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1、临床医学概论（内科）练习题+答案1、肺结核的临床表现是（）A、咳大量脓痰或反复咳血B、发热、咳嗽、肺部固定性细湿啰音C、咳嗽、午后低热、乏力、盗汗、消瘦D、发热伴刺激性干咳E、反复发作性呼气性呼吸困难答案：C2、肝硬化病人怀疑肝性脑病禁进食以下哪种食物（）A、鸡蛋B、豆腐C、黄豆D、绿豆E、四季豆答案：A3、大部分急性心肌梗死的病因是（）A、冠状动脉栓塞，继发血栓形成B、冠状动脉炎，血栓形成C、冠状动脉内动脉粥样斑块破裂，血栓形成D、动脉粥样斑块逐渐进展直至完全阻塞冠状动脉管腔E、冠状动脉痉挛，血栓形成答案：D4、下列哪种电解质对鉴别急性水肿型胰腺炎与急性出血坏死性胰腺炎最有 意义（）A、血钾
2、B、血氯C、血钠D、血钙E、血镁答案：D5、如何处理糖尿病胰岛素治疗过程中反跳性高血糖（Somogyi）现象（）A、减少饮食中总热卡B、增加胰岛素剂量C、减少胰岛素剂量D、减少碳水化合物摄入42、男性,55岁。有饮酒史20年，每日半斤白酒。2年来间断上腹隐痛，腹 胀乏力，大便不成形,双下肢水肿。B超:肝脏回声不均匀增强脾大,少量腹水。 该患者最可能的诊断为（）A、慢性胰腺炎B、胰腺癌C、酒精性肝硬化D、慢性胆囊炎E、胃癌答案：C43、抗甲状腺药物的主要副作用是（）A、粒细胞减少B、肾脏损害C、药疹D、肝功能损害E、胃肠道反应答案：A44、急性胰腺炎首发症状是（）A、呕吐B、恶心C、发热D、腹痛
3、E、休克答案：D45、糖尿病代谢紊乱的主要原因是（）A、胰岛素分泌减少B、长期大量摄糖C、长期使用肾上腺皮质激素D、胰岛素抵抗E、胰岛素生物活性或其效应绝对或相对不足答案：E46、下列疾病中，最可能于凌晨反复出现咳嗽和气短症状的是（）A、慢性支气曾炎B、肺结核C、支气管扩张D、慢性肺脓肿E、支气管哮喘答案：E47、在椎-基底动脉血栓形成的病例中，下列临床表现不正确的是（）A、吞咽困难B、交又性瘫痪C、失语D、眼球运动障碍E、眩晕答案：C48、支气管哮喘最主要的病理基础是（）A、支气管壁纤维化B、支气管痉挛C、支气管黏膜杯状细胞增生D、气道慢性炎症E、支气管狭窄答案：D49、血压骤然升高，剧烈头
4、痛，呕吐，意识模糊，抽搐，属于（）A、高血压危象B、高血压病I期C、高血压病H期D、高血压病IH期E、高血压脑病答案：A50、慢性阻塞性肺疾病（C0PD）最主要的发病危险因素是（）A、空气污染B、呼吸道感染C、寒冷气候D、吸烟E、过敏答案：D51、鉴别是不是Somogyi现象的最好方法是（）A、测早餐前空腹血糖B、夜间多次测血糖C、晚餐前测血糖D、测晚餐后2小时血糖E、测早餐后2小时血糖答案：B52、下列哪个不是消化性溃疡的并发症（）A、恶变B、急性穿孔C、出血D、腹泻E、幽门梗阻答案：D53、尿毒症最常见的死亡原因是（）A、脑出血B、酸中毒C、电解质紊乱D、心功能不全E、感染答案：D54、血
5、管闭塞后患者出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲的动脉为（）A、内听动脉B、格基底动脉C、大脑中动脉主干D、大脑后动脉主干E、大脑前动脉主干答案：C55、消化性溃疡致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现为（）A、呕吐B、消瘦C、脱水D、腹胀E、贫血答案：A56、女性,28岁。月经量多1年。近10日来经常鼻出血。肝脾肿大。血红 蛋白90g/L,白细胞20x10 9/L,血小板30x10 9/L。骨髓检查:粒细胞系增生旺 盛，可见原始细胞。应诊断为（）A、急性白血病B、特发性血小板减少性紫瘢C、再生障碍性贫血D、缺铁性贫血E、溶血性贫血答案：A57、诊断糖尿病的标准是空腹血糖2（）A、27. 5mmol/1B、
