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1、骨科特殊体格检查肩关节特殊检查杜加征(Dugas)又称搭肩试验。患肢肘关节屈曲，手放在对侧肩关节前方,如肘 关节不能与胸壁贴紧为阳性,提示肩关节脱位。直尺试验正常人肩峰位于肱骨外上牌与肱骨大结节连线的内侧。用直尺贴在 上臂的外侧,下端靠近肱骨外上震,上端如能与肩峰接触则为阳性征,表示肩关节脱 位。肩外展疼痛弧试验在肩外展60-120范围内时，因冈上肌腱与肩峰下摩擦， 肩部出现疼痛为阳性征，这一特定区域内的疼痛称为疼痛弧。见于冈上肌腱炎。冈上肌腱断裂试验在肩外展30-60范围内时,三角肌用力收缩，但不能外展 举起上臂,越外展用力,肩越高耸。但被动外展到此范围以上，患者能主动举起上 臂。最初主动外
2、展障碍为阳性征，提示冈上肌腱断裂。肱二头肌腱抗阻试验患者屈肘作前臂抗阻力旋后动作，引起肱骨结节间沟部位 疼痛为阳性征。见于肱二头肌长头腱鞘炎。肘关节特殊检查肘三角正常的肘关节在完全伸直时,肱骨外上镰、内上牌和尺骨鹰嘴在一条直 线上。肘关节屈曲90。时，三个骨突形成一个等腰三角形,称为肘三角。肘关节脱 位时,此三角点关系改变。用于肘关节脱位的检查,和肘关节脱位与肱骨黑上骨折的 鉴别。腕伸肌紧张试验患者肘关节伸直,前臂旋前位，作腕关节的被动屈曲，引起肱骨 外上镖处疼痛者为阳性征,见于肱骨外上牌炎。手腕部特殊检查握拳尺偏试验:又称芬克斯征。患者拇指屈曲握拳，将拇指握于掌心内.然后使 腕关节被动尺偏，
3、引起梯骨茎突处明显疼痛为阳性征,见于槎骨茎突狭窄性腱鞘炎。腕三角软骨挤压试验腕关节位于中立位;然后使腕关节被动向尺侧偏斜并纵向 挤压,若出现下尺槎关节疼痛为阳性征,见于腕三角软骨损伤、尺骨茎突骨折。第三掌骨纵向叩击痛手梯偏位,沿掌骨纵轴方向叩击第三掌骨,震痛为阳性,提 示舟1状骨骨折。手尺偏位,沿掌骨纵轴方向叩击第四掌骨,震痛为阳性,提示月状骨 骨折。中指轴向压痛、叩击痛，提示可能有月状骨坏死。貌关节特殊检查髓关节过伸试验:又称腰大肌李缩试验，患者俯卧位，患侧膝关节屈曲90 ,医 生一手握其踝部将下肢提起，使髅关节过伸。若骨盆亦随之抬起.即为阳性征。说明 髓关节不能过伸。腰大肌脓肿及早期髅关节
4、结核可有此体征。髓关节屈曲李缩试验:又称托马斯(Thomas)征。患者仰卧,将健侧骸膝关节尽 量屈曲，大腿贴近腹壁，使腰部接触床面，以消除腰前凸增加的代偿作用。再让其伸 直患侧下肢,若患肢随之跷起而不能伸直平放于床面，即为阳性征。说明该股关节有 屈曲挛缩畸形,并记录其屈曲畸形角度。单腿独立试验此试验是检查酸关节承重机能。先让患者健侧下肢单腿独立，患 侧腿抬起，患侧臀邹裳(骨盆)上升为阴性。再让患侧下肢单腿独立,健侧腿抬高,则可见健侧臀皱裳（骨盆）下降，为阳性征。表明持重侧的髓关节不稳或臀中、小肌无 力。任何使臀中肌无力的疾病均可出现阳性征。望远镜试验又称套迭征。患者仰卧位,医生一手固定骨盆,另
5、一手握患侧胭窝 部，使酸关节稍屈曲，将大腿纵向上下推拉,若患肢有上下移动感即为阳性征。表明 酸关节不稳或有脱位,常用于小儿酸关节先天性脱位的检查。蛙式试验患儿仰卧,将双侧髓膝关节屈曲90。位,再作双酸外展外旋动作,呈 蛀式位。若一侧或双侧大腿不能平落于床面，即为阳性征，表明酸关节外展受限。用 于小儿先天性酸脱位的检查。“4”字试验又称Fabere征,Patrick征患者仰卧，患肢屈髓膝,并外展外旋， 外踝置于对侧大腿上，两腿相交成“4”字检查者一手规定骨盆，一手于膝内侧向下 压,诱发舐骼关节疼痛为阳性。提示舐骼关节劳损、类风湿关节炎、结核、致密性 骨炎。骨盆分离试验仰卧位,双手将双侧骼棘用力向
