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1、眼科眼睑湿疹诊疗技术（一）概述眼睑湿疹又称眼睑湿疹性皮炎，是由于眼睑部慢性炎症 或致敏物质引起的急性或慢性眼睑皮肤炎症。也可为全身或 面部湿疹的一部分，可单独出现在眼睑。（二）临床表现（1）有致敏物质接触史。（2）患处奇痒、烧灼感。（3）急性者眼睑突然红肿，继而出现丘疹、水疱、糜 烂、结痂、脱屑等。（4）亚急性者表现为眼睑皮肤暗红斑块，伴有结痂、 鳞屑、少量丘疹、渗出等。（5）慢性者起病缓慢，眼睑皮肤增厚，表面鳞屑脱落， 也可伴有结膜和角膜炎症表现。（6）多见于过敏体质者。（三）诊断根据致敏物质接触史、患处奇痒，及临床表现可以诊断。（四）鉴别诊断1 .眼睑疱疹常发生于感冒、高热或身体抵抗力下降
2、时。 病变多发生在下眼睑三叉神经眶下支分布的范围内，患处刺 痒和烧灼感，出现多个或成群的针尖大小、半透明的疱疹, 结痂脱落后通常不留痕迹。严重者耳前淋巴结肿痛。2 .眼睑脓疱病金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌感染引 起的眼睑皮肤脓疱病。眼睑出现鲜红色丘疹、水疱、黄色脓 疱，脓疱破溃后形成一层黄色的痂皮，脱落后不留瘢痕。（五）治疗（1）仔细询问病史，寻找致敏原，去除病因，避免接 触外界刺激因素。（2）急性期可应用生理盐水或2%3%硼酸溶液湿敷， 每次30分钟。待炎症控制后改用糖皮质激素软膏、氧化锌 油剂或糊剂局部涂用，每日34次。（3）全身应用抗组胺药物，如口服苯海拉明、阿司咪 哇（息斯敏）、特非那定（敏迪）等，可减轻局部反应。（4）严重病例可口服或静脉给予糖皮质激素，以便迅 速控制症状。（5）如有继发感染应给予敏感的抗生素治疗。（六）临床路径1 .询问病史注意过敏史、特殊物质接触史。2 .体格检查注意眼睑部湿疹形态、分布、大小等。3 .辅助检查一般不需要。严重或复发病例可进行过敏源 检查。如有继发感染，应进行细菌培养和药物敏感试验。4 .处理根据病情及病变严重程度选择治疗，主要措施为避免过敏源、抗过敏治疗，必要时应用糖皮质激素。5 .预防积极寻找过敏源。避免接触外界刺激因素。