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1、汗疱疹赵某，男，8岁。初诊：2018年5月5日。主诉：双手皮肤干2周。现病史：患儿近2周来出现双手皮肤干燥、脱屑，平时手汗较少，指缝间时有小水疱出现, 反反复复，每年春末初夏发作。既往史：否认有其他疾病史。过敏史：否认有药物或者食物过敏史。刻下：患儿双手皮肤干燥，脱屑，指缝间有少许小水疱，胃纳可，大小便正常，夜寐安好。 查体：双手皮肤干燥，脱屑，指缝间见小水疱，色正常，局部无红肿。舌脉：舌红，苔薄，脉浮。中医诊断：田螺疱，湿热蕴肤证。西医诊断：汗疱疹。治法：清热利湿解表。内治方药：自拟方。桑叶5g白鲜皮5g茯苓6g炒白芍5g炒白术5g山药10g制黄精5g14剂，每日1剂，水煎分服。外治：樟脑霜
2、，每日2次，早晚各1次。二诊：2018年5月19日。患儿双手皮肤干燥好转，但手指间及足部皮肤时有瘙痒，伴有小丘疹出现。查体：双手掌皮肤偏干，无脱屑，手指间及足部皮肤色偏红，伴少许小水疱。舌脉：舌红，苔薄，脉浮数。中医诊断：田螺疱，湿热蕴肤证。西医诊断：汗疱疹。治法：清热利湿解表。内治方药：自拟方。桑叶5g茯苓5g炒白术5g炒白芍5g白鲜皮5g制黄精5g炙甘草1g茯苓皮8g 14剂,每日1剂,水煎分服。外治（1）樟脑霜+硼酸软膏（1 ： 1比例调匀），外涂于皮肤干燥处，每日2次，早晚各1次。（2）芷柏扑粉，外扑于指、趾间小水疱处，每日2次，早晚各1次。按语：汗疱疹是一种手掌、足底的水疱性疾患，一
3、度认为是由于流汗等因素导致，目前已证 实其发病与汗腺、流汗这些因素无直接关系。本病常见于儿童、青年，其特征为春末夏初开 始发病，夏季加重，入冬自愈，表现为发于手掌、足跖表皮深处的小水疱，干后脱皮，每年 反复发作。汗疱疹，属于中医学“田螺疱”“蚂蚁窝”范畴。一般认为其由脾经湿热内蕴，风邪聚结， 交阻皮内而成。疡医大全说：“蚂蚁窝，多生于手足，形似蚁窝，俨如针眼，奇痒人心J 本病多因湿邪内蕴，内热外蒸，交阻肌肤所致。本案患者年幼，小儿脏腑娇嫩，形气未充，脾胃未健，而现代生活物质丰富，饮食多偏于油 腻，易伤脾胃，患儿脾气虚弱，饮食运化失司，湿浊内生；夏季雨多潮湿，天气闷热，易感 风热湿邪，如此内外交阻肌肤而发病。小儿多难以接受中药，故选药组方时，尽量选取气味 清淡的药物，在保留药效的前提下，用量尽量小，使患儿能接受，并能坚持服用。故选用桑 叶疏风清热；茯苓、炒白术、山药、茯苓皮健脾化湿；炒白芍、制黄精滋阴养血，活血润肤； 白鲜皮清热燥湿，祛风止痒；炙甘草补中益气，调和诸药。外用樟脑霜加硼酸软膏外涂于皮肤干燥处以润肤止痒，外扑芷柏扑粉于趾间水疱处收湿止痒。 如此内外合治，既治脾虚失运引起的湿热内蕴，又除外感风湿热之邪，使体内湿邪祛除，皮 肤媵理开泄可控，标本兼顾，疗效显著。