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1、核技术利用建设项目杭州城东医院有限公司 DSA 装置建设项目环境影响报告表（公示稿）杭州城东医院有限公司2020 年 12 月生态环境部监制目 录表 1 项目基本情况 1表 2 放射源 6表 3 非密封放射性物质 6表 4 射线装置 7表 5 废弃物（重点是放射性废弃物） 8表 6 评价依据 9表 7 保护目标与评价标准 11表 8 环境质量和辐射现状 14表 9 项目工程分析与源项 17表 10 辐射安全与防护 21表 11 环境影响分析27表 12 辐射安全管理 33表 13 结论与建议 37表 14 审批 40表 1 项目基本情况建设项目名称杭州城东医院有限公司 DSA 装置建设项目建设
2、单位杭州城东医院有限公司法人代表联系人联系电话注册地址浙江省杭州市江干区德胜东路 3339 号 3 幢项目建设地点杭州城东医院有限公司门诊楼四层东侧立项审批部门批准文号建设项目总投资（万元）1000项目环保投 资（万元）60投资比例（环保 投资/总投资）6%项目性质新建 改建 扩建 其它占地面积(m2)/应 用 类 型放射源销售 类 类 类 类 类使用 类（医疗使用） 类 类 类 类非密封放 射性物质生产制备 PET 用放射性药物销售/使用 乙 丙射线装置生产 类 类销售 类 类使用类 类其他/1.1 项目概述1.1.1 建设单位情况简介杭州城东医院有限公司（以下称“医院”），是始创于 200
3、6 年的一所综合性医院， 医院原位于杭州市江干区明石路 1 号，后因原址拆迁， 医院整体搬迁至杭州市江干区九 堡客运中心， 该医院是浙江省、市医保定点医院， 浙江省一卡通医疗保险定点医疗机构， 全国异地医保联网结算单位。医院是央企中信集团大健康板块直属医院， 按照 JCI 标准 打造， 医疗用房面积 3.2 万平方米， 病床 500 张。是以脑科为核心， 骨科、普外科、心 血管科、肿瘤科、重症医学科、康复科等为重点的医院。未来 5 年左右， 医院将逐步打 造成拥有 1000 张床位的三级医院。 （营业执照见附件 1、医疗机构执业许可证见附件2）。11.1.2 项目建设目的和任务由来为满足群众日
4、益增长的就医需求，提高医院整体的诊疗水平， 杭州城东医院有限公 司拟在医院门诊楼四层东侧新建一间 DSA 机房，购置一台 DSA，最大管电压 150kV，最大管电流 1000mA，用于介入手术治疗。根据放射性同位素与射线装置安全许可管理办法， 项目建设单位在申请辐射 安全许可证前， 应组织编制或者填报环境影响评价文件， 并依照国家规定程序报生态环境主管部门审批。对照关于发布 的公告（环境保护部 国家卫生和计划生育委员 会 公告 2017 年第 66 号） ，该设备属于血管造影用 X 射线装置的分类范围， 为 II 类射 线装置。根据建设项目环境影响评价分类管理名录（中华人民共和国生态环境部 令
5、 第 14 号），本项目属于“五十五、核与辐射” 中“172、核技术利用建设项目 使用 II 类射线装置” ，环境影响评价文件为编制环境影响报告表。为此，杭州城东医院有限公司委托浙江君安检测技术有限公司对该项目进行辐射环 境影响评价（项目委托书见附件 3）。在接受委托后， 我单位组织相关技术人员进行了 现场勘察、资料收集等工作，并结合项目特点，按照辐射环境保护管理导则 核技术 利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式（HJ10.1-2016）中环境影响报告表的内容和格式，编制了本项目的环境影响报告表。1.1.3 项目建设内容及规模本项目拟在医院门诊楼四层东侧新建一间 DSA 机房，建设内容包括
6、 DSA 机房及配 套的控制室、设备机房、缓冲间等，DSA 参数见表 1- 1，本项目 DSA 机房平面布局见图 1- 1。表 1-1 本项目射线装置一览表装置名称型号数量安装位置最大管电压（kV）最大管电 流（mA）类别备注DSA待定1 台医院门诊楼四层东侧1501000II 类新增2图 1- 1 本项目 DSA 机房平面布局图1.2 项目选址及周边环境保护目标1.2.1 项目地理位置杭州城东医院有限公司位于浙江省杭州市江干区德胜东路 3339 号 3 幢，东面邻近 杭州汽车客运中心，南面邻近杭州客运中心超市、地铁， 西面临近通盛路， 北面邻近杭州长运客运站场楼。医院地理位置见附图 1。1.
