医院各科室护理工作质量标准.docx

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1、医院各科室护理工作质量标准目录第一节各单元负责人工作标准要求2第二节门诊护理工作标准3第三节病房护理工作标准6第四节抢救室护理工作标准14第五节手术室护理工作标准15第六节供应室工作标准17I。褥疮（皮肤发紫）11褥疮（破皮）某些锐器擦皮伤111褥疮（坏死组织）入院前发生，严重低蛋白白血症，全身高度浮肿，癌症晚期恶液质等患者不 可避免发生者例外。（8）烫伤、坠床、摔跤等有安全护理措施。5、入院护理要求：（1）新病人入院及时做好入院介绍（包括病房制度及病房环境）有书面介 绍材料。（2）入院前在病情允许情况下先做好个人清洁卫生。（有条件医院）危重症 病人病情允许，24小时内做好部分卫生工作。（3）

2、新入院病人当日应发给饮食。（4）定期进行卫生宣教，有专科卫生宣教材料（手册）。6、出院护理要求：（1）病人出院前护士要做好有关出院指导。（2）结合本专科有出院指导书面材料。（3）出院或死亡床单位有彻底清洁消毒制度（如应用床具消毒器进行消毒）, 进行终末处理。7、护理用具准备：（1）全院有统一四车八盘（四车：抢救车、治疗车、护理车、发药车即换 药车），并有物品名称片。（2）八盘有：皮肤护理盘、氧气吸入盘（有消毒好备用橡皮连接管）、导尿 盘（内有备好无菌导尿包）、口腔护理盘（内有备好口护包）、灌肠盘、外科系统 有备皮盘、吸痰盘、各种注射盘。（3）各种护理盘内物品齐全，能随时取用。（4）护理盘清洁整

3、齐，有定时消毒制度。（5）护士熟练掌握各种盘内用物名称和用途。（6）体温表每次使用后用广谱消毒液浸泡后再取出来备用。每周监测体温表准确度一次。（液体没有过体温计）血压表、听诊器平时用后放置合理。血压 表定期监测标准度有制度并切实执行。四、治疗室工作护理技术操作合格率290虬省“三基”操作评分标准以100分制，85分为 合格。护理技术操作包括基础护理和专科护理技术操作有关项目。1、严格区分无菌区与有菌区，清洁区与污染区，有明显标志。无菌物品专 柜放置。室内用具清洁，摆放有序，有每日每周定期清洁消毒制度。2、医护人员进治疗室，衣帽整洁，操作前洗手带口罩。3、药物管理有序，清洁整齐，内用药和外用药分

4、类放置，标签清楚，有定 期清点交接班制度，帐、物相符，并有记录。剧麻药专人专柜管理，有定时清点 登记制度。4、治疗准备工作：布局合理，各种治疗操作，保证质量，符合无菌操作原 则。(1)对各种治疗认真做到三查七对。(2)无菌钳、无菌溶液、无菌容器、安甑及溶解粉剂使用操作方法正确。(3)无菌盘铺法及使用正确。(4)各种治疗、注射均带治疗盘、三针以上要铺无菌盘。(5)治疗准备抽出药液放置时间不宜超过2小时，均放入无菌盘内。(6)溶解药物针管，反复抽吸药物(大批溶解药物)应适当更换。(7)抽吸药及药物溶解，抽查废弃药瓶内不得有剩余药和未化药粉存在， 保持剂量准确。(8)输液特殊加药，应现配现用，点滴通

5、顺后再加药。(9)打开后无菌溶液或无菌包，须继续应用时，无菌保存24小时内有效。 并有标记。(10)凡无抗菌能力无菌物品(棉球罐、纱布罐、棉棒)应24小时更换消 毒。(11)有输液卡片，规格整齐，防止差错。(12)合理使用冰箱，物品放置有序，药品标签清楚，有定期清洁化冰制度， 无私人物品。(13)摆或发口服药前做到洗手、清洁用具，发药后药杯随时消毒。（14）治疗车使用原则要求：物品摆放有序上层一为清洁区，操作过程用物及无菌用品，治疗本（卡），免洗手消毒液； 下层一为污染区，排液用容器、泡止血带消毒液容器、锐气盒、针管盒。 五、换药室工作：1、室内设备布局合理，分清洁区、污染区有明显标志，环境及

