医院患者标本采集护理技术.docx

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1、E院患者标本采集护理技术一、血标本采集法（一）静脉采血法【护理评估】1 . 了解静脉采血的目的。2 .检查血液的血细胞、血清、血型、抗原、抗体及血中 各种化学成分的变化，作为疾病诊断、治疗、预防的依据或 参考。3 .检查血清中的药物浓度，作为用药参考。4 .评估病人配合操作的能力，了解病人的诊断。【计划】1 .工作人员准备衣帽鞋整洁，戴好口罩、帽子，洗手。2 .用物准备治疗盘内放皮肤消毒液、无菌棉签、止血带、 弯盘，根据抽血量备空针（一次性）。试管贴标签，填写床 号、姓名。核对化验单并填妥病人床号、姓名、住院号、标 本名称。【操作程序】1 .备齐用物至床旁。2 .核对病人，并解释原因及操作目的

2、。3 .协助病人取合适体位，暴露采血部位。4 .按静脉注射法扎止血带及消毒穿刺部位。1%普鲁卡因1支，屏风。【操作步骤】1 .了解病人病情，填好同意书2 .备齐用物至床旁，核对床号、姓名，解释操作目的, 取得病人合作3 .病人侧卧于硬板床上，背部与床板垂直，头向前胸部 屈曲，两手抱膝，使膝紧贴腹部使脊柱尽量后突，以增宽脊 椎间隙，便于进针4 .确定穿刺点，一般为骼后上棘连线与后正中线的交会 处最适宜5 .打开穿刺包，协助医师消毒皮肤6 .固定洞巾，协助医师在穿刺部位局部麻醉和穿刺7 .见有脑脊液流出即接压力管测压力，并记录8 .若要了解蛛网膜下腔有无阻塞，可作动力试验（奎克 氏试验），分别压迫

3、左、右颈静脉10秒钟，如脑脊液压力明 显增高为正常现象9 .移去测压器，用贴有标签的无菌试管收集脑脊液25ml送检，或者注射药物治疗10 .拔针后，以纱布覆盖穿刺处并妥善固定11 .整理用物，立即将标本送检【评价】12 严格无菌操作，掌握适应证。13 穿刺要准确、轻巧，穿刺针斜面应朝上。14 放脑脊液不宜过多，一般约25ml,保持脑压在80mmHg 左右。15 操作时及操作后注意观察病人生命体征变化、穿刺局 部是否疼痛、水肿或血肿等，并记录。16 操作后嘱病人去枕平卧68小时，多饮水以恢复颅 内压。（三）协助腹腔穿刺【护理评估】腹腔穿刺常用于检查腹腔积液的性质（常规化验、细菌 培养、脱落细胞检

4、查），以协助明确病因或腹腔内给药。当 大量腹水引起呼吸困难或腹部胀痛时，可穿刺放液，以减轻 症状。此操作常用于：1 .确定诊断诊断性试验穿刺，分析腹水性质，寻找病原 菌。2 .治疗抽腹水以减轻腹压或穿刺注入药液。【用物准备】治疗盘内盛无菌腹腔穿刺包（粗橡皮管1根，2毫升和 50毫升注射器各1副，针头，洞巾，纱布）；多头腹带，无 菌手套；无菌试管、培养管（均标明床号、姓名），治疗碗； 1%普鲁卡因1支，络合碘，棉签，宽胶布，屏风。【操作步骤】1 .评估病人，事前应填妥同意书。各种腹膜炎有粘连时 不可穿刺，以免刺破内脏器官；有多房性棘球坳病可能者不 宜穿刺，以防引起过敏性休克。癌肿引起的血性腹水及

5、有肝 性脑病先兆者不宜放腹水。2 .备齐用物至病人床旁。3 .核对床号、姓名，解释穿刺目的及方法，嘱病人排空 膀胱，以屏风遮挡病人。4 .协助病人取卧位，能下床者取坐位，病重者取半坐卧 位或平卧位。5 .暴露穿刺部位，注意保暖，测量腹围并记录。6 .协助医师皮肤消毒，打开腹穿包，戴无菌手套，铺无 菌孔巾并固定。7 .协助医师作局部麻醉及施行穿刺术。8 .协助收集标本。9 .若放腹水量多时，则接上无菌引流袋，首次放液量不 应超过1000ml o10 .放液完毕拔出穿刺针，先用纱布加压，再将穿刺口 消毒后覆盖纱布，固定胶布，重测腹围，并用多头腹带包扎 腹部。11 .协助病人取舒适体位。12 .嘱病