7、2.2 本次环评辐射工作场所周边关系本项目 DSA 机房位于医院门诊楼四层东侧，机房东侧为污物走廊， 南侧为控制室、 设备间， 西侧为洁净走廊和缓冲间， 北侧为 2 号手术室， 楼下为消毒间、等候区、检查 室， 楼上为办公区域。医院东侧相邻的杭州汽车客运中心大楼距离机房约 53m；南侧为 杭州客运中心超市、地铁，距离机房约 63m；西侧通盛路距离机房约 54m；北侧杭州长 运客运站场楼距离机房约 63m。本项目 DSA 机房周围 50m 范围内除东面为杭州客运中 心（内部道路），其余方位均为医院内部建筑、道路，不存在其他居民点、学校等敏感 目标， 项目运营过程产生的电离辐射， 经采取一定的防护
8、治理措施后对周围环境造成的辐射影响是可接受的，故本项目的选址是可行的。周边环境关系见附图 2。31.2.3 选址合理性分析本项目拟建的辐射项目位于杭州城东医院有限公司门诊楼四层东侧，项目用地属于 医疗卫生用地，周围无环境制约因素。本项目拟建辐射工作场所实体边界外 50m 评价 范围无自然保护区、风景名胜区、饮用水水源保护区、居民区及学校等环境敏感区。项 目运营过程产生的电离辐射，经采取一定的辐射防护措施后不会对周围环境与公众造成危害。根据国家发展和改革委员会产业结构调整指导目录(2019 年本)、浙江省淘汰落后生产能力指导目录（2012 年本），本项目不属于以上文件规定的限制和淘汰类项目。综上
9、分析， 本项目的选址是合法、 合理的。1.3 原有核技术利用项目许可情况医院现有七台类射线装置均已取得辐射安全许可证（浙环辐证A3144，有效期至 2025 年 08 月 27 日，见附件 4）。医院已许可使用的射线装置有 7 台， 均为放射诊断类设备（相关环评备案、竣工验收情况见附件 5）。医院原址位于杭州市江干区明石路 1 号，原址有一台 Brivo XR515 型的 DR 机经许 可进行使用（备案号：201733010400000131），后医院原址因拆迁，整体搬至杭州市江 干区德胜东路 3339 号 3 幢，现该台 Brivo XR515 型的 DR 机于现址一层放射科内进行使用。医院
10、设置射线装置详情及环保手续履行情况见表 1-2。表 1-2 医院现有射线装置情况一览表序 号设备名称型号额定容量场所类 别目前使用状态环评情况验收情况132 排CTNeuViz64 In140kV，500mA一层 CT 机房在用备案号：201933010400000212已备案无需 验收2CTSOMOTOM Spirit140kV，400mA三层 CT 机房在用备案号：201933010400000159已备案无需 验收3DRBrivoXR515150kV，630mA一层 DR 机房在用备案号：201933010400000136已备案无需 验收4C 臂机Plx112c120kV，30mA四层
11、手 术区在用备案号：2019330104已备案无需 验收46 号手 术室000001365车载DRTD-CZLIGHYUE6000150kV，800mA浙A5W863 体检车在用备案号：202033010400000251已备案无需 验收6口腔CT 机X-TREND95kV，14mA三楼口腔 CT 机房在用备案号：202033010400000240已备案无需 验收7牙片机RAY(M)70kV，7mA三楼牙 片机房在用备案号：202033010400000240已备案无需 验收备注： 以上设备已通过卫生部门要求的职业病危害放射防护控制效果评价且设备机房场所、设备性能检测结果均符合相关国家标准数
