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1、贫血的诊断与鉴别贫血的诊断与鉴别周口市中心医院血液科刘涛贫血是症状，不是一种病定义分类临床表现诊断治疗定义定义单位体积外周血中血红蛋白(Hb)含量、红细胞(RBC)计数和血细胞比容低于可比人群正常值下限.国内诊断贫血的标准:成年男性成年男性 血红蛋白血红蛋白120g/L120g/L 红细胞红细胞4.54.510101212/L/L 血细胞比容血细胞比容0.420.42 成年女性成年女性 血红蛋白血红蛋白110g/L110g/L 红细胞红细胞4.04.010101212/L/L 血细胞比容血细胞比容0.370.37 妊娠妇女妊娠妇女 血红蛋白血红蛋白100g/L100g/L 血细胞比容血细胞比容
2、0.320.32分类分类根据红细胞容量分类根据红细胞容量分类 相对性贫血（稀释性贫血）绝对性贫血分类分类 根据贫血的程度分类根据贫血的程度分类极重度贫血 Hb 6090g/L轻度贫血 Hb 90 g/L分类分类根据贫血发生的进程分类根据贫血发生的进程分类急性贫血：病程 6个月分类分类 根据红细胞的形态分类根据红细胞的形态分类平均红细胞体积（MCV）平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）平均红细胞血红蛋白含量(MCH)分类分类贫血的形态学分类贫血的形态学分类类型类型MCV(fl)MCV(fl)MCH(pg)MCH(pg)MCHC(g/LMCHC(g/L)大细胞性贫血大细胞性贫血10034320-36
3、0正常细胞性贫血正常细胞性贫血80-10027-34320-360单纯小细胞性贫血单纯小细胞性贫血8027320-360小细胞低色素性贫血小细胞低色素性贫血802715%巨幼细胞性贫血巨幼细胞性贫血血象为大细胞贫血，可三系减少血象为大细胞贫血，可三系减少镜面舌、亚联镜面舌、亚联外周血可呈大卵圆形外周血可呈大卵圆形骨髓呈典型巨幼样变骨髓呈典型巨幼样变血清叶酸或血清叶酸或/和维生素和维生素B12缺乏缺乏骨髓增生异常综合征骨髓增生异常综合征血象一系以上血细胞减少、呈大细胞血象一系以上血细胞减少、呈大细胞骨髓增生活跃、病态造血骨髓增生活跃、病态造血骨髓病理骨髓病理ALIP现象现象红系巨幼样变和红系巨幼样变和Howell-Jolly body、点彩、点彩成红巨幼样变成红巨幼样变红细胞的奇数核红细胞的奇数核红细胞多核红细胞多核粒系巨幼变粒系巨幼变+颗粒增多颗粒增多颗粒增多颗粒增多颗粒减少颗粒减少嗜碱增多嗜碱增多巨大血小板巨大血小板微巨核微巨核再生障碍性贫血再生障碍性贫血正细胞性贫血正细胞性贫血血象三系减少血象三系减少多部位骨髓增生低下多部位骨髓增生低下正常骨髓病理溶血性贫血溶血性贫血正细胞贫血、网织红升高正细胞贫血、网织红升高黄疸、脾大黄疸、脾大外周血可见幼红、幼粒外周血可见幼红、幼粒红系代偿增生活跃红系代偿增生活跃谢谢！谢谢！