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1、住住院院医医师师规规范范化化培培训训的的认认识识住院医生规范化培训系列课件住院医生规范化培训系列课件概念概念 住院医师规范化培训是指医学专业毕业生在完成医住院医师规范化培训是指医学专业毕业生在完成医学院校教育之后，以住院医师的身份在认定的培训基学院校教育之后，以住院医师的身份在认定的培训基地接受以提高临床业务能力为主的系统性、规范性培地接受以提高临床业务能力为主的系统性、规范性培训。训。住院医师规培背景 住院医师规培教学思路 住院医师规培考核目录国外住院医师培训特点国外住院医师培训特点u19世纪末，德国首先提出住院医师规范化培训的概念世纪末，德国首先提出住院医师规范化培训的概念u1876年，美
2、国开始探索住院医师培训制度年，美国开始探索住院医师培训制度u1992年，美国建立了以授予专科证书为目标的考试程序年，美国建立了以授予专科证书为目标的考试程序住院医师住院医师培养培养的考核的考核与评估与评估u美国医学院在校学生需通过第一及第二步美国医师美国医学院在校学生需通过第一及第二步美国医师资格考试，才有资格申请住院医师培训。资格考试，才有资格申请住院医师培训。u与美国相似，德国与美国相似，德国6年高等医学教育期间要通过年高等医学教育期间要通过3个个阶段的全国统一国家医师资格考试，再经过阶段的全国统一国家医师资格考试，再经过18个月个月的注册前住院医师培训，经考试合格，成为完全注的注册前住院
3、医师培训，经考试合格，成为完全注册住院医师。册住院医师。国外住院医师培训考核评价共同特点国外住院医师培训考核评价共同特点u在培训过程中都通过安排统一的考试来保证培训的在培训过程中都通过安排统一的考试来保证培训的质量。质量。u实行三统一：统一考核标准，统一考试内容，统一实行三统一：统一考核标准，统一考试内容，统一颁发合格证书。保证了培训工作有序开展。颁发合格证书。保证了培训工作有序开展。u注重对住院医师实际操作能力的考核。注重对住院医师实际操作能力的考核。美国医学教育认证委员会美国医学教育认证委员会：六项核心能力六项核心能力l医学知识医学知识 (medical knowledge)l临床临床医疗
4、医疗 (patient care)l人际人际和沟通和沟通能力能力(interpersonal&communication skills)l职业职业精神素养精神素养(professionalism)l基于基于实践的学习与完善实践的学习与完善(practice-based learning and improvement)l基于基于大系统的实践大系统的实践(system-based practice)20022002年年6 6月卫生部科教司在北京正式启动月卫生部科教司在北京正式启动“住院医师规范住院医师规范化培训课题研究化培训课题研究”工作。截止工作。截止20022002年底，全国共有年底，全国共
5、有2626个个省、市开展了培训工作。省、市开展了培训工作。20072007年卫生部成立了毕业后教育委员会，制定了年卫生部成立了毕业后教育委员会，制定了卫生卫生部专科医师培训暂行规定部专科医师培训暂行规定，对于考核评价进行了明确，对于考核评价进行了明确要求。同年，遴选出涉及要求。同年，遴选出涉及3434个试点专科的个试点专科的10991099个专科医个专科医师培训试点基地。师培训试点基地。我国我国住院医师规范化培训制度住院医师规范化培训制度l“5+35+3”模式，在完成五年医学类专业本科教育之后，模式，在完成五年医学类专业本科教育之后，还要在培训基地接受还要在培训基地接受3 3年的住院医师规范化