6、用具整洁， 摆放有序，有每日每周清洁消毒制度，有专用备皮盘，使用一次性备皮刀。2、医务人员进换药室，衣帽整洁，换药前洗手带口罩3、各种药品放置有序，药品瓶签类别清楚，剧毒药专人专柜管理，防止发 生意外。4、严格掌握无菌技术操作：（1）严格区分无菌区有菌区。换药台或车，物品排列整齐适用。（2）正确适用无菌钳，无菌容器、无菌溶液、无菌敷料。有定期消毒更换 制度，并注明灭菌日期。凡属每次开关无菌容器（纱布、棉球、纱条罐等无抗菌 能力物品容器）应24小时更换消毒。中心镒子及罐应配套，一罐一件，4小时 灭菌一次，干燥保存。（3）无菌、感染、隔离伤口换药应安排有先后，有隔离措施。（4）根据伤口情况，换药物

7、品按先后应用顺序一次备齐。保持无菌台面整 洁。（5）操作动作轻，程序正规，处理伤口准确，包扎符合要求。（6）操作中无菌物与污染物分别放置在不同容器内，避免交叉感染。5、用后器械，实行先广谱消毒液浸泡后清洗制度。敷料处理得当，符合消 毒隔离要求。6、必须浸泡消毒无菌器械（刀剪针等）要分1号和2号浸泡容器，1号用 广谱消毒液，2号用防锈戊尔醛浸泡保持无菌状态。注意关节打开，注明浸泡有 效时间用后器械，实行先广谱消毒液浸泡后清洗制度。敷料处理得当，符合消毒 隔离要求。7、每次换药后注意护士手消毒，防止交叉感染。六、护理文件书写1、五种表格：（1）体温单（2）入院评估单（3）长期医嘱执行单（4）护理记

8、录单（一般、危重）（5）交班报告2、合格率标准值285% （标准分85分）3、标准要求：（1）字迹端正、清晰、无错别字、涂改应规范、无漏项、眉栏填齐、标点符 号准确、内容客观、真实、准确、及时、完整。（2）护理记录，病情描述通顺、简单重点突出，语句简练、层次分明，运用 医学术语，交班报告有连贯性。（3）长期医嘱执行单，排列整齐，二人核对，外文书写正规准确、执行护士 签全名。（4）体温绘制点圆线直，按省规范测量次数，记录符合实际情况。七、消毒隔离1、床位（1）严格执行一床一套湿扫法；床旁桌做到一桌一巾制。（2）门窗等用擦布与小桌分开。治疗室擦布与其他工作间分开。防止交叉 感染。2、病房环境（1）

9、地面清洁，使用拖把做到四分开：办公室及治疗室、病房及走廊、厕 所及污物间、配膳间，并有标记。每周消毒液浸泡，用后晾干备用。（2）卫生员掌握消毒液使用要求及方法（3）有定期空气消毒制度（血液病房、呼吸系病房等）。3、餐具（1）病人餐具基本做到医院供应，个别病人愿意自带要有合理清洗制度。（2）食具做到一餐一消，清洗干净无油腻，必须用蒸气或煮沸消毒。（3）洗碗布专用，每次洗碗后随食具一起消毒。（4）配膳员要掌握食具消毒各项要求。4、便器及时提供一次性便器和尿壶。5、各种治疗（3）镜子及罐容器配套，一罐一件，4小时更换灭菌一次，保持干燥备用。(4)各种消毒物品注明灭菌日期及消毒负责人，有效期不超过一周

