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1、现场紧急救急救护知知识现场紧急救护知识培训现场紧急救护知识培训主要内容主要内容第一章第一章 救护新概念救护新概念第二章第二章 心肺复苏心肺复苏（CPR）第三章第三章 创伤救护创伤救护第四章第四章 化学伤害救护化学伤害救护第五章第五章 触电救护触电救护第一章第一章 救护新概念救护新概念现代救护现代救护什么是什么是现代救护现代救护现代救护是现代救护是立足于现场的抢救立足于现场的抢救，在医院外的，在医院外的环境下，环境下，“第一反应人第一反应人”应对伤病员实施有效的应对伤病员实施有效的初步初步紧急救护紧急救护，以挽救生命，减轻伤残和痛苦。，以挽救生命，减轻伤残和痛苦。在紧急情况下，要求在紧急情况下，
2、要求救护员救护员在在最短时间最短时间内排内排除一切可能出现的危险，确保在场人员的安全。除一切可能出现的危险，确保在场人员的安全。应该怎样做：应该怎样做：表明身份表明身份。救护员救护员对伤病员对伤病员进行救护时，首先要表明自己的身份，进行救护时，首先要表明自己的身份，请求本人伤者和周围的人配合。请求本人伤者和周围的人配合。心理安慰心理安慰。在检查处理伤情。在检查处理伤情的同时，还应该安慰伤病员对其实施的同时，还应该安慰伤病员对其实施心理支持，以减轻其思想负担和因过心理支持，以减轻其思想负担和因过度惊恐造成的心理创伤。度惊恐造成的心理创伤。温馨提示温馨提示:救护员救护员在救护过程中应尽量采在救护过
3、程中应尽量采用一些个人防护用品，做好自我保用一些个人防护用品，做好自我保护，以防止病原菌进入体内，引起护，以防止病原菌进入体内，引起交叉感染。交叉感染。现场救护的基本任务现场救护的基本任务：检伤分类检伤分类，分出轻重缓急，对，分出轻重缓急，对伤病员进行分级处理；伤病员进行分级处理；救命为主救命为主，保持气道通畅、氧，保持气道通畅、氧的供应，保证循环；的供应，保证循环；迅速迅速呼叫呼叫“120”或急救站点，启或急救站点，启动救援医疗服务系统；动救援医疗服务系统；迅速安全迅速安全转运伤病员转运伤病员。急救生命链急救生命链什么是什么是“急救生命链急救生命链”？“急救急救生命链生命链”是指从是指从“第
4、一反应人第一反应人”发现伤病员开始，到发现伤病员开始，到专业急救人员专业急救人员到到达现场进行抢救的一个系列过程，它达现场进行抢救的一个系列过程，它包括四个互相联系的环节序列包括四个互相联系的环节序列，也叫，也叫链条，即链条，即“早期早期通路通路（报警）（报警）、早期徒早期徒手手心肺复苏心肺复苏、早期早期心脏除颤心脏除颤、早期早期高高级生命支持级生命支持”。应该怎样做？应该怎样做？早期通路早期通路（报警）（报警）拨打急救电话拨打急救电话“120”，电话报告内容电话报告内容：报告人报告人姓名姓名与与电话电话号码，伤病员姓名、号码，伤病员姓名、性别、年龄；性别、年龄；伤病员所在的确切伤病员所在的确
5、切现场地点，现场地点，接救护接救护车人员位置、联系电话；车人员位置、联系电话；伤病员目前伤病员目前最危重的情况最危重的情况；现场所采取的现场所采取的救护措施救护措施；在征得医院急救中心同意后再挂断电在征得医院急救中心同意后再挂断电话。话。早期徒手心肺复苏早期徒手心肺复苏早期心脏电除颤早期心脏电除颤利用自动体外除颤器（利用自动体外除颤器（AED）对伤病员）对伤病员进行心脏除颤，是最容易促进生存的环进行心脏除颤，是最容易促进生存的环节。节。早期心脏电除颤早期心脏电除颤 Early Defib Early Defib自动心脏除颤仪 早期高级心肺复苏早期高级心肺复苏如果专业救护人员能尽快赶到现如果专业
6、救护人员能尽快赶到现场，对伤病员采取急救措施，场，对伤病员采取急救措施，使用急使用急救药物等救药物等“高级生命支持高级生命支持”，伤病人的，伤病人的存活率可能会更高。存活率可能会更高。第二章第二章 心肺复苏心肺复苏（CPR）心肺复苏心肺复苏适应症适应症：适用于由适用于由急性心肌梗塞急性心肌梗塞、脑卒脑卒中、中、严重创伤严重创伤、电击伤电击伤、溺水溺水、挤压挤压伤、伤、踩踏踩踏伤、伤、中毒中毒等多种原因引起的呼吸、等多种原因引起的呼吸、心跳骤停心跳骤停的伤病员。的伤病员。心肺复苏概述：心肺复苏概述：对于心跳呼吸骤停的伤病员，对于心跳呼吸骤停的伤病员，心肺复苏成功与否的关键是时间心肺复苏成功与否的
