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1、消化道出血护理质量评价标准及评估细则科另I:床号：姓名：诊断：项 目质量标准分值质量评价标准评估方法扣分情况病 情评 估评估患者 病情、临床 症状及体 征10 责任护士热情接待新病人，测量生命体征。 评估患者一般资料、既往史。 评估患者神志、面色、呕吐、大便情况，失血量 及贫血程度估计。 评估患者的心理状态等。查看护士接待 病人情况评估方法不正 确扣1分入院宣教10 详细介绍床位医生、护士、科主任、护士长，入 院须知的内容、病区环境、便民措施，并做好安 全告知、安全指导、卫生宣教及心理指导。病人不知晓扣 1分/处护 理 措 施治疗及护 理病情观 察60 积极配合医生做好消化道出血的救治工作，根
2、据 病情予以卧床、吸氧，建立静脉通路，遵医嘱给 予止血、扩容、支持等治疗，必要时输血，控制 输液速度，给予心电监护，观察心率、血压的 变化。 严密观察生命体征、神志、意识变化，观察呕吐 及大便情况，出现失血性休克时配合医生及时抢 救。 做好心理护理，保持情绪稳定，避免情绪激动。 责任护士熟练掌握患者病情、治疗、及护理措施。询问护士、查 看病历 病情未掌握扣 1分/处 治疗及护理措 施未落实或不 及时扣2分/处健康宣教10 做好饮食、药物、特殊检查宣教。 饮食：出血急性期需暂禁食，出血停止后予温凉 流质饮食。恢复期予易消化软食，宜少量多餐， 忌烟酒、辛辣刺激性食物。 药物指导：遵医嘱正确服用止血、抑酸、保护胃 黏膜药物，定期门诊随访。 生活要有规律，合理饮食，注意休息，适当的体 育锻炼，提高机体抵抗力；避免激动，保持情绪 稳定。询问病人 宣教未落实扣1分/处出院指导10 做好出院药物指导，介绍出院办理流程、随防时 间，帮助整理用物，送病人至电梯口，做好回 访记录。查看患者出院 相关事项知晓 情况未指导扣1分/ 项得分：签名：时间: