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1、医院咽拭子标本采集法技术正常人咽喉部培养应有口腔正常菌群，而无致病菌生长。 咽部的细菌均来自外界，正常情况下不致病，但在机体全身 或局部抵抗力下降及其他外部因素作用下可引起感染而导 致疾病发生。咽拭子培养能分离出致病菌，有助于临床的诊 断。一、操作目的及意义从咽部及扁桃体采集分泌物，检查致病菌，协助诊断。二、评估（1）病情、年龄、意识状态。（2）自理程度、合作程度及心理状态：对采集咽部及 扁桃体分泌物的认识及配合程度。（3）局部情况：口腔黏膜有无红肿、溃疡，咽喉部有 无红肿、化脓等情况。（4）进食时间：2小时内是否进食。（5）环境：安静、整洁、光线充足。三、用物无菌咽拭子培养管、一次性压舌板、
2、一次性手套（或橡 胶手套）、手电筒、快速手消毒液、化验单（标明病室、床 号、姓名）、打印条形码，核对无误后粘贴于化验单上。必 要时：酒精灯、火柴。四、操作步骤（1）护士：洗手、戴口罩。（2）向患者解释咽拭子采集的目的、配合方法。（3）核对床号、床头卡，反问式核对患者姓名，核对 腕带信息。（4）关闭门窗，协助患者取舒适体位。（5）检查试管是否严密，将条形码贴于试管外。（6）戴手套，核对患者信息，拿取压舌板及长棉签让 患者张口发“啊”音，必要时使用压舌板轻压患者舌根部, 取长棉签轻柔、迅速地擦拭两侧腭弓、咽后壁及扁桃体上的 分泌物，采集完毕后将棉签插入试管，折去尾端，拧紧瓶塞， 防止标本污染，摘手
3、套弃入医疗废物。（7）整理床单位，询问患者有无不适主诉，将呼叫器 放于患者床头。（8）洗手，按医疗垃圾分类处理。（9）检查标本质量是否合格，再次核对患者及化验单 信息。（10）标本及时送检。五、难点及重点指导患者在采集标本过程中如何正确配合。（1）告知患者采集标本的目的及重要性，以取得患者及家属的配合。（2）告知患者清晨禁食、禁水，也不得刷牙、漱口， 以防咽部细菌数目大量减少，影响培养结果。（3）告知患者在采集瞬间可能会出现轻微恶心，嘱患 者做深呼吸，尽量放松，以免呕吐造成污染。（4）在操作过程中，要告知患者如有胸闷、憋气、咽 部疼痛等症状时及时告知操作者。六、注意事项（1）标本最好在使用抗菌药物治疗前采集。（2）真菌培养时，须在口腔溃疡面采集分泌物。（3）采集标本时，为防止呕吐，应避免在患者进食后2 小时内进行，操作时动作要轻稳、敏捷、防止引起患者不适。（4）操作过程中，严格进行无菌操作，棉签不要触及 其他部位，防止污染标本，影响检验结果。（5）如使用玻璃咽拭子培养管时，采集完毕后将试管 口在酒精灯火焰上消毒后再将棉签插入试管中，塞紧试管口, 用酒精灯盖扣灭火焰。（6）采集的咽拭子标本应立即送检，如不能马上送检，则应于42冰箱保存。