6、11. lmmol/1C、7. Ommol/1D、26. 5mmol/lE 5. 6mmol/l答案：C58、女性28岁，甲亢4个月，无突眼，甲状腺I度肿大，首选治疗是（）A、无须治疗B、放疗C、抗甲状腺药物治疗D、先药物治疗后手术治疗E、立即手术答案：C59、男32岁。发现血压增高3年。近1年血压持续为170 200/130、MOmmHg,近1周头痛、视物模糊。眼底检查发现视盘水肿，最可能的诊断为（）A、急性视盘病变B、脑出血C、恶性高血压D、脑梗死E、高血压脑病答案：C60、下列关于1型糖尿病的说法不正确的是（）A、有胰岛B细胞破坏B、呈酮症酸中毒倾向C、与某些特殊HLA类型有关,决定其遗
7、传易感性D、病毒感染常是重要的环境因素E、常不依赖胰岛素治疗答案：E61、肺结核原发综合征的临床特异性体征是（）A、肺内可有一个或多个空洞病灶B、病灶常为多结节性C、原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结炎D、肺内常见结核球E、病灶位于锁骨上、下区答案：C62、下列哪一项不是高渗性非酮症性糖尿病昏迷的常见诱因（）A、感染B、血液透析C、服用双胭类降糖药D、腹泻E、服用嘎嗪类利尿药答案：C63、下列哪项是Graves病的特殊临床表现（）A、睡眠时心率增快B、脉压增大C、胫前黏液性水肿D、甲状腺肿大E、月经减少答案：C64、男、43岁。进行性活动后心悸、气短5年。1周前受凉后咳嗽、咳黄 痰，喘憋加重，夜间不
8、能平卧。否认慢性咳嗽史。查体:血压100/60nmiHg,双肺可 闻及细湿啰音。心界向左扩大，心率115次/分、律齐,P2亢进。该患者喘憋的 最可能原因是（）A、支气管哮喘B、心力衰竭C、肺栓塞D、急性心肌炎E、慢性支气管炎急性发作答案：B65、跟据世界卫生组织的规定，高血压的诊断标准为血压（）A、 140/90mmHgB、 120/75mmHgC 135/80mmHgD 120/80mmHgE、 135/ 85mmHg答案：A66、以下属于糖尿病急性并发症的是（）A、肾衰竭B、脑血管意外C、糖尿病视网膜病变D、急性心肌梗死E、高渗高血糖综合征答案：E67、男性,30岁，酗酒后突感上腹持续钝痛
9、2小时，向腰背部呈带状放射, 体检:上腹有中度压痛，无反 跳痛，双肾区无叩击痛,EKG及血常规正常，为明确 诊断，应首选哪项检查（）A、淀粉酶测定B、血清脂肪酶C、肝功能检杳D、肾功能检查E、尿常规检查答案：A68、引起慢性胃窦胃炎主要病因是（）A、不洁饮食B、空肠弯曲菌感染C、十二指肠液反流D、幽门螺杆菌E、非俗体类抗炎药答案：D69、肝硬化病人,近一周发烧、腹痛，且腹水明显增加,腹水检查结果:淡黄 色，比重1.018,蛋白25g/L,李凡他试验阳性，细胞总数609/ul,其中，中性 点:80版下列哪种疾病可能性最大（）A、原发性肝癌B、结核性腹膜炎C、功能性肾衰D、自发性腹膜炎E、门静脉血
10、栓形成答案：D70、对多数蛛网膜下腔出血,防止再出血的最有效方法是（）A、保持血压稳定B、保持大便通畅C、对先天性动脉痛或脑血管畸形者行手术治疗D、卧床休息4-6周E、不再从事剧烈运动或重劳动答案：C71、治疗终末期肝病的有效措施是（）A、对症B、保肝C、人工肝D、肝移植E、分流手术答案：D72、关于脑栓塞的临床表现不正确的是（）A、起病急骤B、常发生局灶性癫痫发作、偏瘫和失语C、多数患者年龄较轻D、多患有风湿性心脏病E、常见脑膜刺激征答案：E73、有机磷农药生产或使用过程中，导致人体中毒的主要途径是A、消化道和黏膜B、消化道C、呼吸道D、黏膜E、皮肤答案：E74、肺源性心脏病出现精神障碍主要
