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1、现场急救知识煤矿井下发生事故后,对伤员进行急救顺序如下：首先是事故 现场人员一矿山救护队一煤矿保健医生一矿医院一局医院.因此,作为一个救护队员，必须熟练掌握事故现场急救基本常 识，能够对伤员受何种伤害、伤害部位、伤害程度进行正确的分析 判断,并熟练掌握各种现场急救方法和处理技术.主要内容有：能准确地判断伤员的真死和假死,正确对伤员进 行伤情检查和诊断，掌握人工呼吸、心肺复苏1CPR）、止血、包扎、 骨折固定，以与伤员搬运等现场急救处理技术.1、正常人的心跳为歇息时：60100次/分（平均为75 次/分），大量出血的伤员心跳多是增快.2、正常人的呼吸为（歇息时）：1620次/分，重危伤员呼吸 多
2、是变快、变浅、或者不规则.3、人体呼吸循环是：吸气时：空气一鼻1 口）一咽一喉一气管一支气管一肺部血 红细胞将吸入到肺部的氧气运送到体内各组织器官.）呼气时：体内各组织器官排出的废气，即二氧化碳又由血红 细胞运出到肺部.）肺部一支气管一气管一喉一咽一鼻口一空 气中，从而进行人体呼吸循环.4、人体血液循环是：心脏功能是促使人体内血液循环的作 用血液随心脏跳动,先从左心室喷射到一主动脉一分支动脉分 布到全身各处毛细血管一与体内各器官组织经物质交流后一返回 到各级静脉一汇集到上下腔静脉一右心室，从而进行着人体血液循 环.5、正常人的血液量是体重的8 %.正常人失血量达到800 1000ml时,就会浮
3、现明显的脉搏加快,或者血压下降,甚至危与生 命.6、对受伤人员进行急救的第一步是：观察伤者有无意识.如轻 拍伤员肩部，问：喂！你怎么了？ 或者喂！你叫什么名字.7、对溺水者急救的第一步是：排出肺内、胃内的水，使呼吸道 畅通.二十二、包扎时应注意的事项：1、首先要用酒精对伤口进行消毒、清洗，不能用井下的污水 冲洗伤口，伤口表面的异物如煤、砰石等）应去除但伤口深部异 物需运至医院取出，防止重复感染.2、包扎时动作要轻柔,松紧度要适宜，不可过松或者过紧，结 头不要打在伤口上,应使伤员体位舒适.3、包扎时应左手拿绷带头，右手拿绷带卷，自左向右,从下到 上即从远端到近端）缠绕绷带.4、肘部要弯着包扎,腿
4、部要伸直包扎.5、脱出的内脏不可送回伤口内，以免造成体腔内感染.6、包扎X围应超出伤口边缘510 cm.7、在井下初步包扎后，送到地面医院.二十三、包扎方法有：1、绷带包扎法：、环形包扎法：用于圆柱形部位短部位的包扎.、螺旋包扎法：用于肢体周径近似均等部位较长距离的包 扎.、螺旋反折包扎法：用于肢体周径悬殊部位的较长距离的 包扎.、字环形包扎法：主要用于关节部位的包扎.2、三角巾包扎法：、头部包扎法、单眼包扎法 、下腹部置碗包扎法、胸部包扎法、手足部包扎法、膝足关节包扎法3、毛巾包扎法二十四、造成骨折的部位普通是：有上臂、前臂、大腿、小腿、脊椎、胸骨、肋骨等.二十五、固定：固定可以减轻伤员疼痛
