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1、静脉留置针在临床护理中的不良反应及防治对策【关键词】留置针；套管针；不良反应；防治静脉留置针又称套管针，作为头皮针的替代产品，当患者躁动或 变换体位时，套管针不会轻易滑脱和损伤血管，在临床护理中被广泛 应用1。静脉留置针可保证给药顺利、安全，对于危重患者的抢救 提供了有效治疗通道，且减少了患者血管因为反复穿刺带来的痛苦, 同时提高了护理人员的护理效率而被普遍接受。但是，随着留置针使 用范围的扩大，也带来了一些常见的不良反应，增加了病人的痛苦。 因此，护理人掌握对静脉留置针使用中出现的常见不良反应以及如何 防治变得极为重要。1常见不良反应及原因1.1 输液不畅、静脉栓塞 输液不畅的常见原因是排查
2、患者输液 时体位是否恰当、输液主静脉血管是否乘压；其次分析是否会因为封 管液量不够、推注方法不当；对于技术不娴熟的护理人员或者好动的 患者则要检查头皮针是否折曲及套管针有没有滑出血管外。血凝块堵 塞及患者血液长期处于高凝状态是静脉栓塞的主因。1.2 静脉炎、局部肿胀药物刺激性大及留置针在患者体内留置 时间过长为静脉炎的常见主因；在排除以上两个原因的基础上，考虑 患者之间的个体差异，最后才是检查是否是因为护理人员操作不当而 导致的，当然，留置针的质量也是引起静脉炎的部分原因，护理人员要仔细甄别。穿刺部位选择不当、固定不稳妥及穿刺技术不娴熟是引起患者注射部分局部肿胀的主因。1.3 局部血管硬化、局
3、部组织变性刺激性强的药物在短时间内 大量注入、护理人员在同一部分进行多次反复穿刺以及留置针在患者 体内留置时间过长均可能引起局部血管硬化；局部组织变性往往发生 在感知障碍患者身上，是由于患者自身血管脆性大导致通透性升高, 此时，刺激性强的药物在短时间内快速输入后，而渗出血管壁进入皮 下组织，则引起局部组织变性。2防治措施2.1 强化宣传教育、合理选择注射方式护理人员应根据患者的 输液时间长短及病情危重程度，合理选择输液方式，对于输液量少、 时程短的患者可以放弃使用留置针；而对于危重患者，因其输液量大 且自身血管条件差，则应选择静脉留置针，保证用药的可持续性。在使用留置针之前，要强化患者对静脉留
4、置针的认识，保证患者 在使用过程中与医护人员的配合。对患者及家属认真讲解使用留置针 的好处及可能带来的不良反应，避免置管肢体的过度活动，注意保持 注射部位的清洁、干燥。2.2 加强技能培训、掌握正确操作流程避免常见不良反应的最 佳方法仍然为护理人员使用静脉留置针的娴熟程度，故护理人员要积 极学习使用静脉留置针的理论知识及操作技能，争取避免发生不良反 应。科室之间护理人员要定期进行组间讨论，针对静脉留置针使用心 得、经验及处理技巧组织有效交流沟通。使用静脉留置针的正确操作流程为：选择合理的穿刺部位；一 般选择血管粗、直且弹性好的静脉，避免选择下肢静脉或坏侧肢体2 o 尽量悬着小号留置针；只要能够
5、满足患者的用药，应尽量悬着小号 留置针，可以减轻对血管壁的刺激。严格无菌操作；认真检查留置 针的有效期及是否破损，穿刺部位碘伏要严格消毒；正确封管、认 真冲管；用药结束后，使用肝素钠或者生理盐水封管，首选肝素钠3 o 下次使用时，应选择生理盐水或肝素钠冲管，如冲管无效，不可盲目 挤压，此时应更换留置针。2.3 密切巡护监视、及时处理不良反应在患者使用静脉留置针 期间，责任护理人员应密切监护，反复检查输液滴速、穿刺部位是否 渗血、渗液及血管变化等情况，同时与患者进行沟通交流，询问是否 有不适反应。每天对输液器，定期更换肝素帽，一般情况，静脉留置 针在患者体内留置3-4天，可进行更换。对于使用过程
6、中出现的不良反应，要做到及时发现、及时处理， 避免不良反应的扩大化。满足患者用药的舒适性、提高患者对护理环 境的满意率。3小结静脉留置针在临床护理工作中的广泛应用，确实缓解了患者因多 次穿刺用药的痛苦，有效的保护了静脉血管，同时也提高了护理人员 的护理效率。但是，在静脉留置针使用过程中，又常常会引起不良反 应，这就要求我们护理人员要熟练使用静脉留置针，认真执行使用中 的每一个环节，保证用药安全、及时，同时护理人员应孰知不良反应 的原因及对策，在护理工作中，避免不良反应的发生及发生后的及时 应对。参考文献1靳灵芝.静脉留置针临床应用中相关问题的探讨J.临床医 药实践杂志，2006, 15 (1)： 65-66.2张燕.静脉留置针的不良反应及防治措施J.中国民族民间 医药,2011, 20 (10)： 39.3李静，刘新风.静脉留置针封管技术临床应用的研究进展J. 护理进修杂志，2011, 26 (23)： 2128-2130.