6、人摄取高蛋白饮食。13 .整理用物，立即送检标本。14 .记录引流液的量、色及病人的反应。【评价】1 .严格无菌操作，避免腹腔内感染。2 .放液速度不宜过快，放液量不宜过多，以免腹压突然 降低而引起休克。3 .放液过程中应密切观察病人的脉搏、呼吸、血压及腹 水颜色，如出现脉细速、呼吸急促、血压下降、血性腹水, 则应停止放液。4 .放腹水后应观察穿刺处有无漏水现象，如有漏水应及 时更换敷料，避免感染。（四）协助胸腔穿刺【护理评估】此操作前应了解病情，细心解释，消除顾虑；同时了解 病人的合作能力。此操作常用于：1 .协助诊断抽取胸腔积液化验、检查；诊断性试验穿刺。2 .辅助治疗抽取液体或气体，减轻

7、压迫症状，向胸腔内 注射药物。【用物准备】治疗盘内盛无菌胸腔穿刺包（内有胸腔穿刺针头、2ml 和50ml空针各1副、血管钳1把、带有橡皮管的玻璃接头 和针、孔巾1个、纱布2块），无菌手套1副，弯盘或治疗 碗1个，胶布，1%普鲁卡因1支，络合碘，棉签，床上小桌, 屏风，无菌试管数支且标明床号、姓名。【操作步骤】1 .备齐用物至床旁。2 .核对床号、姓名，解释穿刺目的及步骤，消除顾虑, 争取病人合作，事先填好同意书。3 .以屏风遮挡病人，令病人解小便。4 .协助病人取穿刺姿势；病情允许者，让病人取坐位, 面朝椅背；不能下床者，可在床上放一小桌，桌上放软枕, 让病人俯卧于桌上；病重不能坐者，取半坐卧

8、位，手臂上举。5 .注意给病人保暖。6 .协助医师消毒穿刺处皮肤。7 .协助医师戴无菌手套，铺洞巾，并固定好。8 .协助医师抽取建普鲁卡因药液，进行局部麻醉。9 .打开胸腔穿刺包，在穿刺点沿肋骨上缘进行穿刺。10 .接上50nli空针，松开血管钳，进行抽液或抽气。如 需持续引流，则连接无菌胸腔闭式引流瓶。11 .抽吸结束后拔除针头，先以纱布加压穿刺部位，再 以络合碘、棉球擦拭穿刺针眼，纱布覆盖，胶布固定。12 .遵医嘱收集引流液作细菌培养、细胞学检查等。13 .协助病人采取舒适体位，嘱其卧床休息。14 .整理用物，送检标本。15 .记录引流液的颜色、量、性状等。【评价】1 .穿刺时应让病人取舒

9、适体位，不能随意改变。2 .穿刺时嘱病人屏气，不要咳嗽，护士应随时观察病情 变化，若病人有脸色苍白、头晕、出汗、心悸、胸部剧痛、 气促时，应立即通知医师，停止抽液。3 .若抽出胸液为新鲜血性液体，应立即停止抽液，并测 血压。（五）协助骨髓穿刺【护理评估】骨髓穿刺适用于：1 .协助诊断了解血液病病人骨髓象的形态、分类。2 .治疗某些造血功能不全的患者可输入少量骨髓，以刺 激骨髓的造血功能。【用物准备】治疗盘内盛无菌骨髓穿刺包（内有骨髓穿刺针头一套、 2ml和20ml空针各1副、孔巾、纱布、棉签），无菌手套1 副，络合碘，胶布，清洁玻片810块，推玻片1块，1%普 鲁卡因1支，必要时备培养基，注射

10、用具，屏风。【操作步骤】1 .将用物携至病人床旁。2 .核对床号、姓名，向病人解释穿刺目的，消除顾虑, 取得病人合作，事先应填妥同意书。3 .以屏风遮挡病人。4 .协助病人取舒适体位，确定穿刺部位。(1)胸骨：仰卧位，肩下垫枕头，第12肋间隙位置。(2)骼前上棘：仰卧位。(3)胫骨：仰卧位。5 .打开穿刺包。6 .协助医师戴无菌手套，消毒皮肤，铺孔巾并妥善固定。7 .协助局部麻醉。8 .穿刺抽取骨髓后或治疗后拔除穿刺针，以纱布加压穿 刺部位，再用络合碘擦拭伤口，纱布覆盖，胶布加压固定。9 .所抽骨髓(0. 2ml)迅速涂片56张送检，若留作骨 髓培养，需再抽12ml注入培养基内，且迅速送检。1