5、，防止因骨折端移位而刺伤 周围组织、血管、神经，也是防止创伤休克的有效急救措施.二十六、固定夹板时,为什么要在踝关节与膝关节之间放好衬垫？ 答：放好衬垫的作用是保护踝关节和膝关节不被夹板夹伤.二十七、运送伤员时,应根据伤员的伤情状况选择适当的体位.1、对大出血的伤员：采取足部垫高位，即足部要高于心脏位置.2、对呼吸艰难的伤员：采取半卧位.3、对昏迷或者有呕吐伤员：采取侧卧位.4、对腹部开放有伤情的伤员：采取仰卧屈膝位.二十八、伤员的搬运方法与注意的事项：1、方法：、平托法 、翻滚法、颈椎骨折搬运法、骨盆骨折搬运法、胸部损伤搬运法2、搬运伤员时应注意的事项：、搬运伤员前，一定要先做好对伤员的检查
6、和进行初步的急 救处理，以保证运送途中的安全.、要根据伤情的轻重，选择适当的搬运方法.、普通要求34人搬运.、用担架运送伤员时,一定要使伤员脚朝前，头朝后.这样 可以使后面的抬送人员能随时看到伤员面部表情,如发现有异常变 化时,能即将停下来与时抢救.)、在井下沿上坡巷道运送时，应伤员头部朝前，脚在后面；沿 下坡巷道运送时,应头部朝后,脚在前面.、运送途中应总是保持伤员头高脚低,一定要给伤员盖好毯 子或者其他衣物保温，以防止受寒着凉.、运送途中，动作要轻，脚步要稳,步伐一定要力求迅速而一 致,要避免摇晃和振动.二十九、急救箱内应配齐的东西有哪些？答：矿山救护规程规定：急救箱内要有止血带、止血垫、
7、 夹板、酒精、碘酒、绷带纱布或者三角巾)、胶布、药棉、消炎药、 手术刀、镶子、剪刀、以与止痛药、中暑药和止泻药等.三十、工伤急救操作：由3人对一位摹拟小腿开放性骨折伤 员进行现场急救.7min完成)1、由3人组成医疗急救组距10m以外待命.2、检查组向急救人员发出开始口令后，开始计时.3、首先由第一位队员到现场进行评估，并要口述，动作示意内 容有：现场顶板安全、空气新鲜、地上无积水的地点、打开急救箱， 戴好个人防护用品，如：隔离服、手套、眼镜、口罩、CPR等.)4、发现伤员躺在地上,即将进行检查,轻拍伤员肩部,并问询： 你怎么了？指掐人中，摆动伤员头部，伤员没反应，即将呼叫另 两名队员快过来帮
8、忙,有伤员待救,另两名队员听到赶快过来帮忙， 要即将回话：好！并迅速跑过来帮忙.5、随后立即将伤员矿帽摘下摘矿帽时,人要在伤员头部正后 方位置,两手托起矿帽往后轻轻取下.），解开矿灯带,取下矿灯,松 开裤带.6、从头部开始检查伤情要口述：头部一脸部一颈部一肩部 一胸部一腹部一腰部一盆骨一繁殖器一左手一右手一左脚一发现 右小腿骨折、在流血.）在检查伤情过程中，如检查人员将伤情单递过来,应即将按伤 情单指定的位置进行处理,处理好后再对其他没有检查到的部位继 续检查.检查伤员的手时,应用手握住伤员的手,并叫伤员：手用力握一 下,检查伤员的脚时,应用手握住伤员的脚掌,并叫伤员：脚用力顶 一下或者摆动一
9、下.7、立即将伤员右脚抬起高于心脏位置,让血液从静脉流回体 内；第二名急救员用指压止血法，两手大拇指或者双手掌重叠） 用力压在伤员右大腿根部腹股沟中稍下方的股动脉进行止血如 指压止血法无效时；第三名急救员在大腿中下1/3处,放好止 血垫，用止血带进行止血，扎好后并标记止血时间.8、用镜子夹住无菌纱布，再将无菌纱布在酒精里面浸泡一下， 开始对伤口处进行清洗、消毒后,在伤口上放上无菌纱布,再放上敷 料,用绷带或者纱布）将伤口处包扎好.包纱布时要注意：先把纱布头子折成45并留有打结的长度， 纱布缠绕时要展开理顺,将纱布从远端向近端包扎,而且绷带与绷 带压距应超过纱布宽度的三分之一以上,这样将绷带缠绕
