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1、中暑中暑是盛夏季节、或其他高温环境中突发的一种急性外感热病。临床以高热、汗出、心慌、 头晕、烦躁，甚则神昏、抽搐等为主症，古称“中热”、“中喝俗称“发痴”。根据临床症 状的轻重不同，中医还有“伤暑”、“暑厥”、“暑风”、“暑痫”等不同名称。有明显的季节性 或高温环境下作业的病史。西医学的先兆中暑、轻症中暑、重症中暑及高温损伤等可参照施治。知识链接发生中暑的气象条件：中暑的发生不仅和气温有关，还与湿度、风速、劳动强度、高温环境、 曝晒时间、体质强弱、营养状况及水盐供给等情况有关。诱发中暑的因素很复杂，但其中主 要因素还是气温。根据气象特点，可将发生中暑现场气候分为两类：一类是干热环境，这是 以高
2、气温、强辐射热及低湿度为特点，环境气温一般可较室外高515c相对湿度常在40% 以下；另一类为湿热环境，即气温高，湿度高，但辐射热并不强。由于气温在3539时， 人体2/3余热通过出汗蒸发排泄，此时如果周围环境潮湿，汗液则不易蒸发。【病因病机】本病因盛夏时节在烈日下或高温下劳作，或处于气候炎热湿闷的环境，机体正气亏虚，又突 感暑热、暑湿秽浊之邪所致。由于盛夏酷暑时节冒暑劳作、远行或高温作业，感受暑热或暑湿秽浊之邪；或因睡眠不足, 劳倦过度，饮食减少，或年老体弱，正气亏虚，复感暑热、暑湿秽浊之邪所致。轻者郁于肌 表，阻遏气机；重者暑热炽盛，卒中脏腑，热闭心神，内陷心包，蒙闭清窍；或热盛津伤, 引
3、动肝风；或暑闭气机。耗气伤津，导致气阴两虚甚则两脱而引起本病。【辨证治疗】辨证 在盛夏或高温环境下骤然起病，以高热汗出或肤燥无汗、心慌烦躁、头晕、烦渴，或 呕恶腹痛、头痛，甚则神昏、抽搐等为主症。临床有中暑轻重之分。中暑之轻症1 .中暑阳证 头痛头晕，胸闷恶心，心烦，口渴，身热多汗，疲乏无力，面红澧赤，舌红苔 黄少津，脉洪大。2 .中暑阴证 身凉无汗，肢厥困倦，胸闷气短，纳少便溥，恶心呕吐，渴不欲饮，面色垢腻， 舌淡苔薄白，脉洪缓。中暑重症1 .气血两燔 高热汗出，或壮热无汗，烦躁不安，胸闷呕恶，口唇干燥，甚则猝然昏倒，神 志不清，手足抽摘，舌质红绛少津，脉洪数或脉伏欲绝者。2 .气阴两伤 面
4、色苍白，烦躁不安，冷汗自出，汗出如珠，肢厥息促，不省人事，舌绛红少 苔，脉微细欲绝。治则清泻暑热、解暑宁心。取督脉、手阳明、手厥阴经穴为主。处方、主穴：百会、大椎、合谷、内关、曲泽配穴 头晕头痛者加太阳、头维、印堂；呕吐者加中脱、公孙；中暑阴证加气海、关元、足 三里；中暑阳证加内庭、陷谷；中暑重症加曲池、委中；神志昏迷者加水沟、十宣；手足抽 搐者加阳陵泉、太冲；汗出肢冷、脉微欲绝加关元、气海、太渊。方义百会、大椎属督脉经穴，督脉为诸阳之会，可通阳泻热；阳明主肌表，取阳明经原穴 合谷疏泻阳明热邪，奏清热解暑、泻热止痉之功；内关为手厥阴经的络穴，又为八脉交会穴， 通于阴维脉，功擅清心除烦、宽胸理气
5、、和胃止呕；曲泽为手厥阴经合穴，长于清营血之热 而解暑。加太阳、头维、印堂解热止痛；加中脱、公孙和胃止呕；加足三里、关元、气海和中化湿; 加内庭、陷谷清泻阳明；加曲池、委中清泻营血暑热；加水沟、十宣清热开窍醒神；加阳陵 泉、太冲息风止痉；加关元、气海、太渊益气敛阴、回阳固脱。操作毫针刺，泻法，留针30mino百会、大椎、太阳、印堂、十宣、曲泽、委中可用三棱 针刺络出血；中暑阴证时足三里、关元、气海、百会加用灸法或用温针灸。【其他疗法】1 .刮痛疗法 在患者脊背两侧、颈部、胸胁间隙、肘窝、胭窝、印堂等处，用光滑平整的瓷 羹匙边缘、或丝线、或食中二指中节，蘸上乙醇或清水为介质，进行刮痣或屈指扭捻挟
6、扯, 至皮肤出现青紫或暗红出血斑为度。2 .温熨法 取热毛巾、热水袋、布包热土、炒盐等，温熨热敷腹部，或关元、神阙等穴，每 次 20-30mino3 .耳针取耳尖、神门、肾上腺、皮质下、心、脑、枕。毫针浅刺，强刺激，留针2030min; 耳尖点刺出血。案例分析张某，男，40岁。1973年夏因暑热在火车站执勤，头晕头痛，胸闷恶心，高热，神志迷糊， 出汗疲倦、舌苔黄白而腻，脉滑数。证属暑热夹湿，针刺以泻法。取穴：百会、头维、大椎、 合谷、内关、阴陵泉等穴。百会、头维、合谷、阴陵泉均以泻的手法，大椎速刺泻法不留针， 内关平补平泻手法，因当时路过亦无电针机，而以手轮流行针各穴位，留针20分钟，头晕 头
7、痛、恶心、神志迷糊等症状均消失。全身微汗，高热下降（由38c降至37.2C），全身轻 快。（胡熙明.针灸临证指南M.北京:人民卫生出版社，1991.）分析：该患者暑热天工作出现头晕头痛，胸闷恶心，高热，神志迷糊，出汗疲倦、舌苔黄白 而腻，脉滑数。诊断为中暑，证属暑热夹湿。故取百会通阳开窍，大椎、合谷解暑泄热，内 关为手厥阴经的络穴，又为八脉交会穴，通于阴维脉，功擅清心开窍、宽胸理气、和胃止呕， 阴陵泉清利暑湿，诸穴共奏清泻暑热、解暑宁心开窍之功。【按语】1 .针灸对中暑的治疗主要用在早期的急救，疗效肯定。2 .一旦发现中暑症状，立即将病人搬离高温环境，在阴凉通风处用拇指掐水沟、内关和刮箱 的方法进行，如症状较重，则应立即运用综合急救措施，以免耽误病情。3 .夏季或其他高温作业时，应注意劳逸结合，保持室内通风，备用清凉饮料，做好防暑降温 工作。