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1、编 号：GDHL-HP-15-A72核 技 术 应 用 项 目 环 境 影 响 报 告 表项甘联系人法人 代表签字填报单位全名联系电话联系电话梅州市人民医院甲位公章2015年 月 辽日国家环境保护部制表 1 项目概况单位名称梅州市人民医院通讯地址梅州市梅江区黄塘路 63 号法人代表姓名邮编联系人及电话项目名称梅州市人民医院使用 II 类和 III 类射线装置扩建项目建设地点梅州市人民医院院总部 5 号楼 6 层西面建设性质新建、 改扩建、技术改造项目用途临床诊断、治疗项目依据/总投资（万元）3000核技术项目 投资(万元)2500核技术项目 环保投资(万元)20应用 类型放射性同位素应用密封源
2、射线装置其它/3 台 DSA ，1 台 CT ，1 台DR/1.1 核技术应用的目的和任务：梅州市人民医院现持有辐射安全许可证（粤环辐证04318），核技术应用为使用类、类、类放射源， 、类射线装置和乙级非密封放射性物质工作场所。医院介入手术室位于医院住院楼 5 楼西面， 现该区域已有一台 DSA 正在使用， 由于 发展需要， 现医院拟于该区增加三台 DSA，用于血管造影介入诊断和治疗。另外， 增加1 台 DR 和 1 台 CT，于医院总部 1 号楼（门诊大楼）1 层东面角机房内使用。根据放射性同位素与射线装置安全许可管理办法（中华人民共和国环境保护部第 3 号令） 第二条规定“在中华人民共和
3、国境内生产、销售、使用放射性同位素与射线装置的单位，应当依照本办法的规定，取得辐射安全许可证”。根据关于发布射线装置分类办法的公告 （国家环保总局第 26 号公告），DSA 属 II 类射线装置，根据建设项目环境影响评价分类管理名录（2015 年，环境保护部第 33 号令） 规定， 使用 II 类射线装置应该编制环境影响报告表； 根据放射性同位素与射 线装置安全许可管理办法（2008 年， 环境保护部第 3 号令），该报告表应报广东省环境 保护厅审批。受梅州市人民医院的委托，广东核力工程勘察院承担该项目的辐射专项环评工作。1.2 项目概况1.2.1 地理位置1梅州市人民医院位于梅州市梅江区黄塘
4、路 63 号，地理位置详见图 1-1。医院平面布 置图见图 1-2，拟建 DSA 将建于 5 号楼住院大楼 6 层西面 DSA 手术室， CT 和 DR 拟建 于 1 号楼（门诊大楼）第一层东南角。 DSA 手术室所在 6 层平面布置见图 1-3 ，CT 和DR 所在楼层平面布置图见图 1-4。住院大楼和门诊大楼四至图见图 1-5。梅州市人民医院图 1-1 梅州市人民医院地理位置图2DSA 拟建位置DR 和 CT 拟建位置图 1-2 医院总平面布置图3DSA 手术室区域病 房医生、护士值班室图 1-3 DSA 手术室所在楼层平面布置图4图 1-4 CT 室和 DR 室所在楼层平面布置图5图 1
5、-5 拟新建机房所在场所四至图1.2.2 履行环境保护手续回顾（1）核技术应用项目回顾梅州市人民医院（含各分院） 于 2004 年和 206 年两次委托广东省环境辐射研究监测 中心对医院核医学科、放射诊断和放射治疗项目进行了环境影响评价； 于 2004 年取得了 梅州市环境保护局的批复意见（梅市环函200455 号，见附件 1），于 2007 年取得了国家环保总局批复（环审2007114 号，见附件 2）。于 2010 年委托广东核力工程勘察院对肿瘤防治中心扩建一台 15MeV 医用电子加速 器进行了环境影响评价，于 2010 年 8 月 6 日取得了广东省环境保护厅批复（粤环审2010307
6、 号，见附件 3），医院正在办理该项目的竣工环保验收手续。于 2014 年 3 月取得梅州市环境保护局审批意见（梅市环审201424 号），同意在门 诊楼及住院楼扩建 8 台 X 线机，包括 4 台 DR，3 台 CT ，1 台胃肠机和 1 台钼靶 X 线机（见附件 4），现这 9 台 X 线机部分已投入使用。于 2014 年 5 月取得梅州市环境保护局审批意见（梅市环审201442 号），同意医院将五官院区 1 楼的 2 台 X 光机（1 台飞利浦 X 光机和 1 台牙科全景机） 搬迁至五官院区6东 1 楼（见附件 5），现 2 台 X 光机暂未搬迁。于 2015 年 6 月取得广东省环境保