10、包扎,一 圈压一圈地包紧,包扎好后打结（而且要打方结），结普通要打下方， 如伤口在下方,结就打在上方,两侧不能打结,因为两侧要绑夹板.9、在包扎好的小腿两边放上衬布和夹板,夹板两端要对齐,两 边要对称,用绷带（纱布或者三角巾）将夹板固定.绷带缠绕时要展 开理顺，包4圈后打上结而且要打方结），结要打在外侧夹板 上并一致,绷带与绷带之间距离要分布均匀,两侧夹板要平行一致, 夹板上、下两端头要对齐两端头相差不能超过5cm）,夹板固 定后，顺夹板拉动位移不得超过2cm.10、固定好后再次对伤员伤情进行检查，特殊是暗地里如上 述是以右小腿骨折，将伤员左手朝脑后方向伸直放好将伤员 左手朝脑后方向伸直放好的
11、作用是：将伤员翻转来时脑袋就垫在 伸直的左手臂上，有利于保护伤员的颈椎.）右手紧靠身体右侧伸 直,3人跪在1跪下时,3人都应跪右脚伤员左侧,同时用力将伤 员轻轻翻起,对伤员背部进行检查将伤员翻起来后检查的部位有: 头枕部、颈后与脊柱区、肩胛区和臀部）.检查完后并口述背部无伤,再轻轻放下，最后把左手放回身体 左侧.11、在3名队员处置伤员时,小队另2名队员将担架展开，再由 1名队员躺在担架上，将担架抬起试验担架是否坚固可靠，再把担 架放在伤员的右侧担架普通就是放在伤员受伤的同一侧，即右小 腿骨折担架就放在伤员右侧,左小腿骨折担架就放在伤员左侧）.12、将伤员抬上担架时,采用平托法：由包扎伤员的3
12、名队员 将伤员抬上担架,3人跪在1跪下时，普通就是在伤员受伤的相反侧， 也就是担架的对面一侧,3人都应跪右脚，如果是伤员2只脚都有伤 的的情况时，则选择在伤势轻的一侧抬上担架.）伤员左侧,双手相 互交叉插入伤员颈部、肩背部、腰部、臀部、大腿、小腿、膝踝等 部位，同时用力将伤员抬起站立后,再将伤员轻轻地放在担架上,肩 部要垫高，伤腿也要垫高.13、盖好保温毯，系好带子，并安慰伤员如说：即将就送你到 医院），把所有的东西都带齐，抬起伤员走抬起担架走时,一定要注 意：伤员头朝后,脚在前,两名抬担架的人员一定要面部都是朝前方.（对上述以1名摹拟伤员右小腿骨折急救处理已完毕）8、对触电者急救的第一步是：
13、即将切断电源或者使触电者脱 离电源.（以防救护人员触电9、对外伤伤员的急救步骤是：清洗伤口 一消毒一止血一包扎 一固定一送医院.一、现场创伤急救技术包括：人工呼吸、心脏复苏、止血、创伤包扎、骨折暂时固定、搬运 等.二、现场急救原则：1、先抢后救：先将处于危（wei）险境界的伤员尽快脱离险境, 移至安全地点后再救.2、先重后轻：对大出血、呼吸异常、脉搏微弱或者心跳骤停、 神志不清的伤员，应即将采取急救措施,拯救生命.昏迷伤员应注意 维持呼吸道通畅.伤口处理普通应先止血、清洗伤口、消毒、再包 扎、固定，并尽快妥善地转送医院.3、先救后送：现场所有的伤员须经过急救处理后，方可运送至 医院.三、在实施
