《心血管内科主治医师资格笔试模拟考试及答案解析 (6)：相关专业知识.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心血管内科主治医师资格笔试模拟考试及答案解析 (6)：相关专业知识.doc（32页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、心血管内科主治医师考试辅导2020年模拟试卷内科主治医师-相关专业知识（三）一、A11、治疗变异型心绞痛疗效最好的药物是A、地尔硫卓B、硝酸甘油C、美托洛尔D、卡托普利E、阿司匹林2、导管射频消融治疗的适应证不包括A、二度或三度房室传导阻滞B、阵发性室上性心动过速C、室性心动过速D、心房扑动E、预激综合征3、室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选方法是A、人工起搏超速抑制B、压迫颈动脉窦C、胺碘酮D、利多卡因E、同步电复律4、下列心电图应诊断为A、一度房室传导阻滞B、二度I型房室传导阻滞C、三度房室传导阻滞D、心房扑动E、二度型房室传导阻滞5、劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄
2、患者首选治疗为A、静脉滴注硝酸甘油B、强心C、利尿D、主动脉瓣球囊成形术E、主动脉瓣瓣膜置换术6、下列疾病容易引起心绞痛和晕厥的是A、二尖瓣狭窄B、三尖瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、肺动脉瓣关闭不全E、三尖瓣狭窄7、下列哪项不是Horner综合征的特征A、眼睑下垂B、瞳孔缩小C、眼球内陷D、同侧额部与胸壁无汗或少汗E、结膜充血8、治疗肺炎球菌肺炎时首选下列哪项药物A、丁胺卡那B、青霉素GC、左氧氟沙星D、红霉素E、头孢曲松9、有关肺炎支原体的临床表现，错误的是A、潜伏期23周，起病缓慢B、头痛显著C、咳嗽不重，初为干咳D、发热过后咳嗽可继续存在E、胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸水体征10、型呼
3、吸衰竭失代偿期，给氧的方法是A、氧浓度25%30%，氧流量12L/分，间断给氧B、氧浓度35%40%，氧流量34L/分，持续给氧C、氧浓度25%30%，氧流量34L/分，间断给氧D、氧浓度25%30%，氧流量12L/分，持续给氧E、氧浓度25%30%，氧流量45L/分，面罩持续给氧11、型呼吸衰竭失代偿期，给氧的方法是A、氧浓度25%30%，氧流量12L/分，间断给氧B、氧浓度35%40%，氧流量34L/分，持续给氧C、氧浓度25%30%，氧流量34L/分，间断给氧D、氧浓度25%30%，氧流量12L/分，持续给氧E、氧浓度25%30%，氧流量45L/分，面罩持续给氧12、治疗肺心病心力衰竭的
4、首要措施是A、卧床休息、低盐饮食B、使用小剂量强心剂C、使用小剂量作用缓和的利尿剂D、应用血管扩张剂减少心脏负荷E、积极控制感染和改善呼吸功能13、上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于A、出血的速度和量B、出血部位的高低C、病变的性质D、凝血机制E、胃肠蠕动情况14、不是胃癌的癌前病变的是A、慢性萎缩性胃炎B、腺瘤型胃息肉C、残胃炎D、慢性浅表性胃炎E、少数胃溃疡15、消化道溃疡治疗中需要抑制胃酸分泌的药物，以下所选药物中哪种是错误的A、氢氧化铝B、阿托品C、丙谷胺D、雷尼替丁E、奥美拉唑16、下列关于十二指肠球后溃疡说法中错误的是A、指发生在十二指肠球部以下的溃疡B、易并发出血C、多出现
5、夜间痛和背部放射痛D、对药物治疗反应好E、常规检查过程中容易漏诊17、急性肾衰竭少尿期最常见的血镁、磷、钙代谢异常是A、高镁、高磷、低钙B、低镁、高磷、低钙C、高镁、低磷、高钙D、低镁、高磷、高钙E、高镁、高磷、高钙18、延缓肾功能恶化最主要的措施为A、卧床休息，避免劳累B、高维生素、低盐、低脂、高蛋白饮食C、应用抗生素预防感染D、长期利尿E、高质量、低蛋白饮食、低盐19、血尿出血下列哪一项即可诊断为肾小球源性血尿A、新鲜尿离心沉渣镜检RBC5个/高倍视野B、新鲜尿离心沉渣镜检RBC满视野C、肉眼观察尿的颜色呈洗肉水样D、新鲜尿离心沉渣镜检发现RBC管型，偶见即有意义E、新鲜尿离心沉渣镜检发现