12、值要求。5表 2 放射源序号核素名称总活度（Bq）/ 活度（Bq）枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注以下空白注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（n/s）。表 3 非密封放射性物质序号核素名称理化性质活动 种类实际日最大 用量（Bq）日等效操 作量(Bq)年最大用 量（Bq）用途操作 方式使用场所贮存方式与地点来源半衰期性 状毒性衰变 方式使用以下空白注：日等效最大操作量和操作方式见电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB 18871-2002）6表 4 射线装置（一）加速器： 包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器序号装置名称类别数量型号
13、加速粒子最大能量剂量率（Gy/h）用途工作场所备注以下空白（二） X 射线机，包括工业探伤、医用诊和治疗、分析等用途序号装置名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注1DSAII1待定1501000影像诊断和 介入治疗医院门诊楼四层东侧 DSA 机房新增以下空白（三）中子发生器，包括中子管， 但不包括放射性中子源序 号名称类别数量型号最大管电 压（kV）最大靶电 流(A）中子强 度(n/s)用途工作场所氚靶情况备注活度（Bq）贮存方式数量以下空白7表 5 废弃物（重点是放射性废弃物）名称状态核素 名称月排 放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向臭氧、氮氧化 物气态/
14、少量少量微量不暂存周边环境空气 中以下空白注： 1、常见废弃物排放浓度，对于液态单位为 mg/L，固体为 mg/m3 ，气态为 mg/m3 ；年排放总量用 kg； 2、含有放射性的废弃物要标明其排放浓度、年排放总量，单位分别为 Bq/L（kg 、m3 ）和活度（Bq）。8表 评价依据法 规 文 件（1）中华人民共和国环境保护法（中华人民共和国主席令第 9 号，2014 年），自 2015 年 1 月 1 日起施行；（2）中华人民共和国环境影响评价法（中华人民共和国主席令第 24 号，2018年），自 2018 年 12 月 29 日起实施）；（3）中华人民共和国放射性污染防治法 （中华人民共和
15、国主席令第 6 号，2003 年），自 2003 年 10 月 1 日起实施；（4）建设项目环境保护管理条例（中华人民共和国国务院令第 682 号，2017年）自 2017 年 10 月 1 日起实施；（5）放射性同位素与射线装置安全和防护条例（国务院令第 449 号， 2005年）自 2005 年 12 月 1 日起实施， 2019 年 3 月 2 日部分修订；（6）放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法（环境保护部令第 18号， 2011 年），自 2011 年 5 月 1 日起施行；（7）建设项目环境影响评价分类管理名录（中华人民共和国生态环境部 令第 14 号），自 2021 年 1
16、 月 1 日起实施；（8）关于发布射线装置分类办法的公告（环境保护部 国家卫生和计划生育委员会 公告 2017 年第 66 号），自 2017 年 12 月 5 日起施行；（9）关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度的通知（国家环保总局，环发2006145 号）；（10）浙江省建设项目环境保护管理办法（2018 年省政府令第 364 号修订）自 2018 年 3 月 1 日实施；（11）浙江省辐射环境管理办法（省政府令第 289 号），2012 年 2 月 1 日起实施；（12）浙江省环境保护厅关于发布及 的通知（浙环发201538 号）；（13）浙江省环境影响评价机构信用等