10、。(5)输血、输液必须使用一次性密闭式输液、输血器。抽血使用一次性针 管。抽血静点做到一人一针一带一巾，用后浸泡消毒处理。(6)注射器、针灸针、头皮针、针头做到一人一针，用后随时放入锐器盆。(7)治疗车(治疗台)备有免洗手消毒液，为病人治疗后随时消毒手。(8)各种导管及有关抢救用物：A、各种引流管、引流瓶、气管插管、牙垫、麻醉机螺旋管、呼吸气囊、舌 钳。开口器、氧气鼻管及连接管、雾化吸入螺旋管及面罩等，用后先浸泡后清洗， 均应有严格有效消毒措施。B、各种导管做到一人一管一消毒。长期使用者应定期更换消毒。(9) 口腔科一律使用一次性口杯。所有接触口腔用具必须使用对乙肝有效 消毒方法。6、隔离各种

11、隔离如严密隔离，呼吸道隔离，昆虫隔离，接触隔离，保护性隔离等按 教科书原则要求。第四节抢救室护理工作标准一、诊室管理1、护土长工作符合达标要求。2、各诊室符合规格化要求，经常保持整洁有序，有管理措施。3、各项工作制度健全(包括管理、岗位责任、消毒隔离等)有护理常规并 定期考核。4、对急诊病人认真进行分诊登记工作，栏目填写齐全整齐。5、护理人员仪表端庄，态度和蔼，工作耐心细致，主动迎送病人，对老弱 病残主动照顾注意安全。6、抢救程序图表(中毒、休克、脑疝、复苏等)。二、抢救室工作抢救物品完好率100%1、主动接待病人，迅速安置，观察病情细致，有抢救登记。2、抢救工作有序不乱，岗位明确。3、抢救用

12、物齐全，性能良好，应急使用，并有醒目标记。抢救用物做到四 定：定人保管、定时核对消毒、定点放置，定量供应。4、毒麻药品，贵重仪器使用，有专人管理，每日进行检查交接。5、抢救时严格执行查对制度，做到三清（听清、问清、看清），特护记录在 抢救开始6小时内补证。6、护士必须做到三熟练：（1）常见病抢救程序。（2）抢救仪器性能及使用 方法。（3）抢救药剂量作用。三、观察室工作基本要求同病房，参照病房基础护理工作标准执行。1、室内整洁安静舒适有管理措施。2、床单位入观察室热情接待，有定期更换制度，有终末消毒处理制度。3、病人入观察室热情接待，向病人及家属介绍留观制度，留陪床1人（抢 救者例外）。4、床头

13、桌物品放置整齐，实行一桌一巾清洁制，用后消毒。床下便器放置 有设备，不影响美观，用后消毒。5、晨晚间护理，实行一床一巾湿扫法，毛巾用后消毒处理。保持床单位清 洁无杂物。6、重病人保持口腔、皮肤、头发清洁，有预防褥疮及病人卫生措施，符合 基础护理要求。无褥疮发生。7、对重病人做到勤巡视，密切观察病情，发现问题及时报告医生。对静脉 点滴者要主动巡视，排除故障，并照顾排便。8、留查24小时以上要做到五掌握：姓名、病情诊断、治疗、主要检查阳性 特征、心理状态。第五节手术室护理工作标准一、管理工作1、室内布局合理、环境整洁、安静、无灰尘、各工作间仪器物品放置规格。2、工作人员着装整齐，符合手术室要求。态

14、度和蔼，语言亲切有礼貌。3、器械室、敷料室、药品室物品放置整齐，有专人管理。4、各种规章制度健全（岗位责任制、工作制度、查对制度、差错登记报表、 消毒隔离参观制度，刷手制度，定期清洁卫生制度等）。5、有各种手术包准备常规，包内器械敷料定物定数量。6、各种抢救药品，抢救用物仪器等做到定位放置，完好率100%,能应急使 用。7、贵重仪器有专人管理，使用时有交接制度，并有记录。8、各种物资保管，有定期清点、领取、维修制度，以保证手术需要供应。9、设意见本，定期征求临床医生及有关科室和病人意见，对所提意见有解 决措施。10、护士长工作符合达标要求。二、工作质量1、洗手护士台上配合主动熟练，台面保持整洁