6、RBC管型，必须大量才有意义20、短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是A、改善神经功能的缺失B、保护脑细胞C、增加再灌注D、预防复发E、扩张血管21、进行性肌营养不良的临床特点，下列描述不正确的是A、肌肉出现对称性的无力B、肌肉无力常伴有肌肉疼痛C、肌肉无力一般近端重于远端D、肌电图可以发现肌源性的改变E、一般伴随肌酶升高22、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的首选治疗是A、血浆置换B、B族维生素C、环磷酰胺D、糖皮质激素E、静脉注射免疫球蛋白23、非浸润性突眼的突眼度一般不超过A、1mmB、15mmC、16mmD、18mmE、19mm24、下列实验室检查中，对诊断甲亢最可靠的是A、甲状腺肿
7、大B、基础代谢率增高C、中枢神经系统兴奋性增高D、T3、T4增高E、多食、消瘦25、下列各项检查不属于内分泌功能鉴定试验A、葡萄糖耐量试验B、血钾、钠、氯测定C、OGTT试验D、甲状腺碘放射性核素扫描E、血清抗甲状腺微粒体抗体测定26、诊断缺铁性贫血最肯定的依据是A、有慢性失血史B、血涂片见典型小细胞低色素性红细胞C、转铁蛋白饱和度降低D、血清铁降低E、骨髓小粒可染铁消失27、缺铁性贫血在成年男性中最多见的原因是A、消化道慢性失血B、铁需要量增加C、失血过多D、铁摄入不足E、骨髓造血功能减退28、艾滋病的最常见的传播途径是A、血液B、尿液C、粪便D、性接触E、鼻咽分泌物29、确诊流行性出血热的
8、依据是A、鼠类接触史B、全身感染中毒症状C、三痛征和酒醉貌D、特异性IgM抗体E、异形淋巴细胞增多30、下列哪项不是肾综合征出血热发生原发性休克的特点A、出现在病程的3-7天B、大量血浆外渗C、有效血容量减少D、由于继发感染引起E、血液浓缩血粘稠度增高31、一锅炉房师傅，化学性窒息性气体中毒后皮肤、黏膜呈樱桃红色的原因主要是A、呼吸加快B、空气氧含量增加C、动脉血氧含量增加D、动静脉血氧差下降E、心跳及血液循环加快32、类风湿关节炎的关节表现不包括A、晨僵B、关节肿痛C、关节畸形D、单关节红肿热痛E、关节活动受限33、关于慢性胃炎的临床表现描述正确的是A、常见的症状是上腹部疼痛、饱胀、反酸、恶
9、心、呕吐，进食后缓解B、B型胃炎可伴有其他自身免疫性疾病C、与饮食因素无关D、慢性胃炎的治疗可应用抑酸药、促胃肠动力药和胃黏膜保护药E、症状的严重程度与胃镜下表现相符34、HIV的传播途径不包括A、母婴传播B、血液传播C、性接触传播D、一般生活及工作接触，如握手E、人工授精35、某患者，心电图示：窦性心律，PR间期0.18s，心率为50次/min，余无异常，其心电图诊断为A、正常心电图B、一度房室传导阻滞C、二度型房室传导阻滞D、窦性心动过缓E、三度房室传导阻滞36、主动脉瓣关闭不全，出现周围血管征的原因是A、外周动脉硬化B、回心血量增加C、心输出量增大D、收缩压增高、舒张压下降E、中小动脉弹
10、性增加37、高血压病伴痛风者，应慎用A、双氢克尿塞B、美托洛尔C、氨氯地平D、卡托普利E、哌唑嗪二、A21、男性，54岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2-3次，近2月发作次数增多，每日5-6次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为A、稳定性心绞痛B、不稳定性心绞痛C、心内膜下心肌梗死D、中间综合征E、变异型心绞痛2、男，35岁，入院诊断为扩张型心肌病 ，心功能级。心电图示心率96次/分，心房颤动。血清钾6.5mmol/L，血清钠130mmol/L，该患者不宜应用A、硝普钠B、呋塞米C、螺内酯D、地高辛E、阿司匹林3、男，42岁，劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少