7、护厅批复（粤环审2015273 号），同意将科技楼一 层原 MRI 检查工作场所改建为核医学科， 同时对二层原核医学科进行重新布局改造， 改 建后新增 1 台 PET-CT 和 1 台 SPECT-CT。新增放射性核素氟-18、铊-201 用于核素显像， 增加原有锝-99m、锶-89 的使用量， 扩建后仍为乙级非密封放射性物质工作场所。增加 6 枚密封源锗-68 用于设备校准，属 V 类放射源。新增碘-125 粒子源用于肿瘤植入治疗， 属乙级非密封放射性物质工作场所。另外， 60Co 治疗场所将实施退役， 60Co 治疗机钴源及机头由成都中核高通同位素股份有限公司收贮处置（附件 6）。现暂未实
8、施。梅州市人民医院（含各分院） 于 2012 年 6 月委托广东省环境辐射研究监测中心进行 核技术应用项目环境保护竣工验收监测， 于 2012 年 12 月 7 日取得广东省环保局批复（粤环审2012575 号，见附件 7）。医院肿瘤防治中心扩建一台 15MeV 医用电子加速器、门诊楼及住院楼扩建的 4 台DR 和 3 台 CT 已委托广东省环境辐射研究监测中心进行竣工验收监测。医院于 2015 年 7 月 27 日取得了广东省环境保护厅颁发的辐射安全许可证（粤环辐 证04318 ，见附件 8），许可种类和范围为“ 类、类、类、类放射源， 、类射线装置和乙级非密封放射性物质工作场所”，具体见表
9、 1-1、表 1-2、表 1-3。7表 1-1 医院现有 X 射线装置设备一览表序号名称数量类别环评批复验收辐射安全许可证使用状态1全数字血管造影系统2环审2007114 号粤环审2012575 号粤环辐证04318使用2Precise 直线加速器1环审2007114 号粤环审2012575 号粤环辐证04318使用3HispeedZX/I 螺旋式 CT 机1环审2007114 号粤环审2012575 号粤环辐证04318使用4东芝 LX-40A 模拟定位机1环审2007114 号粤环审2012575 号粤环辐证04318使用5DBA-300 X 光机1环审2007114 号粤环审201257
10、5 号粤环辐证04318使用6SENSATION 16 排螺旋 CT1环审2007114 号粤环审2012575 号粤环辐证04318使用79200P 牙科全景机1环审2007114 号粤环审2012575 号粤环辐证04318使用8Mammommat1000 西门子钼靶乳腺机1环审2007114 号粤环审2012575 号粤环辐证04318使用9Sirremobil 西门子小型 C 臂 X 光机1环审2007114 号粤环审2012575 号粤环辐证04318使用10AMX-4+床边 X 光机1环审2007114 号粤环审2012575 号粤环辐证04318使用11TSX-021C 东芝双层
11、螺旋 CT1环审2007114 号粤环审2012575 号粤环辐证04318使用1250R/DS TA5A X 光机3环审2007114 号粤环审2012575 号粤环辐证04318使用13MSD-0.5MA 微焦点牙科机1环审2007114 号/粤环辐证04318报废14东芝移动 X 光机（SXT-1000A）1环审2007114 号粤环审2012575 号粤环辐证04318使用15东芝 Aqnillion Multi 四层螺旋 CT1环审2007114 号粤环审2012575 号粤环辐证04318使用16万东 FSK302-1 型 500mAX 射线机2环审2007114 号粤环审2012
12、575 号粤环辐证04318江北院区 报废一台17KXO-50XM 胃肠机3环审2007114 号粤环审2012575 号粤环辐证04318使用18医用 X 射线摄影系统（DR）4环审2007114 号粤环审2012575 号粤环辐证04318使用19飞利浦 D931000MAX 光机1环审2007114 号粤环审2012575 号粤环辐证04318使用20牙科曲面断层全景 X 光机2环审2007114 号粤环审2012575 号粤环辐证04318使用21瑞典医科达公司 Synergy S 直线加速器1II粤环审2010307 号-粤环辐证04318使用822GE Discovery CT 7