7、关键是时间。在心跳呼吸骤停后在心跳呼吸骤停后4分钟之分钟之内内开始正确的心肺复苏，开始正确的心肺复苏，8分钟内分钟内开始高级生命支持者，生存希望大。开始高级生命支持者，生存希望大。你可曾知道：你可曾知道：人类猝死人类猝死人类猝死人类猝死87.7%87.7%87.7%87.7%发生在医院以外，发生在医院以外，发生在医院以外，发生在医院以外，没有医护人员参与抢救。没有医护人员参与抢救。没有医护人员参与抢救。没有医护人员参与抢救。猝死人员有猝死人员有猝死人员有猝死人员有3540%3540%3540%3540%如经现场及如经现场及如经现场及如经现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命。时进行心肺复苏，可以挽
8、救生命。时进行心肺复苏，可以挽救生命。时进行心肺复苏，可以挽救生命。4-6分钟是医学上称之为的救命分钟是医学上称之为的救命的的“黄金时刻黄金时刻”18181818秒后脑缺氧秒后脑缺氧秒后脑缺氧秒后脑缺氧30303030秒后昏迷秒后昏迷秒后昏迷秒后昏迷60606060秒秒秒秒后脑细胞开始死亡后脑细胞开始死亡后脑细胞开始死亡后脑细胞开始死亡6 6 6 6分钟分钟分钟分钟后全部脑细胞死亡后全部脑细胞死亡后全部脑细胞死亡后全部脑细胞死亡一旦呼吸心跳停止一旦呼吸心跳停止所以，我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。我们每一个人都应该学习自救互救知识，我们每一个人都应该学习
9、自救互救知识，学习学习 心肺复苏术心肺复苏术心肺复苏术心肺复苏术 Cardio-pulmonary Resuscitation Cardio-pulmonary Resuscitation CPR CPR重点提示重点提示:抢救生命的黄金时间是抢救生命的黄金时间是4分钟分钟，现场及时开展有效的抢，现场及时开展有效的抢救非常重要，我们救非常重要，我们每一个人每一个人都都应该掌握心肺复苏技术。应该掌握心肺复苏技术。心肺复苏操作程序心肺复苏操作程序：步骤一：步骤一：判断意识判断意识。轻拍伤病员肩。轻拍伤病员肩膀，高声呼喊：膀，高声呼喊：“喂，你怎么了！喂，你怎么了！”步骤二：步骤二：高声呼救高声呼救。
10、“快来人啊，有快来人啊，有人晕倒了，快拨打急救电话人晕倒了，快拨打急救电话”或赶快呼叫场或赶快呼叫场馆内的急救人员。馆内的急救人员。步骤三：将伤病员翻成步骤三：将伤病员翻成仰卧仰卧姿势，姿势，放放在在坚硬的平面坚硬的平面上上。步骤四：步骤四：打开气道。成人：用仰头举颏法打开气打开气道。成人：用仰头举颏法打开气道，使道，使下颌角与耳垂连线垂直于地面（下颌角与耳垂连线垂直于地面（90）。步骤五：判断呼吸步骤五：判断呼吸一一看看，看看胸部胸部有无起伏有无起伏二二听听，听听有无呼吸声有无呼吸声三三感觉感觉，感觉感觉有无呼出气流拂面有无呼出气流拂面重点提示：重点提示：判断呼吸的时间判断呼吸的时间不能少于
11、不能少于510秒钟秒钟步骤六：口对口人工呼吸步骤六：口对口人工呼吸救护员将放在伤病员前额的手的拇指、食指捏紧伤救护员将放在伤病员前额的手的拇指、食指捏紧伤病员的鼻翼，吸一口气，用双唇包严伤病员口唇，缓慢病员的鼻翼，吸一口气，用双唇包严伤病员口唇，缓慢持续将气体吹入。持续将气体吹入。吹气吹气时间时间为为1秒钟以上秒钟以上。吹气吹气量量7001100毫升（吹气毫升（吹气时，病人胸部隆起即可，时，病人胸部隆起即可，避免过度避免过度通气通气），吹气），吹气频率为频率为12次次/分钟分钟（每每5秒钟吹一次秒钟吹一次）。正常成人的）。正常成人的呼吸频率为呼吸频率为1216次次/分钟。分钟。一次吹一次吹1秒
12、以上秒以上，第一次与第二次，第一次与第二次间隔间隔34秒秒（吹第一口气后，要抬头换（吹第一口气后，要抬头换气，看伤员胸廓恢复原位后再吹第二口气，看伤员胸廓恢复原位后再吹第二口气）给予人工呼吸前，正常吸气即可，气）给予人工呼吸前，正常吸气即可，无需深吸气无需深吸气。步骤七：步骤七：胸外心脏按压胸外心脏按压按压部位按压部位：胸部正中胸部正中两乳连两乳连线线水平水平按压方法按压方法：救护员用一手中指沿伤病员一侧肋弓向上滑行至两救护员用一手中指沿伤病员一侧肋弓向上滑行至两侧肋弓交界处，食指、中指并拢排列，另一手掌根紧贴食侧肋弓交界处，食指、中指并拢排列，另一手掌根紧贴食指置于伤病员胸部。指置于伤病员胸
13、部。救护员救护员双手掌根同向重叠双手掌根同向重叠，十指十指相扣相扣，掌心掌心翘起，翘起，手手指指离开胸壁，离开胸壁，双臂双臂伸直伸直，上半身上半身前倾，以前倾，以髋关节髋关节为支点，为支点，垂直向下、用力、有节奏地按压垂直向下、用力、有节奏地按压30次。次。按压按压与与放松放松的时间相等，下压深度的时间相等，下压深度45厘米，放松时保厘米，放松时保证胸壁完全复位，证胸壁完全复位，按压频率按压频率100次次/分钟。正常成人脉搏每分分钟。正常成人脉搏每分钟钟60100次。次。重要提示重要提示：按压与通气之比为按压与通气之比为按压与通气之比为按压与通气之比为3030：2 2，做，做5个循环后可以个循
