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1、局热高热是多种疾病的一个常见急性症状，一般凡口腔体温超过39 （或腋温39.5,肛温38.5C）者为高热。是临床常见急症之一。中医又称身大热、灼热、壮热、实热等。有 外感、内伤之分，以外感高热多见。本节主要讨论外感发热的辨证及治疗。西医学的急性传染病、结缔组织病、急性感染性疾病、风湿病、部分恶性肿瘤、严重灼伤、 中暑等引起的高热，可参考本节辨证治疗。知识链接西医学认为发热是机体的一种防御反应。发热可使吞噬细胞活动性增强，抗体生成增多，白 细胞内酶的活力及肝脏的解毒功能增强，抵御疾病的侵袭，促进机体恢复。因此，如发热体 温不是太高，一般情况尚好，不应盲目或急于降温治疗。但是发热过久或高热持续不退
2、，对 机体有一定危害性。【病因病机】本病可因外感风热、风寒，或因温邪、疫疣之气侵袭所致。因风热之邪侵袭，肺卫失宣，正邪相争，以致热蒸肌表；温热之邪在表不解，燔于气分、或 内陷营血；疫毒之气侵袭人体，熏蒸脏腑、肌肤；或外感暑热之邪、内犯心包等，均可引起 本病。【辨证治疗】辨证 以口温在39c以上为主症。具有发病急，病程短，口干渴，小便黄，脉数等证候特点。1 .外感风热高热有汗，微恶风寒，咳嗽，流浊涕，头痛，咽痛，舌淡红、苔薄黄，脉浮数。2 .热入气分高热面赤，大汗出，渴喜饮冷，尿黄，便结，舌红苔黄燥，脉洪数。3 .热入营血 高热夜甚，烦躁不安，或斑疹隐隐，吐血，蝴血，便血，甚至神昏澹语，抽搐，
3、舌红绛而干，脉细数。4 .暑热蒙心 肌肤灼热，面红耳赤，口唇干燥，渴喜饮冷，心烦，甚至神昏澹语，恶心呕吐， 痉厥抽搐，舌红而干，脉洪大而数。5 .疫毒熏蒸高热伴头面红肿热痛，咽喉肿痛溃烂，或丹疹密布肌肤，舌红苔黄，脉数。 治则 清热泻火。取手阳明、督脉经穴、十二井穴为主。处方主穴 大椎、曲池、合谷、十二井、十宣配穴 外感风热者加鱼际、外关、尺泽；热入气分者加内庭、支沟；热入营血分者加中冲、 内关、曲泽、委中；暑热蒙心者加水沟、太冲；疫毒熏蒸者加血海、膈俞、委中、曲泽。 方义大椎属督脉，为诸阳之会，总督一身之阳，能宣散一身之阳热；十二井、十宜皆在四 末，清热泻火；三穴点刺，具有明显的退热作用。曲
4、池为阳明经合穴，配合谷清泻阳明实热。 诸穴共奏疏解表邪，清热泻火之功。加鱼际、外关、尺泽可清热宣肺利咽；加内庭、支沟通腑泻热；加中冲、内关、曲泽、委中 清营凉血；加水沟、太冲清泻暑热、开窍醒神；加血海、膈俞、委中、曲泽清热解毒、凉血 止血。操作 毫针刺，用泻法，大椎、十宣、井穴点刺出血。每日12次，留针30min。【其他疗法】L耳针法 取耳尖、耳背静脉、肾上腺、神门。耳尖、耳背静脉用三棱针点刺放血，余穴用 毫针刺，强刺激，每次lmin,每日1次。双耳交替使用。6 .刮戒法取脊柱两侧和背俞穴，或颈部、腋窝、胸胁部及时窝、胭窝等处。用特制刮痴板 或瓷汤匙蘸食油或清水，刮至皮肤红紫色为度，每日1次。
5、7 .穴位注射 取曲池、风门、足三里。选用柴胡注射液、或鱼腥草注射液，每次取2穴，每 穴注射12ml。案例分析杨某，男，35岁。1976年4月28日初诊。主诉：头痛，发热1天。现病史：患者因夜间 贪凉而翌日发病，头昏头痛，恶风寒而汗不出，继之发热，时流清涕，喉痒微咳，食淡无味， 二便正常。检查：体温40c舌苔薄润，脉浮紧。诊断：感冒（风寒束表）。治则：疏风散寒 发汗解表。治疗：针大椎、风门、太阳、合谷。大椎针后加灸，风门加拔火罐，太阳、合谷 针用泻法。治疗1次，汗出热退，2次病状大减，3次诸症消失而痊愈。分析：依据该患者体温40,恶寒无汗，可从高热论治，为外感风寒束表，肺卫失宣，正邪 相争，以致热蒸肌表出现高热诸症。故取大椎、合谷、风门解表泻热，配太阳清利头目。诸 穴合用以奏疏风解表，宣肺泻热之功。【按语】1 .针灸有很好的退热效果，常常作为处理疾病的重要措施之一，但应注意及时查明病因，对 因施治。若疗效不显，则应及时采取其他（静脉注射、物理降温、药物降温等）综合治疗措 施。2 .高热汗多者宜多饮糖盐水。饮食宜清淡，忌辛辣刺激之品。