15、，器械、敷料放置顺序适用。2、巡回护士要了解病人基本病情和手术进程，以便逐项检查核对。3、巡回护士术前病人卧位要摆放合适，术中于台上及麻醉配合好，台上所 需用物要供应及时，并做好病情观察和各项治疗落实，并做好巡回记录。4、台上台下查对制度严格，药品材料、器械、标本等要认真查对，并有查 对记录及当事人签名。5、对病人解释耐心，接送病人时注意保暖并取舒适卧位。6、手术进行中工作人员态度要认真，不谈论与手术无关事，不高声讲话， 保持安静严肃手术环境。三、无菌操作及消毒隔离1、污染区、半污染区、清洁区分清。2、无菌有菌手术间区分，已消毒物品与未消毒物品严格分开放置。3、对感染和特异性感染等手术，所用器

16、械辅料等物，有严格消毒处理措施， 不得与其它敷料混合，并有标记，有无菌伤口感染随访记录。4、洗手护士铺台，刷手、穿手术衣、戴手套、术中配合、无菌操作符合要 求。5、巡回护士做各种治疗、注射、拿放无菌物品等操作符合要求。6、清洁器械浸泡灭菌时应先选择杀菌强消毒液，以保证手术器械灭菌效果。 污染器械浸泡消毒时，应先选用有特效消毒液（如乙肝选用含氯消毒液等）浸泡 时要符合浸泡消毒原则。7、中心持物钳可使用干，湿两种形式，干持物钳每四小时需要更换一次， 湿持物钳可浸泡于消毒液中，一个容器只放一把持物钳。8、敷料包、器械包大小规格（卫生部规定30X30X50cm）包布无破洞，较 大及中号消毒包中心有消毒

17、指示卡，包外有灭菌指示胶带。9、各种灭菌物品，容器外均有灭菌指示胶带，并有灭菌日期（当日灭菌日 期）和失效日期。10、高压灭菌锅，每次出锅后压力、时间、消毒均有记录。11、每月对各种灭菌项目（包括蒸、煮、熏、泡）进行细菌检测（如空气、 消毒物品、刷收、泡手液等）。12、工作人员熟悉各种消毒液浓度、配置方法和使用方法。泡手溶液浓度准 确，有定期测试制度。13、紫外线有消毒时数登记和紫外线强度检测并登记。四、护理文书书写1、手术登记本，字迹清晰登记项目齐全。2、护士交接班本，日期、手术数量、急诊数、急诊情况、术中特殊情况及 发现问题，当日手术准备情况。3、无菌伤口随访登记，对一级无菌手术发生感染后

18、及时分析感染原因，并 有记录。4、手术护理记录单，应详细记录病人手术开始与结束时间，静脉通路位置， 手术体位，电极板粘贴部位，术前、后皮肤情况，关腹前、关腹后核对、器械清 点，术后引流、留置导尿管，植入器等记录；第六节供应室工作标准一、人员要求1、供应室成员要求具有护理专业技术职称护士，消毒操作需培训二证齐全后方可上岗。2、有传染病者不得从事供应室工作，有每年两次体检记录；二、布局合理1、“三区四室”划分明确（清洁区、污染区、无菌区，无菌室、消毒室、准 备室、洗涤室）。2、水电供应充足，洗涤室地漏有防污防鼠装置，有紫外线消毒、有空调。3、做到“四分开”（工作间与生活间、回收物品与清洁物品、初洗

19、与精洗、 未灭菌与已灭菌），人流、物流分开；4、温湿度，光照符合要求，尽量避免露天运送。5、墙面无花无裂缝无漏光，门窗符合要求；三、清洗质量标准1、做好注射器针头去污、去热源、去洗染、清洗四个环节。针筒无破损、 无漏气，与针头连接良好，针头通畅无钩不弯曲。2、玻璃类物品光亮无水珠，金属器械无锈，搪瓷物品不变形，手套成对、 不漏气、包外注明规格。敷料类平整、无破损、无血迹。四、包装质量标准：（自备包查科室）1、各种消毒物品干燥，外型符合要求，双层包布，无破损，消毒包体积不 超过 30x30x25cmo2、包外有名称、有效期、有化学指示胶带、责任人签名。3、包内物品齐全、器械完好，有化学指示卡及物