17、级管理办法（浙环发20193 号），自 2019 年 2 月 17 日起施行；9（14）关于开展医疗机构辐射安全许可和放射诊疗许可办事流程优化工作的 通知（浙江省生态环境厅浙江省卫生健康委员会，浙环函2019248 号）； （15）放射性同位素与射线装置安全许可管理办法（环境保护部令第 47 号）2017 年修订， 2017 年 12 月 20 日；（16）生态环境部关于废止、修改部分规章的决定（生态环境部令第 7 号），2017 年 12 月 20 日。技 术 标 准（1）建设项目环境影响评价技术导则 总纲（HJ2.1-2016）；（2）辐射环境保护管理导则 核技术利用建设项目 环境影响评价
18、文件的内容和格式（HJ10.1-2016）；（3）电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）；（4）辐射环境监测技术规范（HJ/T61-2001）；（5）环境地表 辐射剂量率测定规范（GB/T14583-93）；（6）核辐射环境质量评价一般规定（GB11215-89）；（7）放射诊断放射防护要求（GBZ130-2020）。其 他（1）环境影响评价委托书；（2）杭州城东医院有限公司提供的其它相关资料。10表 7 保护目标与评价标准7.1 评价范围根据本项目的特点， 结合辐射环境保护管理导则 核技术利用建设项目 环境影 响报告书（表）的内容和格式（HJ 10.1-2016）的相关
19、规定， 本辐射环境评价范围取DSA 机房实体边界外 50m 范围，评价范围详见附图 2。7.2 保护目标根据附图 2 可知，本项目拟建 DSA 机房实体边界外 50m 评价范围内均无敏感区域。本项目环境保护目标为评价范围内从事本项目的辐射工作人员、周围其他非辐射工作人员和公众成员。7.3 评价标准（1）电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）本标准适用于实践和干预中人员所受电离辐射照射的防护和实践中源的安全。4.3.3 防护与安全的最优化4.3.3.1 对于来自一项实践中的任一特定源的照射， 应使防护与安全最优化， 使得在 考虑了经济和社会因素之后， 个人受照剂量的大小、受
20、照射的人数以及受照射的可能性 均保持在可合理达到的尽量低水平； 这种最优化应以该源所致个人剂量和潜在照射危险分别低于剂量约束和潜在照射危险约束为前提条件（治疗性医疗照射除外）。4.3.3.2 防护与安全最优化的过程， 可以从直观的定性分析一直到使用辅助决策技术的定量分析，但均应以某种适当的方法将一切有关因素加以考虑，以实现下列目标：a ）相对于主导情况确定出最优化的防护与安全措施，确定这些措施时应考虑可供利用的防护与安全选择以及照射的性质、大小和可能性；b）根据最优化的结果制定相应的准则， 据以采取预防事故和减轻事故后果的措施，从而限制照射的大小及受照的可能性。B1 剂量限值B1.1 职业照射
21、剂量限值a ）连续 5 年的年平均有效剂量， 20mSv；b）任何一年中的有效剂量， 50mSv；B1.2 公众照射剂量限值11a ）年有效剂量， 1mSv；b）特殊情况下， 若 5 个连续年的年平均剂量不超过 1mSv，则某一单一年份的有效剂量可提高到 5mSv；对辐射工作人员、公众的剂量控制不仅要满足剂量限值的要求， 而应依据辐射防护 最优化原则， 按照剂量约束和潜在照射危险约束的防护要求， 把辐射水平降低到低于剂量限值的一个合理达到的尽可能低的水平。因此，本次评价采用年剂量约束值如下：1）辐射工作人员采用年剂量限值的 1/4，即 5mSv/a 作为年剂量约束值；2）公众人员采用 0.25