11、3天。心电图示心房颤动 ，心室率110次/分；X线胸片示心胸比值65%，肺淤血。有助于该患者诊断的辅助检查是A、心电向量图B、超声心动图C、心导管检查D、心电图运动负荷试验E、心脏核素检查4、男性，68岁。持续性心房纤颤6年，一直服用地高辛治疗。近1周感心悸、头晕。查体：心率41次/分，律齐。最可能的诊断是A、窦性心动过速B、心房扑动6:1下传C、心房纤颤合并完全性房室传导阻滞D、房性逸搏心律E、病态窦房结综合征5、患者，女，20岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病
12、是A、二尖瓣狭窄并关闭不全B、二尖瓣狭窄并心房颤动C、二尖瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全并心房颤动E、二尖瓣关闭不全6、女性，65岁，心悸3年，左侧卧位时明显，夜间突发呼吸困难1小时急诊。体检：BP 180/60mmHg，双肺可闻及湿啰音，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期吹风样杂音，心尖部闻及Austin-Flint杂音，De Musset征阳性，Quincke征阳性。该患者引起左心衰竭最可能的疾病是A、主动脉瓣关闭不全B、主动脉瓣狭窄C、肺动脉瓣关闭不全D、肺动脉瓣狭窄E、二尖瓣关闭不全7、患者，男，37岁。受凉后出现高热2天，体温达39-40，伴有头痛、寒战、咳嗽、咳血痰、恶心伴呕吐3次。查体：
13、急性病容，神清，皮肤和黏膜可出现散在出血点，口角可见单纯性疱疹，颈有抵抗，右下肺叩浊，可闻及支气管呼吸音和湿啰音。双侧病理反射未引出。该患者最可能的疾病是A、干酪性肺炎B、金葡菌肺炎C、念珠菌肺炎D、肺炎球菌肺炎E、肺脓肿8、男性，25岁学生，近2周来因“备考”较劳累后感觉乏力、今日突发寒战、发热，咯血1日而就诊。查体：T 39，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC 10.8109/L，N 85%，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增加阴影。最可能的诊断是A、右上肺肺炎球菌肺炎B、右上肺干酪性肺炎C、右上肺支原体肺炎D、右上肺过敏性肺炎E、右上肺癌9、男性，25岁。10天前左臀疖肿，前天开始发热伴寒战
14、、咳嗽、咳脓痰，3天来痰中带血，胸痛。血象：WBC 25109/L，N 91%，胸片两肺有散在密度较淡的片状阴影，内有透光区及可疑气液平面。应考虑为A、金黄色葡萄球菌肺炎B、肺炎链球菌肺炎C、肺炎克雷伯杆菌肺炎D、多发性肺囊肿并感染E、肺结核10、男性，55岁。反复咳嗽、咳痰4年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音。肺功能测定:第一秒用力呼气量/用力肺活量为65%，残气量/肺总量为35%。诊断应考虑为A、支气管哮喘B、心源性哮喘C、支气管扩张D、慢性阻塞性肺疾病E、支气管肺癌11、女性，60岁。确诊类风湿关节炎20余年，近年来出现干咳，活动后呼吸困难，肺功能提示弥
15、散功能障碍。最可能合并的疾病是A、胸膜炎B、肺间质纤维化C、肺结核D、肺炎E、慢性心功能不全12、男性，61岁。慢性咳嗽、喘、咳痰30年。近2年常出现下肢水肿，气短加重，受凉后发热，咳黄痰伴神志模糊，嗜睡36小时。血压95/60mmHg，球结膜充血水肿，心率100次/分，肺底有水泡音，无病理反射。最可能的诊断是A、肺心病并肺部感染B、肺心病并肺性脑病C、肺心病并脑血管意外D、肺心病并休克E、肺心病并消化道出血13、男性，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年，1周前因感冒后咳嗽加重来诊，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率110次/分，血气分析PH 7.30，PaO250mmHg，PaCO280mm
