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1、口腔颌面外科腭裂修复术的护理临床操作【术前护理】1 .按“颌面部疾病外科手术的术前准备”做术前护理。2 .术前应注意口鼻和咽部的感染灶，特别是有舌扁桃体 炎和增殖腺肥大。要注意保暖，预防感冒，如有上呼吸道感 染，需在术前进行治疗，待炎症消退后，再考虑手术。3 .向患者及家属耐心讲解：术后需保持安静，不能大声 哭闹喊叫，不吃硬或过烫的食物，以免影响伤口愈合。4 .术前3天用吠喃西林麻黄素或其他抗生素液滴鼻，用 含漱液反复漱口；保持口鼻清洁。5 .裂隙较大者，术前可考虑制备腭护板备用。6 .成人和儿童均选择全麻，并应通知术前禁食、水时间。 【术后护理】1 .同“颌面部疾病外科手术的术后护理”。2
2、.全麻尚未清醒前取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道 通畅，便于分泌物流出，并经常吸净口腔内分泌物。吸痰时 要注意吸管，避免接触创口，以免引起创口出血；对采用咽 后壁组织瓣移植的患者，由于咽腔缩小，咽后壁创口可能渗 血，易发生呼吸道阻塞，故应严密观察创口渗血，防止呕吐， 保持呼吸道通畅。3 .全麻清醒后，患儿多因疼痛而不敢下咽，常在口腔内 聚集有多量的分泌物，应用吸引器吸出，吸引时应将吸管放 在下颌龈颊沟间吸引，切勿将填塞的碘仿纱条吸出。4 .术后加强饮食护理和注意保持口腔清洁是促进伤口 愈合的关键，术后2周内给予流食，第34周给予半流质 饮食，第5周改为软食或普食。不能进食的患儿，可适当补 充液
3、体，每次进食后应用漱口剂漱口，保持口腔清洁，防止 食物黏附于创口，引起创口感染。5 .注意患儿术后不要大声哭闹及吃硬食物，以免创口裂 开，并注意保暖，预防感冒，防止因咳嗽而影响创口愈合。6 .松弛切口放油纱条的患者，一般于术后46天取出， 取出后应2小时内禁食，并注意创口有无渗血，渗血多时应 通知医生及时处理。腭部缝线可在术后710天拆除（可吸 收线不拆除），患儿如不合作可不必勉强拆除，任其自行脱 落。健康教育1 .鼓励患儿多饮水，保持口腔卫生。2 .严禁大声哭闹和将手指、玩具等物纳入口中，以防创 口裂开。3 .腭裂手术患者出院后继续用软食，术后1个月可给予 普通饮食。4 .腭裂修复后还要为恢复功能创造条件，因此，需向患 儿及家属说明尚需进行语音训练，以便患者的发音得到逐步 改善。术后3个月，可建议患者用拇指按摩腭部，并做后推 的动作及开始语音矫治，建议患者吹口琴、吹气球等加强腭 咽闭合功能，并从头学习汉语拼音。5 .定期随访语音改善情况，确定是否需要再行手术或语 音训练。6 .术后36个月复诊。