11、见于（）A、肺弥散功能障碍B、肺泡毛细血管急性损伤C、支气管肺感染和阻塞D、肺性脑病E、肺动脉高压答案：D75、肺结核患者在接受抗结核治疗时，对疗效的考核首先要看（）A、症状消失B、血清结核抗体阴性C、X线空洞闭合，炎性阴影消失D、血沉正常E、痰菌阴转答案：E76、引起继发性肺动脉高压最常见的原因是（）A、慢性阻塞性肺疾病B、间质性肺炎C、结缔组织病D、肺血栓栓塞E、肺结核答案：A77、CO中毒的发病机制为A、还原血红蛋白增多B、抑制呼吸中枢C、形成COHbD、心肌受损E、抑制胆碱酯酶答案：C78、高血压最严重的病变是（）A、脑出血B、视网膜出血C、颗粒性固缩肾D、脑软化E、左心室肥大答案：A
12、79、慢性胃炎下列哪种食物不宜（）A、蛋白质B、油炸食物C、水果D、碳水化合物E、新鲜蔬菜答案：B80、诊断糖尿病的主要依据是（）A、C肽测定B、血糖测定C、血胰岛素测定D、血糖化血红蛋白测定E、尿糖测定答案：B81、COPD患者的预防措施中，不宜采用的是（）A、接种流感疫苗B、戒烟C、接种肺炎链球菌疫苗D、预防性使用抗生素E、脱离变应原答案：D82、可导致弥散性血管内凝血（D1C）的是（）A、急性粒细胞白血病B、急性早幼粒细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、红白血病E、急性淋巴细胞白血病答案：B83、下列哪项不是慢性肾功能衰竭的临床表现（）A、低钠血症B、代谢性酸中毒C、高钙血症D、氮质血症
13、E、贫血答案：C84、发作时两肺广泛哮鸣音，缓解后哮鸣音消失，常见于（）A、支原体肺炎B、支气管哮喘C、肺炎链球菌肺炎D、慢性支气管炎急性发作期E、支气管扩张症答案：B85、糖尿病的基础治疗包括（）A、胰岛细胞移植B、口服降糖药物治疗C、饮食治疗和合适的体育锻炼D、胰腺移植E、胰岛素治疗答案：C86、在我国，引起肝硬化最常见的原因是（）A、病毒性肝炎B、胆汁淤积C、酒精中毒D、血吸虫病E、药物中毒答案：A87、对未接种卡介苗者，结核菌素试验阳性的解释，最准确的是（）A、曾感染结核分枝杆菌B、曾接触肺结核患者C、体液免疫功能正常D、处于结核病的活动期E、已获得对结核感染的免疫力答案：A88、关于
14、慢性肾炎，哪项不正确（）A、不出现尿毒症B、血压升高C、不同程度的蛋白尿D、水肿时有时无E、贫血答案：A89、关于浸润性突眼的特点，下列哪一项不正确（）A、严重的浸润性突眼可导致失明B、浸润性突眼的突眼度一般超过18mmC、浸润性突眼与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高有关D、浸润性突眼与眶后组织的自身免疫炎症有关E、手术治疗甲亢时可能加重浸润性突眼答案：C90、关于脑出血临床表现的表述正确的是（）A、多在65岁以上发病E、加用双胭类药答案：C6、甲状腺功能亢进症（甲亢）的早期诊断，下列哪项检查最为敏感（）A、甲状腺摄1311率测定B、血清游离三碘甲状腺原氨酸和血清游离甲状腺素C、高敏促甲状腺
