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1、外科主治医师考试辅导 相关专业知识/专业知识 2020年下肢骨折及关节损伤一、A11、对于股骨颈骨折，下列哪种说法是错误的A、基底型骨折容易愈合B、头下型骨折容易发生股骨头坏死C、股骨颈骨折Garden分型越高，不愈合概率越小D、可出现外旋畸形E、股骨颈骨折愈合数年后还可能发生股骨头无菌坏死2、股骨颈骨折愈合过程中，不出现外骨痂的原因是A、股骨颈血液供应差B、股骨颈骨折损伤严重，难以形成骨痂C、股骨颈骨折后血肿太多D、股骨颈无骨外膜E、股骨颈无骨内膜3、股骨颈囊内骨折常见的和最严重的后期并发症A、髋关节半脱位B、创伤性关节炎C、下肢缩短D、髋内翻畸形E、股骨头缺血坏死4、正常成年人股骨颈前倾角
2、为A、15-18B、20-25C、5-10D、10-12E、12-155、腓总神经在腓骨小头出位置表浅，易于损伤。关于其损伤特点，下列不正确的是A、对于腓总神经的压迫伤可先观察一段时间，是恢复情况再决定下一步的治疗B、感觉障碍位于小腿外侧与足背C、上石膏或夹板前要在腓骨小头出加垫保护，防止压迫损伤D、同桡神经一样，腓总神经也分两支，腓浅神经（感觉支）与腓深神经（运动支）E、损伤后表现为足下垂内翻，走路呈跨越步态6、有关踝部骨折的治疗方法，下列错误的是A、反复整复，争取闭合复位，避免手术B、早期功能锻炼C、坚持内固定D、踝穴不宜过大或过小E、骨折解剖对位7、下列选项中，不符合跟腱断裂诊断依据的是
3、A、患足背屈范围超过健侧B、在跑跳过程中，突然跟后部剧痛C、患足单独站立，足跟不能离开地面D、患足不能主动跖屈E、跟腱部可扪及凹陷8、髋关节后脱位，患肢呈现的典型畸形是A、患肢增长，髋关节呈外展、外旋畸形B、髋关节呈过屈畸形C、患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形D、患肢缩短，髋关节呈屈曲、外展、外旋畸形E、患肢增长，髋关节过伸畸形9、患者女，24岁。右膝撞击剧痛6小时。查体：浮髌试验（+）。侧方应力下X线检查发现膝关节内侧间隙张开大3cm。对这种损伤的处理是A、用半腱肌重建内侧副韧带B、洗出积血，加压包扎C、屈膝20长腿石膏固定D、内侧副韧带修补E、抽出积血+物理治疗10、股骨颈骨折的临床
4、表现不包括A、股骨大转子顶端在Nelaton线之上B、Bryant三角底边延长C、大转子上移D、纵向叩击痛E、患侧足呈4560外旋畸形11、腓骨上端骨折后足不能背伸、外翻，提示有可能合并下列哪根神经损伤A、闭孔神经损伤B、腓总神经损伤C、腓浅神经损伤D、腓深神经损伤E、股神经损伤缺损12、胫骨中下1/3处骨折易发生延迟愈合的原因是A、前内侧位于皮下有棱角B、骨干下1/3处肌肉丰富C、骨形态转变处D、骨皮质薄E、骨营养动脉损伤13、下列半月板损伤的特点中，不正确的是A、有时在活动时出现关节交锁B、所有患者均有外伤史C、多见于运动员与体力劳动者D、男性多于女性E、慢性阶段总感到关节疼痛，活动时有弹
5、响14、患者，男，24岁。踢球时左膝关节扭伤后内侧肿痛和活动受限。保守治疗1个月后症状减轻。但有时关节交锁现象，股四头肌内侧头明显萎缩、内侧关节间隙压痛，McMurray征（+）、抽屉试验（-），侧方应力试验（-）。最可能的诊断是A、内侧副韧带断裂B、前交叉韧带断裂C、关节内游离体D、内侧半月板损伤E、骨软化症15、成年人新鲜股骨干闭合行横断骨折，治疗时已采取A、皮牵引加小夹板固定B、手法复位，夹板固定C、切开复位内固定D、卧床制动休息E、手法复位髋“人”字石膏固定16、右股骨干上1/3骨折，牵引治疗时最好体位是A、外展位牵引B、大腿外旋外展，髋屈曲牵引C、水平牵引D、髋关节前屈位牵引E、内收