11、0 .整理用物。11 .记录骨髓的量、色、性状。【评价】1 .有凝血机制障碍及白血病患者禁作骨髓穿刺。2 .穿刺动作应轻巧，不宜过深，进针长度胸骨穿刺为1cm, 骼骨穿刺约为1. 5cmo3 .骨髓极易凝固，故涂片及化验均需敏捷、熟练。4 .穿刺部位必须准确，以免发生意外。5 .持无菌注射器，针头斜面朝上，与采血管呈1530。 夹角穿刺，见回血后，回抽至所需血量。6 .放松止血带，以棉签压住针孔并拔出注射器，继续压 迫针孔12分钟。7 .将血液沿试管壁缓缓注入，以免血细胞破坏而渗血。8 .若为抗凝标本，须轻轻摇动，使血液与抗凝剂充分混 合；若为血清标本，则不可摇动，以防溶血。9 .整理用物，尽

12、快将标本送检。10 .必要时记录抽血时间、抽血量。【评价】1 .作生化检查，事先通知病人空腹采血，避免因进食而 影响检验结果。2 .能准确地选择标本容器，计算采血量，一般血培养取 血5ml,亚急性细菌性心内膜炎病人采血量为1015ml。3 .不要在输液、输血针头处抽取标本，以免影响检验结 果，在对侧肢体采取。4 .同时抽取几个血标本，首先将血标本注入培养瓶，再 注入抗凝管，最后注入干燥试管，动作准确。（二）血培养标本采集法【目的】1 .检查血液中是否有细菌存在，作为治疗依据。2 .作药敏试验，供指导用药。【计划】1.工作人员准备衣帽整洁,戴好口罩、帽子,洗手。3 .用物准备(1)血液培养瓶(贴

13、标签、床号、姓名)。(2)治疗盘内置10ml无菌注射器及针头、无菌棉签、 皮肤消毒液、压脉带。(3)化验单。【操作步骤】1 .核对医嘱、化验单。2 .备齐用物至床旁。3 .核对床号、姓名，解释操作目的。4 .协助病人取舒适体位。5 .选择血管，按静脉注射法扎止血带，消毒皮肤。6 .抽取静脉血10ml,松止血带，拔针。7 .如果培养瓶瓶口是橡胶塞外加铝盖，应先去除铝盖, 用2%碘酊和70%乙醇消毒瓶盖，更换针头将所抽血液注入瓶 内。8 .如果培养瓶瓶口以棉塞子和纸严密包封，使用时先去 除纸盖，抽完血后将棉塞取出，并迅速在酒精灯火焰上消毒 瓶口。将血液注入培养瓶中，轻轻摇匀，然后将棉塞在酒精 灯上

14、迅速消毒，盖好，扎紧纸盖，送检，夜间抽血则置37七 保温箱内。9 .整理病人及用物。二、尿标本采集法（一）尿培养标本收集法【护理评估】1. 了解病人的理解合作能力。2.了解病人的检查名称，明确收集尿标本的种类和目的。【中段尿液收集法用物准备】皮肤消毒液；贴好、填好的标签；无菌棉签；治疗盘； 无菌标本瓶。【操作步骤】1 .备齐用物至病床旁。2 .核对床号、姓名，并解释操作目的。3 .嘱病人自己（或协助）清洗会阴。4 .指导病人进行会阴消毒。（1）男病人：将包皮往上推，用棉签蘸皮肤消毒液由 内向外环形擦拭尿道口，勿重复擦拭。（2）女病人：食指、拇指分开大阴唇，再用棉签蘸皮 肤消毒液由前向后擦拭12

15、次。5 .消毒后，嘱病人小便，前段尿去除，留取中段尿10ml 于无菌标本瓶中，盖好无菌瓶塞，注意不要污染尿液。6 .整理用物。将标本迅速送检，并记录。（二）尿液常现标本收集法【护理评估】1 .了解病人的临床诊断及病人需作的检查名称，以明确 收集尿标本的种类和目的；对病人的合作能力进行评估。2 .常规标本常用于检查尿液的色泽、透明度、比重、蛋 白、糖、细胞和管型等。【用物准备】容量为100ml的清洁尿杯，并标明病人的科室、床号、 姓名，化验单。【操作步骤】1 .核对医嘱。2 .在尿杯上标明床号、姓名。3 .备齐用物至床旁。4 .核对床号、姓名，并解释操作目的及方法。5 .一般病人嘱其自留中段尿，

