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1、编号： GDHL-HP- 17-H012核技术利用建设项目清远市人民医院扩建使用类医用射线装置项目环境影响报告表清远市人民医院(盖章)2017 年10 月环境保护部监制表 1 项目基本情况建设项目名称清远市人民医院扩建使用类医用射线装置项目建设单位清远市人民医院法人代表联系人联系电话*注册地址清远市新城 B24 号区项目建设地点清远市新城 B24 号区清远市人民医院新建二期住院大楼一楼立项审批部门/批准文号/建设项目总投资（万元）1000项目环保投资（万元）100投资比例（环保 投资/总投资）10%项目性质新建 改建扩建 其他占地面积(m2)/应用类型放射源销售类类类类类使用类（医疗使用） 类
2、类类类生产制备 PET 用放射性药物非密封放射 性物质销售/使用乙丙射线装置生产类类销售类类使用类类其他无1.1 核技术应用的目的和任务1.1.1 建设单位简要情况清远市人民医院始建于 1939 年，1988 年随清远撤县建市清远市人民医院于 1988 年 在原清远县人民医院的基础上升格为地市级综合医院，1995 年 4 月医院创建成为国家级 三级甲等医院，1997 年获“全国百佳医院 ”称号，1999 年成为暨南大学医学院附属清远 医院。20 多年来，清远市人民医院 已经发展成为一所集医疗、教学、科研、预防、保 健、康复为一体的综合性医院，同时也是清远市的临床医学研究中心，担负着清远地区医疗
3、、预防、保健和康复的主要任务。清远市人民医院旧院区位于清远市清城区曙光路 22 号。面对山区群众医疗资源短缺、因病致贫、因病返贫的严峻现状，为做大做强清远卫生事业，整合清远卫生资源，1实现清远医疗卫生事业又好又快发展，2009 年 4 月清远市委政府作出了清远市人民医院 整体搬迁至新院区的重要决策，并将清远市人民医院建设工程纳入“十个一批 ”工程和2009 年清远城乡建设重要工程，新院区选址于清远市新城 B24 号区。医院新院区建筑面积 15.6 万平方米， 占地面积 16.5 万平方米。现有在岗员工 1948 人，卫技人员占总数的比例为 87，医院编制床位数 1780 张，共设临床科室、医技
4、科 室共 52 个。现有固定资产 10.6 亿元。医疗设备资产总值 3.96 亿元。2012 年门急诊量 119万人次，出院人数 6. 1 万人次，手术量 3.5 万台次。医院拟新建二期住院楼，拟在住院楼一楼建设两个 DSA 手术室。DSA 拟采用 130kV、1250mA 数字减影血管造影 X 射线装置。根据放射性同位素与射线装置安全许可管理办法（中华人民共和国环境保护部 第 3 号令）第二条规定“在中华人民共和国境内生产、销售、使用放射性同位素与射线装置的单位，应当依照本办法的规定，取得辐射安全许可证”。根据建设项目环境影响评价分类管理名录（2015 年，环境保护部第 33 号令） 规定，
5、使用乙级非密封放射性物质工作场所的应该编制环境影响报告表；根据放射性 同位素与射线装置安全许可管理办法（2008 年，环境保护部第 3 号令），该报告表应 报广东省环境保护厅审批。受清远市人民医院的委托，广东核力工程勘察院承担该项目的辐射专项环评工作。1.1.2 项目建设规模根据医院诊疗需求，医院拟扩建两台数字减影血管造影（DSA），机房位于正在二期住院楼一层百级手术室内及与之相邻的 DSA 手术室，设备参数详见表 1- 1。表 1-1 扩建规模（本次评价规模）序号设备名称型号管电压 （kV）管电流(mA)类别数量使用场所1DSA待招标确定13012502二期住院楼一层1.1.3 目的和任务的
6、由来本项目将扩建使用 DSA 2 台。依据关于发布射线装置分类办法的公告（国家环境保护总局公告 2006 年第 262号）可知，DSA 属于类射线装置。根据建设项目环境影响评价分类管理名录（国 家环保部第 33 号令 2015 年），使用类射线装置的应编制环境影响报告表。根据关 于发布广东省环境保护厅审批环境影响评价文件的建设项目名录（2015 年本）的通知（粤环201541 号），该项目需报广东省环境保护厅审批。受清远市人民医院委托，广东核力工程勘察院承担清远市人民医院扩建使用类医用射线装置项目核技术应用报告表的编制工作。1.2 项目概况1.2.1 场址选址情况清远市人民医院位于清远市新城