22、mSv/a 作为年剂量约束值。6.4.1 控制区6.4.1.1 注册者和许可证持有者应把需要和可能需要专门防护手段或安全措施的区 域定为控制区， 以便控制正常工作条件下的正常照射或防止污染扩散， 并预防潜在照射或限制潜在照射的范围。6.4.2 监督区6.4.2.1 注册者和许可证持有者应将下述区域定为监督区：这种区域未被定为控制 区， 在其中通常不需要专门的防护手段或安全措施， 但需要经常对职业照射条件进行监督和评价。（2）放射诊断放射防护要求（GBZ 130-2020）（1）X 射线设备机房（照射室）应充分考虑邻室（含楼上和楼下） 及周围场所的人员防护与安全。（2）每台 X 射线机（不含移动
23、式或便携式床旁摄影机与车载 X 射线机） 应设有单 独的机房， 机房应满足使用设备的空间要求。对新建、改建和扩建的 X 射线机房， 其最小有效使用面积，最小单边长度应不小于表 7- 1 要求。表 7-1 DSA 机房使用面积及单边长度设备类型机房内最小有效使用面积机房内最小单边长度 m单管头 X 射线机b203.5b：单管头、双管头或多管头 X 射线机的每个球管各安装在 1 个房间内（4）X 射线设备机房屏蔽防护应满足如下要求不同类型 X 射线设备机房的屏蔽防护应不小于表 7-2 要求。表 7-2 DSA 设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求机房类型有用线束方向铅当量 mm非有用线束方向铅当量 m
24、m标称 125KV 及以下的摄影机房21标称 125kV 以上的摄影机房3212医用诊断 X 射线防护中不同铅当量屏蔽物质厚度的典型值参见附录 D。应合理设置机房的门、窗和管线口位置， 机房的门和窗应有其所在墙壁相同的防 护厚度。设于多层建筑中的机房（不含顶层） 顶棚、地板（不含下方无建筑物的） 应满足相应照射方向的屏蔽厚度要求。（5）在距机房屏蔽体外表面 0.3m 处，机房的辐射屏蔽防护，应满足下列要求：具有透视功能的 X 射线机在透视条件下检测时， 周围剂量当量率控制目标值应不大于 2.5Sv/h；测量时，X 射线机连续出束时间应大于仪器响应时间。（6）机房应设有观察窗或摄像监控装置，其设
25、置的位置应便于观察到患者和受检者状态。（7）机房内布局要合理，应避免有用线束直接照射门、窗和管线口位置；不得堆放与该设备诊断工作无关的杂物；机房应设置动力排风装置，并保持良好的通风。（8）机房门外应有电离辐射警告标志、放射防护注意事项、醒目的工作状态指示 灯， 灯箱处应设警示语句； 机房门应有闭门装置， 且工作状态指示灯和与机房相通的门能有效联动。（9）患者和受检者不应在机房内候诊；非特殊情况，检查过程中陪检者不应滞留在机房内。（10）根据工作内容现场应配备不少于表 7-3 基本种类要求的工作人员、患者和受 检者防护用品与辅助防护设施， 其数量应满足开展工作需要， 对陪检者应至少配备铅防 护衣
26、； 除介入防护手套外， 防护用品和辅助防护设施的铅当量应不小于 0.25 mmPb；介 入防护手套铅当量应不小于 0.025 mmPb；甲状腺、性腺防护用品铅当量应不小于 0.5 mmPb；移动铅防护屏风铅当量应不小于 2 mmPb；应为不同年龄儿童的不同检查， 配备 有保护相应组织和器官的防护用品，防护用品和辅助防护设施的铅当量应不低于0.5mmPb。表 7-3 个人防护用品和辅助防护设施配置要求放射检查 类型工作人员患者和受检者个人防护用品辅助防护设施个人防护用品辅助防护设施介入放射 学操作铅橡胶围裙、铅橡 胶颈套、铅防护眼 镜、介入防护手套 选配： 铅橡胶帽子铅悬挂防护屏/铅防护吊帘、床
