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1、口腔颌面外科上、下颌骨切除术的护理临床操作【术前准备】1 .心理准备：颌骨切除将破坏患者正常的颌面外形和生 理功能，会给患者心理上带来很大的痛苦，故术前应耐心做 好解释工作，鼓励患者增强战胜疾病的信心。2 .术区皮肤准备：准备好面颊部皮肤，上颌骨切除需要 口内植皮者应准备供皮区皮肤。如同期行眶内容物摘除术, 术前1天开始用0. 9%生理盐水洗眼、抗生素眼药水滴眼。上 颌骨切除患者需用复合组织瓣修复缺损者按复合组织瓣修 复缺损的皮肤准备。如胸大肌皮瓣修复、背阔肌游离皮瓣修 复。下颌骨切除需用骨移植者按下颌骨缺损植骨术的皮肤准 备。如骼骨移植、腓骨肌皮瓣修复等。3 .患者准备（1）术前2天给予含漱
2、剂漱口，抗生素眼药水滴鼻， 保持口腔、鼻腔清洁。原则上应术前1周常规行牙周洁治。（2）上颌窦或波及上颌骨的恶性肿瘤，一般多有继发 感染，宜在术前开始即应用抗生素。4 .物品准备（1）上颌骨切除者需有充分的输血准备。（2） 一侧下颌骨切除者，术前需制备好健侧的斜面导板，并应试戴合适。（3）如做上颌骨切除术，根据手术方案中切除范围， 准备好腭护板或预成潢复体。【护理措施】1 .心理护理：应耐心做好解释工作，鼓励患者增强战胜 疾病的信心。2 .保持呼吸道通畅，特别是全麻未醒时，应随时吸出分 泌物。如有舌后坠情况，应将舌牵引线拉紧，使舌前伸，并 行固定。如下颌骨切除超过中线行气管切开者，按气管切开 护
3、理。3 .给予高热量、高蛋白、高维生素的流质饮食或鼻饲流 食，并逐步根据创口愈合情况改用半流食。4 .每天清洁口腔，坂后用漱口剂漱口或遵医嘱口腔冲洗 2次日。5 .手术次日改用半卧位，鼓励患者咳嗽排痰，如痰液黏 稠可行超声雾化吸入23次/日，防止呼吸道感染。6 .上颌骨切除口内植皮者，应注意包扎的敷料或填塞的 碘仿纱条，以防松动脱落，一般在术后1周拆线，除去口内 固定的敷料。7 .术后应用抗生素预防感染，对立即植骨者在拆线创口 愈合后还应继续应用1周。8 .下颌骨切除术后使用斜面导板应维持6个月以上，颌间结扎一般维持46周，以后可换用斜面导板。9 .上颌骨切除创口初步愈合后，应早期锻炼张口，早期 进行震复体修复以防止瘢痕挛缩和尽早恢复语言与进食功 能。10 .如同时做颈外淋巴清扫术者，同“颈淋巴清扫术的 护理”的方法护理。n.上颌骨切除需用复合组织瓣修复缺损者，按“游离 皮瓣及复合组织瓣移植术的护理”的方法护理。12 .下颌骨切除需用骨移植修复缺损者，同“下颌骨植 骨术的护理”的方法护理。