16、Hg。下列治疗措施正确的是A、静脉滴注尼可刹米B、静脉注射毛花苷CC、静脉滴注4%碳酸氢钠D、静脉注射呋塞米E、人工机械通气14、慢性支气管炎急性发作患者，伴发热。使用头孢他定2周后，体温曾一度降至正常，症状缓解。后再次出现发热，经检查，口腔黏膜有白色念珠菌感染，此时抗生素拟改用A、红霉素B、氯霉素C、青霉素D、两性霉素BE、环丙沙星15、男，58岁，患肝炎已10余年，因无力、食欲缺乏、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常，其中清蛋白降低，球蛋白增高，清蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是A、全血B、新鲜冰冻血浆C、普通冰冻血浆D、冷沉淀E、清蛋
17、白16、患者，男性，62岁，既往患乙肝、肝硬化病史20年，近6天来出现大便不畅。烦躁不安，昼夜颠倒。查体：肌张力增高，Babinski征阳性，血氨正常。为解除患者便秘症状，下列处理错误的是A、生理盐水灌肠B、薄荷水灌肠C、肥皂水灌肠D、口服乳果糖E、口服甘露醇17、男性，35岁，上腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U（Somogyi法），血压80/50mmHg，脉搏120次/分，最可能的诊断为A、急性肾衰竭B、急性胰腺炎C、急性心肌梗死D、急性胃炎E、急性肝炎18、男性，45岁。体检时做胃镜检查为慢性非萎缩性胃炎。关于慢性非萎缩性胃炎的胃镜所见，错误的是A、黏膜水肿B、黏膜表面有渗出C、黏膜
18、呈红白相间，以白为主D、黏膜有出血点E、黏膜可见小的糜烂19、男性，58岁。黑便3天，呕血1天伴头晕、心悸被送入急诊室。既往有“慢性胃病史”，无肝病史。查体：T 36.6，P 96次/分，BP 108/70mmHg，意识清楚，面色苍白，巩膜无黄染，心肺检查未见异常，腹软，未见腹壁静脉曲张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃。化验：Hb 85g/L，WBC 4.0109/L，PLT 122109/L。此时最重要的处理原则是A、补充血容量B、急诊内镜C、肌注止血药D、急症手术治疗E、临床观察20、女性，46岁，间断腹胀、腹痛3年。胃镜检查发现有明显胆汁反流。治疗上最好选用A、法莫替丁B、吗
19、丁啉C、奥美拉唑D、肾上腺皮质激素E、抑酸药21、男，38岁，上腹疼痛6年，餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形。血白细胞11109/L，中性0.780。诊断首先考虑为A、慢性胃炎B、胃溃疡C、胃癌D、十二指肠穿透性溃疡E、胃黏膜脱垂22、患者男，32岁，经常周期性上腹痛三年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解，服西咪替丁可止痛，最可能的诊断为A、胃溃疡B、十二指肠球部溃疡C、慢性胃炎D、胃黏膜脱垂症E、十二指肠淤积症23、女性，55岁，60kg，慢性肾功能不全3年，食欲缺乏、恶心、呕吐1周，深大呼吸。查血气示pH 7.25，实际碳酸氢根12m
20、mol/L，氧分压80mmHg，二氧化碳分压28mmHg，血肌酐980mol/L，该患者合并代谢性酸中毒。下面纠酸方法最得当的是A、立即静滴5%碳酸氢钠150ml，后改为碳酸氢钠片口服B、立即静滴5%碳酸氢钠250ml，后改为碳酸氢钠片口服C、碳酸氢钠片2g日3次口服D、碳酸氢钠片1.5g日3次口服E、碳酸氢钠片1g日3次口服24、女性，60岁。右侧肢体震颤，表情淡漠，步态不稳3个月。体检：双侧上肢静止性震颤，右侧肢体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态。以下药物不能服用的是A、美多巴B、左旋多巴C、苯海索D、利舍平E、溴隐亭25、男性，20岁。四肢肌无力4天，无尿便障碍，无发热
21、。查四肢肌力3级，四肢远端痛觉减退，腱反射弱，无病理反射，腰穿正常。首先考虑的疾病是A、吉兰-巴雷综合征B、脊髓灰质炎C、周期性瘫痪D、急性脊髓炎E、重症肌无力26、男性，78岁。有高血压病史20年，数天前出现口角偏左，右侧鼓腮不能，右侧鼻唇沟浅，双侧闭眼、皱额正常。病变位于A、右侧面神经B、左侧面神经C、右侧皮质脑干束D、左侧皮质脑干束E、双侧皮质脑干束27、女性，35岁。1年来体重进行性增加，呈向心性肥胖，血皮质醇增高，垂体磁共振显像有微腺瘤。以下治疗方法为首选方法的是A、垂体放射治疗B、经蝶窦切除垂体微腺瘤C、肾上腺切除D、影响神经递质药物治疗E、肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗28、女性