16、留尿量为1/3杯。6 .对于行动不便者给予协助。7 .小孩或尿失禁者可使用尿套或尿袋协助收集。8 .整理用物，并记录9 .尽快送检标本（30分钟内），以免久置。【评价】1 .病人能良好配合，且留取标本的方法正确得当。2 .女病人月经期不宜留取尿标本。标本及时送检。三、痰标本采集法【护理评估】1 .检查病人痰液的颜色、数量、分层、气味、粘稠度等。2 .检查是否有病菌或突变细胞，以协助诊断。【用物准备】痰盒1个，标明床号、姓名及标本名称，必要时备吸痰 设备1个。【操作步骤】（一）常规痰液标本收集法1 .将贴好标签的痰盒带至床旁。2 .核对姓名，解释操作目的。3 .告知病人清晨先漱口，再深吸气后咳痰

17、于盒内。避免 食物残渣混入痰内。4 .对于体质极度虚弱等无法自咳者，应协助病人排痰, 如给予拍背或体位引流等，或用无菌吸痰装置抽吸痰液。5 .记录痰的性状、颜色，盖好痰盒，迅速送检。6 .整理用物。（二）24小时痰液检查1 .备清洁广口玻璃瓶一个，标明床号、姓名、检查目的 和起止时间。2 .指导病人正确的留痰方法。（1）从早上醒来（7Am）未进食前漱口后第一口痰开始留取。（2） 24小时内每次咳出的痰均留取。（3）次日清晨（7Am）咳最后一口痰，作为结束。（4）不宜混入唾液、鼻涕、漱口水、呕吐物，以免影 响检查结果。3 .尽快将标本送检，记录痰的外观、性质及总量。四、粪标本采集法【护理评估】留

18、取标本前应了解病人的临床诊断；了解检查的项目以 明确收集标本的种类，做到提前告知病人留取标本的注意点; 了解病人的合作能力。留取粪标本观察大便物理性状，作细菌培养、寄生虫及 虫卵检查、大便隐血检查等。【用物准备】1 .干净便盆1个。2 .常规检查备集便盒1个（内附棉签2支）。3 .粪便培养备培养皿1个。4 .寄生虫检查备寄生虫检便盒1个。【操作步骤】1 .备好注明床号、姓名的集便盒或培养皿至病人床旁。2 .核对床号、姓名，解释操作目的。3 .告知正确的留取办法（1）解大便于清洁便盆之中。（2）用棉签取较中央的粪便或脓血粘液部分少许于集 便盒内。（3）若为收集培养标本，解大便前最好用消毒液冲洗

19、肛门。用无菌棉签取大便置培养皿中，盖好盖子。（4）查寄生虫。若查阿米巴原虫，便盆需要先加温， 因阿米巴原虫遇冷易死亡；查绦虫有时需多次收集大便，查 找绦虫头；查虫卵则取大便的粘液脓血部分；查蜕虫虫卵, 需在病人起床前用特制的肛门拭子轻擦肛周皱裳处。（5）若留取的标本是作隐血试验，则嘱病人在检查前 三天禁食肉类、肝、血、含大量绿叶素的食物和含铁剂的药 物。五、其他协助操作方法（一）协助伤口细菌培养法【目的】收集伤口分泌物，作细菌培养和药敏试验。【用物准备】换药车上备换药用品（包括络合碘棉球、生理盐水棉球、 纱布）、需氧菌培养盒、厌氧菌培养皿（均标明床号、姓名、 送检目的）、污物桶，必要时备屏风。

20、【操作步骤】1 .洗手，备齐用物至病床旁。2 .核对床号、姓名并解释，必要时予屏风遮挡。3 .用无菌换药方法除去患处敷料，并观察局部情况。4 .用无菌棉签蘸取伤口分泌物置培养皿中，厌氧菌培养应取伤口深处的分泌物。5 .以无菌换药方法更换伤口敷料。6 .整理用物，立即送检标本。7 .洗手，记录伤口、分泌物的情况。（二）协助腰椎穿刺【护理评估】脑脊液有自身的理化特性，在病理情况下，脉络丛的通 透性发生异常，血-脑脊液屏障受到破坏，或自病变组织产 生病理产物进入脑脊液，使脑脊液的组成发生改变。脑脊液 检查对中枢神经系统病变有重要诊断价值。脑脊液多经腰椎 穿刺而取得。腰椎穿刺常用于：1 .腰椎麻醉的需要。2 .治疗用注射药物。3 .协助诊断脑脊液压力测定，脑脊液培养、化学分析等。 【用物准备】1 .工作人员准备：衣帽鞋整洁，戴好口罩、帽子，洗手。2 .腰椎穿刺包一个（内有腰椎穿刺针1套、2毫升注射 器及针头、无菌测压管1套、洞巾1块、纱布若干），无菌 手套，络合碘，棉签，消毒试管或培养管（标明床号、姓名），