14、环后可以观察一下伤病员的呼吸和脉搏。观察一下伤病员的呼吸和脉搏。心肺复苏有效指征：心肺复苏有效指征：伤病员伤病员面色面色、口唇口唇由苍白、青紫变红由苍白、青紫变红润；润；恢复自主恢复自主呼吸呼吸及及脉搏脉搏搏动；搏动；眼球眼球活动；活动；手足手足抽动；抽动；呻吟呻吟。复原（侧卧）位：复原（侧卧）位：心肺复苏成功后或无意识但恢复呼吸及心跳心肺复苏成功后或无意识但恢复呼吸及心跳的伤病员，将其翻转为复原（侧卧）位。的伤病员，将其翻转为复原（侧卧）位。步骤一：救护员位于伤病员一侧，将靠近步骤一：救护员位于伤病员一侧，将靠近自身的伤病员的自身的伤病员的手臂肘关节手臂肘关节屈曲成屈曲成90，置于头部，置于
15、头部侧方。侧方。步骤二：步骤二：另一手肘部另一手肘部弯曲置于胸前。弯曲置于胸前。步骤三：将伤病员远离救护员一侧的下肢屈曲，救护员步骤三：将伤病员远离救护员一侧的下肢屈曲，救护员一手抓住伤病员膝部，另一手扶住伤病员肩部，轻轻将伤病一手抓住伤病员膝部，另一手扶住伤病员肩部，轻轻将伤病员翻转成侧卧姿势。员翻转成侧卧姿势。步骤四：将伤病员置于胸前的手掌心向下，放在面颊下方，步骤四：将伤病员置于胸前的手掌心向下，放在面颊下方，将气道轻轻打开。将气道轻轻打开。心肺复苏可以终止的条件心肺复苏可以终止的条件伤病员已经恢复自主呼吸和伤病员已经恢复自主呼吸和心跳心跳有专业医务人员接替抢救有专业医务人员接替抢救医务
16、人员确定被救者已经死医务人员确定被救者已经死亡亡第三章第三章 创伤救护创伤救护 概述概述创伤是各种创伤是各种致伤因素致伤因素造成的造成的人体组织人体组织损损伤伤和和功能障碍功能障碍。轻者轻者造成造成体表体表损伤，引起疼损伤，引起疼痛或出血；痛或出血；重者重者导致导致功能障碍、残疾，甚至功能障碍、残疾，甚至死亡死亡。创伤救护创伤救护包括包括：止血止血、包扎包扎、固定固定、搬搬运运四项技术。四项技术。创伤现场救护技术：创伤现场救护技术：遇到出血、骨折的伤病员，救遇到出血、骨折的伤病员，救护人员首先要保持镇静，做好自我保护人员首先要保持镇静，做好自我保护，护，迅速迅速检查伤情检查伤情，快速快速处理伤
17、病员处理伤病员，同时同时呼叫急救呼叫急救电话或附近的急救人员。电话或附近的急救人员。1.止血技术止血技术出血，尤其是大出血，属于外伤的危重急症，若出血，尤其是大出血，属于外伤的危重急症，若抢救不及时，伤病人会有生命危险。抢救不及时，伤病人会有生命危险。止血技术止血技术是外伤是外伤急救技术之急救技术之首首。现场止血方法常用的有四种，使用时根据创伤情现场止血方法常用的有四种，使用时根据创伤情况，可以使用一种，也可以将几种止血方法结合一起况，可以使用一种，也可以将几种止血方法结合一起应用，以达到快速、有效、安全的止血目的。应用，以达到快速、有效、安全的止血目的。指压指压止血法止血法加压包扎加压包扎止
18、血法止血法 填塞填塞止血法止血法 止血带止血带止血法止血法 重要提示：比赛场馆内的志愿者，如遇到有大出血的伤病人，一定要立即寻找防护用品，做好自我保护。迅速用较软的棉质衣物等直接用力压住出血部位，然后，拨打急救电话或场馆急救网点的电话，寻求医务人员的帮助。指压止血法指压止血法直接压迫止血：用清洁的敷料盖在出血部位上，直直接压迫止血：用清洁的敷料盖在出血部位上，直接压迫止血。接压迫止血。间接压迫止血：用手指压迫伤口近心端的动脉，阻间接压迫止血：用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运，能有效达到快速止血的目的。断动脉血运，能有效达到快速止血的目的。操作要点：操作要点：准确掌握动脉压迫点。准确掌握
19、动脉压迫点。用力适中，以伤口不出血为度。用力适中，以伤口不出血为度。压迫压迫10151015分钟。分钟。保持伤处肢体抬高。保持伤处肢体抬高。指压止血法指压止血法阻断动脉运阻断动脉运血血 适用范围适用范围 -头部、四肢较大动脉的出血头部、四肢较大动脉的出血 止血特点止血特点 -止血快速、效果好，但不能长久止血快速、效果好，但不能长久指压止血法指压止血法 1 1、头前部止血、头前部止血止血动脉：颞浅动脉止 血 点：耳前方颧弓 根部止血方法：大拇指 出血一侧 颞浅动脉 压向骨面2 2、鼻子止血、鼻子止血方法：方法：、让患者安静坐下，将头部稍微往前倾。、将纸巾卷起塞入鼻孔，以手指压住鼻翼，并冷敷患者之
