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1、医院放射科医疗质量管理制度一、放射科医疗质量管理制度1、全科室人员必须把医疗护理质量放在工作首位，强 化质量意识，自觉接受医疗质量管理小组的检查监督。2、认真落实和严格执行科室制定的管理制度和操作规 程。3、成立由科主任领导的，包括诊断和投照技术组及导 管理组人员组成的医疗质量管理小组，负责科室诊断和投照 技术质量管理工作。4、坚持实行每日早间集体读片制度和疑难病例讨论制 度；规范诊断报告的书写。5、坚持实行技术读片制度，由医疗质量管理小组人员 对照片质量进行讲评。6、加大质量管理力度，严肃制度和落实情况检查。7、明确各级人员的岗位职责，严格“三基”培训，定 期进行考核。8、加强影像资料的管理
2、，实行入库前再次检查核对和 借片制度。二、放射科差错事故管理制度1、定期检查设备的安全，防止安全事故的发生。2、严格遵守操作规程，认真做好检查前的准备工作，减少差错的产生。3、检查时仔细观察患者的情况，发现异常立即停止， 预防意外事故发生。4、差错事故发生后应及时采取有效措施，以减轻由此 产生的不良后果。5、差错事故发生后应立即上报医院有关部门，及时组 织抢救.6、差错事故发生后应立即封存有关资料以备鉴定。7、差错事故发生后应及时组织全科室人员进行分析讨 论，寻找原因，总结教训，改进工作。8、建立差错事故登记制度，及时记录差错事故发生的 经过、原因、补救措施及后果。9、差错事故发生后不得隐瞒真
3、相，不得涂改或销毁有 关资料。三、放射科辐射防护制度1、机房设计合理，面积应满足防辐射要求，墙壁、门 窗施工安装后经检测（主、副防护应达2.0和1.0铅当量）， 合格后方可正式投入使用。2、机房外安装醒目的防辐射警示标志及工作灯，提醒 周围人员。3、医务人员和患者的各种防辐射屏蔽隔离设备应齐全、充足、并保持完好、清洁、随时可以使用。4、操作人员在机房内曝光时应穿戴防护衣、帽、手套、面罩，积极采取措施，防止射线损伤。5、对患者注意防护，尽量缩小照射野，减少曝光量和 曝光次数，对敏感部位应做屏蔽防护。6、注意周围人员的防护，曝光前注意关好门窗，防止 漏射线对他人的损伤。7、使用移动式X线机摄片时技
4、术人员应做好个人防护， 尽可能远离辐射源并注意周围人员的防护保护。8、无关人员不得随意进入机房内，确有必要者应做好 周密的防护并尽可能远离辐射源。9、操作技术人员发现机器有异常辐射应立即关机、切 断电源，并立即向科主任汇报。10、科室医技术人员应带个人剂量片监测辐射剂量；定 期体检，及时了解辐射损伤情况。11、按有关规定轮流安排工作人员休假或疗养。12、科室设防护监督员，定期检查监督防护措施的落实。 四、放射科受检查者的防护原则1、医师应对X线检查的适应症与合理性进行评价，确 定适当的检查方法，在获得相同诊断效果的前提下，尽量避 免采用放射性检查诊断技术，合理使用X射线检查，减少不 必要的照射
5、。2、技术人员应熟练掌握检查操作技术，并根据被检查 者具体情况制定照射条件，尽可能采用高电压、低电流、提 高射线质量，减少被检者接受剂量。3、放射科必须建立和健全X射线检查者资料的登记、 保存、提取和借制度；不得因资料管理及病人转诊等原因使 受检查者接受不必要的照射。4、严格控制各种健康体检中的常规胸部X线检查；控 制X射线检查的间隔时间，接尘工人的X射线胸部检查间隔 时间按有关规定执行。5、临床医师和放射科医师尽量以X射线摄影代替透视 进行诊断，特别是婴幼儿、少年儿童；不得使用有防护缺陷 的X射线机进行X线检查。6、对育龄妇女的腹部及婴幼儿的X射线检查，应严格 掌握适应症；对孕妇，特别是受孕后8-10周，非特殊需要， 不得进行下腹部X射线检查。确有必要者应做好周密的防护 措施并进行知情告知。7、放射科医技师必须注意采取适当的措施，减少受检 者照剂量；对邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护。8、候诊者和防护人员（病人必须需被搀扶才能进行检查的除外），不得在无屏蔽防护听情况下在机房内停留。9、科室应规划安全区域，确保候诊者不受射线辐射。