。脑垂体信号高于上脑白质
7、信号低于灰质。脑垂体信号高于脑白质。脑白质。脑白质。脑白质。2.2.2.2.脑室、脑池、脑沟：由于含有大量的脑脊液，呈长脑室、脑池、脑沟：由于含有大量的脑脊液，呈长脑室、脑池、脑沟：由于含有大量的脑脊液，呈长脑室、脑池、脑沟：由于含有大量的脑脊液，呈长T1T1T1T1、长、长、长、长T2T2T2T2，即在即在即在即在T1WIT1WIT1WIT1WI呈低信号、在呈低信号、在呈低信号、在呈低信号、在T1WIT1WIT1WIT1WI上呈高信号。上呈高信号。上呈高信号。上呈高信号。3.3.3.3.脑神经：在脑神经：在脑神经：在脑神经：在T1WIT1WIT1WIT1WI上呈等信号强度，上呈等信号强度，上
8、呈等信号强度，上呈等信号强度，4.4.4.4.脑血管：由于流空效应，呈无信号区。脑血管：由于流空效应，呈无信号区。脑血管：由于流空效应，呈无信号区。脑血管：由于流空效应，呈无信号区。5.5.5.5.颅骨和软组织：头皮脂肪组织多在颅骨和软组织：头皮脂肪组织多在颅骨和软组织：头皮脂肪组织多在颅骨和软组织：头皮脂肪组织多在T1WI T1WI T1WI T1WI、T2WIT2WIT2WIT2WI均呈高信号。均呈高信号。均呈高信号。均呈高信号。颅骨内外板、硬脑膜、乳突气房、副鼻窦不含质子呈无信号或颅骨内外板、硬脑膜、乳突气房、副鼻窦不含质子呈无信号或颅骨内外板、硬脑膜、乳突气房、副鼻窦不含质子呈无信号或
9、颅骨内外板、硬脑膜、乳突气房、副鼻窦不含质子呈无信号或低信号。颅骨板障含脂肪，其中血流慢因而呈高信号。低信号。颅骨板障含脂肪，其中血流慢因而呈高信号。低信号。颅骨板障含脂肪，其中血流慢因而呈高信号。低信号。颅骨板障含脂肪，其中血流慢因而呈高信号。医学影像医学影像正常头部各组织结构的正常头部各组织结构的正常头部各组织结构的正常头部各组织结构的MRIMRI信号强度特征信号强度特征信号强度特征信号强度特征 脑白质脑白质 灰质灰质 CSF CSF 脂肪脂肪 脑膜脑膜 血管血管 骨髓骨髓 骨皮质骨皮质T T1 1WIWI 高高 中中 低低 高高 低低 低低 高高 低低T T2 2WIWI 低低 中中 高
10、高 高高 低低 低低 中中 低低 医学影像医学影像MRA显示脑血管(非增强与增强)医学影像医学影像医学影像医学影像几种组织或成分的MR信号特征水、血流、脂肪、出血、钙化、铁质沉着医学影像医学影像水与水肿n n自由水：是指分子游离而不与其他组织分子相结合的自由水：是指分子游离而不与其他组织分子相结合的自由水：是指分子游离而不与其他组织分子相结合的自由水：是指分子游离而不与其他组织分子相结合的水，如脑脊液、脑水肿、囊肿内囊液、胸腹水等。水，如脑脊液、脑水肿、囊肿内囊液、胸腹水等。水，如脑脊液、脑水肿、囊肿内囊液、胸腹水等。水，如脑脊液、脑水肿、囊肿内囊液、胸腹水等。T1WIT1WI低信号，低信号，
11、低信号，低信号，T2WIT2WI高信号高信号高信号高信号n n结合水：是指衣附在大分子蛋白质周围的水分子，如结合水：是指衣附在大分子蛋白质周围的水分子，如结合水：是指衣附在大分子蛋白质周围的水分子，如结合水：是指衣附在大分子蛋白质周围的水分子，如黏液成分的囊液、脓液、囊性肿瘤等。黏液成分的囊液、脓液、囊性肿瘤等。黏液成分的囊液、脓液、囊性肿瘤等。黏液成分的囊液、脓液、囊性肿瘤等。T1WIT1WI稍低或稍低或稍低或稍低或高信号（高于自由水），高信号（高于自由水），高信号（高于自由水），高信号（高于自由水），T2WIT2WI稍高信号（低于自由稍高信号（低于自由稍高信号（低于自由稍高信号（低于自由水
