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1、外科主治医师考试辅导 相关专业知识/专业知识 2020年胸壁和胸膜疾病一、A11、急性脓胸并发支气管胸膜瘘最主要的治疗方法是A、闭式引流B、开放引流C、消炎治疗D、胸腔穿刺E、以上都不是2、下列急性脓胸最确切的诊断方法是A、胸部X线B、胸部B超C、胸膜腔穿刺D、胸部CTE、纤维支气管镜3、急性脓胸的治疗原则是A、控制原发感染B、全身支持治疗C、选择有效抗生素D、彻底排出脓液，促进肺尽早复张E、以上都是4、急性多房性脓胸的治疗方法宜采取A、大剂量抗生素治疗B、胸腔穿刺排脓C、经肋间胸腔闭式引流术D、经肋床插管闭式引流术E、胸廓改形术5、关于胸壁结核，下列哪项叙述是错误的A、行脓肿切开引流B、病变
2、范围较大C、药物治疗疗效多不明显D、病变易形成窦道E、可继发感染6、下列选项中，不符合胸壁结核临床表现特点的是A、一般多无明显全身症状B、明显的红、肿、热、痛C、溃疡形成经久不愈的溃疡D、可形成曲折、分叉多的窦道E、脓液黄白色稀薄，内含干酪样物质7、关于胸壁结核的手术要点，下列选项正确的是A、彻底切除病变的皮肤及窦道口B、胸壁受累区域组织均需清除干净C、窦道行至肋骨后方时，应切除该段肋骨D、局部敷撒链霉素，防止引流，缝合切口，加压包扎E、以上都是8、慢性脓胸多数患者的病因是A、胸部外伤B、特异性感染C、急性脓胸治疗不当D、血行性感染E、邻近气管的感染9、下列选项中，不符合慢性脓胸临床特征的是A
3、、急性脓胸治疗不及时不彻底，病程超过6周B、形成的胸膜纤维板，限制肺扩张C、杵状指（趾）D、多数脊柱侧弯并凸向患侧E、结核性脓胸可有干酪样物质或胸膜钙化10、慢性脓胸肺内无病变者，理想的治疗方法是A、胸腔闭式引流术B、开窗引流术C、胸膜纤维板剥脱术D、胸廓成形术E、胸膜肺切除术11、慢性脓胸最重要的病理特征是A、胸腔积液B、胸膜积脓C、胸膜增厚D、肋间隙变窄E、杵状指12、引起脓胸最常见的病原菌是A、肠球菌B、肺炎链球菌C、溶血性链球菌D、流感嗜血杆菌E、金黄色葡萄球菌13、慢性脓胸的治疗原则为A、尽量恢复肺功能B、消除中毒症状和营养不良C、改进引流D、消灭致病原因和脓腔E、以上都是二、A21
4、、患者，男，20岁，肺炎就诊，经一般抗生素治疗后仍高热不退，出现胸痛，并突然出现呼吸急促，咳大量脓臭痰，约150ml，查体：左胸语颤减弱，X线胸片示左胸下大片致密暗影，可见气液平，胸穿抽出脓液，其主要治疗方法是A、开放性胸膜腔引流B、开胸手术，清除胸膜腔脓液C、闭式引流D、根据脓液细菌培养和药物敏感性测定更换抗生素E、反复胸穿抽脓、抽气答案部分一、A11、【正确答案】 A【该题针对“急性脓胸”知识点进行考核】【答疑编号101746522,点击提问】2、【正确答案】 C【答案解析】 选胸腔穿刺，抽出脓性液即可诊断。【该题针对“急性脓胸”知识点进行考核】【答疑编号101746523,点击提问】3、