20、鼻部，约隔10分钟放开。注意点：注意点：流鼻血后，头不要后仰，不要平躺；如不能止血或鼻骨有骨折现象引起的出血，就要送医治疗。3 3、前、前 臂臂 止血动脉：止血动脉：肱动脉肱动脉止血点：止血点：出血一侧上臂中出血一侧上臂中 三分之一肱动脉搏动点三分之一肱动脉搏动点止血方法：止血方法：大拇指或四指同时压住肱动脉至肱骨大拇指或四指同时压住肱动脉至肱骨同时将前臂抬高同时将前臂抬高 4 4、手、手 掌掌 止血动脉：止血动脉：桡动脉、尺动脉桡动脉、尺动脉止血点：止血点：出血一侧手腕部出血一侧手腕部 止血方法：手指压迫止血方法：手指压迫5 5、手指、手指 止血动脉：指动脉 止血点：出血手指 两侧根部止血方
21、法：拇指与食指6 6、下、下 肢肢 止血动脉：止血动脉：股动脉股动脉止血点：止血点：出血一侧大腿上三分之一内侧出血一侧大腿上三分之一内侧止血方法：止血方法：手掌根部或双手大拇指手掌根部或双手大拇指 下肢抬高下肢抬高加压包扎止血法：加压包扎止血法：用敷料或其他洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖用敷料或其他洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口，加压包扎达到止血目的。伤口，加压包扎达到止血目的。适用范围：适用范围：适用范围：适用范围：头部、四肢小动脉、小静脉的出血，大面积毛细血管渗血。头部、四肢小动脉、小静脉的出血，大面积毛细血管渗血。头部、四肢小动脉、小静脉的出血，大面积毛细血管渗血。头部、四肢小动脉、
22、小静脉的出血，大面积毛细血管渗血。3、加压包扎时，不要包扎的太紧，防止组织 因缺血坏死 1、开放性骨折出血，骨折的断端是否回纳2、打结的结头是否可以打在伤口上？NO!注意事项注意事项？填塞止血法：填塞止血法：用消毒纱布、敷料（如果没有，用干净的布料替代）用消毒纱布、敷料（如果没有，用干净的布料替代）填塞在伤口内，再用加压包扎法包扎。填塞在伤口内，再用加压包扎法包扎。重点提示重点提示:现场救护员现场救护员和志愿者只能填和志愿者只能填塞四肢的伤口。塞四肢的伤口。止血带止血带止血法：止血法：止血动脉，止血动脉，止血动脉，止血动脉，上止血带的部位在上止血带的部位在上臂上臂上上1/3处、处、大腿大腿中中
23、上段，此法为止血的最后一种方法，操作时要注意使用上段，此法为止血的最后一种方法，操作时要注意使用的材料、止血带的松紧程度、标记时间等问题。的材料、止血带的松紧程度、标记时间等问题。适用：适用：上、下肢大出血，指压止血法或加压包扎止血法无效时。上、下肢大出血，指压止血法或加压包扎止血法无效时。使用止血带的注意事项：使用止血带的注意事项：1.部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上13处，前臂或处，前臂或手大出血应扎在上臂下手大出血应扎在上臂下13处，不能扎在上臂的中处，不能扎在上臂的中13处，因该处处，因该处神经走行贴近肱骨神经走行贴近肱骨，易被损伤。，易被损伤。2.衬垫
24、：使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤皮衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤皮肤。止血带可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。肤。止血带可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。3.松紧度：应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。过松紧度：应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。过松这不到止血目的，过紧会损伤组织。松这不到止血目的，过紧会损伤组织。4.时间：一般不应超过时间：一般不应超过5h，原则上，原则上每小时要放松每小时要放松1次次，放，放松时间为松时间为12min，抬高伤肢压迫局部止血，下次在抬高伤肢压迫局部止血，下次在较高部位绑扎。较高部位绑扎。5.标记：使用止血带者应有明显标记贴在前额或胸前易标记：使
