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1、广州市劳动人事争议仲裁委员会案件要素调查表穗劳人仲案（） 号一、说明1 .本表系仲裁材料的组成部分，需依法送达给对方当事人，请务必认真阅读，如实填写，并建 议提交证据证明相应主张。2 .申请人应根据被申请人及第三人的数量提交相应份数的副本，被申请人应填好此表并在答辩 期内将此表提交给劳动人事争议仲裁委员会。二、填写内容申请人意见被申请人/第三人意见一、入职时间：年月日一、入职时间：年月日二、书面劳动合同情况：L有无签订书面劳动合同：口有；口无2 .用人单位是否交付书面劳动合同文本： 口是；口否二、书面劳动合同情况：L有无签订书面劳动合同：口有；口无2.是否向劳动者交付书面劳动合同文本： 口是；
2、口否三、工作岗位：三、工作岗位：四、工资情况：L工资标准：口每月固定工资元；口每月工资金额不固定2 .工资发放形式；口现金；口银行转账；口 部分现金部分银行转账;口其他形式：3 .有无发放工资条：口有；口无4,有无欠付工资：口无；口有，尚欠一元四、工资情况：L工资标准：口每月固定工资元；口每月工资金额不固定2 .工资发放形式；口现金；口银行转账；口部 分现金部分银行转账;口其他形式：3 .有无发放工资条：口有；口无4,有无欠付工资：口无；口有，尚欠一元五、考勤情况1.是否有考勤：口是；口否2如何考勤：口打卡；口打指纹；口其他五、考勤情况L是否有考勤：口是；口否2.如何考勤：口打卡；口打指纹；口
3、其他六、劳动关系存续情况：1 .劳动关系是否解除：口未解除；口已解除2 .解除时间：年月日3解除原因：口劳动者单方解除；口用人 单位单方解除；口经用人单位提出双方协 商一致解除；其它原因4.解除前12个月的平均工资：元六、劳动关系存续情况：L是否已解除：口未解除；口已解除2.解除时间：年月日3解除原因：口劳动者单方解除；口用人单 位单方解除；口经用人单位提出双方协商一 致解除；口其它原因4.解除前12个月的平均工资：元七：在本单位是否参加社会保险：口是； 口否.七：在本单位是否参加社会保险：口是；口 否八、其他需要说明的事项（可另附纸张书 写）八、其他需要说明的事项（可另附纸张书 写）确认以上填写内容的真实性。填写人：年月0确认以上填写内容的真实性。填写人：年月0