12、）水）水）水）n n脑水肿：血管性水肿、细胞毒性水肿、间质性水肿脑水肿：血管性水肿、细胞毒性水肿、间质性水肿脑水肿：血管性水肿、细胞毒性水肿、间质性水肿脑水肿：血管性水肿、细胞毒性水肿、间质性水肿医学影像医学影像医学影像医学影像血流n n血流信号比较复杂，与血流形式、血流方向、血流速血流信号比较复杂，与血流形式、血流方向、血流速血流信号比较复杂，与血流形式、血流方向、血流速血流信号比较复杂，与血流形式、血流方向、血流速度、脉冲序列及其成像参数等有关度、脉冲序列及其成像参数等有关度、脉冲序列及其成像参数等有关度、脉冲序列及其成像参数等有关n n由于流空效应、层流、湍流等原因，多数情况下表现由于流
13、空效应、层流、湍流等原因，多数情况下表现由于流空效应、层流、湍流等原因，多数情况下表现由于流空效应、层流、湍流等原因，多数情况下表现为为为为T1/T2T1/T2低信号低信号低信号低信号n n血流非常缓慢、利用对比剂、超短血流非常缓慢、利用对比剂、超短血流非常缓慢、利用对比剂、超短血流非常缓慢、利用对比剂、超短TRTR和和和和TETE的梯度回的梯度回的梯度回的梯度回波波波波T1WIT1WI序列，呈高信号序列，呈高信号序列，呈高信号序列，呈高信号医学影像医学影像医学影像医学影像脂肪n n脂肪具有较高的质子密度，脂肪具有较高的质子密度，脂肪具有较高的质子密度，脂肪具有较高的质子密度，T1WIT1WI
14、高信号，高信号，高信号，高信号，T2WIT2WI高高高高信号或中等信号信号或中等信号信号或中等信号信号或中等信号n n采用脂肪抑制技术（采用脂肪抑制技术（采用脂肪抑制技术（采用脂肪抑制技术（STIRSTIR）后，低信号）后，低信号）后，低信号）后，低信号n n脂肪浸润病变：脂肪肝、肿瘤等，利用脂肪浸润病变：脂肪肝、肿瘤等，利用脂肪浸润病变：脂肪肝、肿瘤等，利用脂肪浸润病变：脂肪肝、肿瘤等，利用MRIMRI相位位移相位位移相位位移相位位移技术（正反相位），可以显示技术（正反相位），可以显示技术（正反相位），可以显示技术（正反相位），可以显示n n脂肪定量分析技术脂肪定量分析技术脂肪定量分析技术脂
15、肪定量分析技术医学影像医学影像医学影像医学影像出血n n出血信号最复杂，与出血后时间及血肿成分的演变有关。其信号演变有一定出血信号最复杂，与出血后时间及血肿成分的演变有关。其信号演变有一定出血信号最复杂，与出血后时间及血肿成分的演变有关。其信号演变有一定出血信号最复杂，与出血后时间及血肿成分的演变有关。其信号演变有一定的规律性的规律性的规律性的规律性n n以脑内血肿为例，分为超急性期、急性期、亚急性早期、亚急性晚期、慢性以脑内血肿为例，分为超急性期、急性期、亚急性早期、亚急性晚期、慢性以脑内血肿为例，分为超急性期、急性期、亚急性早期、亚急性晚期、慢性以脑内血肿为例，分为超急性期、急性期、亚急性