20、品清单。各类导管型号齐 全、通畅。五、消毒质量标准：1、消毒包装容量不得超过80%,灭菌包潮湿应重新灭菌。2、根据不同物品选择压力、温度、时间。3、装放物品贮槽，灭菌前打开通气孔，灭菌后立即关闭。4、严格执行压力蒸汽灭菌操作规程，记录每锅灭菌物品种类、温度、时间、 压力和灭菌效果。六、灭菌物品贮存质量标准：1、无菌物品放在无菌室内，干燥不湿按日期先后顺序分类放置，无过期物品，无菌物品封闭式运取。2、无菌室有专人管理，每日进行空气消毒。进入无菌室要洗手、戴帽、换鞋、穿隔离衣。3、各灭菌物品放置在储物架上，以确保清洁，减少污染机会。七、检测质量标准1、紫外线灯管强度每半年检测一次。2、压力蒸汽消毒

21、灭菌效果监测要采用工艺、化学、生物监测法，并记录检 测效果。3、空气、物体表面、灭菌后物品、医务人员手细菌每月监测一次。八、规章制度1、有健全规章制度、工作质量标准、工作人员职责等制度；2、认真执行工作制度和操作技术规程，履行岗位职责，掌握各种器材性能、 清洗、消毒、包装方法。3、护士长每月进行质量检查并记录。4、各类台账齐全、记录完整。（设备检查维修、压力蒸汽灭菌效果、灭菌监 测、空气培养、紫外线消毒、每月质控、收发物品记录）九、服务态度1、定期下科室征求意见，并有改进措施。2、工作人员衣帽整齐，仪表大方。3、交换物品时，要坚持原则，又要做到解释耐心，态度和蔼。（1）各种治疗室检查有定期空气

22、培养，达到标准值，并有留底记录。（2）室内紫外线消毒每日一次，灯管清洁，有检测、使用时间记录，超过有效期及时更换。第一节各单元负责人工作标准要求1、本科室各种护理制度健全，有专科疾病护理常规，有医德医风教育条例,并定期组织学习、实施、检查和考核。对本科室护理工作负有全面责任。2、本科室护理工作管理安排有序合理。(1)各类药品有专人分工管理、定期清点、无丢失。(2)各类药品管理有序，有定期清点交接制度。(3)麻醉药、贵重仪器有专人管理。(4)各种班次安排合理、符合护理部要求。(5)对护理人员各种考试、考核参加人数295%。(6)本人业务考试、考核成绩不低于80分。3、认真填写负责人工作检查手册：

23、(1)有科内年度计划，月周工作重点安排，每月有小结。(2)有护理质控检查安排(查岗)，有处理措施，记录每周上2次。及时审 阅护理病历，交班报告，问题及时处理。(3)护士业务学习有计划有具体安排，并定期组织考试。(4)参加主任或主治医师查房，对护理存在问题及时解决，并有记录，每 周不少于一次。4、定期组织晨会业务提问，每周1-2次，并有检查记录，定期组织业务查 房，提高护士业务水平，每月一次有记录。5、组织开展临床护理科研，总结经验，年初有计划，年终有论文。6、重视临床教学工作，新分配来员工开始有专人带教，尤其是科内规章制 度及各种操作规章要逐一告诉新同志。7、各种数据登记，要实事求是，并及时上

24、报护理部。(护理工作量差错、质 控合格率、输血输液反应等)8、每月组织一次工休座谈会及调查护理人员服务质量，并有记录对提出意 见有处理措施。9、协调医护、护士和清洁员之间各类工作问题，调动本科护士积极性，加 强本科室工作人员团结，并于有关科室做好协调工作。10、落实本科各种基础护理，并有检查落实措施。11、加强病房管理，降低陪住率，在病房内不大声讲话，对各种声响推车, 门窗等进行消声处理，是病人能在安静、舒适、清洁环境中养病。12、落实护理部对护士素质、服务态度、服务质量要求，是本科护士做到: 仪表整洁大方、不带首饰、讲话和气耐心，服务周到。13、有贯彻落实各种消毒隔离措施。第二节门诊护理工作