13、50 HD（64 排 CT）2梅市环审201424 号-粤环辐证04318使用23西门子 Ysio DR4梅市环审201424 号-粤环辐证04318使用24CT1梅市环审201424 号-粤环辐证04318未购25胃肠机1梅市环审201424 号-粤环辐证04318未购26钼靶 X 线机1梅市环审201424 号-粤环辐证04318未购27SPECT-CT1粤环审2015273 号-粤环辐证04318未购28PET-CT1粤环审2015273 号-粤环辐证04318未购表 1-2 医院现使用放射性同位素一览表工作场所名称核素日等效最大操 作量（Bq）年最大 用量（Bq）环评批复验收辐射安全许
14、可证使用状态总院核医学科99mTc1.48E+087.11E+9梅市环函200455粤环审2012575粤环辐证043182011 年 6 月停 用至今总院核医学科131I3.7E+081.78E+10梅市环函200455粤环审2012575粤环辐证04318使用总院核医学科125I3.7E+042.22E+05梅市环函200455粤环审2012575粤环辐证043182010 年 2 月停 用至今总院核医学科89Sr2.96E+073.56E+08梅市环函200455粤环审2012575粤环辐证043182004 年 8 月停 用至今总院核医学科32P3.7E+074.44E+08梅市环函2
15、00455/粤环辐证043182014 年 4 月停 用至今江北分院131I3.7E+081.78E+10梅市环函200455粤环审2012575粤环辐证043182014年 10 月停 用至今总院核医学科18F1.11E+082.93E+12粤环审2015273 号/粤环辐证04318未购总院核医学科201TI3.7 E+063.7 E+10粤环审2015273 号/粤环辐证04318未购总院核医学科99mTc1.85 E+084.88 E+12粤环审2015273 号/粤环辐证04318未购总院核医学科89 Sr3.7E+072.22E+10粤环审2015273 号/粤环辐证04318未购
16、总院核医学科131I3.7E+081.78E+11粤环审2015273 号/粤环辐证04318未购总院核医学科125I3.7E+042.22E+06粤环审2015273 号/粤环辐证04318未购总院核医学科32P3.7E+074.44E+09粤环审2015273 号/粤环辐证04318未购9表 1-3 医院现使用密封源一览表名称类别总活度（Bq）环评批复验收辐射安全许可证活动种类使用状态90Sr3.7E+08梅市环函200455/粤环辐证04318使用退役90Sr1.1E+09梅市环函200455/粤环辐证04318使用退役90Sr1.38E+09梅市环函200455/粤环辐证04318使用
17、退役241Am3.7E+09梅市环函200455/粤环辐证04318使用退役192Ir3.7E+11环审2007114 号粤环审2012575 号粤环辐证04318使用在用60Co2.50E+14环审2007114 号粤环审2012575 号-/拟退役68Ge44.6E+07粤环审2015273 号/粤环辐证04318/未购68Ge29.25 E+07粤环审2015273 号/粤环辐证04318/未购101.2.3 本次评价规模梅州市人民医院委托广东核力工程勘察院对梅州市人民医院拟新建 3 台 DSA、1 台 CT机及 1 台 DR 机进行环境影响评价。本次评价规模为详见表 2。1.3 编制依
18、据1.3.1 法律法规(1) 中华人民共和国环境保护法，2015 年 1 月；(2) 中华人民共和国环境影响评价法，中华人民共和国主席令第 77 号； (3) 中华人民共和国放射性污染防治法，中华人民共和国主席令第 6 号；(4) 建设项目环境保护管理条例，国务院令第 253 号；(5) 建设项目环境影响评价分类管理名录环境保护部令第 33 号；(6) 放射性同位素与射线装置安全和防护条例，国务院令第 449 号；(7) 放射性同位素与射线装置安全许可管理办法（2008 年 11 月 21 日修正），国家环保部令第 3 号；(8) 放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法，国家环保部令第 18