7、B24 号区，地理位置详见图 1- 1 。医院总平面布置 图见附图 1 。医院拟在正在建设中的二期住院楼一楼扩建两台 DSA ，项目四至图见附图2 。扩建项目平面布局如图 1-2 所示。项目所在位置图 1-1 项目所在地区域图1.2.2 原有核技术利用项目许可情况清远市人民医院旧院区核技术应用项目包括放射科、肿瘤防治中心、核医学科等科 室，于 2006 年委托广东省辐射环境监测中心编制环境影响报告表，并分别于 2006 年 3 月、12 月获广东省环境保护局批复（见附件 1）；该项目于 2007 年 4 月通过广东省环境保护厅竣工环境保护验收（见附件 2）。3图 1-2 扩建项目平面布置图随着
8、新院区投入使用，清远市人民医院已于 2010 年正式将放疗科和感染科以外的其 他科室搬迁至新院区，旧院区的核技术应用项目剩下放疗科的放疗项目以及放射科的透视机和 DR 机各一部，旧院区将逐渐移交给清远市妇幼保健院。新院区开展的核技术应用项目包括放射科，口腔科及手术室等科室使用 II 、III 类 X 射线装置进行放射诊断，以及核医学科使用非密封放射性核素和放射源项目。新院区原 有项目于 2009 年委托广东核力工程勘察院编制了环境影响报告表，报告表于 2010 年 1 月经广东省环境保护厅审批通过（粤环函【2010】35 号）。项目批复文件见附件 1 。医 院现持有辐射安全许可证，证书编号为粤
9、环辐证【03650】，详见附.3 。医院于 2012 年 7 月委托广东省环境辐射监测中心对新院区现有已开展的核技术应用项目进行建设项目竣 工环境保护验收监测（粤环辐监字【2012】第 B040 号）。并于 2013 年 4 月取得广东省 环境保护厅的竣工环境保护验收意见的函（粤环审201389 号），验收意见函见附件2。42013 年清远市人民医院委托广东省环境科学研究所针对其新院区新增使用的 2 部 数字减影血管造影装置（DSA）。1 部 X 射线 CT 机，2 部数字 X 线摄影系统（DR）， 1 部碎石机，1 部 X 射线牙片机，1 部移动式 C 型臂 X 射线机，1 部移动式 X 射
10、线床边 机和 125I 粒子源植入治疗项目以及精神卫生中心(位于清远市新城西 8 号区)使用的 1 套 XG502 型医用诊断 X 射线机进行环境评价，评价项目报告表于 2014 年 1 月经广东省环 境保护厅审批通过（粤环核201420 号）。2014 年，建设单位已委托广东省环境辐射 监测中心对其新院区新增项目中已展开的部分项目进行竣工环境保护验收监测，并于 2014 年 11 月取得广东省环境保护厅的竣工环境保护验收意见的函（粤环审2014391号），验收意见函见附件 6。2015 年，清远市人民医院委托广东核力工程勘察院对该院核技术应用扩建项目（2 台 CT 机、1 台 DR）编制环境
11、影响登记表，并于 2015 年 10 月通过清远市环境保护局备 案（清环建表201513 号）；同年，委托广东核力工程勘察院对该院核技术应用扩建 项目（2 台移动式数字摄影 X 射线机）编制环境影响登记表，并于 2016 年 1 通过清远市 环境保护局备案（清环建表20161 号）。以上项目除门诊大楼四楼体检中心 CT 机（该 设备目前未安装投产）外其他射线装置已于 2017 年 4 月通过清远市环境保护局验收（清环验201720 号）。2015 年，清远市人民医院委托广东核力工程勘察院该核技术应用改扩建及 I 类、 类放射源工作场所退役项目环境影响报告表，评价内容包括：医院拟新建二期住院楼，
12、 拟搬迁位于旧院区（曙光二路 22 号）肿瘤治疗中心至位于新城 B24 号区的新院区二期 住院楼地下二层，新建 3 个 15MV 电子直线加速器机房(类射线装置应用场所）、一 台 CT 模拟定位机、一台 X 射线定位机，同时拟将旧院区后装机、6MV 电子直线加速器 搬迁至新院区，运营至退役后换装 15MV 电子直线加速器。新院区肿瘤中心建成投产前 旧院区肿瘤中心继续运营。搬迁后，旧院区肿瘤中心整体退役。加拿大 MDS 公司生产 的钴-60（780E）治疗机因 60Co 活度降低、病人较少、技术更新等原因拟申请报废，60Co 治疗场所拟实施退役，60Co 治疗机拟整体由成都中核高通同位素股份有限