14、人工呼吸前应做好的准备工作：先要将伤员运送到安全、通风良好的地方,将其领口解开,腰带 解开,注意保护体温,腰背部要垫上软的衣服等，使胸部扩X.应先 清除伤员口中的脏物，把舌头拉出或者压住，防止堵住喉咙,妨碍呼 吸.各种有效的人工呼吸必须在呼吸畅通的前提下进行才干获得 成功.四、常用的人工呼吸法方法有三种：1、口对口吹气法2、仰卧压胸法3、俯卧压背法五、人工呼吸法适应X围与方法：人工呼吸是抢救伤员的一种急救措施：凡是由于触电、溺水、 缺氧窒息、二氧化碳与瓦斯窒息或者一氧化碳中毒而处于假死状态 的伤员，均可对其施行人工呼吸急救措施.施行人工呼吸前,首先将患者抬到新鲜风流较温暖的地方，使其 躺在担架
15、上或者衣服上,迅速解开其上衣和腰带，脱掉胶靴，取出 口中、鼻孔中之阻塞物,并用棉被将身体盖好，以免受凉,检查有 无内外伤，以便决定采用何种人工呼吸法.1、口对口吹气法:将伤员仰卧,急救者一手托起伤员下颌,并尽量使其头部后仰,另 一手捏 紧伤员的鼻子，急救者深吸气后，紧对伤员的口吹气，急救 者自己吸气时，应将伤员的鼻子松开,吹气时要保持一定的节律, 以每分钟1416次速率均匀进行，并应注意不漏气.2、仰卧压胸法：使伤员仰卧，头偏向一侧，尽可能将舌头拉出， 背部垫枕,使胸部抬高,上肢放在身体两侧.急救者跨跪在伤员大腿 两侧面向伤员头部,两手放在伤员肋弓部,拇指向内，其余四指向外, 压迫伤员胸部，使
16、肺中空气排出然后松手，胸腔自行扩X使空气吸 入肺中.如此有节奏地进行，以每分钟1620次.此法不适应胸部 外伤或者二氧化硫、二氧化氮中毒者,也不能与胸外心脏挤法同时 进行.3、俯卧压背法：将伤员俯卧，头偏一侧，腹部放一枕垫.伤员一 臂伸向头侧,另一臂弯曲，使头枕于臂上.急救者骑跨在伤员的大腿 旁,面向头部,两臂伸直,两手平放于伤员背部,拇指指向脊柱,其余 四指向外伸开.急救者身体向前倾，以身体分量压迫伤员胸部，使胸 腔缩小，将肺中空气逼出，伤员呼气,随后,急救者身体后仰,除去两 手压力，使伤员胸部自然扩X.空气进入肺中而吸气.如此重复动作, 每分钟以1620次为宜.此法对溺水者急救较为合适，因
17、便于排出 肺内积水，但对背部、肋部受伤者不能用.六、伤员浮现心跳、呼吸骤停的表现有：1、意识蓦地丧失2、大动脉搏动消失3、自主呼吸住手4、瞳孔散大 5、面色苍白或者紫组gdn 七、心脏按压的机理：心脏按压是用人工的方法代替心脏的自然收缩,有节奏地对心 脏进行按压，以达到维持循环,支持生命的目的.按压时,通过外界 施加的压力，将心脏向后压于坚硬的脊柱上,使心内的血液被排除 即挤出），按压放松时，胸廓因自然的弹性而扩X,胸内浮现负压， 血液又返回心脏,如此反复进行,推动了血液循环.八、心肺复苏的三大步骤：1、打开气道2、人工呼吸3、胸外心脏按压1、打开气道的方法有：、采取仰头举亥页ke法、仰头抬颈
18、jing法、双下颌上提法A、如怀疑有颈外伤的病人采用双下颌上提法.B、打开气道三大步骤中非常重要的一步,通常采取仰头举须法 进行.C、头部后仰程度：成年人90 儿童60婴儿302、人工呼吸方法有：、口对口吹气法 、口对鼻吹气法A、人工呼吸吹气2次，每次2秒钟.B、吹入气量：成年人7001100毫升，儿童以胸部膨起为准, 婴儿以胸部有起伏为准.3、胸外心脏按压：A、按压部位：成年人：胸骨下1/2段；儿童：胸骨下1/2段； 婴儿在两乳头连线正中下一横指处.B、按压方式：、成年人双手掌根重叠垂直下压，按压深度（即 按压使胸骨下沉）：45cm,按压频率：80100次/分.、儿童单手掌根垂直下压，按压深