27、侧防护帘/床侧防护屏选配： 移动铅防护屏风铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套选配： 铅橡胶帽子注： “”表示不需要求。13表 8 环境质量和辐射现状8.1 项目地理和场所位置杭州城东医院有限公司位于浙江省杭州市江干区德胜东路 3339 号 3 幢，东面邻近 杭州汽车客运中心， 南面邻近杭州客运中心超市、地铁， 西面临近通盛路， 北面邻近杭州长运客运站场楼。医院地理位置见附图 1 ，项目周围环境见附图 2。医院主出入口为通盛路，医院仅设置一幢医疗用楼。医院总平面布局图见附图 3。本项目 DSA 机房位于医院门诊楼四层东侧。8.2 辐射环境现状为了解本项目辐射工作场所周围辐射环境现状水平
28、，委托浙江君安检测技术有限 公司于 2020 年 7 月 20 日对辐射工作场所周围辐射剂量率进行了监测（监测报告见附件6）。8.2.1 环境现状评价对象拟建项目辐射工作场所区域及周边环境8.2.2 检测项目空气吸收剂量率8.2.3 检测点位DSA 机房环境现状监测点位图见图 8- 1。3 2DSA机房1 6 74图 8-1 DSA 机房现状监测点位示意图北 5148.3 监测方案、质量保证措施及监测结果8.3.1 监测方案（1）监测单位： 浙江君安检测技术有限公司（2）监测日期： 2020 年 7 月 20 日（3）监测方式：现场检测（4）监测依据： GB/T 14583-93环境地表 辐射
29、剂量率测定规范等（5）监测频次：依据标准予以确定（6）监测工况：辐射环境现状（7）天气环境条件： 温度： 29 ;相对湿度： 86%（8）监测设备表 8-1 辐射防护用 X、辐射剂量当量率仪仪器名称X 、 辐射剂量当量率仪仪器型号FH40G-L10+FHZ672E- 10生产厂家Thermo SCIENTIFIC仪器编号JAYQ-42能量范围30KeV4.4MeV量程10nSv/h100mSv/h,100nSv1Sv检定单位华东国家计量测试中心检定证书2020H21- 10-2337525002检定日期2020 年 02 月 28 日8.3.2 质量保证措施（1）合理布设监测点位，保证各监测点
30、位布设的科学性和可比性；（2）监测方法采用国家有关部门颁发的标准， 监测人员经考核并持合格证书上岗；（3）监测仪器每年定期经计量部门检定，检定合格后方可使用；（4）每次测量前、后均检查仪器的工作状态是否正常，并用检验源对仪器进行校验；（5）由专业人员按操作规程操作仪器，并做好记录。8.3.3 监测结果本项目辐射环境现状各监测点位的监测结果见表 8-2。15表 8-2 DSA 机房及周围辐射现状剂量率检测结果检测场所检测点编号检测点位置检测结果（nSv/h）DSA 机房1拟建 DSA 机房中心1352拟建 DSA 机房北侧1323拟建 DSA 机房西侧1274拟建 DSA 机房东侧1285拟建
31、DSA 机房南侧1306拟建 DSA 机房上侧1257拟建 DSA 机房下侧133注： 1、测量时探头距离地面约 1m；2、测量值经校准因子修正。8.4 环境现状调查结果的评价由表 8-2 监测结果可知，本项目拟建 DSA 机房及周围室内 辐射空气吸收剂量率 范围为 125 135 nSv/h；根据浙江省环境天然放射水平调查报告可知，杭州地区 辐射剂量率在 56443nGy/h 之间。可见本项目所在区域的 辐射本底水平未见异常。16表 9 项目工程分析与源项9.1 工程设备和工艺分析9.1.1 设备组成DSA 是计算机与常规血管造影相结合的一种检查方法， 是集电视技术、影像增强、 数字电子学、