16、早期、亚急性晚期、慢性期期期期n n超急性期：出血数分钟到数小时内，血液尚未完全凝固。超急性期：出血数分钟到数小时内，血液尚未完全凝固。超急性期：出血数分钟到数小时内，血液尚未完全凝固。超急性期：出血数分钟到数小时内，血液尚未完全凝固。T1WIT1WI稍低信号，稍低信号，稍低信号，稍低信号，T2WIT2WI高信号高信号高信号高信号n n急性期：急性期：急性期：急性期：2 2天内。细胞内为去氧血红蛋白，天内。细胞内为去氧血红蛋白，天内。细胞内为去氧血红蛋白，天内。细胞内为去氧血红蛋白，T1WIT1WI稍低或等信号，稍低或等信号，稍低或等信号，稍低或等信号，T2WIT2WI低信号低信号低信号低信号
17、n n亚急性早期：亚急性早期：亚急性早期：亚急性早期：3636天。血肿周边细胞内出现正铁血红蛋白，天。血肿周边细胞内出现正铁血红蛋白，天。血肿周边细胞内出现正铁血红蛋白，天。血肿周边细胞内出现正铁血红蛋白，T1WIT1WI周边高周边高周边高周边高信号，信号，信号，信号，T2WIT2WI低信号低信号低信号低信号n n亚急性晚期：亚急性晚期：亚急性晚期：亚急性晚期：1212周。红细胞溶解，血肿以正铁血红蛋白为主，周。红细胞溶解，血肿以正铁血红蛋白为主，周。红细胞溶解，血肿以正铁血红蛋白为主，周。红细胞溶解，血肿以正铁血红蛋白为主，T1WIT2WIT1WIT2WI高信号高信号高信号高信号n n慢性期
18、：慢性期：慢性期：慢性期：3 3周以后。周以后。周以后。周以后。T1WIT1WI低信号，低信号，低信号，低信号，T2WIT2WI高信号高信号高信号高信号医学影像医学影像亚急性期脑出血医学影像医学影像钙化n n氢质子含量少，氢质子含量少，氢质子含量少，氢质子含量少，T1WIT1WI、T2WIT2WI均呈低信号或极低信均呈低信号或极低信均呈低信号或极低信均呈低信号或极低信号号号号n nMRIMRI对钙化的显示不及对钙化的显示不及对钙化的显示不及对钙化的显示不及CTCT敏感敏感敏感敏感医学影像医学影像铁质沉积n n主要以铁蛋白的形式沉积在脑细胞内，正常情况下在主要以铁蛋白的形式沉积在脑细胞内，正常情
19、况下在主要以铁蛋白的形式沉积在脑细胞内，正常情况下在主要以铁蛋白的形式沉积在脑细胞内，正常情况下在苍白球、红核、黑质、壳核、尾状核、丘脑内有铁质苍白球、红核、黑质、壳核、尾状核、丘脑内有铁质苍白球、红核、黑质、壳核、尾状核、丘脑内有铁质苍白球、红核、黑质、壳核、尾状核、丘脑内有铁质沉着沉着沉着沉着n n铁质沉着缩短了铁质沉着缩短了铁质沉着缩短了铁质沉着缩短了T2T2时间而不影响时间而不影响时间而不影响时间而不影响T1T1时间，故时间，故时间，故时间，故T2WIT2WI呈低信号呈低信号呈低信号呈低信号n nMRIMRI可以对铁质沉着进行定量分析可以对铁质沉着进行定量分析可以对铁质沉着进行定量分析
20、可以对铁质沉着进行定量分析医学影像医学影像医学影像医学影像1 1 1 1、长、长、长、长T1T1T1T1、长、长、长、长T2T2T2T2：即即即即T1WIT1WIT1WIT1WI上呈低信号，上呈低信号，上呈低信号，上呈低信号，T2WIT2WIT2WIT2WI上呈高信号。上呈高信号。上呈高信号。上呈高信号。可见可见可见可见于脑内原发肿瘤、转移瘤、脑软化、脱髓鞘病变、脑脊液种于脑内原发肿瘤、转移瘤、脑软化、脱髓鞘病变、脑脊液种于脑内原发肿瘤、转移瘤、脑软化、脱髓鞘病变、脑脊液种于脑内原发肿瘤、转移瘤、脑软化、脱髓鞘病变、脑脊液种植或脑脊液播散、脑积水、脑脓肿、脑水肿。植或脑脊液播散、脑积水、脑脓肿
