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1、场地交付确认书甲方：（此处名称与主体合同名称一致）乙方： （此处名称与主体合同名称一致）依据 年 月 日甲乙双方签订的专柜经营合同、附件及其它相关协议，由乙方在 省 市 天虹商场楼 号经营场地（以下简称“场地”）设立 专柜。乙方确认，甲方于 年 月 日将场地交付乙方。现双方对于交付时场地的状态签署本协议，并确认如下事项：1、乙方确认场地的交付状态为：口毛坯状态；口非毛坯状态，具体详见第2条场地内的设施设备清单。2、场地内的设施设备清单如下:分项场地 移交 条件 确认数量场地移交验收 情况分项场地移 交条件 确认数量场地移交验收 情况（1）立面（6）消防墙面喇叭玻璃面烟感柱温感（2）平面疏散指示
2、 灯地面喷淋头天花消防栓(3)门窗警铃防火门插孔电话玻璃门排烟调节 阀防火卷 帘门排烟口钥匙模块箱窗(7)给排水、燃气(4)空调给水冷冻给 水废水冷冻回 水污水排风口油污水风机盘 管燃气新风口(8)弱电(5)电气电话照明数据信息点动力(9)其他应急电其他情况：备注：1、合作期间内，如乙方因使用原装修而造成任何不便或损失，均应由 乙方自行承担后果；如乙方在使用原装修过程中造成甲方损失的，乙方应予以相 应赔偿。本确认书一式三份，甲方两份,乙方一份，具有同等法律效力，自双方签字甲方（印章）：商场公章代表（签字）：日期： 年 月 日盖章之日起生效。乙方（印章）：与主体合同一致代表（签字）：日期： 年 月 日