6、位牵引17、患者，男，4岁。摔倒右股骨干中段横行骨折，骨折端重叠移位。治疗方法宜采取A、切开复位内固定B、手法复位骨牵引C、垂直悬吊皮肤牵引D、手法复位小夹板固定E、手法复位小夹板固定加皮肤牵引18、髋关节脱位后复位以下哪种方法最常用、最简便、最安全A、Bigelow法B、Stimson法C、Allis法D、骨牵引复位E、切开复位19、膝关节处于半屈曲，外力来自胫骨上端前方，可造成的损伤是A、膝关节后交叉韧带损伤B、膝关节内侧副韧带损伤C、膝关节内侧半月板损伤D、膝关节外侧半月板损伤E、膝关节前交叉韧带损伤20、侧方应力试验主要是用于检测A、半月板损伤B、髌韧带损伤C、前交叉韧带损伤D、后交叉
7、韧带损伤E、侧副韧带损伤二、A21、患者女，72岁，滑到后左髋部着地，伤后感左髋部部疼痛，但可行走，次日疼痛加重。查体：左下肢外旋。最可能的诊断是A、股骨颈骨折B、软组织挫伤C、腰部扭伤D、外伤性椎间盘突出E、大粗隆骨折2、患者男，24岁， 车祸致开放性胫腓骨骨折，软组织损伤4小时，急诊手术的重点在于A、胫腓骨骨折的复位和内固定B、骨牵引，带伤口二期愈合C、胫骨骨折的复位和内固定D、彻底清创，确保伤口一期愈合E、腓骨骨折的复位和内固定3、患者男，32岁。有足部扭伤后疼痛剧烈，上坚持步行上班。次日发现右踝肿胀，踝关节前外侧足背青紫。查体：外踝前下方压痛，被动内翻时疼痛。最可能的损伤是A、踝关节外
8、侧副韧带损伤B、胫骨前唇骨折C、腓骨肌腱脱位D、第五跖骨基底部骨折E、外踝骨折4、患者男，35岁。车祸伤致右髋关节疼痛、活动不能3天。经检查诊断为右髋关节后脱位。在硬膜外麻醉行手法复位。1年后开始出现右髋关节疼痛，跛行。最可能的诊断是A、右髋骨节僵硬B、右髋关节感染C、右髋关节创伤性关节炎D、右股骨头缺血型坏死E、右坐骨神经炎5、患者男，30岁。右髋部撞击伤后疼痛，活动不能2小时。查体：患肢呈外展、外旋和屈曲畸形、腹股沟处肿胀，压痛明显。首先你要考虑的诊断是A、髋关节脱位合并髋臼后缘骨折B、股骨头骨折C、髋关节后脱位D、髋关节前脱位E、髋关节中心脱位三、A3/A41、患者，女性，52岁，3小时
9、前下楼梯时不慎摔倒，伤后右下肢不能活动，不能站立行走，髋部疼痛明显。来院后查体：右侧髋部肿胀瘀斑，局部压痛+，叩击痛+，右下肢外旋畸形50。、若此时查Bryant三角应A、三角形中线比健侧长B、三角形角平分线比健侧短C、三角形底边比健侧短D、三角形锐角增大E、三角形钝角减小、经X线进一步检查诊断为股骨颈骨折，其骨折线位于股骨头下，最可能损伤的血管为A、滋养动脉B、干骺端上侧动脉C、干骺端下侧动脉D、骺外侧动脉E、小凹动脉、若患者为完全骨折且部分移位，Garden分型应为A、型B、型C、型D、型E、型2、患者女，25岁。长跑运动员，诉跟腱起点近端4cm处的足跟疼痛1年5个月，起跑时疼痛加重。检查
10、发现跟腱梭形增粗伴有压痛，前足呈下垂、进一步详细检查，还可能并存的体征是A、跟骨外翻B、跟腱钙化C、小腿不等长D、跟腱挛缩E、跟腱缺损、如果疼痛加重，治疗宜采用A、石膏制动B、按摩C、阵痛气雾喷剂D、物理疗法E、局部封闭3、患者男，41岁。右髋部撞击伤后疼痛，屈曲内收畸形，弹性固定。、最可能的诊断是A、股骨干骨折B、髋臼骨折C、骨盆骨折D、股骨颈骨折E、髋关节脱位、首先要做的检查是A、CTB、B超C、X线检查D、DSAE、MRI4、某人在乘车时遇到车祸，突然刹车时受伤，受伤后右髋部疼痛，屈曲内收畸形，弹性固定。、该病人首先考虑诊断为A、股骨干骨折B、股骨颈骨折C、髋关节脱位D、骨盆骨折E、髋臼