13、公司收贮处置。 二期住院楼一楼拟设置 DSA 三台、三楼手术设拟安装 C 臂机一台。评价项目报告表于 2016 年 3 月经广东省环境保护厅审批通过（粤环审2016190 号）。由于二期住院楼目前仍在建设阶段，该项目目前还未安装、投产，未进行竣工环保验收工作。2016 年，增加一台口腔 CT 机，该项目环境影响登记表于 2016 年 9 月通过清远市环境保护局备案（清环建表20164 号）。医院现有核技术应用项目见表 1-21-4。5表 1-2 医院现有 X 射线装置设备一览表序号名称型号类别使用日期科室安装地点环评批复验收1移动 X 光机GEAMXIII2003-7放射科移动粤环核20142
14、0 号粤环审2014391 号2移动 C 臂 X 光机BVLIBRAIII2004-9手术室住院楼二楼粤环核201035 号粤环审201389 号3口腔 CTNewTom QR SRL VGIIII2017. 1口腔科门诊楼 4 楼清环建表20164 号4数字平板 C 臂血管机INNOVA 3100II2006- 12介入科医技楼一楼粤环核201035 号粤环审201389 号5数字平板 C 臂血管机FD20II2011- 12介入科住院楼一楼 D 区粤环核201420 号粤环审2014391 号6数字胃肠 X 光机GEXIIII2006- 12放射科医技楼一楼粤环核201035 号粤环审20
15、1389 号7数字乳腺 X 光机SENODSIII2006- 12放射科医技楼一楼粤环核201035 号粤环审201389 号816 排螺旋 CTLights peedIII2006- 12影像中心医技楼一楼粤环核201035 号粤环审201389 号9DR 系统（单板）REVOLU TIONXRIII2006- 12放射科医技楼一楼粤环核201035 号粤环审201389 号10DR 系统（双板）Definium8000III2011- 12放射科医技楼一楼粤环核201035 号粤环审201389 号11骨密度仪ProdigyIII2011- 12核医学科医技楼一楼粤环核201035 号粤环
16、审201389 号12高档 CT（320）排Aquilion oncIII2011- 12影像中心医技楼一楼粤环核201035 号粤环审201389 号13多功能数字平板 X 光 射线系统SONIAL VISION SAFIRE IIIII2010- 12放射科医技楼一楼粤环核201035 号粤环审201389 号14口腔全景机ORTHOPHOSXGPTSAIII2011-8口腔科门诊楼 4 楼粤环核201035 号粤环审201389 号15移动式 C 臂 X 光机ARCADIS VaricIII2011- 10手术室住院楼 2 楼粤环核201420 号粤环审2014391 号16牙科 X 光
17、机X-mindcF03835III2003- 12口腔科门诊楼四楼粤环核201420 号粤环审2014391 号17移动 X 光机POLYBIL PLUSIII2011-5放射科移动粤环核201035 号粤环审201389 号18DR 系统（双板）REVOLUTION XR/DIII2006- 12放射科旧院省厅 2006.3.24粤环审2007159 号1950mA 远志 X 光机慧康 HK ESWL-VIII2005- 1碎石室医技楼 5 楼粤环核201420 号粤环审2014391 号20直线加速器2300/CII2003- 1放疗科旧院省厅 2006.3.24粤环审2007159 号2
18、1模拟定位机LX-40III2003- 1放疗科旧院省厅 2006.3.24粤环审2007159 号22DR 系统（双板）EvolutionIII2013- 10放射科急诊粤环核201420 号粤环审2014391 号23DR 系统（单板）EvolutionIII2013- 10放射科医技楼一楼粤环核201420 号粤环审2014391 号24CTAlexionIII2014- 1影像中心急诊粤环核201420 号粤环审2014391 号25透视机DHXS502III2003-5放射科旧院省厅 2006.3.24粤环审2007159 号26DR西门子 Multix Select DRIII20