25、用止血带者应有明显标记贴在前额或胸前易发现部位，写明时间。如立即送往医院，可以不写标发现部位，写明时间。如立即送往医院，可以不写标记，但必须当面向值班人员说明扎止血带的时间和部记，但必须当面向值班人员说明扎止血带的时间和部位。位。重要提示：重要提示：现场的救护者，如遇到有大出血的现场的救护者，如遇到有大出血的伤病人，一定要立即寻找伤病人，一定要立即寻找防护用品防护用品，做，做好自我保护。迅速用较软的棉质衣物等好自我保护。迅速用较软的棉质衣物等直接用力压住出血部位，然后，拨打急直接用力压住出血部位，然后，拨打急救电话或附近卫生急救网点的电话，寻救电话或附近卫生急救网点的电话，寻求医务人员的帮助。
26、求医务人员的帮助。2.包扎技术包扎技术快速、准确地将伤口用自粘贴、尼快速、准确地将伤口用自粘贴、尼龙网套、纱布、绷带、三角巾或其他现龙网套、纱布、绷带、三角巾或其他现场可以利用的布料等包扎，是外伤救护场可以利用的布料等包扎，是外伤救护的重要环节。它可以起到的重要环节。它可以起到快速止血、保快速止血、保护伤口、防止污染，减轻疼痛的作用护伤口、防止污染，减轻疼痛的作用，有利于转运和进一步治疗。有利于转运和进一步治疗。包扎分类包扎分类：绷带包扎绷带包扎 三角巾包扎三角巾包扎 暴露伤口暴露伤口 尽可能使用消毒物品尽可能使用消毒物品 没有条件时可进行简单的烧烤（如火、没有条件时可进行简单的烧烤（如火、酒
27、精灯、打火机等）。酒精灯、打火机等）。伤口处理伤口处理 如如遇遇有有大大面面积积或或较较深深的的伤伤口口时时，在在伤伤口口上上不不要要直直接接使使用用碘碘酒、酒精酒、酒精；骨折断端及身体外露的内容物骨折断端及身体外露的内容物不能回纳不能回纳；离断的手指离断的手指不能直接放入水中、冰中、酒精中。不能直接放入水中、冰中、酒精中。伤伤口口异异物物不不要要轻轻易易拔拔除除，必必要要时时可可剪剪短短加加以以固固定定，以以便便搬搬运。运。绷带绷带包扎包扎 手部手部“8”字字包扎包扎 它也同样适用于肩、肘、它也同样适用于肩、肘、膝关节、踝关节的包扎。膝关节、踝关节的包扎。操作方法：操作方法：包扎法是一圈包扎
28、法是一圈向上，再一圈向下，每圈在向上，再一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉，并压正面和前一周相交叉，并压盖前一圈的盖前一圈的1/2。螺旋螺旋包扎包扎适用于四肢部位的包扎，适用于四肢部位的包扎，对于前臂及小腿，由于肢体对于前臂及小腿，由于肢体上下粗细不等，采用螺旋反上下粗细不等，采用螺旋反折包扎，效果会更好。折包扎，效果会更好。三角巾包扎三角巾包扎 头顶帽式头顶帽式包扎：适用于头部外伤的伤员。包扎：适用于头部外伤的伤员。肩部包扎：适肩部包扎：适用于肩部有外伤用于肩部有外伤的伤员。的伤员。胸背部包扎：适用于前胸或后背有胸背部包扎：适用于前胸或后背有外伤的伤员。外伤的伤员。腹部包扎：适用于腹部或臀部
29、有外伤的伤员。腹部包扎：适用于腹部或臀部有外伤的伤员。手（足）部包扎：适用于手或足有外伤的伤员，包扎手（足）部包扎：适用于手或足有外伤的伤员，包扎时一定要将指（趾）分开。时一定要将指（趾）分开。膝关节包扎：同样适用于肘关节的包扎，比绷膝关节包扎：同样适用于肘关节的包扎，比绷带包扎更省时，包扎面积大且牢固。带包扎更省时，包扎面积大且牢固。重点提示：重点提示：在事发现场，救护者遇到有人受伤在事发现场，救护者遇到有人受伤时，应尽快选择时，应尽快选择合适的材料合适的材料对伤病员进对伤病员进行简单包扎，然后呼叫行简单包扎，然后呼叫120或现场内的急或现场内的急救人员。救人员。3.特殊伤的处理特殊伤的处理
30、颅脑伤颅脑伤颅脑损伤脑组织膨出时，可用颅脑损伤脑组织膨出时，可用保鲜膜保鲜膜、软质的敷软质的敷料料盖住伤口，再用干净盖住伤口，再用干净碗碗扣住脑组织，然后扣住脑组织，然后包扎包扎固定，固定，伤员取伤员取仰卧位仰卧位，头偏头偏向向一侧，保持一侧，保持气道通畅气道通畅。开放性气胸开放性气胸应立即封闭伤口，防止空气继续进入胸腔，用不应立即封闭伤口，防止空气继续进入胸腔，用不透气的透气的保鲜膜保鲜膜、塑料袋塑料袋等敷料盖住伤口，再垫上等敷料盖住伤口，再垫上纱布纱布、毛巾毛巾包扎，伤员取包扎，伤员取半卧位半卧位。异物插入异物插入无论异物插入眼球还是插入身体其它部位，无论异物插入眼球还是插入身体其它部位，
31、严禁严禁将异物拔除将异物拔除，应将异物，应将异物固定固定好，好，再再进行进行包扎包扎。重点提示重点提示：对于特殊伤的处理，志愿者一定要对于特殊伤的处理，志愿者一定要掌握好救掌握好救护原则护原则，不增加伤员的损伤及痛苦不增加伤员的损伤及痛苦，严密观察伤严密观察伤病人的生命体征（意识、呼吸、心跳）病人的生命体征（意识、呼吸、心跳），迅速拨，迅速拨打打120或呼叫附近急救人员。或呼叫附近急救人员。4.骨折固定技术骨折固定技术骨折：骨骼受外力撞击骨折：骨骼受外力撞击 发生完全或不完全的断裂。发生完全或不完全的断裂。骨折分类：骨折分类：闭合性骨折：闭合性骨折：指骨折处皮肤完整，指骨折处皮肤完整，骨折断端