25、标准一、门诊导诊台工作1、工作要求：(1)导医长工作符合达标要求(2)护理人员自觉遵守规章制度，坚守工作岗位，不迟到早退、不脱岗、 不聊天。(3)护理人员衣帽整洁、仪表端庄，语言规范有礼貌。(4)各诊室整洁，环境优美，安静。(5)诊室秩序良好，无围观导诊台和医生，无吸烟。(6)导诊台工作制度健全，岗位责任明确，值班人员提前10分钟到岗，做 好开诊准备，按时导诊。(7)做到初复诊分类，及时安排病人就诊。(8)服务态度好，热情接待病人，耐心解释不与病人发生争吵。(9)加强巡视，对老弱病残及重症病人尽量予以照顾，及时安排就诊。(10)根据病情，对复诊病人尽量安排在经前次诊治医生就诊。(11)协助专家

26、门诊维持秩序，使专家和病人能在一定静诊环境中诊断治病。(12)有便民措施，设征求意见本，对提出意见有处理措施。(13)消毒隔离制度，有实施措施，避免交叉感染，发现传染病及时按传染 病要求进行管理。(14)诊后预约单，填写准确无误。(15)及时填报门诊量日报表。二、门诊输液及注射室工作要求1、管理制度(1)护士长工作符合达标要求。(2)本室工作制度操作常规健全(管理、隔离消毒、专科常用技术操作规程等)，并定期组织学习考核有措施。(3)护士仪表端庄，进输液室、注射室衣帽整洁，操作前洗手戴口罩，语 言规范有礼貌，热情接待病人。(4)室内保持整洁，工作有序，布局合理，严格区分无菌区有菌区，清洁 区与污

27、染区有标志。(5)药品管理有序，清洁整齐，分类放置，标签清楚，有清点交接制度。(6)物品用具清洁，摆放有序，有每日每周定期清洁消毒制度。(7)室内每日紫外线灯消毒一次，有使用登记时间，检测记录、使用前清 洁。(8)室内空气细菌培养检测每月一次，符合要求，并有留底记录。(9)准备必要抢救用品(药、氧气)以便随急应用。2、输液注射室工作要求(1)无菌操作规范，各种技术操作合格率295%。(2)操作前认真做到三查七对，防止差错。(3)注射器，头皮针做到一人一针，用后按回收程序执行。(4)凡抽出待用药液，放置时间不宜过长，均放入无菌盘内。(5)输液特殊加药，应现配现用，点滴通畅后再加药。(6)凡打开无

28、菌溶液，需继续应用时，无菌保存24小时有效，并注明时间。(7)溶解药液针管，反复抽吸多次应适当更换，保持绝对无菌。(8)镜子罐、容器配套，保持干燥，4小时更换消毒。(9)操作台(车)备有免洗消毒液，每人次注射或抽血后，应随时擦手, 做到一人一消制。(10)护士要熟练掌握本科室常用业务知识，要求做到五掌握：A、掌握常用注射药剂量、用法、药物作用及禁忌。B、各种皮试液浓度及阳性判断。C、过敏性休克判断及抢救处理原则。D、常用消毒液配置，浓度及有效期。E、常用化验正常值。三、抢救室工作抢救物品完好率100%1、主动接待病人，迅速安置，观察病情细致，有抢救登记。2、抢救工作有序不乱，岗位明确。3、抢救