11、骨折、首选哪项检查A、X线片B、CTC、MRID、心电图E、DSA5、男性，35岁。驾车肇事，右髋致伤剧痛。检查：见右下肢短缩，内旋、内收位，弹性固定。右足不能背屈。、其临床诊断可能是A、髋关节脱位B、髋关节挫伤C、髋臼骨折D、股骨颈骨折E、髂骨翼骨折、为明确诊断应首先提出的检查是A、肌电图B、CTC、MRID、X线片E、血型及血常规、如果经检查确定为髋关节后脱位，其治疗方法应尽早考虑A、下肢皮牵引复位B、下肢骨牵引复位C、手法复位D、手术切开复位E、镇静、止痛、肢体重力复位6、某青年在踢足球时扭转右膝关节，疼痛、肿胀；经过休息后好转，能正常上班，但游泳时疼痛明显，3个月后经常出现交锁、弹响，
12、肌肉萎缩 。、可能的诊断是A、盘状半月板B、半月板囊肿C、交叉韧带损伤D、侧副韧带损伤E、半月板损伤、为明确诊断和及时治疗，最佳的检查措施是A、关节造影B、关节镜C、X线片D、CTE、MRI四、B1、A.休克B.股骨头坏死C.畸形愈合D.筋膜室综合征E.感染、股骨颈粗隆间骨折最常见的并发症是ABCDE、股骨颈骨折最常见的并发症ABCDE、骨盆骨折最常见的并发症是ABCDE2、A.患肢轴向叩击痛、外旋畸形4560B.患肢轴向叩击痛，外旋畸形90C.髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形D.患肢呈外展、外旋、屈曲畸形E.以上均不是、股骨颈骨折的是ABCDE、股骨粗隆间骨折的是ABCDE、髋关节后脱位的是AB
13、CDE、髋关节前脱位的是ABCDE答案部分一、A11、【正确答案】 C【答案解析】 Garden分型按骨折移位程度分类：I不完全骨折及外翻嵌插骨折；完全骨折无移位；部分移位，少于50；移位大于50。手术指征相对指征：Garden l型及型骨折；绝对指征：Garden型及型骨折。【该题针对“股骨颈骨折”知识点进行考核】【答疑编号101746086,点击提问】2、【正确答案】 D【答案解析】 首先形成的内骨痂和外骨痂，骨内膜、外膜增生，新生血管长入，成骨细胞大量增生合成并分泌骨基质，使骨折端附近内、外形成的骨样组织逐渐骨化，形成新骨，及膜内成骨。由骨内、外膜紧贴骨皮质内、外形成的新骨，为别称为内骨
14、痂和外骨痂。【该题针对“股骨颈骨折”知识点进行考核】【答疑编号101746089,点击提问】3、【正确答案】 E【答案解析】 旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因。最严重的后期并发症是股骨头缺血坏死。【该题针对“股骨颈骨折”知识点进行考核】【答疑编号101746090,点击提问】4、【正确答案】 E【答案解析】 成年人股骨颈前倾角为12-15。【该题针对“股骨颈骨折”知识点进行考核】【答疑编号101746091,点击提问】5、【正确答案】 D【答案解析】 腓浅神经有运动支支配腓骨长短肌。【该题针对“胫腓骨干骨折”知识点进行考核】【答疑编号101746108,点击提问】6、【正确答案】
15、 A【答案解析】 踝部骨折较松，反复整复，容易造成骨折断面不整齐，为手术治疗造成困难。如果手法整复不容易成功，则不要勉强，以争取尽早手术。【该题针对“踝部骨折”知识点进行考核】【答疑编号101746125,点击提问】7、【正确答案】 D【答案解析】 跟腱部断裂一般不伴有神经损伤。【该题针对“踝部骨折”知识点进行考核】【答疑编号101746126,点击提问】8、【正确答案】 C【答案解析】 髋关节后脱位临床表现（1）明显外伤史。（2）明显的疼痛、髋关节不能活动。（3）肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。（4）可以在臀部摸到突出的股骨头，大粗隆上移明显。（5）部分病例有坐骨神经损伤表现。（6）X