32、与外界不骨折断端与外界不 相通。相通。开放性骨折：开放性骨折：指骨折的断端刺破指骨折的断端刺破 皮肤，与外界相通。皮肤，与外界相通。骨折的症状骨折的症状 疼痛疼痛 局部局部剧剧烈疼痛不能触烈疼痛不能触 摸伴有明摸伴有明显显的的压压痛痛 肿胀肿胀 局部局部肿胀肿胀明明显显 或伴有淤血、出血或伴有淤血、出血 畸形畸形 肢体短肢体短缩缩 旋旋转转或成角或成角功能障碍功能障碍 肢体功能肢体功能 活活动动受限受限 骨折固定的材料骨折固定的材料 急救包：急救包：组合夹板、三角巾、绷带、敷料。组合夹板、三角巾、绷带、敷料。就地取材：就地取材：木板、棍棒、硬纸板、衣被、毛巾、木板、棍棒、硬纸板、衣被、毛巾、布
33、条、手绢、领带、自身肢体等。布条、手绢、领带、自身肢体等。骨折固定注意事项：骨折固定注意事项：n严禁把暴露在伤口外的骨折断端送回伤口内严禁把暴露在伤口外的骨折断端送回伤口内n严禁盲目进行复位严禁盲目进行复位n疑有脊柱疑有脊柱,骨盆及下肢骨折时不可让伤员试行站立骨盆及下肢骨折时不可让伤员试行站立n夹板长度夹板长度-超过骨折部位上下两个关节超过骨折部位上下两个关节n在关节和骨头突起部位或间隙部位在关节和骨头突起部位或间隙部位-加垫加垫n松紧度要适宜松紧度要适宜n固定四肢时，要将指（趾）端露出固定四肢时，要将指（趾）端露出固定时，应先固定骨折的上端，再固定下端固定时，应先固定骨折的上端，再固定下端骨
34、折的断肢、断指（趾）要用干净的敷料包好，最好低温保存，骨折的断肢、断指（趾）要用干净的敷料包好，最好低温保存，随伤员一起送往医院，以便再植。随伤员一起送往医院，以便再植。4.骨折固定技术骨折固定技术概述概述 骨折固定的作用：骨折固定的作用：骨折固定可骨折固定可防止防止骨折端骨折端移动移动，减轻减轻伤病员伤病员的的痛苦痛苦，也可以有效地防止，也可以有效地防止骨折端骨折端损伤血管、损伤血管、神经神经。在现场内遇有骨折伤病员时，救护者应保在现场内遇有骨折伤病员时，救护者应保持沉着冷静。持沉着冷静。尽量减尽量减少少对伤病员的对伤病员的搬动搬动，迅，迅速速对伤病员对伤病员进行进行固定固定，尽快呼叫，尽快
35、呼叫120或附近急救人员，以便或附近急救人员，以便他们在最短时间内赶到现场处理伤病员。他们在最短时间内赶到现场处理伤病员。4.14.1肱骨骨折（上臂）：肱骨骨折（上臂）：固定方法：固定方法：包扎（开放性骨折）包扎（开放性骨折）在骨突部位加垫在骨突部位加垫 夹板放置伤肢外侧夹板放置伤肢外侧 三角巾折叠成合适宽度固定肱骨上端三角巾折叠成合适宽度固定肱骨上端 三角巾小悬臂固定三角巾小悬臂固定4.24.2前臂骨折前臂骨折固定方法：固定方法：包扎伤口包扎伤口 前臂放置前臂放置功能位功能位 骨突部位骨突部位加垫加垫 夹板托于下方夹板托于下方 三角巾固定桡骨上下端三角巾固定桡骨上下端 三角巾大悬臂固定三角巾
36、大悬臂固定前臂骨折固定包扎示意图前臂骨折固定包扎示意图4.34.3股骨骨折（大腿）股骨骨折（大腿）固定材料：固定材料：腋窝至脚跟长的夹板一块腋窝至脚跟长的夹板一块 腹股沟至脚跟长的夹板一块腹股沟至脚跟长的夹板一块 布垫六块布垫六块 固定方法：固定方法：1 12 24.44.4小腿骨折小腿骨折取仰卧位取仰卧位用敷料围绕颈部一圈用敷料围绕颈部一圈上颈托上颈托若无颈托，在肩部加垫若无颈托，在肩部加垫制动制动4.54.5颈椎骨折颈椎骨折 仰卧在仰卧在硬硬担架或担架或硬硬板板上上骨突或凹陷处加垫或填塞骨突或凹陷处加垫或填塞用三角巾固定在硬担架或硬板上用三角巾固定在硬担架或硬板上4.64.6脊椎骨折脊椎骨
37、折4.7骨盆骨盆骨折固定骨折固定5.搬运搬运技术技术概述概述经现场必要的经现场必要的止血止血、包扎包扎和和固定固定后，方能后，方能搬搬运运和和护送护送伤员，按照伤员，按照伤情严重者优先，中等伤情伤情严重者优先，中等伤情者次之，轻伤者最后者次之，轻伤者最后的的原则搬运原则搬运。对怀疑有对怀疑有脊柱骨折脊柱骨折的伤病员必须采用的伤病员必须采用“圆木圆木”原则进行搬运，使脊柱保持中立原则进行搬运，使脊柱保持中立。在在搬运全过程搬运全过程中，要随时观察伤病员的中，要随时观察伤病员的表情表情，监测其监测其生命体征生命体征，遇有伤病情恶化的情况，应该，遇有伤病情恶化的情况，应该立即停止搬运立即停止搬运，就