19、17-2体检中心门诊楼四楼清环建表201513 号清环验201720 号27CT 机NeuViz128 Multi-SliceIII2017-2影像中心医技楼一楼清环建表201513 号清环验201720 号28移动 X 光机岛津 Mobile DaRt Evolution 2 台III2017- 1影像中心医技楼一楼清环建表20161 号清环验201720 号29PETCT/CTGE INFINIAIII2010- 12核医学科医技楼一楼粤环核201035 号粤环审201389 号6表 1-2 医院现使用放射性同位素一览表序号名称日等效操作量(Bq/d)级别使用日期科室安装地点环评批复验收1
20、18F8.9106乙2010- 12核医学科医技楼一楼粤环核201035 号粤环审201389 号2131I7.4108乙2010- 12核医学科医技楼一楼粤环核201035 号粤环审201389 号399mTc1.85108乙2010- 12核医学科医技楼一楼粤环核201035 号粤环审201389 号489Sr3.0107乙2010- 12核医学科医技楼一楼粤环核201035 号粤环审201389 号532P7.4107乙2010- 12核医学科医技楼一楼粤环核201035 号粤环审201389 号6125I6.29107乙2014-2核医学科医技楼一楼粤环核201420 号粤环审2014
21、391 号表 1-4 医院现使用密封源一览表序号名称活度(Bq)级别使用日期科室安装地点环评批复验收1Co-602.591014I2003放疗科旧院放疗楼省厅 2006.3.24粤环审2007159 号2Ir- 1923.7 1011III2010放疗科旧院放疗楼省厅 2006.3.24粤环审2007159 号7表 2 放射源序号核素名称总活度(Bq)/活度(Bq) 枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注无注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（n/s ）。表 3 非密封放射性物质序号核素名称理化性质活动种类实际日最大操作量(Bq)日等效最大操作量(Bq)
22、年最大用量(Bq)用途操作方式使用场所贮存方式与地点无注： 日等效最大操作量和操作方式见电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB 18871-2002）。表 4 射线装置（一）加速器，包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器序号名称类别数量型号加速粒 子最大能量（MeV）额定电流（mA）/ 剂量率（Gy/h）用途工作场所备注无（二）X 射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注1数字减影血管 造影机（DSA）II21301250介入治疗影像诊断二期住院楼一楼（三）中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源8
23、序 号名称类 别数 量型号最大管电 压（kV）最大靶电 流(A）中子强度 （n/s）用途工作场所氘靶情况备注无活度(Bq)贮存方式数量表 s 废弃物（重点是放射性废弃物）名称状态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向无注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为 mg/L ，固体为 mg/kg ，3气态为 mg/m3 ；年排放总量用 kg。2 含有放射性的废物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L 或 Bq/kg 或 Bq/m ）和活度（Bq）。9表 评价依据法规文件中华人民共和国环境保护法，中华人民共和国主席令第 9 号， 2014 年 4 月 24 日修订中华
24、人民共和国环境影响评价法，中华人民共和国主席令第77 号，2016 年 7 月 2 日修订中华人民共和国放射性污染防治法，中华人民共和国主席令第6 号，2003 年 6 月 28 日建设项目环境保护管理条理，国务院令第 682 号，2017 年 7 月 16 日修改建设项目环境影响评价分类管理名录环境保护部令 44 号，2017 年 6 月 29 日修订放射性同位素与射线装置安全和防护条例，2014 年 7 月 29 日修订放射性同位素与射线装置安全许可管理办法，国家环保部 3 号 令，2008 年 11 月 21 日修订关于发布射线装置分类办法的公告，国家环保总局第 26 号公告 2006