16、线检查了解脱位情况及有无骨折。【该题针对“髋关节脱位”知识点进行考核】【答疑编号101746137,点击提问】9、【正确答案】 D【答案解析】 X线检查发现膝关节内侧间隙张开大3cm，提示内侧副韧带完全断裂，急性期需行内侧副韧带修补术。【该题针对“膝关节韧带损伤”知识点进行考核】【答疑编号101746160,点击提问】10、【正确答案】 B【答案解析】 股骨颈骨折导致Bryant三角底边短缩。【该题针对“股骨颈骨折”知识点进行考核】【答疑编号101746093,点击提问】11、【正确答案】 B【答案解析】 腓总神经损伤常因外伤引起，主要表现为足下垂，走路呈跨越步态；踝关节不能背伸及外翻，足趾不
17、能背伸；小腿外侧及足背皮肤感觉减退或缺失；胫前及小腿外侧肌肉萎缩。【该题针对“胫腓骨干骨折”知识点进行考核】【答疑编号101746106,点击提问】12、【正确答案】 E【答案解析】 原因是损伤了胫骨营养动脉，影响了远折端血运。【该题针对“胫腓骨干骨折”知识点进行考核】【答疑编号101746110,点击提问】13、【正确答案】 B【答案解析】 大多数患者有明确膝扭伤史，受伤后，膝关节有剧痛，走路可伴有弹响声，不能自动伸直，关节肿胀。膝关节间隙处的压痛是半月板损伤的重要依据。【该题针对“膝关节半月板损伤”知识点进行考核】【答疑编号101746116,点击提问】14、【正确答案】 D【答案解析】
18、McMurray征提示半月板中部的损伤。McMurray征可触及，可通过旋转胫骨引出可听到的弹响。【该题针对“膝关节半月板损伤”知识点进行考核】【答疑编号101746117,点击提问】15、【正确答案】 C【答案解析】 手术切开复位内固定：成人横断骨折，特别是成年人的股骨上1/3骨折，断端间有软组织嵌夹或螺旋骨折，可行手术治疗。切口以后外侧进路为好，选择髓内针固定，也有人主张用加压钢板。【该题针对“股骨干骨折”知识点进行考核】【答疑编号101746122,点击提问】16、【正确答案】 B【答案解析】 上1/3骨折由于髂腰肌、臀中、小肌和外旋肌的牵拉，近折端向前、外旋方向移位；远折端则由于内收肌
19、的牵拉而向内、后方向移位；由于股四头肌、阔筋膜张肌由于内收肌的作用而向近端移位。【该题针对“股骨干骨折”知识点进行考核】【答疑编号101746123,点击提问】17、【正确答案】 E【答案解析】 儿童股骨干骨折的治疗原则是：遵守简单有效地治疗，恢复骨折的轴线与旋转畸形，并不强调解剖复位。年龄越小，骨质塑建的潜力越大，恢复正常的机会将会增加。按照这一准则，儿童股骨干骨折的治疗多以保守治疗为主。【该题针对“股骨干骨折”知识点进行考核】【答疑编号101746124,点击提问】18、【正确答案】 C【答案解析】 髋关节脱位时髋关节处于内收屈曲内旋位，下肢缩短股骨头上移，闭合复位以Allis法最常用、最
20、简便、最安全。【该题针对“髋关节脱位”知识点进行考核】【答疑编号101746152,点击提问】19、【正确答案】 A【答案解析】 屈膝位胫骨上端向后的暴力及膝过伸暴力均可致后交叉韧带损伤。【该题针对“膝关节韧带损伤”知识点进行考核】【答疑编号101746158,点击提问】20、【正确答案】 E【答案解析】 侧方应力试验是将小腿被动外展或内收，外展则为外展应力试验，常用于合并交叉韧带损伤的检查。【该题针对“膝关节韧带损伤”知识点进行考核】【答疑编号101746159,点击提问】二、A21、【正确答案】 A【答案解析】 老年人有摔倒受伤史、患髋疼痛，下肢活动受限。检查患肢出现外旋畸形，可出现局部压