32、计算机技术、图像处理技术等多种科技手段于一体的系统。 DSA 射线装 置主要由影像探测器、X 线管头、显示器、导管床、介入床、高压注射器、操作台、控制装置及工作站系统组成，其整体外观示意图如图 9- 1 所示。图 9-1 DSA 射线装置整体外观示意图9.1.2 工作原理产生 X 射线的装置主要由 X 射线管和高压电源组成， X 射线管由安装在真空玻璃 壳中的阴极和阳极组成， 阴极是钨制灯丝， 它装在聚焦杯中， 当灯丝通电加热时， 电子 就“蒸发” 出来， 而聚焦杯使这些电子聚集成束， 直接向嵌在金属阳极中的靶体射击。靶 体一般采用高原子序数的难熔金属制成。高电压加在 X 射线管的两极之间，使
33、电子在 射到靶体之前被加速达到很高的速度， 这些高速电子到达靶面为靶所突然阻挡从而产生X 射线。典型 X 射线管结构详见图 9-2。17图 9-2 典型 X 射线管结构图虽然不同用途的 X 射线机因诊疗目的不同有较大的差别，但其基本结构都是由产 生 X 射线的 X 射线管、供给 X 射线管灯丝电压及管电压的高压发生器、控制 X 射线的 “量”和“质”及曝光时间的控制装置， 以及为满足诊断需要而装配的各种机械装置和辅助 装置组成。 DSA 成像的基本原理是将受检部位注入造影剂之前和注入造影剂后的血管 造影 X 射线荧光图像，分别经影像增强器增益后，再用高分辨率的电视摄像管扫描， 将图像分割成许多
34、的小方格，做成矩阵化，形成由小方格中的像素所组成的视频图像， 经对数增幅和模/数转换为不同数值的数字， 形成数字图像并分别储存起来，然后输入 电子计算机处理并将两幅图像的数字信息相减， 获得的不同数值的差值信号， 再经对比 度增强和数/模转换为普通的模拟信号，获得去除骨骼、肌肉和其它软组织，只留下单纯血管影像的减影图像，通过显示器显示出来。9.1.3 操作流程及产污环节（1）操作流程诊疗时， 患者仰卧并进行无菌消毒， 局部麻醉后， 经皮穿刺静脉， 送入引导钢丝及 扩张管与外鞘， 退出钢丝及扩张管将外鞘保留于静脉内， 经鞘插入导管， 推送导管， 在 X 线透视下将导管送达静脉，顺序取血测定静、动
35、脉，并留 X 线片记录，探查结束，撤出导管，穿刺部位止血包扎。DSA 在进行曝光时分为两种情况：第一种情况， 操作人员采取隔室操作的方式（即操作医师在控制室内对病人进行曝光），医生通过铅玻璃观察窗和操作台观察机房内病人情况，并通过对讲系统与病人交18流。第二种情况，医生需进行手术治疗时，为更清楚的了解病人情况时会有连续曝光， 并采用连续脉冲透视， 此时操作医师位于铅屏风后身穿铅服在曝光室内对病人进行直接的手术操作。（2）产污环节分析DSA 的 X 射线诊断机曝光时， 主要污染因子为 X 射线。注入的造影剂不含放射性， 同时射线装置均采用先进的数字显影技术，不会产生废显影液、废定影液和废胶片。D
36、SA 拍片流程及产污环节如图 9-3 所示。图 9-3 DSA 操作流程及产污环节示意图19综上可知， DSA 在开机状态下，产生的污染因子主要为 X 射线， 无其他放射性废气、废水及固体废物产生。9.2 污染源项描述X 射线装置在辐射场中产生的射线通常分为二类： 一类为有用线束（又称初级辐 射），是直接由 X 射线管出射口发出，经限束装置准直能使受检部位成像的辐射线束； 另一类为非有用线束（又称次级辐射），包括有用线束照射到受检者身体或诊断床等其他物体时产生的散射线和球管源组件防护套泄漏发出的漏射线。有用线束能量相对较高， 剂量较大， 而散射线和漏射线的辐射剂量相对较小。X 射线装置在使用过