6、外下方挤压。骨盆挤压试验:仰 卧位,双手将双侧骸骨翼向中心挤压。诱发骨盆疼痛者为阳性,疼痛点有定位意义； 主要见于骨盆骨折。床边试验又称Gaenslen征;患者仰卧位，患侧靠床边使臀部能稍突出，大腿能 垂下为宜。对侧下肢屈髓、屈膝，双手抱于膝前检查者一手扶住骼骼崎，固定骨盆， 另一手将垂下床旁的大腿向地面方向加压、诱发舐骼关节处疼痛则为阳性、提示舐 骼关节劳损、类风湿关节炎、结核、致密性骨炎。托马斯征（Thomas征）仰卧，大腿伸直,则腰部前凸；屈曲健侧骸关节,迫使脊 椎代偿性前凸消失,则患侧大腿被迫抬起,不能接触床面。提示:腰椎疾病,如结 核、腰大肌脓肿、血源性化脓性骼腰肌炎等;髓关节疾病，
7、如髓关节结核、增生性 关节炎和骨性强直等下肢短缩试验下肢短缩试验又称Allis征仰卧,屈髅屈膝,两足平行置于床面，比较两膝高 度。不等高为阳性,提示较低一侧股骨或胫骨短缩,或酸关节后脱位。骼胫束试验(Ober征)患者健侧卧位，健侧屈髓屈膝,检查者一手固定骨盆,一 手握踝,屈患髓膝达900后,外展大腿并伸直患膝,大腿不能自然下落,并可于大腿外 侧触及条索样物;或患侧主动内收,足尖不能触及床面,为阳性,提示骼胫束挛缩。膝部特殊检查浮能试验:患肢伸直,医生一手虎口对着骸骨上方,手掌压在骰上囊，使液体流 入关节腔,另一手示指以垂直方向按压骸骨,若感觉骸骨浮动,并有撞击股骨牌部的 感觉，即为阳性征,表明
8、关节内有积液。膝关节侧向挤压试验又称膝关节分离试验。患者仰卧.膝关节伸直,医生一手 按住股骨下端外侧,一手握住踝关节向外拉，使内侧副韧带承受外展张力,若有疼痛 或有侧方活动，为阳性征，表明内侧副韧带损伤。反之，以同样的方法检查外侧副韧 444- o抽屉试验又称推拉试验。患者仰卧，屈膝90 ,足平放于床上，医生坐于患肢 足前方，双手握住小腿作前后推拉动作。向前活动度增大表明前交叉韧带损伤，向后 活动度增大表明后交叉韧带损伤,可作两侧对比检查。挺骸试验患侧下肢伸直,医生用拇、示指将骸骨向远端推压,嘱病人用力收缩 股四头肌.若引起骸骨部疼痛为阳性征。常见于骸骨软骨软化症。回旋研磨试验又称麦克马瑞(M
9、e-Murry)征。患者仰卧，患腿屈曲，医生一手按在膝上部，另一手握住踝部,使膝关节极度屈曲，然后作小腿外展、内旋.同时伸直膝 关节,若有弹响和疼痛为阳性征,表明外侧半月板损伤,反之,作小腿内收、外旋同时 伸直膝关节出现弹响和疼痛，表明内侧半月板损伤。研磨提拉试验又称阿波来(APler)征。患者仰卧，膝关节屈曲90。，医生用小 腿压在患者大腿下端后侧作固定,在双手握住足跟沿小腿纵轴方向施加压力的同时 作小腿的外展外旋或内收内旋活动,若有疼痛或有弹响，即为阳性征,表明外侧或内 侧的半月板损伤;提起小腿作外展外旋或内收内旋活动而引起疼痛,表示外侧副韧带 或内侧副韧带损伤。McMurray试验仰卧,
10、检查者一手拇指及其余四指分别按住膝内 外间隙，一手握住足跟部，极度屈膝。在伸屈膝的过程中，当小腿内收、外旋时有弹 响或合并疼痛,说明内侧半月板有病变；当小腿外展、内旋时有弹响或合并疼痛,说 明外侧半月板有病变过伸试验(又称Jones试验)：仰卧,伸膝,检查者一手固定膝部,一手托起小腿， 使膝过伸。出现疼痛者可能是半月板前角损伤、酸下脂肪垫肥厚或损伤、股骨牌软 骨损伤肌警觉性征(Lannelongue征)：膝关节结核时,关节活动受限,平衡功能遭到破 坏，步态停滞、不连贯骸骨摩擦试验(Soto-holl征)：患者仰卧位,伸膝,检查者一手按压骸骨，使其 在股骨镰关节面上下活动，出现摩擦音或疼痛者为阳性,提示骸骨软化症。侧卧屈伸试验又称重力试验。患者侧卧，被检查肢体在上、医生托住病人的大 腿,让其膝关节作伸屈活动,若出现弹响,表明内侧半月板损伤;若膝关节外侧疼痛表 示外侧副韧带损伤。同样的方法，被检查的肢体在下作伸屈活动，出现弹响为外侧半 月板损伤，出现膝关节内侧疼痛为内侧副韧带损伤。踝部特殊检查足内、外翻试验将踝关节内翻引起外侧疼痛,表示外侧副韧带损伤;踝关节外 翻引起内侧疼痛,表示内侧副韧带损伤。腓肠肌试验患者俯卧,检查者以手捏其三头肌腹,如有足屈曲，为正常;反之,则 提示跟腱断裂。