15、激素D、血清总三碘甲状腺原氨酸和血清总甲状腺素E、基础代谢率答案：C7、男,69岁。阵发性胸骨后闷痛1周，持续胸痛6小时。高血压病史体:血 压100/70mniHg,心率45次/分,律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图 示：1导联ST段抬高0.3mV,V 1V6导联ST段下斜型压低0.2mV。为明确诊断首 选的检查是（）A、血常规B、血清肌钙蛋白C、血沉D、超声心动图E、胸部X线片答案：B8、甲亢最常见的心律失常是：（）A、心房颤动B、室性心动过速C、房室传导阻滞D、室性早搏E、房性扑动答案：A9、女性、70岁。急性广泛前壁心肌梗死10小时。查体:端坐位，呼吸30 次/分,BP110/60
16、mmHg,心率120次/分,律齐,双肺满布中小湿啰音。该患者最可 能合并（）A、体克B、肺部感染C、心力衰竭D、呼吸衰竭E、心肌梗死后综合征答案：CB、均出现偏瘫C、脑脊液为均匀一致血性D、头颅CT显示基底节区高密度影E、均有脑膜刺激征答案：D91、下列哪支血管闭塞最容易导致偏瘫（）A、大脑前动脉B、脊髓前动脉C、大脑中动脉D、小脑后下动脉E、小脑下前动脉答案：C92、为明确诊断,应做的检查是（）A、血小板抗体B、血清铁蛋白C、骨髓扫描D、淋巴结活检E、骨髓涂片细胞学检查答案：E93、女性,36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9小时，呕吐2次。体检:体温 37. 8,上腹偏左压痛。根据病人临床表现,
17、应采用下列哪一项最有诊断价值的辅 助检查？（）A、血清淀粉酶B、腹部B超C、血清脂肪酶D、血白细胞计数及分类E、腹部CT答案：A94、短暂脑缺血发作的临床表现是（）A、昏迷、清醒、再昏迷B、发作性神经系统功能障碍,24小时内完全恢复C、一侧轻偏瘫，历时数日渐恢复D、眩晕、呕吐、耳鸣,持续一至数日E、血压突然升高，短暂意识不清，抽搐答案：B95、患者男性,32岁，上腹部隐痛3年，疼痛发作与饮食、情绪变化有关，并 有腹胀，多在饭后发生，上腹部有轻压痛。胃镜检查见胃窦部黏膜有脉络样血管 透见，他的胃病是（）A、消化性溃疡B、胃黏膜脱垂症C、慢性萎缩性胃炎D、慢性浅表性胃炎E、胃癌答案：C96、2型糖
18、尿病主要死亡原因（）A、糖尿病神经病变B、酮症酸中毒C、糖尿病合并的心血管病变D、糖尿病肾病E、感染答案：C97、消化性溃疡描述正确的是（）A、十二指肠多见于老年人B、胃溃疡多见于年青人C、秋冬与冬春之交是发病高峰季节D、女性患者居多E、老年人发病率高答案：C98、下列哪种病因不是急性胃炎的病因（）A、颅内病变B、大面积烧伤C、非俗体类消炎药D、急性感染E、吸烟答案：E99、急性肺水肿咳痰的性状是（）A、铁锈色B、棕红色C、粉红色泡沫样D、脓性E、巧克力样答案：C100、关于尿路感染的易感因素下列哪项的说法是不正确的？（）A、泌尿系统畸形和结构异常易导致尿路感染B、导尿很少引起尿路感染C、尿路
19、有复杂情况而致尿流不通畅是最主要的易感因素D、尿道内或尿道口周围有炎症病灶易导致尿路感染E、长期使用免疫抑制剂易导致尿路感染答案：B10、心肌梗死最常发生的部位是（）A、左心室后壁B、室间隔后1/3C、右心室前壁D、左心室前壁E、左心室侧壁答案：D11、单纯左心衰竭的典型体征是（）A、双肺底湿啰音B、双下肢水肿C、肝压痛D、静脉怒张E、移动性浊音阳性答案：A12、男性肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是（）A、肾上腺皮质激素过多B、甲状腺激素过多C、雄激素过多D、醛固酮过多E、雌激素过多答案：E13、以反复发作性干咳、胸闷为主要症状的疾病是（）A、支气管结核B、支气管哮喘C、支气管肺癌D