22、，30岁。停经2年余，疑诊催乳素瘤而进行血清催乳素检查。其值为多少可确诊A、200ug/LB、200g/LC、300g/LD、300g/LE、100ug/L29、男，45岁，腹胀呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服，由于长期呕吐除脱水外还会造成A、低氯、高钾性碱中毒B、低氯、低钾性碱中毒C、低氯、高钾性酸中毒D、低氯、低钾性酸中毒E、低钾性酸中毒30、女，18岁，发热伴鼻出血5日。查体：全身淋巴结肿大，皮肤散在出血斑，肝肋下2cm，脾肋下3cm，血红蛋白12109/L，血小板40109/L，骨髓增生活跃，原始细胞占0.80，过氧化物酶染色阴性，非特异性酯酶阴性。首选治疗方
23、案A、HAB、DAC、VPD、CHOPE、MOPP31、男性，45岁，1年前开始乏力、消瘦，曾检查发现脾大，仅服过中药，未系统检查。近1周来出现发热伴皮肤出血点，双颈部各触及一个2cm1.5cm大小淋巴结，无压痛，胸骨压痛（+），心肺检查未见异常，肝肋下2.5cm，脾肋下平脐，腹腔积液征（-），骨髓中原始和幼稚淋巴细胞达80%，最可能的诊断是A、急性淋巴细胞白血病B、慢性肝病合并急性淋巴细胞白血病C、慢性粒细胞白血病急淋变D、慢性肝病合并急粒变E、肝硬化合并急性淋巴细胞白血病32、女，30岁，月经量多2年，近3个月来感乏力、头晕、心悸，查血红蛋白65g/L，白细胞6.0109/L，血小板140
24、109/L，骨髓象：粒比红为1:1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45%，体积小，胞质偏蓝，治疗首选A、肌注维生素B12B、口服铁剂C、输血D、脾切除E、口服叶酸33、男，40岁，发热1周。检查肝、脾轻度肿大，血红蛋白40g/L，白细胞6.0109/L，血小板15109/L，骨髓象原始细胞占60%，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为A、急性粒细胞白血病B、急性早幼粒细胞白血病C、急性淋巴细胞性白血病D、急性红白血病E、急性单核细胞白血病34、女，49岁。大面积烧伤，大量渗出液，血压降低，脉细，面色灰白，无尿。实验室检查：白细胞升高，血钾5.9mmol/L。下列治
25、疗措施错误的是A、口服氯化钾片，0.25g，一日三次B、口服钠型树脂15g，一日三次C、山梨醇5g，每2小时口服一次D、5%碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注E、25%葡萄糖溶液加胰岛素200ml，缓慢静脉滴注35、女性，28岁。干咳、低热、盗汗半月，今日突然咯血两口而就诊。左上肺可闻及湿罗音。首先考虑的诊断是A、肺炎球菌肺炎B、支气管扩张C、肺脓肿D、肺结核E、肺癌36、男性，8岁。于8月19日开始发热，头痛，当时测体温38，在外院诊断为上感，给予布洛芬退热，头孢菌素静滴无效，8月22日出现嗜睡，体温高达40，8月23日因昏迷伴抽搐入院。查体：神志不清，压眶有反应，体温40.5，血压、呼吸
26、正常，双瞳孔等大，皮肤黏膜无出血点，颈强阳性，克氏征及布氏征阴性。近期有结核患者接触史。为快速诊断应首选的检查是A、结核菌素试验B、血常规C、胸片D、脑脊液常规E、便常规37、男性，20岁，工人。2周来发热，体温逐渐升高到39.4，畏寒，无寒战，不出汗，伴食欲缺乏，腹胀，稀便，听力下降。体格检查：表情淡漠，舌背白腻苔，胸背部有数个0.5cm大小淡红色丘疹，压之褪色，肝脾肋下均可扪及。该患者感染本病的途径是A、呼吸道传播B、消化道传播C、接触传播D、虫媒传播E、血液、体液传播38、女性，30岁。妊娠3个月，出现面部红斑、关节疼痛，检查ANA 1：320阳性。如果继续妊娠可以应用的药物是A、环磷酰