6、培训年的住院医师规范化培训。l中央财政补助每人每年三万元，中央财政补助每人每年三万元，20142014年年1515亿补助已经亿补助已经拨付各地拨付各地。l559559个国家级培训个国家级培训基地。基地。l多证合一多证合一u推行推行公立医院改革公立医院改革u建立建立分级诊疗制度分级诊疗制度u解决解决基层医疗水平基层医疗水平低下，促进低下，促进城乡医疗服务均等城乡医疗服务均等化化u重点：重点：规范化和同质化规范化和同质化住院医师规范化培训的目的与目标住院医师规范化培训的目的与目标住院医师规范化培训制度住院医师规范化培训制度细则细则专科医师培训标准专科医师培训标准u对象：专业本科及以上对象：专业本科
7、及以上学历学历，已取得住院医师证的，已取得住院医师证的从医人员，研究生、博士生毕业人员从医人员，研究生、博士生毕业人员。u目标：目标：“专科医师培养专科医师培养标准标准”所要求的住院医师或所要求的住院医师或亚专科医师水平。亚专科医师水平。u要求：要求：政治政治思想，专业理论，临床技能。思想，专业理论，临床技能。u年限：住院医师培训阶段时间一般为年限：住院医师培训阶段时间一般为3年。亚专科培年。亚专科培训阶段时间一般为训阶段时间一般为14年。年。培训模式培训模式（两阶段两阶段 3+X、3+2模式）模式）l第一阶段：前第一阶段：前3 3年轮转培养年轮转培养 第二第二阶段：后阶段：后X X年专科年专
8、科培养培养l本科毕业生：本科毕业生：3+X3+X模式模式 7 7年制研究生：年制研究生：2+X2+X模式模式 专业专业学位硕士研究生：学位硕士研究生：2+X2+X模式模式 专业专业学位博士研究生：学位博士研究生：1+X1+X模式模式 科学科学学位博、硕士研究生：学位博、硕士研究生：3+X3+X模式模式全科医师规范化培训（3年）医学本科毕业生医学本科毕业生（以住院医师身份在基地接受培训）（以住院医师身份在基地接受培训）普通专科医师培训（3年）就业面向城乡基层卫生机构（二级以下医院）亚专科医师培训（X年）二级医院三级医院专科医院就业住院医师规培情况住院医师规培情况u省内第一批住培基地省内第一批住培
9、基地u省省内放射影像内放射影像住培住培专业专业u20142014年首批规培生年首批规培生4141名学员（今年结束）名学员（今年结束），住院医师规培与临床医学专业学位研，住院医师规培与临床医学专业学位研究生培养并轨。究生培养并轨。u20152015年全部住院医师培训工作均在网上注册完年全部住院医师培训工作均在网上注册完成。医院各级培训人员、带教老师及学员只需成。医院各级培训人员、带教老师及学员只需按照各自入口登录住培平台。学员在平台上设按照各自入口登录住培平台。学员在平台上设置课程、进行不同专业和科室签到、轮转，带置课程、进行不同专业和科室签到、轮转，带教老师评估考核学员，管理人员后台监测调整。
10、教老师评估考核学员，管理人员后台监测调整。l科室建立住培工作组织构架科室建立住培工作组织构架l依托影像学教研室依托影像学教研室l住院医师培训指导小组：日常住院医师培训指导小组：日常考核及出科考核考核及出科考核 科主任：培训计划制定，对过程进行督导科主任：培训计划制定，对过程进行督导 秘书：培训计划秘书：培训计划落实，具体规培生统筹落实，具体规培生统筹和和安排，安排，制制定本科室每月培训计划及培训定本科室每月培训计划及培训内容内容 指导教师指导教师：采用：采用“一对一一对一”负责制，负责规培生负责制，负责规培生 的教学、的教学、指导和日常考核指导和日常考核科室住培训管理科室住培训管理培训形式培训