38、地救治就地救治。对于对于严重外伤严重外伤的伤员，尽量由的伤员，尽量由专业医务人员专业医务人员搬运。搬运。搬运方法：搬运方法：注意事项注意事项疑有疑有颈椎骨折颈椎骨折的伤员放置板式担架时应采的伤员放置板式担架时应采取取仰卧位仰卧位疑有疑有胸椎损伤胸椎损伤的伤员放置板式担架时应采的伤员放置板式担架时应采取取俯卧位俯卧位气胸气胸搬运应采取搬运应采取半卧位半卧位 树立整体意识，注意自身与伤员的安全树立整体意识，注意自身与伤员的安全（救人不一（救人不一定要舍己）定要舍己）。先抢后救，先急后缓，先重后轻，先近后远。先抢后救，先急后缓，先重后轻，先近后远。检查伤情，快速、有效检查伤情，快速、有效止血止血。优
39、优先包扎先包扎头、胸、腹部伤口，头、胸、腹部伤口，后包扎后包扎四肢伤口四肢伤口。先固定颈部，后固定四肢。先固定颈部，后固定四肢。操作迅速、准确，动作轻巧。操作迅速、准确，动作轻巧。创伤现场救护的一般原则创伤现场救护的一般原则红色红色红色红色危重伤危重伤危重伤危重伤黄色黄色黄色黄色重伤重伤重伤重伤黑色黑色黑色黑色致命伤致命伤致命伤致命伤绿色绿色绿色绿色轻伤轻伤轻伤轻伤伤情标志伤情标志伤情标志伤情标志第四章第四章 化学伤害救护化学伤害救护化学事故特点：化学事故特点：发生突然，救援困难发生突然，救援困难灾害性化学事故或事件的发生往往出乎意料，一旦发灾害性化学事故或事件的发生往往出乎意料，一旦发生，会
40、在生，会在短时间短时间内造成内造成大量有毒有害气体大量有毒有害气体的的泄漏泄漏，引起爆，引起爆炸、燃烧，产生的有毒气体可致人死亡，给救援工作造成炸、燃烧，产生的有毒气体可致人死亡，给救援工作造成极大困难。极大困难。扩散迅速，受害广泛扩散迅速，受害广泛灾害性化学事件发生后，有毒有害气体通过扩散污染灾害性化学事件发生后，有毒有害气体通过扩散污染空气、道路、水源和设施，在短短几分钟内可广泛扩散，空气、道路、水源和设施，在短短几分钟内可广泛扩散，在短时间可出现大批量有同样症状的伤病员。在短时间可出现大批量有同样症状的伤病员。污染环境，不易消除污染环境，不易消除灾害性化学事件发生后，由于化学毒性的作用可
41、引起灾害性化学事件发生后，由于化学毒性的作用可引起人体皮肤、组织糜烂，呼吸困难，惊厥、昏迷，并可以破人体皮肤、组织糜烂，呼吸困难，惊厥、昏迷，并可以破坏生态环境，使生物死亡，树木枯萎，而且在短时间内不坏生态环境，使生物死亡，树木枯萎，而且在短时间内不易清除。易清除。化学伤害的防护化学伤害的防护当发生化学事件时：当发生化学事件时：安全管理者要立即指挥在场群众，有秩序地迅速向事故区上风方向安全管理者要立即指挥在场群众，有秩序地迅速向事故区上风方向疏散，同时拨打疏散，同时拨打110电话。电话。爆炸性爆炸性事故防护事故防护立即在短时间内利用就近地形、地物，采取正确的防护动作隐蔽。立即在短时间内利用就近
42、地形、地物，采取正确的防护动作隐蔽。空旷地没有隐蔽物时，立即俯卧，空旷地没有隐蔽物时，立即俯卧，脚朝向爆炸方向脚朝向爆炸方向，脸朝下，双眼，脸朝下，双眼紧闭，双手交叉，额头枕在臂肘处，尽量不让皮肤裸露。紧闭，双手交叉，额头枕在臂肘处，尽量不让皮肤裸露。气体状气体状事故防护事故防护减少人体与毒物接触，戴上口罩或用湿毛巾捂住口鼻防止有害物被吸减少人体与毒物接触，戴上口罩或用湿毛巾捂住口鼻防止有害物被吸入，在空气不流通处应防止缺氧和一氧化碳中毒。入，在空气不流通处应防止缺氧和一氧化碳中毒。液体状液体状防护防护皮肤、眼、鼻和口腔粘膜染毒时，要用大量清水冲洗，同时对受污染皮肤、眼、鼻和口腔粘膜染毒时，要
43、用大量清水冲洗，同时对受污染的衣物等进行清洗。的衣物等进行清洗。易燃品泄漏易燃品泄漏防护防护常见的易燃品有汽油、原油、苯、酒精常见的易燃品有汽油、原油、苯、酒精等，在其泄漏时或被泼洒时，在现场应防止等，在其泄漏时或被泼洒时，在现场应防止出现火花，以免引起火灾。出现火花，以免引起火灾。89第五章第五章 触电救护触电救护 触电急救必须分秒必争，立即就触电急救必须分秒必争，立即就地迅速用地迅速用心肺复苏法心肺复苏法进行抢救，并进行抢救，并坚坚持不断持不断地进行，同时及早与地进行，同时及早与医疗部门医疗部门联系联系，争取医务人员接替救治。在医，争取医务人员接替救治。在医务人员未接救治前，不应放弃现场抢
44、务人员未接救治前，不应放弃现场抢救，更不能只根据没有呼吸或脉搏擅救，更不能只根据没有呼吸或脉搏擅自判定伤员死亡，放弃抢救。只有医自判定伤员死亡，放弃抢救。只有医生有权做出伤员死亡的诊断。生有权做出伤员死亡的诊断。90一、脱离电源：一、脱离电源：1、触电急救，首先要使触电者迅速脱离电源，越快越好，、触电急救，首先要使触电者迅速脱离电源，越快越好，因为电流作用的时间越长，伤害越重。因为电流作用的时间越长，伤害越重。2、脱离电源就是要脱离电源就是要把触电者接触的那一部分带电设备的把触电者接触的那一部分带电设备的开关、刀闸或其他断路设备断开开关、刀闸或其他断路设备断开；或设法；或设法将触电者与带电将触