21、、脑水肿。植或脑脊液播散、脑积水、脑脓肿、脑水肿。植或脑脊液播散、脑积水、脑脓肿、脑水肿。2 2 2 2、长、长、长、长T1T1T1T1、短、短、短、短T2T2T2T2：即在即在即在即在T1WIT1WIT1WIT1WI、T2WIT2WIT2WIT2WI上均呈低信号。上均呈低信号。上均呈低信号。上均呈低信号。可见于动脉可见于动脉可见于动脉可见于动脉瘤、动静脉畸形、烟雾瘤、肿瘤内血管、钙化、骨化、纤维瘤、动静脉畸形、烟雾瘤、肿瘤内血管、钙化、骨化、纤维瘤、动静脉畸形、烟雾瘤、肿瘤内血管、钙化、骨化、纤维瘤、动静脉畸形、烟雾瘤、肿瘤内血管、钙化、骨化、纤维组织增生等。组织增生等。组织增生等。组织增生
22、等。3 3 3 3、短、短、短、短T1T1T1T1、长、长、长、长T2T2T2T2：即在即在即在即在T1WIT1WIT1WIT1WI、T2WIT2WIT2WIT2WI上均呈高信号。上均呈高信号。上均呈高信号。上均呈高信号。主要见于富主要见于富主要见于富主要见于富含蛋白的病变、脑出血的亚急性期、肿瘤内出血及含脂肪的含蛋白的病变、脑出血的亚急性期、肿瘤内出血及含脂肪的含蛋白的病变、脑出血的亚急性期、肿瘤内出血及含脂肪的含蛋白的病变、脑出血的亚急性期、肿瘤内出血及含脂肪的病变等。病变等。病变等。病变等。4 4 4 4、短、短、短、短T1T1T1T1、短、短、短、短T2T2T2T2：即在即在即在即在T
23、1WIT1WIT1WIT1WI上呈高信号，在上呈高信号，在上呈高信号，在上呈高信号，在T2WIT2WIT2WIT2WI上呈低信号。上呈低信号。上呈低信号。上呈低信号。见于急性出血、胶样囊肿、黑色素瘤、少数垂体瘤及肿瘤卒见于急性出血、胶样囊肿、黑色素瘤、少数垂体瘤及肿瘤卒见于急性出血、胶样囊肿、黑色素瘤、少数垂体瘤及肿瘤卒见于急性出血、胶样囊肿、黑色素瘤、少数垂体瘤及肿瘤卒中等。中等。中等。中等。脑实质信号异常脑实质信号异常MRIMRI表现表现医学影像医学影像医学影像医学影像CNSCNS常见病病例介绍常见病病例介绍医学影像医学影像脑出血脑出血【MRMR表现表现】n n超急性期：出血数分钟到数小时
24、内，血液尚未完全凝固。超急性期：出血数分钟到数小时内，血液尚未完全凝固。超急性期：出血数分钟到数小时内，血液尚未完全凝固。超急性期：出血数分钟到数小时内，血液尚未完全凝固。T1WIT1WI稍低信号，稍低信号，稍低信号，稍低信号，T2WIT2WI高信号高信号高信号高信号n n急性期：急性期：急性期：急性期：2 2天内。细胞内为去氧血红蛋白，天内。细胞内为去氧血红蛋白，天内。细胞内为去氧血红蛋白，天内。细胞内为去氧血红蛋白，T1WIT1WI稍低或等信稍低或等信稍低或等信稍低或等信号，号，号，号，T2WIT2WI低信号低信号低信号低信号n n亚急性早期：亚急性早期：亚急性早期：亚急性早期：3636天
25、。血肿周边细胞内出现正铁血红蛋白，天。血肿周边细胞内出现正铁血红蛋白，天。血肿周边细胞内出现正铁血红蛋白，天。血肿周边细胞内出现正铁血红蛋白，T1WIT1WI周边高信号，周边高信号，周边高信号，周边高信号，T2WIT2WI低信号低信号低信号低信号n n亚急性晚期：亚急性晚期：亚急性晚期：亚急性晚期：1212周。红细胞溶解，血肿以正铁血红蛋白为主，周。红细胞溶解，血肿以正铁血红蛋白为主，周。红细胞溶解，血肿以正铁血红蛋白为主，周。红细胞溶解，血肿以正铁血红蛋白为主，T1WIT2WIT1WIT2WI高信号高信号高信号高信号n n慢性期：慢性期：慢性期：慢性期：3 3周以后。周以后。周以后。周以后。