20、、支气管肺炎E、支气管异物答案：B14、原发性肾小球疾病的发病机制，多数是（）A、病毒感染所致B、药物所致C、遗传变异基因所致D、免疫介导性炎症所致E、链球菌感染所致答案：D15、慢性心力衰竭患者服用利尿剂最常见的并发症是（）A、心律失常B、电解质紊乱C、肺部感染D、肝硬化E、脑梗死答案：B16、关于十二指肠溃疡的治疗,哪项是主要治疗措施（）A、中枢镇痛B、抑制胃酸和根除HpC、早期手术D、休息E、少食多餐答案：B17、成年典型缺铁性贫血患者,下列血象结果中不支持的是（）A、 MCV76flB、网织红细胞0.02C、 Plt350xl0 9/LD、 WBC18xlO 9/LE、 MCHC28%
21、答案：D18、属于正细胞正色素性贫血的疾病是（）A、缺铁性贫血B、慢性失血性贫血C、急性溶血性贫血D、营养性巨幼细胞性贫血E、地中海贫血答案：C19、男性,34岁。发现晨起眼睑水肿2年，腰酸，体格检查血压167/93minHg, 双踝部凹陷性水肿，血红蛋白101g/L,尿常规:蛋白+ +,红细胞1015个/HP,白 细胞03个/HP, 24小时尿蛋白定量1. 8g,血浆白蛋白34g/L,血Crl33.8umol/L, BUN10. 5nunol/L 最可能的诊断是（）A、缺铁性贫血B、急性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎D、肾病综合征E、原发性高血压答案：C20、慢性胃炎下列哪个表现不常见（）A上
22、腹不适B、上消化道大出血C、食欲减退D、恶心呕吐E、反酸、暧气答案：B21、女性,42岁，尿少2周，夜间不能平卧2天。慢性肾炎史12年。入院查 血压180/100 mmHg,血红蛋白65g/L,二氧化碳结合力15mmol/L,血肌酢880 u mol/L,入院当晚出现气促，心率130次/分,双肺底可闻及少许水泡音,最佳 的处理是（）A、西地兰B、紧急血液透析C、大量利尿剂D、静脉用多巴胺E、静脉用硝普钠答案：B22、下列机制所致的低氧血症中，通过氧疗最难纠正的是（）A、肺泡通气量下降B、氧耗量增加C、肺内分流D、弥散功能障碍E、通气/血流比例失衡答案：C23、关于急性脑血管疾病的病因表述不正确
23、的是（）A、短暂性脑缺血发作最常见病因是动脉粥样硬化B、脑出血最常见的病因是高血压和动脉硬化C、蛛网膜下腔出血最常见病因是先天性颅内动脉瘤【）、脑栓塞最常见的病因是风心病合并房颤的心源性栓子脱落E、脑血栓形成最常见病因是动脉炎答案：E24、关于Graves病的临床表现，下列说法不正确的是（）A、甲亢性心脏病常出现心房颤动等房性心律失常B、甲亢患者的收缩压和舒张压常升高，脉压增大C、甲亢性周期性瘫痪在甲亢控制后可以自愈D、甲亢累及血液系统时，周围血淋巴细胞比例增加,单核细胞增加，但白细 胞总数减低E、大多数患者有程度不等的弥漫性、对称性甲状腺肿大答案：B25、男,35岁。乏力、纳差1个月，全身皮
24、肤瘙痒1周。既往：10余年前曾 发现蛋白尿,3年前发现血压开高。查体:BP160/ 90nlmHg.贫血貌。尿蛋白 （+）,尿RBC6- 8/I1P,血Hb90g/L,血肌酊446 u mol/Lo最可能的诊断是（）A、急进性肾小球肾炎B、急性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎D、慢性肾盂肾炎E、良性小动脉性肾硬化症答案：C26、对鉴别I、II级高血压有意义的是（）A、有无左心衰竭B、高血压增高的程度C、尿中有无蛋白D、有无左心室肥大E、有无眼底动脉硬化答案：B27、女,80岁。持续性胸痛6小时来诊，既往糖尿病病史5年。心电图示 VrV6o导联ST段拾高0.2mV。实验室检查：血清肌钙蛋白升高。该患