21、痛和纵向叩击痛。考虑是股骨颈骨折。X线片可明确骨折的部位、类型、移位情况，是选择治疗方法的重要依据。【该题针对“股骨颈骨折”知识点进行考核】【答疑编号101746092,点击提问】2、【正确答案】 D【答案解析】 患者车祸致伤开放性胫腓骨骨折4小时后急诊入院手术，伤口属新鲜的伤口，故重点应放在彻底清创，确保伤口一期愈口上。胫腓骨折的复位和内固定可暂缓处理。【该题针对“胫腓骨干骨折”知识点进行考核】【答疑编号101746107,点击提问】3、【正确答案】 A【答案解析】 患者伤后仍然能够行走，骨折的可能性较小，而踝关节外侧副韧带损伤最常见的损伤，表现为外踝前外下方肿胀，压痛，局部淤血。【该题针对
22、“踝部骨折”知识点进行考核】【答疑编号101746127,点击提问】4、【正确答案】 D【答案解析】 股骨头缺血性坏死是髋关节脱位后期并发症，特别是在24小时内没有复位髋关节脱位发生率更高。【该题针对“髋关节脱位”知识点进行考核】【答疑编号101746138,点击提问】5、【正确答案】 D【答案解析】 髋关节前脱位临床表现（1）有强大暴力所致外伤史；（2）患肢呈外展、外旋和屈曲畸形；（3）腹股沟处肿胀，可以摸到股骨头；（4）X线片可以了解脱位方向。【该题针对“髋关节脱位”知识点进行考核】【答疑编号101746142,点击提问】三、A3/A41、【正确答案】 C【答案解析】 根据题干症状体征描述
23、考虑股骨颈骨折；测Bryant三角：病人仰卧，沿一侧髂前上棘垂直向下和向大转子尖各划一线，再从大转子尖端画一水平线，即成三角形。测其底线，与健侧对比，股骨颈骨折大转子上移时，此底线较健侧为短。【该题针对“股骨颈骨折”知识点进行考核】【答疑编号101746097,点击提问】【正确答案】 E【答案解析】 股骨头下骨折，其骨折线位于股骨头下，股骨头仅有小凹动脉很少量的供血，致使股骨头严重缺血，故发生股骨头缺血坏死的机会很大。【该题针对“股骨颈骨折”知识点进行考核】【答疑编号101746098,点击提问】【正确答案】 C【答案解析】 Garden分型：（1）型为不完全骨折。（2）型为完全骨折但无移位。
24、（3）型为骨折有部分移位，股骨头外展，股骨颈段轻度外旋及上移。（4）型为骨折完全移位，股骨颈段明显外旋和上移。型、型者因为骨折断端无移位或移位程度较轻，骨折损伤程度较小，属于稳定型骨折；型、型者因骨折断端移位较多，骨折损伤较大，属于不稳定骨折。【该题针对“股骨颈骨折”知识点进行考核】【答疑编号101746099,点击提问】2、【正确答案】 D【该题针对“踝部骨折”知识点进行考核】【答疑编号101746129,点击提问】【正确答案】 E【答案解析】 慢性跟腱损伤修复过程中常伴有跟腱挛缩，局部封闭治疗慢性关键损伤引起的疼痛非常有效。【该题针对“踝部骨折”知识点进行考核】【答疑编号101746130
25、,点击提问】3、【正确答案】 E【该题针对“髋关节脱位”知识点进行考核】【答疑编号101746140,点击提问】【正确答案】 C【答案解析】 X线检查了解脱位情况及有无骨折。髋关节后脱位的体征：患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。【该题针对“髋关节脱位”知识点进行考核】【答疑编号101746141,点击提问】4、【正确答案】 C【答案解析】 病人在乘车时髋部容易受伤，伤后髋部疼痛，屈曲内收畸形，弹性固定，符合髋部后脱位的临床表现，其他外伤与此相差很远。【该题针对“髋关节脱位”知识点进行考核】【答疑编号101746150,点击提问】【正确答案】 A【答案解析】 X线片示最基本、首选的检查手段