29、用物齐全，性能良好，应急使用，并有醒目标记。抢救用物做到四 定：定人保管、定时核对消毒、定点放置，定量供应。4、毒麻药品，贵重仪器使用，有专人管理，每日进行检查交接。5、抢救时严格执行查对制度，做到三清（听清、问清、看清）有特护记录， 在抢救开始6小时内补证。6、护士必须做到三熟练：（1）常见病抢救程序。（2）抢救仪器性能及使用 方法。（3）抢救药剂量作用。四、门诊换药室工作1、换药室管理（1）室内保持整洁，工作有序，布局合理，分清洁区，污染区，污染区有 明显标志。（2）按常规工作程序，做好开诊前各项准备工作。（3）医护人员进换药室衣帽整洁，换药前洗手戴口罩。（4）无菌物品专柜放置，用具清洁，

30、摆放有序，有每日、每周定期清洁消 毒制度。（5）各类药品分类放置有序，标签有区别（外用、剧毒、内用类），各种敷 料，器械等容器均有标记。（6）正确使用无菌钳，灭菌容器、无菌容器、无菌敷料，有定期消毒更换 制度，并注明灭菌日期。（7）无抗菌能力物品容器（纱布、盐水棉球、纱条等）应24小时更换消毒。（8）换药后器械应先用广谱消毒液浸泡消毒后清洗。（9）室外紫外线消毒每日一次，灯管清洁有监测记录和使用时间登记。（10）每月室内空气培养监测一次，符合标准要求，有留底记录，不符合标准应有处理措施。(11)有每日工作量统计，每月每年有总结。2、换药工作要求(1)无菌、感染、隔离伤口，换药安排符合要求，有条

31、件尽量做到台面分 开。(2)根据伤口情况，换药物品按先后使用顺序一次备齐，保持台面整洁。(3)操作中无菌物与污染物分别放置在不同容器中，避免交叉感染。(4)中心持物钳容器配套，定期更换消毒，使用方法正确。(5)换药操作动作轻，程序正规，处理伤口准确，包扎符合要求。(6)熟悉掌握各种消毒液配制方法，浓度及使用注意事项。(7)必须浸泡消毒无菌器械(刀、剪针等)必须用广谱消毒液，分1号2 号浸泡容器，器械关节打开，有可用时间标记。第三节病房护理工作标准一、医德医风1、护士素质符合护理部要求。2、病人初入病房，热情接待，帮助尽快适应环境，了解有关规章制度。3、保持正常护患关系，不吃请、不收礼，不要求病

32、人为自己办私事。4、定期调查出院病人对护士服务质量满意度，每月调查总结一次，对病人 提出问题，有解决措施。满意率标准值290%,并有记录。必须调查项目如下：(1)病房整洁安静意见。(2)新入院病人是否做入院介绍。(3)护士进行各项工作服务态度是否满意。(4)护士接红灯是否及时，处理是否满意。(5)护士送药是否按时协助病人服下。(6)卧床病人使用便器是否协助放好并及时取走。(7)护士做各种治疗前是否向病人解释手术前后是否进行心理疏导和配合 指导。(8)护士各种注射熟练程度病人是否满意。(9)病人静脉点滴过程中护士是否主动巡视，排除故障，照顾排便。(10)病人出院时是否进行健康指导。二、病房管理1

33、、护士长工作符合达标要求。2、保持病房整洁、安静、舒适、安全，有管理措施。3、对入院出院病人有管理规章制度、有实施措施。4、对探视陪住有制度，有管理措施。5、护理人员遵守病房工作制度，不随意离开岗位，经常巡视病人，及时解 决病人痛苦。6、病房各种用物放置有序，做到规格化管理。一般要求如下：(1)病床摆设位置合理，方便检查和治疗。(2)护土各工作间(护士站、治疗室、换药室、处置室)办公桌、各治疗 柜、药柜、抽屉、各种盘内用物放置规格。(3)病人床头柜内吃用分开。(4)杂物放置不要影响美观。(5)病人呼吸系统，符合病人随时应用。(6)各种护理标记齐全，全院统一规格：A、病人一览卡上病危、一级护理、

