《外科主治医师资格笔试专业知识考点解析 (17)：脾脏外科.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《外科主治医师资格笔试专业知识考点解析 (17)：脾脏外科.doc（2页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、外科主治医师考试辅导 相关专业知识/专业知识 第十七章脾脏外科脾脏外科一、脾外伤同腹部损伤章节 二、脾切除术的适应证：包括3个方面，即脾破裂、血液或造血系统疾病及脾脏本身的病变。具体如下： 1.遗传性球形红细胞增多症 2.遗传性椭圆形红细胞增多症 3.地中海贫血 对减轻溶血及减少输血量有帮助。 4.丙酮酸激酶缺乏症 脾切除可减轻溶血，减少输血量。5.自体免疫性溶血性贫血 对激素治疗无效，或需长期大量应用激素者，可行脾切除。约50%患者可获较好疗效。6.自体免疫性血小板减少性紫癜 对于激素无效或需长期大量应用激素者，可行脾切除术。约80%可获满意疗效。7.霍奇金病 切除脾脏可缩小放疗范围。另外脾
2、切除后患者全身症状和血象都有改善，增强对化疗及放疗的耐受性。8.慢性淋巴细胞性白血病 对于伴有脾大者，可行脾切除，术后血红蛋白和血小板计数常能上升。在一定程度上缓解病情。9.慢性粒细胞性白血病 对于有明显脾功能亢进，尤其血小板减少者，能缓解病情，但不能延长生存。10.戈谢病 有脾大及脾功能亢进者，脾切除能改善症状。11.脾功能亢进 脾切除效果良好，可使大部分患者周围血象恢复正常。 脾本身疾病1.游走脾 又称异位脾，多为先天性脾蒂过长，易发生脾扭转。2.脾囊肿 有真性囊肿和假性囊肿。3.脾肿瘤 脾脏的原发肿瘤及继发肿瘤均少见。良性肿瘤多为血管瘤、内皮瘤，恶性肿瘤多为肉瘤。4.脾动脉瘤 多发生于妇
3、女、多胎妊娠者。5.脾脓肿 多来自血行感染，为全身感染的并发症。三、脾切除术并发症1.出血、休克 多于术后2448小时内发生，常由于脾蒂结扎线脱落，膈面渗血或术中遗漏血管所致。2.左膈下积液、膈下脓肿 由于术后引流不畅所致。3.术后发热 可能由于膈下积液或脾静脉、门静脉血栓所致。4.暴发性感染（OPSI）是多发生于儿童的肺炎球菌感染。有关脾破裂的叙述哪项是不正确的 A.发病率占腹部损伤的4050%B.真性脾破裂占脾破裂的85%C.脾破裂的治疗原则是紧急手术 D.成人脾切除术后爆发型感染的发病率一般不超过1%E.脾切除术后爆发感染以大肠杆菌为主要病原菌正确答案E 下述哪项不是脾切除适应证 A.Gaucher病 B.淋巴瘤 C.慢性淋巴细胞性白血病 D.丙酮酸激酶缺乏症 E.急性粒细胞性白血病正确答案E 男，25岁，因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。查体：神志清楚，面色苍白，心率120次/分，血压70/50mmHg，上腹压痛、反跳痛。B超提示腹腔积液，脾脏增大并不均匀回声；腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4米高处坠落，左侧身体先落地，感左侧腹部疼痛，休息2天后继续工作。最可能的诊断是 A.肝破裂B.肝被膜下破裂 C.延迟性脾破裂D.胃十二指肠破裂 E.上消化道出血正确答案C 第2页