19、度：2. 54cm,按压频率：100 次/分.、婴儿单手两指垂直下压，按压深度：1.52. 5c叫按压频率： 110120 次/分.九、心肺复苏的最基本步骤：1、判断伤员有无意识：呼叫伤员，轻拍其肩部,10秒钟内无任 何反应可视为昏迷.2、将伤员体位摆成心肺复苏位置即仰卧），解开灯带,腰带, 上衣领扣.3、打开气道：普通都是采取仰头举亥页法.4、判断呼吸：观察伤员有无呼吸艰难、气道阻塞与呼吸住手. 正常人的呼吸为每分钟1620次.一看、二听、三感觉，若无呼吸, 即将进行口对口人工呼吸.5、判断脉搏：手摸颈动脉，触摸颈动脉，判断心跳是否存在, 是否变得快而弱.正常人的脉搏为每分钟60100次，搏
20、动时清晰 有力,如颈动脉无搏动，即将做胸外心脏按压.6、按最新标准：胸外心脏按压与口对口人工呼吸的比率是30： 2 .操作方法：先口对口对伤员吹2 口气，再做30次心脏按压，连 续5个30： 2的循环，然后检查伤员是否已有呼吸和脉搏.心肺复苏可分为：心前区扣击术和胸外心脏按压法）十、心肺复苏有效的表现：1、手摸颈动脉或者股动脉有搏动.2、面色、口唇由苍白，紫绢gdn等变为红润.3、瞳孔由散大逐渐缩小，对光有反射.4、自主呼吸恢复.5、手脚能活动，眼球能活动,肢体抽动,有时还发出呻吟声等. 十一、出血的种类：1、动脉出血：血液鲜红，随心脏跳动的频率从伤口往外喷，速 度快、危害大.2、静脉出血：血
21、液呈暗红色或者紫红色，缓慢均匀地从伤口流出.3、毛细血管出血：表现为创伤渗血,像小珠样从伤口流出，多 能自身凝固止血.十二、出血又分为哪两种？答:分为内出血和外出血两种.1、内出血：血液由破裂的血管流入组织，脏器或者体腔内.如 果 受伤后无外出血，但伤员浮现面色苍白、脉搏快弱、呼吸浅快、 四肢冰凉、头晕乏力等贫血现象，就有内出血的可能.应立即将伤 员送往医院进行抢救.2、外出血：血管破裂后，血液经伤口流出体外.十三、止血方法不少，常用暂时性的止血方法与适应X围：1、指压止血法.适应X围：头面部、四肢部位.2、加压包扎止血法.适应X围：小静脉出血、毛细血管出血、 头部、躯干、四肢以与身体各处伤口
22、均可使用.3、止血带止血法.用加压包扎法止血不能奏效的四肢大血管出 血，应与时采用止血带上血，并要标记止血带止血部位和时间，每 60nlin放松一次.放松时间：不超过3分钟.适应X围：受伤肢体有大而深的伤口，血液流动速度快；多处 受伤，出血量大；受伤同时伴有开放性骨折；肢体彻底离断或者部 份离断；受伤部位可见喷血.十四、指压止血法适应压迫的部位与方法：手指压迫伤口近心端动脉血管于骨面上，以阻断血流,达到止 血目的.此法紧急情况下使用，缺点是不能持久.1、头顶与额(e)部出血：压迫颗(nie)动脉.用拇指在耳 屏上前方1. 5cm处用力压迫.2、面部出血：压迫面动脉.用拇指在下颌(6)角前约半寸