45、电者与带电设备脱离设备脱离。在脱离电源中，救护人员既要救人，也要注意。在脱离电源中，救护人员既要救人，也要注意保护自己。保护自己。3、触电者未脱离电源前，救护人员、触电者未脱离电源前，救护人员不准直接用手触及伤不准直接用手触及伤员员，因为有触电危险。，因为有触电危险。4、如触电者处于高处，解脱电源后会自如触电者处于高处，解脱电源后会自高处坠落高处坠落，因此，因此，要采取预防措施。要采取预防措施。915 5、触电者触及低压带电设备、触电者触及低压带电设备 救护人员应设法迅速切断电源：救护人员应设法迅速切断电源：如拉开电源开关或刀闸，拨除电源插头等；如拉开电源开关或刀闸，拨除电源插头等；使用绝缘工
46、具、干燥的木棒、木板、绳索等不导电的东西解脱触电者；使用绝缘工具、干燥的木棒、木板、绳索等不导电的东西解脱触电者；也可抓住触电者干燥而不贴身的衣服，将其拖开，切记要避免碰到金也可抓住触电者干燥而不贴身的衣服，将其拖开，切记要避免碰到金属物体和触电者的裸露身躯；属物体和触电者的裸露身躯；也可戴绝缘手套或将手干燥衣物等包起绝缘后解脱触电者；也可戴绝缘手套或将手干燥衣物等包起绝缘后解脱触电者；救护人员也可站在绝缘垫上或干木板上，绝缘自己进行救护。救护人员也可站在绝缘垫上或干木板上，绝缘自己进行救护。为使触电者与导电体解脱，最好用一只手进行。为使触电者与导电体解脱，最好用一只手进行。如果电流通过触电者
47、入地，并且触电者紧握电线，可设法用干木板塞如果电流通过触电者入地，并且触电者紧握电线，可设法用干木板塞到身下，与地隔离，也可用干木把斧子或有绝缘柄的钳子等将电线剪断。到身下，与地隔离，也可用干木把斧子或有绝缘柄的钳子等将电线剪断。剪断电线要分相，一根一根地剪断剪断电线要分相，一根一根地剪断，并尽可能站在绝缘物体或干木板上。，并尽可能站在绝缘物体或干木板上。926、触电者触及高压带电设备触电者触及高压带电设备 救护人员应迅速切断电源，或用适合该电压救护人员应迅速切断电源，或用适合该电压等级的绝缘工具等级的绝缘工具(戴绝缘手套、穿绝缘靴并用绝戴绝缘手套、穿绝缘靴并用绝缘棒缘棒)解脱触电者。救护人员
48、在抢救过程中应注解脱触电者。救护人员在抢救过程中应注意保持自身与周围带电部分必要的安全距离。意保持自身与周围带电部分必要的安全距离。937、如果触电发生在架空线杆塔上、如果触电发生在架空线杆塔上 如系如系低压带电线路低压带电线路：若可能立即切断线路电源的，应迅速切断电若可能立即切断线路电源的，应迅速切断电源，或者由救护人员迅速登杆，束好自己的安源，或者由救护人员迅速登杆，束好自己的安全皮带后，用带绝缘胶柄的钢丝钳、干燥的不全皮带后，用带绝缘胶柄的钢丝钳、干燥的不导电物体或绝缘物体将触电者拉离电源。导电物体或绝缘物体将触电者拉离电源。如系如系高压带电线路高压带电线路：又不可能迅速切断电源开关的，
49、可采用抛又不可能迅速切断电源开关的，可采用抛挂足够截面的适当长度的金属短路线方法，使挂足够截面的适当长度的金属短路线方法，使电源开关跳闸。电源开关跳闸。94 抛挂前，将短路线一端固定在铁塔抛挂前，将短路线一端固定在铁塔或接地引下线上，另一端系重物，但抛或接地引下线上，另一端系重物，但抛掷短路线时，应注意防止电弧伤人或断掷短路线时，应注意防止电弧伤人或断线危及人员安全。线危及人员安全。不论是何级电压线路上触电，救护人不论是何级电压线路上触电，救护人员在使触电者脱离电源时要员在使触电者脱离电源时要注意防止发注意防止发生高处坠落生高处坠落的可能和的可能和再次触及再次触及其它有电其它有电线路的可能。线
50、路的可能。958、如果触电者触及断落在地上的带电高压导线，、如果触电者触及断落在地上的带电高压导线，且尚未确证线路无电且尚未确证线路无电 救护人员在未做好安全措施救护人员在未做好安全措施(如穿绝缘靴或临如穿绝缘靴或临时双脚并紧跳跃地接近触电者时双脚并紧跳跃地接近触电者)前，前，不能接近断线不能接近断线点至点至810m范围内范围内，防止跨步电压伤人。，防止跨步电压伤人。触电者脱离带电导线后亦应迅速带至触电者脱离带电导线后亦应迅速带至810m以外后立即开始触电急救。以外后立即开始触电急救。只有在确证线路已经无电，才可在触电者离只有在确证线路已经无电，才可在触电者离开触电导线后，立即就地进行急救。开