26、T1WIT1WI低信号，低信号，低信号，低信号，T2WIT2WI高信号高信号高信号高信号医学影像医学影像亚急性晚期脑出血亚急性晚期脑出血脑软化灶脑软化灶医学影像医学影像医学影像医学影像亚急性硬膜下血肿：亚急性硬膜下血肿：高铁血红蛋白和溶血使高铁血红蛋白和溶血使高铁血红蛋白和溶血使高铁血红蛋白和溶血使T1T1缩短，缩短，缩短，缩短，T2T2延长。延长。延长。延长。T1WT1WI I和和和和T2WT2WI I均为高信号。均为高信号。均为高信号。均为高信号。医学影像医学影像脑梗死脑梗死1 1 1 1、超急性期（、超急性期（、超急性期（、超急性期（6h6h6h6h以内）：常规以内）：常规以内）：常规以
27、内）：常规CTCTCTCT和和和和MRIMRIMRIMRI多为阴性，多为阴性，多为阴性，多为阴性，MRIMRIMRIMRI弥散成像梗死区域呈高信号，灌弥散成像梗死区域呈高信号，灌弥散成像梗死区域呈高信号，灌弥散成像梗死区域呈高信号，灌注成像则呈低灌注。注成像则呈低灌注。注成像则呈低灌注。注成像则呈低灌注。2 2 2 2、急性期（、急性期（、急性期（、急性期（6-72h6-72h6-72h6-72h）：）：）：）：CTCTCTCT梗死区呈低密度灶，梗死区呈低密度灶，梗死区呈低密度灶，梗死区呈低密度灶，MRIMRIMRIMRI上上上上T1WIT1WIT1WIT1WI呈低信号，呈低信号，呈低信号，呈
28、低信号，T2WIT2WIT2WIT2WI呈高信号，多呈高信号，多呈高信号，多呈高信号，多呈楔形或三角形。呈楔形或三角形。呈楔形或三角形。呈楔形或三角形。3 3 3 3、亚急性期（、亚急性期（、亚急性期（、亚急性期（3-103-103-103-10天）：天）：天）：天）：CTCTCTCT平扫梗死区密度更低，较均匀，边界清楚，可出现脑水肿平扫梗死区密度更低，较均匀，边界清楚，可出现脑水肿平扫梗死区密度更低，较均匀，边界清楚，可出现脑水肿平扫梗死区密度更低，较均匀，边界清楚，可出现脑水肿和占位征象。脑水肿的出现率和占位征象。脑水肿的出现率和占位征象。脑水肿的出现率和占位征象。脑水肿的出现率20202
29、02070707070，一般在梗塞后，一般在梗塞后，一般在梗塞后，一般在梗塞后3 3 3 3周基本消退。周基本消退。周基本消退。周基本消退。MRI-T1WIMRI-T1WIMRI-T1WIMRI-T1WI呈低呈低呈低呈低信号，信号，信号，信号，T2WIT2WIT2WIT2WI呈高信号。呈高信号。呈高信号。呈高信号。4 4 4 4、慢性期（持续数月）：、慢性期（持续数月）：、慢性期（持续数月）：、慢性期（持续数月）：CTCTCTCT梗塞灶的密度更低与脑脊液相似，梗塞灶的密度更低与脑脊液相似，梗塞灶的密度更低与脑脊液相似，梗塞灶的密度更低与脑脊液相似，MRI-T1WIMRI-T1WIMRI-T1W