27、胺B、硫唑嘌呤C、甲氨蝶呤D、羟氯喹E、地塞米松39、一工人师傅，平均每日饮酒半斤至1斤，饮酒史约10年，最终出现肝硬化，在好友及家人的劝说下，决定戒酒，半天后他便出现焦虑不安，大量出汗，恶心呕吐，送往当地医院。入院后查体：心率128次/分，血压140/100mmHg。考虑患者为A、脑出血B、单纯性戒断反应C、酒精性幻觉反应D、戒断性惊厥反应E、震颤谵妄状态40、2004年4月22日，北京朝阳区一个钢筋加工厂的16名工人，在中午吃了食堂的炖白菜后出现呕吐，头昏等现象，被诊断为亚硝酸盐中毒。人体正常的血红蛋白中含有亚铁离子，若误食亚硝酸盐，则使血红蛋白中亚铁离子转化为铁离子而丧失其生理功能，临床
28、证明服用维生素C可以解毒。下列叙述正确的是A、中毒反应中亚硝酸盐是还原剂B、中毒反应中铁离子是氧化剂C、维生素C能将亚硝酸盐氧化成硝酸盐，使其解毒D、维生素C将铁离子还原成亚铁离子，使其解毒E、维生素C结合亚硝酸盐形成沉淀物质排出体外41、某锅炉操作工人，在一个通风不良条件下，连续工作34小时，突然感到头痛、头晕等症状。患者面色潮红，口唇呈樱桃红色。可疑的毒物中毒为A、二硫化碳B、二氧化碳C、硫化氢D、氮氧化物E、一氧化碳42、女性，55岁。双手不能紧握，腕关节痛，见“鹅颈征”，低热，咽痛；外周血WBC 12109/L，血小板430109/L，血红蛋白89g/L，未查RF。临床诊断类风湿关节炎
29、。当此患者出现气促时，临床上应注意排除A、低蛋白血症B、贫血加重C、肺间质性病变D、合并肺炎E、心肌炎43、女性，52岁。患类风湿关节炎已12年，双膝、双髋关节严重的屈曲畸形，四肢肌肉萎缩，不能行走，整天坐轮椅或卧床，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛。ESR 10mm/1h，血、尿常规正常；X线示双髋关节间隙消失，关节破坏融合。该病人的治疗应选择A、雷公藤多苷B、非甾体类抗炎镇痛药C、MTX+氯喹+SASPD、外科治疗，如关节置换等手术E、青霉胺+MTX+激素44、女性，45岁。因SLE口服糖皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中带血丝。查肺部无异常体征，胸片右上肺野多发片状结节影伴空洞，血沉40
30、mm/h，PPD 5IU（-）。对该患者PPD实试验验结果的解释错误的是A、强阳性可支持结核诊断B、阴性可排除结核C、阳性表示结核感染D、弱阳性提示卡介苗交叉反应E、免疫抑制者诊断价值受影响45、关于淀粉酶与急性胰腺炎的关系，下列错误的是A、重症胰腺炎的淀粉酶值可正常或低于正常B、部分急腹症的淀粉酶一般不超过正常值的2倍C、血淀粉酶的高低反映病情轻重D、尿淀粉酶值受患者尿量的影响E、胰源性胸腔积液和腹水中的淀粉酶值亦明显升高46、女性，15岁。上呼吸道感染后2周出现颜面水肿，肉眼血尿，内生肌酐清除率轻度下降，拟诊急性肾炎；化验：血红蛋白96g/L。患者贫血的原因可能是A、缺铁B、骨髓抑制C、红
31、细胞寿命缩短（破坏增多）D、水钠潴留、血液稀释E、促红细胞生成素生成减少47、男性，65岁。上呼吸道感染后2周出现血尿、高血压、水肿，数日后发生少尿型急性。肾衰表现，肾活检为弥漫性系膜内皮细胞增生性肾炎，临床诊断为急性链球菌感染后肾炎。下列哪项与本病预后无关A、高龄B、持续高血压C、大量蛋白尿（3g/d）D、持续少尿，氮质血症1周以上不缓解者E、血尿的严重程度48、女性，24岁。因肾病综合征入院。经肾活检诊断为微小病变，使用泼尼松治疗5周后，浮肿消退，蛋白尿（）。5天前发热，胸片示右下肺炎，抗菌药物治疗后热已退，肺部啰音消失，但蛋白尿增至（+），水肿明显，少尿，血肌酐升达350mol/L。目前
32、最适宜的治疗措施是A、使用甲泼尼龙冲击B、加大抗生素用量C、加用环磷酰胺D、增加口服泼尼松用量E、限制进液量，使用利尿剂49、中年男性，风湿性心脏病联合瓣膜病，全心衰竭，长期应用地高辛治疗，心率由120次/min降至50次/min，心电图提示：二度型房室传导阻滞，血清地高辛浓度6ng/ml，下列哪项治疗不妥A、特异性地高辛抗体B、阿托品C、1，6-二磷酸果糖D、电复律E、补充能量合剂50、高血压患者，生气后，血压升至250/120mmHg，发生癫痫样抽搐，呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑CT未见异常，最可能的诊断是A、脑出血B、高血压脑病C、蛛网膜下腔出血D、脑梗死E、高血压危象