37、程中产生的主要辐射影响及影响途径如下：9.2.1 正常工况下污染源分析（1）采取隔室操作， 并且在设备安全和防护硬件及措施到位的正常情况下， 射线装置机房外的工作人员及公众基本上不会受到 X 射线的照射。（2）进行介入手术治疗时，机房内进行手术操作的医生和医护人员会受到一定程度的 X 射线外照射。本项目 DSA 运行时诊断结果在显示屏上观察或采用数字技术机打印，不使用胶片摄影，不会产生废显（定）影液、废胶片和报废感光原料。X 射线装置运行时，机房内会有微量臭氧、氮氧化物等有害气体产生。9.2.2 事故工况下污染源分析本评价项目使用 DSA 射线装置主要发生的辐射事故有以下几点：（1）工作人员尚
38、未撤离 DSA 机房时误开机，会对工作人员产生不必要的 X 射线照射；（2）工作人员误入机房引起误照射，污染途径为外照射；（3）DSA 的 X 射线装置工作状态下，没有关闭防护门对人员造成的误照射。事故工况产生的污染物与正常工况下相同。20表 10 辐射安全与防护10.1 项目安全设施10.1.1 场所选址与布局本项目 DSA 机房位于医院门诊楼四层东侧，机房相邻区域布局情况见表 10- 1，工 作场所布局见图 10- 1。机房东侧为污物走廊，南侧为控制室、设备间，西侧为洁净走廊 和缓冲间，北侧为 2 号手术室，楼下为消毒间、等候区、检查室，楼上为办公区域，污 物通道防护门拟设置于机房东墙，洁
39、净走廊防护门拟设置于机房西墙， 工作人员防护门 和观察窗均拟设置于机房南墙，工作人员同室近台操作或通过观察窗进行隔室操作。工 作场所还配备了办公室、更衣卫浴室、 患者准备间等， 房间配置基本齐全， 能够满足本 项目辐射工作开展需要。本项目各机房均采取了防辐射的屏蔽措施， 能够满足放射诊疗需求，并且保证相邻场所的防护安全，因此，本项目工作场所布局合理。表 10-1 拟建 DSA 机房四周布局一览表辐射场所方位周边房间及场所拟建 DSA 机房东侧污物走廊南侧控制室、设备间西侧洁净走廊和缓冲间北侧2 号手术室楼上办公区域楼下消毒间、等候区、检查室DSA 机房的设置满足放射诊断放射防护要求（GBZ13
40、0-2020）平面布局的要求， 采取了防辐射的屏蔽措施， 能够满足放射诊疗需求， 并且保证相邻场所的防护安全， 因此本项目工作场所布局是合理的。10.1.2 辐射工作场所分区管理10.1.2.1 分区原则为了便于加强管理， 切实做好辐射安全防范工作， 按照电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）要求在辐射性工作场所内划出控制区和监督区。控制区： 在正常工作情况下控制正常照射或防止污染扩散， 以及在一定程度上预防 或限制潜在照射， 要求或可能要求专门防护手段和安全措施的限定区域。在控制区的进 出口及其他适当位置处设立醒目的警告标志并给出相应的辐射水平和污染水平的指示。运用行政
41、管理程序如进入控制区的工作许可证和实体屏蔽（包括门锁和连锁装置） 限制21进出控制区，放射性操作区应与非放射性工作区隔开。监督区：未被确定为控制区， 正常情况下不需要采取专门防护手段或安全措施， 但 要不断检查其职业照射状况的制定区域。在监督区入口处的合适位置张贴辐射危险警示 标记； 并定期检查工作状况， 确认是否需要防护措施和安全条件， 或是否需要更改监督区的边界。10.1.2.2 控制区和监督区划分情况本次环评根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）对控制区 和监督区的定义，结合项目诊治、辐射防护和环境情况特点，将DSA 机房内部划为控 制区， 其控制室、设备机房、缓冲间及患者苏醒间划为监督区。本项目控制区和监督区划分情况见图10- 1。图例： 控制区 监督区图 10-1 拟建 DSA 机房控制区和监督区划分示意图10.1.3 辐射安全防护及环保设施10.1.3.1 机房设计及屏蔽参数评价本项目DSA 机房有效使用面积和最小单边长度如表10-2所示。22表 10