5、【正确答案】 E【答案解析】 急性脓胸的治疗原则：1.根据致病菌对于药物的敏感性，选用有效抗生素。2.彻底排净脓液，使肺早日复张。包括放置胸腔闭式引流管，或行胸腔镜胸膜剥脱术。3.控制原发感染，全身支持治疗：补充营养和维生素，注意水和电解质平衡，纠正贫血等。【该题针对“急性脓胸”知识点进行考核】【答疑编号101746524,点击提问】4、【正确答案】 D【答案解析】 多房性脓胸单纯胸腔闭式引流通常不能有效引流脓液，需手术破坏各脓腔间隔，保证所有脓腔脓液引流通畅。【该题针对“急性脓胸”知识点进行考核】【答疑编号101746525,点击提问】5、【正确答案】 A【答案解析】 只有胸壁结核继发感染时
6、才行脓肿切开引流术。【该题针对“胸壁结核”知识点进行考核】【答疑编号101746534,点击提问】6、【正确答案】 B【答案解析】 只有脓肿继发细菌混合感染时，方可出现红、肿、热、痛。【该题针对“胸壁结核”知识点进行考核】【答疑编号101746536,点击提问】7、【正确答案】 E【答案解析】 胸壁结核的手术要点：1.切口；2.切除浅层脓肿；3.清除深层脓肿病灶；4.缝合切口。【该题针对“胸壁结核”知识点进行考核】【答疑编号101746537,点击提问】8、【正确答案】 C【该题针对“慢性脓胸”知识点进行考核】【答疑编号101746561,点击提问】9、【正确答案】 D【答案解析】 慢性脓胸患
7、者因长期感染，多呈消耗性体质。有发热、消瘦、贫血和低蛋白血症，并有气促、咳嗽、咳脓痰等症状。体格检查：患侧胸壁下陷、胸廓活动受限，少数患者脊柱侧弯。胸部叩诊呼吸音明显减低或消失。X线胸片示胸膜肥厚、肋间隙变窄、纵膈向患侧移位。【该题针对“慢性脓胸”知识点进行考核】【答疑编号101746562,点击提问】10、【正确答案】 C【答案解析】 胸膜纤维板剥脱术：剥除壁、脏胸膜上的纤维板，使肺得以复张，消灭脓腔，改善肺功能和胸廓呼吸运动，是较为理想的手术。【该题针对“慢性脓胸”知识点进行考核】【答疑编号101746563,点击提问】11、【正确答案】 C【答案解析】 慢性脓胸的脓液稠厚，纤维素及脓块沉
8、积在脏、壁胸膜上形成厚层纤维板使肺不能扩张，脓腔不能消失，患者出现限制性呼吸功能障碍。【该题针对“慢性脓胸”知识点进行考核】【答疑编号101746564,点击提问】12、【正确答案】 E【答案解析】 引起脓胸的致病菌目前以金黄色葡萄球菌最常见。【该题针对“急性脓胸”知识点进行考核】【答疑编号101746527,点击提问】13、【正确答案】 E【答案解析】 慢性脓胸的治疗原则1.改善引流：消除引流不畅的原因，如引流管过细、引流位置不在脓腔最低位等。2.消除脓腔，促使肺早日复张（1）胸膜纤维板剥除术：剥除壁、脏层胸膜上的纤维板，使肺得以复张，消灭脓腔，改善肺功能和胸廓呼吸运动，是较为理想的手术。（2）胸廓成形术：目的是切除胸廓局部的肋骨等坚硬组织，使胸壁内陷，以消灭两层胸膜间的无效腔。（3）胸膜肺切除术：慢性脓胸合并肺内严重病变，如支气管扩张或结核性空洞或伴有不易修补成功的支气管胸膜瘘，可将纤维板剥除加病肺切除一次完成。3.全身支持治疗：如补充营养和维生素，注意水和电解质平衡，纠正贫血等 。【该题针对“慢性脓胸”知识点进行考核】【答疑编号101746565,点击提问】二、A21、【正确答案】 C【答案解析】 脓胸合并气胸，应高度怀疑气管、食管瘘，应选择闭式引流。【该题针对“急性脓胸”知识点进行考核】【答疑编号101746526,点击提问】 第5页