26、。【该题针对“髋关节脱位”知识点进行考核】【答疑编号101746151,点击提问】5、【正确答案】 A【答案解析】 严重而典型的外伤史；后脱位时患肢呈屈曲、内收、内旋并有弹性固定；伤侧股骨粗隆上移，臀部膨隆，有时能扪及股骨头。【该题针对“髋关节脱位”知识点进行考核】【答疑编号101746154,点击提问】【正确答案】 D【答案解析】 X线检查可了解脱位情况，是否合并髋臼后缘骨折。【该题针对“髋关节脱位”知识点进行考核】【答疑编号101746155,点击提问】【正确答案】 C【答案解析】 尽早在腰麻下（青壮年）或全麻（老年、小儿）下手法复位。手法有：Allis法（提拉法）、Biglow法（旋转法
27、）、Stimson法（悬吊法）。【该题针对“髋关节脱位”知识点进行考核】【答疑编号101746156,点击提问】6、【正确答案】 E【答案解析】 患者有明确的外伤史，有典型的半月板损伤的表现，首先考虑半月板损伤。【该题针对“膝关节半月板损伤”知识点进行考核】【答疑编号101746119,点击提问】【正确答案】 B【答案解析】 关节镜是诊断半月板损伤的最直接有效的方法。其他方法都不如关节镜直接。【该题针对“膝关节半月板损伤”知识点进行考核】【答疑编号101746120,点击提问】四、B1、【正确答案】 C【该题针对“股骨粗隆部骨折”知识点进行考核】【答疑编号101746070,点击提问】【正确答
28、案】 B【该题针对“股骨粗隆部骨折”知识点进行考核】【答疑编号101746071,点击提问】【正确答案】 A【答案解析】 股骨粗隆间骨折常见于老年人。由于粗隆部血运丰富，骨折后极少不愈合，但甚易发生髋内翻。高龄患者长期卧床引起的并发症较多。股骨颈骨折最易损伤旋股内动脉，是导致股骨头缺血坏死的主要原因。所最严重的后期并发症是股骨头缺血坏死。【该题针对“股骨粗隆部骨折”知识点进行考核】【答疑编号101746072,点击提问】2、【正确答案】 A【答案解析】 股骨颈骨折检查时可发现患肢出现外旋畸形，一般在4560之间。伤后少有出现髋部肿胀及瘀斑，可出现局部压痛及轴向叩击痛 。【该题针对“髋关节脱位”
29、知识点进行考核】【答疑编号101746133,点击提问】【正确答案】 B【答案解析】 远侧骨折段处于极度外，股骨粗隆间骨折外旋位，严重者可达90外旋。【该题针对“髋关节脱位”知识点进行考核】【答疑编号101746134,点击提问】【正确答案】 C【答案解析】 髋关节后脱位：伤后出现髋痛，髋关节活动受限。患肢呈屈曲、内收、内旋及短缩畸形，有大转子向近侧移位的征象：即Bryant三角底边缩短，大转子平于或高过Nelaton线。臀部可触及向后上突出移位的股骨头。需要常规检查有无坐骨神经损伤。X线检查：X线正、侧和斜位像可明确诊断。还应注意是否合并骨折，特别是容易漏诊的股骨干骨折。CT可清楚显示髋臼后缘及关节内骨折情况。【该题针对“髋关节脱位”知识点进行考核】【答疑编号101746135,点击提问】【正确答案】 D【答案解析】 髋关节前脱位：伤后髋关节疼痛，活动障碍，患肢呈外展、外旋和轻度屈曲畸形，比健肢稍长。有时在髋关节前下方可触及脱位的股骨头。X线检查：股骨头脱出于髋臼的下方，与鼻孔或耻骨、坐骨重叠。【该题针对“髋关节脱位”知识点进行考核】【答疑编号101746136,点击提问】 第14页