25、者心电图 ST段抬高的最可能原因是（）A、变异型心绞痛B、室璧瘤C、急性心肌梗死D、急性心包炎E、稳定型心绞痛答案：C28、脑出血的好发部位在（）A、皮质下白质B、脑桥C、基底节区D、小脑E、脑室答案：C29、符合典型劳力性心绞痛最有特征的是（）A、位于胸部右侧B、劳累时发生C、针刺样锐痛D、深吸气时加重E、转瞬即逝答案：B30、阿托品对有机磷中毒的哪种症状无效？A、腹痛腹泻B、流汗C、流涎D、骨骼肌震颤E、瞳孔缩小答案：D31、女，21岁。1小时前被人发现昏迷，身边有空瓶瓶内有刺激性气味。 查体：P60次/分，全身大汗，呼吸有蒜臭味，瞳孔针尖大小，两肺满布湿啰音。 最可能的诊断是A、糖尿病酮
26、症酸中毒B、有机磷杀虫药中毒C、镇静催眠药中毒D、乙醇中毒E、一氧化碳中毒答案：B32、女,30岁，4小时前口服敌百虫。查体:躁动，瞳孔缩小,肺部湿啰音。 错误的处置是A、吸氧B、应用解磷定C、应用抗生素D、地西泮肌内注射E、应用阿托品答案：C33、下列哪一项不是诊断肝硬化的依据（）A、食道吞钢,X线检查示食道静脉曲张B、发热、腹胀、乏力C、门脉高压的临床表现D、肝活检有假小叶形成E、肝功能减退的临床表现答案：B34、高血压合并心动过缓的患者降压治疗不宜首选（）A、a受体拮抗剂B、交感神经抑制剂C、血管紧张素H受体拮抗剂D、B受体拮抗剂E、钙通道阻滞剂答案：D35、尿毒症加重最常见的诱发因素是
27、：（）A、各种感染B、使用了肾毒性药物C、心力衰竭D、高蛋白食物E、代谢性酸中毒答案：A36、肝硬化引起脾大的主要原因（）A、腹水的压迫使脾血液回流障碍B、门脉压力增高C、肝动脉压力增高D、肝静脉压力增高E、毒性产物的刺激答案：B37、弥漫性甲状腺肿伴甲亢的突眼最主要的是由于：（）A、上眼睑肌的挛缩B、眼球后新生物C、眼球后的组织浸润水肿D、眼球肿胀增大E、精神紧张答案：C38、女,25岁。头晕、乏力2个月。既往体健，近1年来月经量明显增多。 实验室检查:Hb95g/L,RBC3.5x 10 12/L,红细胞大小不等，中心淡染区扩 大,WBC4.5X 10 9/L,PIt310xl0 9/L,
28、粪隐血（-）。最根本的治疗措施是（）A、治疗妇科疾病B、给予雄性激素C、给予铁剂D、给予糖皮质激素E、给予维生素B 12及叶酸答案：A39、女.63岁。发热伴腰痛3天。既往糖尿病病史8年。查体:T38.5C, 右肾区叩击痛（+）。血WBC11.3xlO 9/L, N0. 880尿常规:蛋白（+）,糖（+）,沉 渣镜检RBC8 10/HP ,WBC25 30/HP。对明确诊断最有意义的检查是（）A、肾穿刺活检B、尿找病理细胞C、清洁中段尿培养+药敏D、泌尿系统B超E、尿相差显微镜检查答案：C40、男,45岁。便血、面色苍白3个月。血常规：Hb60g/L, MCV72f 1, MCHC27%, WBC8. Ox 10 9/L,Pltl38x 10 9/L,网织红细胞0. 025o最可能出现的特有临床表现是（）A、酱油色尿B、匙状甲C、皮肤瘀斑D、肝脾肿大E、巩膜黄染答案：B41、目前用于判断慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是（）A、用力肺活量FVC占预计值的百分比B、一秒率 FEV 1/FVCC、残总比RV/TLCD、最大通气量MVV占预计值百分比E、一秒量FEV 1占预计值的百分比答案：E