25、年 5 月 30 日广东省未成年人保护条例，广东省人民代表大会常务委员会，2008 年 11 月 28 日修订技术标准电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002） 医用X射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）其他辐射环境保护管理导则核技术应用项目环境影响报告评价文件的内容和格式（HJ10.1-2016）核辐射环境质量评价一般规定（GB1215-89）环境地表辐射剂量率测定规范（GB/T14583-93）辐射环境监测技术规范（HJ/T61-2001）10表 7 保护目标与评价标准评价范围按照 HJ/T10.1-2016辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价 文
26、件的内容和格式的规定，“放射源和射线装置应用项目的评价范围，通常取装置 所在场所实体屏蔽物边界外 50m 的范围”，由于本项目为使用类医用射线装置项目，因此确定本项目评价范围为机房屏蔽墙外周围 50m 区域。环境保护目标DSA机房位于二期住院楼一层的西侧位置，负一层为地下车库，机房楼上为医护办公室。项目四置图见附近图2 ，二期住院楼一楼平面图见附图3。机房东侧90m为汇贤花园，北侧52m为医院办公楼，西侧56m为医技楼，项目南 侧边界至门诊大楼53m；东南侧89m为规划拟建的会议中心。故该项目的环境保护目 标为从事本项目射线装置操作的辐射工作人员以及机房周围其他公众成员。项目评价 范围50m范
27、围内为医院办公人员或到本医院就医患者。医院二楼办公场所已确定为医 生办公室，但功能布局未完全落实，具体办公人数目前还不确定。一楼包括本次扩建 一间DSA介入治疗室、一间百级手术室(含DSA一台) ，另有三间DSA介入治疗室（已 通过环评审批，见附件1 ，粤环审2016 190号），各拟配备DSA一台。一楼另有医生办公室、护士办公室及健康宣教中心。介入手术治疗医护人员为核技术应用工作人员，其他工作人员或患者陪护人员为普通公众。本期扩建使用类射线装置，选址于二期住院楼一楼西侧位置，项目评价范围 50m内无居民楼、办公场所等环境敏感点，介入手术室采用加强建筑屏蔽厚度等措施 进行辐射防护以减少对普通公
28、众和非辐射相关工作人员的影响。评价认为，项目选址合理可行，所采取的辐射防护措施能有效防止项目对周围公众的辐射影响。- 11 -评价标准（1）根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准GB18871-2002表 7-1 剂量限值的相关内容相关条款具体内容B1. 1 职业 照射B 1.1.1.1 应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不超过下述限值： a）由审管部门决定的连续 5 年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均）， 20mSv；B1.2 公众 照射B1.2. 1 实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过 下述限值：a ）年有效剂量，1mSv。按照防护与安全的最优化
29、要求，结合本项目实际情况，取职业照射年平均有效剂 量的四分之一作为职业工作人员的年有效剂量剂量约束值，即不超过 5mSv；取公众 照射年有效剂量的四分之一作为公众成员的年有效剂量剂量约束值，即不超过 0.25mSv。（2）医用 X 射线诊断放射防护要求GBZ130-2013本标准适用于医用诊断 X 射线机的生产和使用。5. 1款、X射线设备机房（照射室）应充分考虑邻室（含楼上和楼下）及周围场所的人员防护与安全。5.2款、每台X射线机（不含移动式和携带式床旁摄影机与车载X射线机）应设有单独 的机房，机房应满足使用设备的空间要求。对新建、改建和扩建的X射线机房，其最小有 效使用面积、最小单边长度应
