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1、乏院神经外科患者手术区域备皮护理技术神经外科手术开展初期，为了减少术中感染的概率，强 调术前备皮要剔除整个头部毛发、甚至眉毛，这一传统持续 至今。当神经外科术前病人头发被完全剔除时，对病人尤其 是年轻女性病人心理带来的恐惧甚至超过了手术本身。随着 CT、MRI等先进诊断工具的应用，颅内病变的定位诊断越来 越准确，择期手术病人术前可以精确地确定手术切口。方法（一）术前备皮对于择期手术病人术前Id清洗头发，最好采用脱脂性 较好的洗发剂，对于头发较脏的可采用4%洗必泰溶液漂洗2 遍并吹干。手术医生预先按手术切口用油性画线笔画出切口。 专业护士用备皮刀将切口线两侧各2cm范围的头发剃净；然 后将切口两
2、边头发分组梳理成7股小辫，使头发齐整以免手 术中进入手术野。（二）手术时消毒铺巾的方法病人麻醉生效后手术时如果采用头架固定，先将置头钉 处用强力碘消毒后安装头架，调整好头位后固定头架。先戴 无菌手套，将20cmX30cm贴膜粘贴整个手术切口及头发， 尤其将切口备皮处皮肤粘贴紧密；再用剪刀离切口线周围头 发2mm处剪去贴膜，仅显露手术切口宽度约2cm。消毒后晾干消毒液后再次铺30cmX40cm无菌手术贴膜，仍然强调贴 膜与手术切口周围粘帖紧密，铺完手术巾后再贴一层有引流 袋的手术贴膜，以利于保证手术野洁净。手术后如果需放置 引流管，手术医生将引流管从切口引出。（三）手术后切口的观察及处理术后无菌
3、敷料覆盖创面，弹力帽固定。术后如果放置引流管，观察引流液的性质及引流量。观察切口周围头发内有无血液渗出，保证切口的清洁。术后48h拔出引流管，观察有无渗出。术后5d可使切口露，专业护士用75%的酒精棉球给予擦拭切口及周围头发，以缓解病人头部瘙痒症状。术 后79d拆线。手术切口拆线后，叮嘱病人不要用手去接触 切口。手术切口拆线1周后，专业护士协助病人将头发轻柔 洗净，用软木梳子将头发梳理整齐。小范围备头皮的目的是在顺利完成神经外科手术的同 时，减轻病人的心理压力，尽快恢复术后病人的正常生活和 工作。急性颅脑损伤病人头发无清洁准备，并且常因外伤使 头发内有大量泥沙，同时急性颅脑损伤病人手术切口会根
4、据 病情术中给予调整，因此不宜采用。保证小范围备皮方法安 全的重点在于术前头皮及头发的清洁以及手术中特有的消 毒铺巾方法。这需要通过手术医生和专业护士的紧密协作。 在术前清洁头皮，将切口周围1.5cm头发剃净，梳成小辫, 使头发整齐避免进入手术范围，术中采用手术贴膜是保证手 术野不被污染的一个重要环节。第一层贴膜的作用是固定头 发并保证有头发的头皮与手术部位的头皮隔离；剪去切口两 侧约2cm范围的贴膜，是为了形成消毒后无菌的手术区域。 术后常规使用抗生素49d。小范围备头皮在神经外科手术 中的应用是安全的，与国外采用不剃头进行手术方法效果相 同。在术前向病人说明该方法在手术时应用情况。通过制订 出系统的术前、术中和术后头发及头皮准备的护理对策，既 能够保证手术顺利地进行，又能避免感染的发生。该方法的 应用，术前能明显减轻病人的心理压力，拆线后又能恢复术 前的外貌。尤其是对于头发浓密的女性病人效果尤佳。针对 以往全部备头皮的病人出院购买假发也减轻了经济负担。