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1、论小儿脑瘫的中医辨证施治概要.论小儿脑瘫的中医辨证施治概要 柳少逸小儿脑瘫，以其伴有智力低下、癫痫、及视力、听力、语言、行 为异常，而与中医五迟、五软、五硬、痴呆、痿 证相侔，历代医家在该病的治疗中积累了丰富了的临床经验。余承 传历代医家，及家父吉忱公、蒙师牟永昌公之验，地上世纪六十年代 即开展了对该病的应用研究，今就其辨证施治大法，作以下概述。一、胎禀不足，肾元亏虚1、主证：五迟：立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟，五软：头项软、 口软、手软、脚软、肌肉软，面色多苍白，舌质淡，脉细。2、证侯分析：人始生，生成精，精成而脑髓生。故肾为先天之本, 主骨生髓而通于脑。脑为元神之府，心主血脉而藏神，肾元亏
2、虚，元 神失养则心神不足。肾藏精，肝藏血，故肝肾同源，肝肾不足则筋脉 失养。于是五迟五软及痿证生成。3、治则：益元荣脑，调补任督。4、方药：柳氏益元荣髓方合参葭方附：外治药方：益元封因散（加味封卤散合九子填精方），每用 60g ,以猪胆汁调匀，摊纱布敷于凶门并敷及百会穴处，干则润以淡 醋或母乳，一日一换。方解：封因散，方出医宗金鉴。加味封因散，即家父吉忱公 根据临床治疗小儿脑积水的经验而成。余曾以解颅（脑积水）证治 为文，发表于山东医药1975年2月。作为有效方药,入选高等医 学院校教材中医儿科学儿科学中。对于脑瘫患者，大凡肾元亏虚者，以益元封因散外用。诸药合用， 遂成补肾益髓、益气养血之功，
3、解痉通络之用；加之药敷因会（前发 际正中直上2寸）、百会（耳尖直上头顶正中）二穴，有补督通阳之 功。肝肾不足，阴虚风动1、主证：手足徐动，舞蹈样动作，头不停的摆动，全身震颤，共 济失调，舌质红，苔少，脉细速。2、证侯分析：肝肾不足，下元亏虚，虚阳上浮，肝风内动，故手 足徐动，呈舞蹈样动作，伴全身震颤。由于肾阴不足，水火失济，心 阴不足，故见舌红，脉细数。3、治则：益肾敛肝，滋阴息风。4、方药：柳氏益元肾荣肝方。三、脾肾虚弱，营卫失调1、主证：肌肉松软无力，不能站立，扶立时身体下坠，手软下垂, 不能抬举，口唇松软，不会咀嚼，少气懒言，面色无华，饮食少、脉 细、舌苔白。2、证侯分析：四肢痿废不用之
4、病，中医称之为痿蹙。对此清张 隐蕾有痿者，四肢无力痿弱，举动不能，若委弃不用之状。夫五藏 各有所和，痹从外而合病于内，外所困也；痿从内而合病于外，内所 困也。素问痿论篇有言：“治痿者独取阳明。阳明是五脏六 腑营养的源泉，能濡养宗筋，宗筋主管约束骨节，吏关节活动灵活。 冲脉为十二经气血汇聚之处，输送气血以渗透灌溉肌肉间隙，与足阳 明会和于宗筋，阴经阳经都总会于宗筋，再会合于足阳明经的气街穴, 故阳明经为诸经的统领，而诸经又均连属于带脉，系络于督脉，所以 阳明经气血不足，则宗筋失养而弛缓，带脉不能收引诸经而发痿蹙。 而口唇松软，不会咀嚼，少气懒言，面色无华，纳呆，脉细，舌苔白 诸证，亦脾胃生化之源
5、不足之侯。3、治则：益元健脾，调和营卫。4、方药：柳氏扶元治痿方。!1!、筋脉失养，风痰阻络1、主证：肢瘫，抽风，伴肌肉阵发性强直，僵硬，颈项强直，伴 纳呆腹胀，舌质淡苔腻，脉沉弦或滑。2、证侯分析：由于肝肾不足，营卫失和，血衰不能濡养筋脉，故 见肢体抽搐、强直、脉弦诸证；脾虚聚湿成痰，痰浊中阻而见纳呆， 腹胀，舌淡，苔腻，脉滑等证。3、治则：疏肝健脾，开窍通络 4、方药：半夏天麻白术汤合加味玉真散。五、心睥两虚，元神不足1、主证：语言迟钝，智力低下，肌肉松弛，四肢痿软，口角流涎, 吮吸无力，头发稀疏，舌淡少苔，脉细弱。2、证侯分析：灵枢天年篇云：血气已和，营卫已通，五 脏乃成，神气舍心，魂魄
6、毕具，乃成为人。素问六节藏象论篇 云：”五谷入口，藏于肠胃，胃有所藏，以养五气，气和而生，津液 相成，神乃自生。均约言心神源自中焦脾胃生化之功。若脾失健运, 胃失和降，则气血生化之源不足，则四肢痿软，头发稀疏，心神失养, 必致智力低下，语言迟钝，吮吸无力，口角流涎。3、治则：健脾宁心，开窍醒神。4、方药：柳氏益元荣神方。六、营卫失濡，瘀阻脑络1、主证：四肢瘫痪，智力低下，面色晦暗，肢体不温，印堂、头 颅、风关、舌下青筋暴露，舌暗，脉沉涩。2、证侯分析：久病体虚，营卫失濡，故营血不足，脉行不畅成瘀。 而见面色晦暗，头颅、舌下、指纹暗紫，而舌暗、脉涩亦血瘀之象。3、治则：益元通脉，开窍醒神。4、方药：益元通脉方