11、形式l入职前培训入职前培训l理论知识理论知识l临床技能临床技能l教学查房教学查房l讲座讲座l病例讨论病例讨论入职前培训（岗前培训）入职前培训（岗前培训）l住院医师住院医师管理、培训细则、管理、培训细则、考核内容考核内容l有关法律、有关法律、法规，医德教育法规，医德教育l医患关系医患关系及及沟通技巧沟通技巧l培训培训目的，目的，轮转要求轮转要求l介绍介绍本专业相关重点知识本专业相关重点知识技能技能l指定指定专门指导专门指导教师教师，安排本科安排本科 室日常工作室日常工作l集体读片：每天参与影像科大、小读片会集体读片：每天参与影像科大、小读片会l日常辅导与授课：选择日常辅导与授课：选择典型病例，典
12、型病例，由带教老由带教老师与师与住院医师进行启发式住院医师进行启发式讨论，讨论，培养住院医培养住院医师完整的临床思维过程及沟通表达能力师完整的临床思维过程及沟通表达能力l讲座：相关专业知识及最新进展讲座：相关专业知识及最新进展l疑难病讨论：定期进行疑难病讨论：定期进行l自学：按照规培要求内容自学：按照规培要求内容，写学习，写学习心得心得学习方式学习方式l住院医师全院讲座（住院医师全院讲座（每月二次，每月二次，4 4学时）学时）l科室讲座（科室讲座（每周三下午）每周三下午）l选择性的参与国内会议，了解学科选择性的参与国内会议，了解学科的国际、国内发展的国际、国内发展前前沿、新进展研究生、青年规培
13、医师学术及外语交流等沿、新进展研究生、青年规培医师学术及外语交流等 住院医师规培背景 住院医师规培教学思路 住院医师规培考核目录住院医师规培教学思路（影像）住院医师规培教学思路（影像）当前影像技术发展迅速，信息化当前影像技术发展迅速，信息化、功能成像、放功能成像、放射组学、大数据等已成趋势，因此对教师的知识、能射组学、大数据等已成趋势，因此对教师的知识、能力、素质结构方面提出了更高的要求，如何使规培学力、素质结构方面提出了更高的要求，如何使规培学生更好的掌握医学影像学的基本理论、基本技能及知生更好的掌握医学影像学的基本理论、基本技能及知识更新，为他们日后进入临床打下坚实的基础，就要识更新，为他
14、们日后进入临床打下坚实的基础，就要求我们教师必须改变传统的教学模式，积极探索、尝求我们教师必须改变传统的教学模式，积极探索、尝试新的教学方法。试新的教学方法。l 加强教师队伍建设加强教师队伍建设l 认真准备和完善教案认真准备和完善教案l 及时知识补充与更新及时知识补充与更新l 教学方式的变化教学方式的变化l 住院医师规培背景 住院医师规培教学思路 住院医师规培考核目录考核评价体系考核评价体系是对是对3 3年培训的一种检验，规培生及规培基地年培训的一种检验，规培生及规培基地l 培训内容培训内容l 评价标准评价标准l 理论考试理论考试l 技能考核技能考核l 过程考核过程考核l 结业考核结业考核l日
15、常考核日常考核由带教老师实施由带教老师实施完成病例数完成病例数书写报告质量书写报告质量掌握常见病掌握常见病技能操作技能操作考勤情况考勤情况l出科考核出科考核由科室组织实施由科室组织实施报告书写数量与质量（随机抽查）报告书写数量与质量（随机抽查）出科理论考试出科理论考试操作技能考核操作技能考核临床临床能力考核能力考核l年度考核年度考核由医院教学处统一组织由医院教学处统一组织政治思想、职业道德政治思想、职业道德培训时间与数量培训时间与数量临床业务能力、工作成绩临床业务能力、工作成绩专业理论、外语及临床技能考试专业理论、外语及临床技能考试职业素质考核职业素质考核l专业理论与临床技能统考专业理论与临床技能统考由省上统一组织由省上统一组织政治思想、职业道德政治思想、职业道德培训时间与数量培训时间与数量临床业务能力、工作成绩临床业务能力、工作成绩专业理论、外语及临床技能考试专业理论、外语及临床技能考试职业素质考核职业素质考核