30、不小于表7-2要求，本项目DSA为单管头，每台DSA设置在一个单独机房，适用b类型。表7-2 机房（照射室）使用面积及单边长度设备类型机房内最小有效使用面积（m2）机房内最小单边长度(m)单管头X射线机203.5a、双管头或多管头X 射线机的所有管球安装在同一间机房内。b、单管头、双管头或多管头X射线机的每个管球各安装在1个房间内。c、透视专用机指无诊断床、标称管电流小于5mA 的X射线机。5.3款、X 射线设备机房屏蔽防护应满足如下要求：a)不同类型X射线设备机房的屏蔽防护应不小于表7-3要求。b) 医用诊断X射线防护中不同铅当量屏蔽物质厚度的典型值参见附录D。- 12 -表7-3 机房的屏
31、蔽防护铅当量厚度要求机房类型有用线束方向铅当量mm非有用线束方向铅当量mm介入X射线设备机房22c)应合理设置机房的门、窗和管线口位置，机房的门和窗应有其所在墙壁相同的防护 厚度。设于多层建筑中的机房（不含顶层）顶棚、地板（不含下方无建筑物的）应满足相应照射方向的屏蔽厚度要求。5.4 在距机房屏蔽体外表面0.3m处，机房的辐射屏蔽防护，应满足下列要求：a ) 具有透视功能的X射线机在透视条件下检测时，周围剂量当量率控制目标值应不大于2.5Sv/h；测量时，X射线机连续出束时间应大于仪器响应时间。b) CT机、乳腺摄影、口内牙片摄影、牙科全景摄影、牙科全景头颅摄影和全身骨 密度仪机房外的周围剂量
32、当量率控制目标值应不大于2.5Sv/h；其余各种类型摄影机房 外人员可能受到照射的年有效剂量约束值应不大于0.25mSv；测量时，测量仪器读出值应经仪器响应时间和剂量检定因子修正后得出实际剂量率。- 13 -表 8 环境质量和辐射现状环境质量和辐射现状1 、环境现状拟建 DSA 机房周围环境现状照片见下图 8- 1。医院外景拟建 DSA 机房图 8-1 现场照片2 、现状环境评价的对象、监测因子和监测点位本项目为核技术利用项目，主要利用X射线装置进行介入治疗和影像诊断， 其基建工程量小，对环境的主要影响为X射线。因此，本次现状环境评价的对象 为辐射环境，监测因子为环境X- 辐射剂量率。监测点位
33、为拟建项目周围，监测布点图见图 8-2。3 、质量保证（1）监测方法本次现状监测方法依据辐射环境监测技术规范，辐射空气吸收剂量率测量依据GB/T14583-93环境地表辐射剂量率测量规范。检测仪器及监测方法等信息见下表 8- 1。表 8-1 监测分析仪器及测量方法监测因子监测分析方法检定有效 日期仪器型号检出限(或检测范围)辐射剂 量率GB/T14583- 19932017.11.176150AD-b 型 X- 剂量率仪1nSv/h99.9Sv/h（2）质量保证措施合理布设监测点位，保证各监测点位布设的科学性；监测方法采用国家有关部门颁布的标准，监测人员经考核并持有合格证书上岗；- 14 -监
34、测仪器每年定期经计量部门检定，检定合格后方可使用；每次测量前后均检查仪器的工作状态是否良好；由专业人员按操作规程操作仪器，并做好记录；监测报告严格实行三级审核制度，经过校对、校核，最后由技术总负责人审定。4 、监测结果及评价广东核力工程勘察院 2017 年 5 月对清远市人民医院核技术应用扩建项目场 所进行了辐射剂量率监测。由于二期住院楼现场为建筑工地，现状监测时工地附表地表剂量率值。监测结果见表 8-2。表 8-2 拟建场所 X-辐射剂量率监测结果测点编号测点位置测量结果 nGy/h备注1#拟建污物出口通道处19532#拟建手术净化机房处18553#拟建杂交手术室处19934#拟建 DSA
35、手术室处20565#拟建污物出口通道处19026#拟建缓冲区处21347#拟建患者通道处19528#北侧办公楼（距离 52m）18539#东北侧汇贤花园（距离 90m）195110#东南侧门诊部（距离 70m）185511#西侧医技楼（距离 56m）181212#西北侧住院楼（距离 94m）1964监测结果显示，辐射剂量率水平未发现异常。从表 8-2 可知，根据上述监测结果可知：项目所在位置周围 X-辐射剂量率 现状监测范围为 181nGy/h 213nGy/h ，根据广东省环境天然贯穿辐射水平调 查研究（1991 年）韶关市（本底调查时清远属韶关市）室外辐射剂量率在 49.4- 184.6n