34、二级护理有标记。B、床头卡上饮食、护理级别、隔离、药物过敏有标记。7、急救物品管理：完好率100%(1)急救用品：氧气、吸引器、呼吸机、心电图机、三腔管、胃肠减压器、 电插座等按各医院要求设置。(2)各病区设抢救车一辆内装：急救药品(按各科规定为准)、各种注射用 物、抢救必须用物(开口器、舌钳、手电、导尿管、血压表、听诊器、针灸针、 纱布棉球罐等专科抢救用物按本科规定设置)(3)用物完整无缺，应急使用，有交接班清点制度。(4)用物做到四固定：定人保管、定时核对消毒、定点放置、固定基数。(5)用物及时送检维修，及时领取。值班人员必须熟练掌握各种仪器性能，使用方法及常用抢救药剂量、作用。 三、基础

35、护理、特护、一级护理合格标准85%1、晨晚间护理：病房整洁、舒适、空气新鲜床位要求：(1)床单整洁干燥、平整、中线正。(2)病人身下无头发，碎渣。(3)被筒对称、被头无虚边、两侧齐床沿。(4)枕头开口背门、枕下无堆放杂物。(5)晨晚扫床整理床单及时定时通风。(6)床单及病人服每周更换一次(随脏随换)。(7)患者必须穿病人服，需加内衣时外面必须套病人服。(8)桌面整洁，按规定放置物品，不超过三件(属临时使用者除外)(9)柜内物品放置有序，食品与用物分开放置。(10)床下无便器。无多余鞋(只可放一双)。(11)脸盆放置于盆架上。2、分级护理标准：一级护理：(1)病情重、生活完全不能自理者，需全护理

36、。(2)自己能活动，但病情需要，不允许活动，也可能有随时病情变化者。 可在床上适当活动，或做些简单生活处理外，还需要全护理。(3)病情允许活动，但因年老体弱生活不能完全自理，或因体弱随时有发 生意外可能，还需做全护理。二级护理：疾病恢复期，允许活动，有部分生活自理能力者。或因年老体弱需挽扶下地 活动，需协助病人完成各项生活护理。三级护理：病情稳定恢复期病人，完全能生活自理者。3、分级护理病人卫生要求：(1)护理级别切实符合病情需要，按护理级别落实各层次护理。(2)全护理包括：手足、口腔、头发、皮肤会阴清洁、胡须短、指趾甲短等。(3) 一级护理要做到全护理，不能依靠家属做，(需要时家属可在护士指

37、导 下协助做一些简单工作，如洗手、洗脚、梳头、男病人擦洗会阴等)以防褥疮、 烫伤、口腔感染等合并症发生。(4)病人卫生具体要求：A、面部清洁、无污垢，无胶布印。B、口腔清洁，按需要牙刷或清洁口腔均可，口腔无积痰无食物残渣；口唇 口角清洁不干燥；无异味；有病变应合理处理。C、手足清洁无污垢，无胶布印，无存积厚皮(骨科病人多见)D、指趾甲较短，甲下无污垢，甲端光洁避免损伤皮肤。包扎敷料者，敷料 清洁，包扎良好。E、皮肤清洁，无杂物受压痕迹，背部及骨突部位无褥疮，有定时预防措施 (因病情不可避免者除外)F、会阴部清洁、无污垢、无异味，有定期清洗制度，留置尿管者清洁尿道 口分泌物每日一次。尿管固定合理

38、，尿袋、尿瓶装置合适。4、临床护理(1)深入病房，主动、认真、细致、及时做好各项护理工作。能定时巡视， 根据病情确定巡视次数有制度，一般3060分钟巡视一次，重症者勤巡视。(2)主动做好生活护理和专科护理，使病人满意。(3)对一级护理病人，全面掌握病情，掌握入院时病情及诊断，入院后至今 做过主要处理，目前诊断、治疗、护理、阳性体征、异常化验结果，以及病人情 绪。(4)保持卧位舒适安全，卧位姿势符合正规要求与医嘱相符。要求护士了解 病人卧位目。(5)发口服药及时，应服药到口，随时带温水协助病人服下。床头桌上无药 杯药片或病人自服药。(6)保持各种引流装置通畅，无菌状态。管不受压不打折不下垂，定期更换 消毒有措施。(7)无合并症。褥疮有护理不当发生褥疮者：