30、IMRI-T1WI呈很低信号，呈很低信号，呈很低信号，呈很低信号，T2WIT2WIT2WIT2WI呈很高信号。邻近的呈很高信号。邻近的呈很高信号。邻近的呈很高信号。邻近的 脑组织萎缩。脑组织萎缩。脑组织萎缩。脑组织萎缩。5 5 5 5、增强扫描：、增强扫描：、增强扫描：、增强扫描：5 5 5 56 6 6 6天出现强化。天出现强化。天出现强化。天出现强化。2 2 2 23 3 3 3周发生率最高，强化最明显。持续周发生率最高，强化最明显。持续周发生率最高，强化最明显。持续周发生率最高，强化最明显。持续1 1 1 1月或更久。月或更久。月或更久。月或更久。CT与MRI表现医学影像医学影像 MRI
31、MRI与与CTCT诊断价值比较：诊断价值比较：1.1.早期（早期（6 6小时内）脑梗塞小时内）脑梗塞MRIMRI能显示，特能显示，特别是别是MRMR弥散成像（弥散成像（DWIDWI）。）。2.2.MRIMRI可显示小病灶及缺血灶（可显示小病灶及缺血灶（5mm5mm）。）。3 3.MRI.MRI显示幕下脑梗塞优于显示幕下脑梗塞优于CTCT。4.4.鉴别新鲜梗死与陈旧性脑梗死。鉴别新鲜梗死与陈旧性脑梗死。5.MRA5.MRA可以显示大血管的闭塞。可以显示大血管的闭塞。医学影像医学影像M/63 发病10小时，急性脑梗死医学影像医学影像F/78 发病15小时，急性期多发性脑梗死医学影像医学影像医学影像
32、医学影像医学影像医学影像医学影像医学影像M/90 发病1天医学影像医学影像脑动脉瘤与血管畸形脑动脉瘤与血管畸形医学影像医学影像医学影像医学影像医学影像医学影像脑白质脱髓鞘病变脑白质脱髓鞘病变(脑白质疏松症？大脑皮层下动脉硬化性脑病？脑白质疏松症？大脑皮层下动脉硬化性脑病？)医学影像医学影像多发性硬化（多发性硬化（MSMS）发病年龄：青中年居多，女性居多病变部位：多部位脑白质受累，侧脑室旁居多病变特征：病变常常垂直侧脑室活动性与静止病灶：MR强化，DWI高信号提示活动性空间多发性与时间多发性医学影像医学影像F/32,MS医学影像医学影像MSMS患者，复查示胼胝体压部出现新病灶，患者，复查示胼胝体
33、压部出现新病灶，DWIDWI高信号，有强化高信号，有强化医学影像医学影像M/40，头晕1月，四肢无力2周，既往有尖锐湿疣病史，曾注射尖锐湿疣疫苗。HIV(-)。活检：脱髓鞘病变，结合病史符合急性播散性脑脊髓炎医学影像医学影像病例讨论磁敏感加权（SWI）的应用医学影像医学影像M/65 病史？医学影像医学影像 SWI医学影像医学影像诊断意见n n诊断：弥漫性脑微出血？毛细血管扩张症？诊断：弥漫性脑微出血？毛细血管扩张症？n n病因：病因：高血压、创伤性脑损伤、缺血性脑卒中、淀粉样脑血管病、阿尔茨海默病、常染色体显性遗传性脑动脉病伴皮质下梗死、脑白质脑病、溶栓抗凝抗血小板治疗后等n说明：磁敏感加权成像(SWI)对静脉血管、脑微出血(CMB)、铁沉积敏感。CMB是指脑小血管病变后慢性反复地少量出血，MR影像表现为直径较小的圆形低信号暗区，CT不可见。医学影像医学影像脑血管淀粉样变脑静脉发育异常医学影像医学影像脑肿瘤脑肿瘤F/44，乳腺，乳腺癌脑转移癌脑转移医学影像医学影像医学影像医学影像医学影像医学影像M/42 左侧听神经瘤左侧听神经瘤医学影像医学影像脑脑脓脓肿肿医学影像医学影像脑结核脑结核医学影像医学影像弥漫性脑结核瘤弥漫性脑结核瘤增强增强TIWI医学影像医学影像感谢您的感谢您的聆听！聆听！感谢您的关注！感谢您的关注！感谢您的支持！感谢您的支持！