33、三、B1、A.扩张型心肌病并发心力衰竭B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄并发心力衰竭C.急性病毒性心肌炎并发心力衰竭D.肺源性心脏病并发心率衰竭E.冠心病心房颤动并发心力衰竭、受体阻滞剂应首选用于ABCDE、洋地黄应首选用于ABCDE2、A.无明显规律性B.疼痛排便加重C.进食疼痛缓解D.疼痛进食缓解E.疼痛排便缓解、胃溃疡腹痛的规律是ABCDE、肠易激综合征腹痛的规律是ABCDE3、A.敏感抗生素分组轮流使用B.用药后症状消失即停药C.用药48小时无效应换药，疗程2周D.用糖皮质激素E.应用消炎痛、急性肾盂肾炎的治疗应是ABCDE、慢性肾盂肾炎的治疗应是ABCDE4、A.急性肾炎B.慢性肾炎C.急进
34、性肾炎D.隐匿性肾小球疾病E.肾病综合征、男性，29岁。间断面部及双下肢水肿3年。查体：BP 140/92mmHg，Hb 98g/L，尿蛋白（+）、沉渣RBC 3-5/HP，颗粒管型0-2/HP。BUN 10mmol/L，Scr 320mol/L。临床诊断为ABCDE、女性，14岁，1个月前皮肤感染，10天后面部及下肢水肿，尿少。尿蛋白（+），沉渣RBC 40-50/HP，BUN 12mmol/L，Scr 320mol/L，血C 30.6g/L，抗链O400IU/ml。临床诊断为ABCDE、男性，26岁。4周前着凉发热39，其后1周颜面肿，尿量少于100ml/d。查体：血压 180/120mm
35、Hg，Hb 100g/L，尿蛋白（+）、沉渣RBC 40-80/HP，BUN 20mmol/L，Scr 702mol/L。临床诊断为ABCDE5、A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.复合型酸碱平衡失常、外科病人最常见的酸碱平衡失调是ABCDE、幽门梗阻剧烈呕吐的病人，呼吸浅、慢、手足搐搦，血清PH 7.5，诊断为ABCDE6、A.阿托品B.解磷定C.美解眠D.尼可刹米E.甘露醇、解除有机磷中毒时烟碱样毒性作用，首选ABCDE、解除有机磷中毒时毒蕈碱样毒性作用，首选ABCDE答案部分一、A11、【正确答案】 A【答案解析】 治疗变异型心绞痛以钙通道阻滞药的效果最好
36、。【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点进行考核】【答疑编号101724331,点击提问】2、【正确答案】 A【答案解析】 一般来说，以下心律失常可用心导管射频消融来进行治疗：1.阵发性室上性心动过速 心慌突发突止，每次持续数分钟至数小时不等，发作时心电图可明确诊断；2.预激综合征 大部分平时普通心电图就可明确诊断，如伴有心慌或房颤则应行射频消融；3.心房扑动和房性心动过速 心慌为主要表现、发作时心电图可明确诊断；4.特发性室性心动过速无其它器质性心脏病，心慌时常伴有头昏，有时有晕厥；5.心房纤颤包括阵发性和持续性，反复心慌，易产生血栓而使脑卒中发生率明显增加。目前房颤射频消融成功率没有
37、其他类型心动过速成功率高，但仍是房颤的一种重要治疗手段；6.室性早搏 症状明显频发室性早搏，经药物控制不佳者。【该题针对“心律失常”知识点进行考核】【答疑编号101724618,点击提问】3、【正确答案】 E【答案解析】 人工起搏超速抑制不是终止发作的首选。故不选A。压迫颈动脉窦主要用于室上性心律失常。故不选B。室性心动过速患者如无显著的血流动力学障碍，首选静脉注射利多卡因，但不宜用于心肌梗死或心力衰竭。其他药物无效时，可选用胺碘酮静脉注射或改用直流电复律。故不选C、D。如患者已发生低血压、休克、心绞痛、充血性心力衰竭或脑血流灌注不足等症状，应迅速同步电复律。故选E。【该题针对“心律失常”知识
38、点进行考核】【答疑编号101724635,点击提问】4、【正确答案】 A【答案解析】 一度房室传导阻滞:每个心房冲动都传导至心室，但PR间期超过0.20秒。【该题针对“心律失常”知识点进行考核】【答疑编号101724675,点击提问】5、【正确答案】 E【答案解析】 主动脉瓣置换术手术主要指正为重度狭窄伴心绞痛、晕厥或心力衰竭症状的患者。【该题针对“心脏瓣膜病”知识点进行考核】【答疑编号101724681,点击提问】6、【正确答案】 C【答案解析】 主动脉狭窄典型的症状是：呼吸困难、运动性晕厥、心绞痛。【该题针对“心脏瓣膜病”知识点进行考核】【答疑编号101724702,点击提问】7、【正确答