23、的 凹陷内，将面动脉压于下颌骨上.3、肩与上肢出血：压迫锁骨下动脉.用拇指在锁骨上凹摸到 动脉跳动处，其余四指放在伤员肩后，以拇指向内向下压于第一肋 骨.4、前臂与手出血：压迫肱gOng动脉.拇指放在上臂内侧， 压迫肌肉的凹陷处.5、手掌出血：压迫梯rdo尺动脉.将患肢抬高，用两手拇 指分别压迫手腕部的尺、槎侧的动脉,也可用手或者止血带扎 握紧关节处.6、手指出血：压迫指动脉.将患肢抬高，用食指、拇指分别压 迫手指两侧的指动脉.7、下肢出血：压迫股动脉.两手大拇指或者双手掌重叠，用力 压在大腿根部腹股沟中点稍下方的股动脉.8、足部出血：用两手拇指分别压迫足背动脉和内踝Ihudi 与跟腱(jic
24、rn)之间的胫(jing)后动脉.十五、止血带止血材料：通常用橡皮止血带,在没有橡皮止带的情况下,可采用三角巾、 绷带、布等代替做止血带.十六、扎止血带时，应注意以下事项？1、上止血带前,应先将伤肢抬高，促使其中静脉血液流回体内， 从而减少伤员血液丢失.2、上止血带的位置应在有效止血的前提下，尽量挨近出血部 位.但在上臂中段禁止使用止血带，因为该处有模神经从肱骨表面 通过,止血带的压迫可造成挠神经损伤,从而使前臂以下的功能日 后难以恢复.3、止血带不能直接绑在肢体上，准备上止血带的部位应先垫 止血垫(可用敷料、毛巾等柔软的布垫)，用以保护皮肤.4、使用时要把止血带放在肢体适当的部位,如上肢要放
25、在上 臂中上1/3处；下肢放在大腿的中下1/3处.5、绑止血带时其松紧度以刚压住动脉出血为宜.上带过紧易造 成止血带处的皮肤、神经、血管和肌肉的损伤,甚至引起肢体远端的 坏死,不利于今后伤肢的功能恢复；上带过松只压住静脉未压住动脉, 血液只出不进,不仅达不到止血目的，反而加重出血.上带成功的标准 是，远端动脉性出血住手、动脉搏动消失、肢端变白.6、扎止血带打结后应呈倒字形即止血带两端的头子朝伤 员头部方向）.7、扎好止血带后，要有标记,并且标记扎止血带的时间，以免 忘记定时放松,造成肢体缺血过久而坏死.整个使用止血带的时间 不要连续超过4小时.普通是60min放松一次,放松时间不超过3分钟.放
26、松止血带之 前一定要用手指压迫动脉近心端处,让它的出血住手,才干够进行 放松,松带时动作要缓慢,放松后再缚.8、受严重挤压的肢体或者伤口远端肢体严重缺血时，不能扎 止血带.十七、伤员休克的原因有：休克：由于伤情严重或者大出血,导致伤员血压下降、循环衰竭、 脏器功能衰竭的现象.、身体原因、严重受伤 、严重烧伤、剧烈疼痛、失血、电击十八、伤员休克的表现：、血容量减少、伤员皮肤苍白 、手足发凉、出冷汗 、尿量减少 、体温下降十九、包扎：包扎是为防止人员感染、出血、减轻疼痛和对骨折进 行暂时固定的一项急救技术.包扎的目的在于保护创面、减少污染、止血、固定肢体、防止 继发损伤.因此在包扎时,应做到动作迅速敏捷,不可触碰伤口，以 免引起出血、疼痛和感染.二十、包扎伤口时,要从远端向近端包扎，这里所指的 远端和近 端是指什么？答：包扎伤口时,所指的远端和近端是指伤口与心脏之间的 距离远近.例如：小腿骨折后，靠踝关节这头就是远端，靠膝关节这头就 是近端.小腿骨折后,包扎伤口时就要从踝关节这端向膝关节这端 包扎.二十一、为什么四肢骨折的伤员，固定时要从骨折的远端向近端包 扎？答：从骨折远端向近端包扎，可以减少伤肢充血水肿.