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1、眼科眼睑结核及眼睑寻常狼疮诊疗技术（一）概述眼睑结核及眼睑寻常狼疮均是由结核杆菌感染所引起 的慢性眼睑皮肤疾病。（二）临床表现（1）眼睑结核表现为结核性溃疡，多发生于睑缘，呈 小结节，逐渐形成溃疡。溃疡底部凸凹不平，疼痛，溃疡逐 渐愈合，形成瘢痕，导致睑外翻。（2）眼睑寻常狼疮初期表现皮肤小而软的结节，红色 或褐色，半透明，周围有红圈，表面有细小鳞屑的苹果酱样 软性结节。结节逐渐扩大形成狼疮红斑，最终导致严重的瘢 痕性眼睑外翻，甚至失明。（三）诊断（1）根据其缓慢的病程、典型的临床表现，可以诊断。（2）溃疡灶直接涂片找结核杆菌。（3）结核菌素试验阳性可辅助诊断。（四）鉴别诊断1 .眼睑麻风为麻
2、风杆菌感染的眼部表现。皮肤主要累及 眉部及眼睑。皮肤涂片可查到麻风杆菌。2 .睑板腺囊肿结核性溃疡的初发期眼睑极小的结节，类似睑板腺囊肿。应注意结节周围及全身情况加以鉴别。3 .睑板腺癌眼睑结核性溃疡表现为睑缘逐渐扩大的结 节及边界不整齐的溃疡，类似睑板腺癌的溃疡，必要时需要 溃疡灶直接涂片找结核杆菌进行鉴别。（五）治疗（1）全身抗结核药物治疗。（2）辅助治疗：口服或肌内注射维生素D,特别是维生 素D2 o可服用钙制剂。（3）病变周围皮下注射链霉素及普鲁卡因混合液。局 部涂抗结核药物如5%的链霉素软膏。（六）临床路径1 .询问病史有无眼睑皮肤外伤史，全身其他部位结核病 史。2 .体格检查注意眼睑皮肤的改变。3 .辅助检查拍摄X线胸片，进行细菌学检查、结核菌素 试验。可应用聚合酶链反应（PCR）鉴别皮肤损伤处结核杆 菌的DNAo4 .处理及时、足量、规则、联合、全程抗结核药物治疗。5 .预防增强机体抵抗力，预防结核菌感染。