36、Gy/h（不含宇宙射线，含宇宙射线为 77.3-212.5nGy/h）；由此可见监测结果处于环境本底值范围内，未见异常。- 15 -图 8-2 现状监测布点图16表 9 项目工程分析与源项工程设备和工艺分析9.1 工程设备及工作方式（1）DSA 的设备组成设备组成：X 射线生成系统（包括高压产生系统、靶物质、准直器、屏蔽系统 等）、X 射线成像系统、高压注射器、电子计算机图像处理系统、操作台（用来输 入数据、控制采像、贮存及显示图像）、磁盘或磁带机（用来存储图像信息）、多幅照相机（将显示的图像用胶片拍摄下来一遍诊断和存档用）。（2）DSA 的工作方式DSA 是将受检部位没有注入造影剂和注入造影
37、剂后的血管造影 X 线荧光图 像，分别经影像增强器增益后，再用高分辨率的电视摄像管扫描，将图像分割成许 多的小方格，做成矩阵化，形成由小方格中的像素所组成的视频图像，经对数增幅 和模/数转换为不同数值的数字，形成数字图像并分别存储起来，然后输入电子计 算机处理并将两幅图像的数字信息相减，获得的不同数值的差值信号，再经对比度 增强和数/模转换成普通的模拟信号，获得了去除骨骼、肌肉和其它软组织，只留下单纯血管影像的减影图像，通过显示器显示出来。9.2 DSA 的工作原理放射诊断主要的设备是 X 射线装置，X 射线装置是放射诊断的辐射源。X 射 线机主要由 X 射线管和高压电源组成。其中 X 射线管
38、由密封在真空玻璃壳中的阴 极和阳极组成。阴极是钨制灯丝，它装在聚集杯中。当灯丝通电加热时，灯丝上产 生大量活跃电子，聚焦杯使这些电子聚集成束，向嵌在阳极中的金属靶体射击。灯 丝电流愈大，产生的电子数量越多。在阴阳两极高压作用下，电子流向阳极高速运 动撞击金属靶，撞击过程中，电子突然减速，其损失的动能（其中的 1%）会以光 子（X 射线）形式释放，形成 X 光光谱的连续部分，称之为制动辐射（轫致辐射）， 产生的 X 射线最大能量等于电子的动能。通过加大加速电压，电子携带的能量增 大，则有可能将金属原子的内层电子撞出，于是内层形成空穴，外层电子跃迁回内 层填补空穴，同时放出波长在 0. 1 纳米左
39、右的光子，形成 X 光谱中的特征线，此称为特性辐射（特征 X 射线）。从 X 射线管阴极上产生向金属靶的电子形成流叫做管电流，加在 X 射线管两17极上的高压即为管电压。X 射线机产生的 X 射线强度正比于靶物质的原子序数、 电子流强度和管电压的平方。所以，X 射线机的管电压、管电流和阳极靶物质是影 响 X 射线强度的直接因素。虽然电子轰击靶体时所有方向都发 X 射线，但当加速 电压低于 400kV 时，有用的锥形 X 射线束都是在电子大致垂直的方向上通过 X 射线管保护罩上的薄窗口引出来，其他方向发 X 射线则被保护罩的铅屏蔽层蔽掉。图 9- 1 X 射线管及 X 射线产生原理示意图X 射线
40、在辐场中可分为三种：由 X 射线管窗口出射的用于诊断检查有射线、 由 X 射线管防护套泄漏出来的漏射线、以及由上述两种射线在诊断床和受检者身 体上产生的散射线。对于受检，主要辐照是有用射束，漏射线和散射射线对受检者没有任何临床意义，只会增加辐射危险。9.3 DSA 的工艺流程及产污环节DSA 设备由 X 射线管、探测器、高压发生器、摄像机、计算机系统、高压注 射器等组成。数字减影血管造影(DSA)是通过电子计算机进行辅助成像的血管造影 方法，其应用计算机程序进行两次成像完成。在注入造影剂之前，首先进行第一次 X 射线成像，并用计算机将图像转换成数字信号储存起来。注入造影剂后，再次成 像并转换成
41、数字信号。两次数字相减，消除相同的信号，得知一个只有造影剂的血管图像。使用 DSA 进行介入手术的基本操作流程如下：（1） 术前准备。医生及患者佩戴相关防护用品。开机，检测相关设备状态，按 照病人的个体情况、治疗部位的特性制定检查模式、X 线发生模式、采集频率、采集视野等；（2） 摄片。按顺序摄制蒙片，注射造影剂，摄制含造影剂的图片，制作血管造18登记 扫描 手术 影片，制作血管减影片；（3） 进行介入手术。根据检查过程中获取图像的质量和检查需求，修正 X 线的 强度、照射野、采集频率、高压注射器速率等，以提高影像质量和减少患者接受的额外辐射。根据需要连续曝光进行实时血管成像。工艺过程见 9-2。医生和患者进入介入 室准备好X 射线图 9-2 DSA 工艺流程及产物环节目前医用射线装置采用数字成像，不产生废显、定影液。主要的产污环节为在手术使用过程中产生的 X 射线及少量臭氧、氮氧化物。9.4 污染源项描述（1