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暨南大学家庭经济困难学生认定申请表学生基本情况姓名性别出生 年月民族学号政治面貌联系电话孤残口是口否单亲 口是口否烈士子女是口否学 生 家 庭 情 况生源 属性农村口城镇口家庭邮地址编家庭 电话父亲 姓名工作 单位单位电话母亲姓名工作单位单位电话家庭月生活费家庭能提供的月生活费学生陈述申请认定理由学生签字：年月日注：可另附详细情况说明。班级民主评议拟认定经济困难程度家庭经济一般困难 陈述理由评议小组组长签字：年月日家庭经济特殊困难 家庭经济不困难口认定决定院（系） 意见经评议小组推荐、本院（系） 认真审核后， 同意评议小组意见。不同意评议小组意见。调整为O工作组组长签字：年月日（公章）学校学 生资助 管理机 构意见经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，同意工作组和评议小组意见。口不同意工作组和评议小组意见。调整为：O负责人签字：年月日（加盖部门公章）系学院日期:专业 年级注意：1、父母无工作单位，填写户口所在地乡、镇、村、组等。