39、案】 E【答案解析】 Horner综合征多由综合征多由位于肺尖部的肺癌（称上沟癌）压迫颈部交感神经，临床表现为眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗，而没有结膜充血表现。【该题针对“肺癌”知识点进行考核】【答疑编号101724781,点击提问】8、【正确答案】 B【答案解析】 虽然耐药菌日益增多，但青霉素仍是治疗肺炎链球菌的首选抗菌药。【该题针对“肺炎”知识点进行考核】【答疑编号101724819,点击提问】9、【正确答案】 C【答案解析】 肺炎支原体由咳嗽时的飞沫经呼吸道吸入感染引起咽炎、支气管炎、肺炎。本病潜伏期23周，起病比较缓慢，有乏力、发热、头痛、肌痛、咽痛等表现。阵
40、发性干咳为本病特点，咳嗽时间较久，咳嗽时可有少量黏液痰或脓痰，发热可持续23周，体温恢复正常后可仍有咳嗽。胸膜可有纤维蛋白渗出和少量渗液，可有胸膜摩擦音。【该题针对“肺炎”知识点进行考核】【答疑编号101724875,点击提问】10、【正确答案】 D【答案解析】 慢性阻塞性肺疾病失代偿期，型呼吸衰竭时，其给氧原则是持续低浓度吸氧，保持血氧饱和度在90%以上即可，以避免高浓度吸氧引起二氧化碳潴留。氧流量应控制在12L/min，氧浓度应控制在25%30%。【该题针对“呼吸内科学”知识点进行考核】【答疑编号101724885,点击提问】11、【正确答案】 D【答案解析】 慢性阻塞性肺疾病失代偿期，型
41、呼吸衰竭时，其给氧原则是持续低浓度吸氧，保持血氧饱和度在90%以上即可，以避免高浓度吸氧引起二氧化碳潴留。氧流量应控制在12L/min，氧浓度应控制在25%30%。【该题针对“呼吸内科学”知识点进行考核】【答疑编号101724906,点击提问】12、【正确答案】 E【答案解析】 肺心病心力衰竭主要用于肺部感染引起通气功能下降而致低O2和CO2潴留，肺动脉痉挛收缩，压力升高，右心负荷加重，因此关键是积极控制感染和改善呼吸功能（E）。【该题针对“慢性肺源性心脏病”知识点进行考核】【答疑编号101724924,点击提问】13、【正确答案】 A【答案解析】 呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现，主要由
42、出血的速度和出血量决定。如出血量较少、速度慢，即使出血部位在幽门以上，也可无呕血。反之，幽门以下如出血多、快，可出现呕血。【该题针对“上消化道出血”知识点进行考核】【答疑编号101725296,点击提问】14、【正确答案】 D【答案解析】 胃癌的癌前状态分为癌前疾病和癌前病变。前者指与胃癌相关的胃良性疾病，有发生胃癌的危险性，如慢性萎缩性胃类，胃息肉（炎性息肉约占80%，直径多在2cm以下，癌变率低，腺瘤性息肉癌变几率较高，特别是直径2cm的广基息肉），胃溃疡，残胃炎（癌变多在毕式胃切除术后1015年发生）。后者指较易转变为癌组织的病理学变化，如肠型化生（分为小肠型及大肠型）和异性增生。【该题
43、针对“胃癌”知识点进行考核】【答疑编号101725332,点击提问】15、【正确答案】 A【答案解析】 降低胃内酸度的药物包括抗酸药和抗分泌药。抗分泌药有组胺H2受体阻断药、抗胃泌素药、抗胆碱能药和质子泵抑制剂。雷尼替丁、丙谷胺、阿托品、奥美拉唑，分别为以上四种抗分泌药物。唯有氢氧化铝无以上抗分泌作用，而是一种中和胃酸的抗酸药，故不属于抑制胃酸分泌的药物。所以本题答案为氢氧化铝。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】【答疑编号101725374,点击提问】16、【正确答案】 D【答案解析】 球后溃疡发生在十二指肠球部以下的溃疡，临床症状典型，夜间痛及背部痛多见，对药物治疗反应差，较易并发出血。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】【答疑编