19、 号；(9) 关于发布射线装置分类办法的公告，国家环保总局第 26 号公告；(10) 广东省未成年人保护条例，广东省人民代表大会常务委员会， 2009 年 1 月。1.3.2 技术导则及规范(1) 辐射环境保护管理导则核技术应用项目环境影响报告书（表） 的内容和格式（HJ/T10.1-1995）；(2) 核辐射环境质量评价一般规定（GB1215-89）；(3) 环境地表 辐射剂量率测定规范（GB/T14583-93）；(4) 辐射环境监测技术规范（HJ/T61-2001）。1.3.3 评价标准(1)电离辐射防护与辐射源安全基本标准GB18871-200211剂量限值表 1-4 剂量限值的相关内
20、容相关条款具体内容B1.1 职业 照射B 1.1.1.1 应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不超过下述限值： a）由审管部门决定的连续 5 年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均）， 20mSv；B1.2 公众 照射B1.2.1 实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过 下述限值：a ）年有效剂量， 1mSv。本项目管理目标值：按防护与安全的最优化要求，结合本项目实际情况，取职业照 射年平均有效剂量的四分之一作为职业工作人员的年有效剂量管理目标值，即不超过 5mSv；取公众照射年有效剂量的四分之一作为公众成员的年有效剂量管理目标值， 即不超过 0.25 mS
21、v。工作场所分区a.控制区(一)应把辐射工作场所分为控制区和监督区， 以便于辐射防护管理和职业照射控制。(二)注册者和许可证持有者应把需要和可能需要专门防护手段或安全措施的区域定 为控制区，以便控制正常工作条件下的正常照射或防止污染扩散，并预防潜在照射或限制潜在照射的范围。（三）在控制区的进出口及其他适当位置处设立醒目的电离辐射警告标志，并给出相应的辐射水平和污染水平的指示。（四）运用行政管理程序和实体屏障限制进出控制区。b.监督区(一)这种区域未被定为控制区， 在其中通常不需要专门的防护手段或安全措施， 但需要经常对职业照射条件进行监督和评价。(二)在监督区入口处的适当地点设立表明监督区的标
22、牌。(2)医用 X 射线诊断放射防护要求，GBZ130-20135 、X 射线设备机房防护设施的技术要求5.1款、 X射线设备机房（照射室）应充分考虑邻室（含楼上和楼下）及周围场所的人员防护与安全。125.2款、 每台X射线机（不含移动式和携带式床旁摄影机与车载X射线机） 应设有单独的 机房， 机房应满足使用设备的空间要求。对新建、改建和扩建的X射线机房， 其最小有效使用面积、最小单边长度应不小于表1要求。表 1 X 射线设备机房（照射室）使用面积及单边长度设备类型机房内最小有效使用面积（m2）机房内最小单边长度(m)CT 机304.5双管头或多管头X 射线机304.5单管头X 射线机203.
23、5透视专用机、碎石定位机 口腔 CT 卧位扫描153乳腺机、全身骨密度仪102.5牙科全景机、局部骨密度仪、口腔 CT 坐位扫描/站位扫描52口内牙片机31.5a、双管头或多管头X 射线机的所有管球安装在同一间机房内。b、单管头、双管头或多管头X射线机的每个管球各安装在1个房间内。c、透视专用机指无诊断床、标称管电流小于 5mA 的X 射线机。5.3 款、 X 射线设备机房屏蔽防护应满足如下要求：a)不同类型X 射线设备机房的屏蔽防护应不小于表 2 要求。b) 医用诊断X 射线防护中不同铅当量屏蔽物质厚度的典型值参见附录 D。表 2 不同类型 X 射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求机房类型有
24、用线束方向铅当量mm非有用线束方向铅当量mm标称 125kV 以上的摄影机房32标称 125kV 以下的摄影机房、口腔 CT、牙 科全景机房（有头颅摄影）21透视机房、全身骨密度仪机房、口内牙片机房、牙科全景机房（无头颅摄影）、乳腺机房11介入X射线设备机房22CT机房2（一般工作量）2.5（较大工作量）c) 应合理设置机房的门、窗和管线口位置， 机房的门和窗应有其所在墙壁相同的防护厚 度。设于多层建筑中的机房（不含顶层）顶棚、地板（不含下方无建筑物的）应满足相应照射方向的屏蔽厚度要求。d) 带有自屏蔽防护或距X射线设备表面1m 处辐射剂量水平不大于2.5Gy/h时，可不使用带有屏蔽防护的机房
25、。135.4款，在距机房屏蔽体外表面0.3m处，机房的辐射屏蔽防护，应满足下列要求（其检测方法及检测条件按7.2和附录B中B.6的要求）：a)具有透视功能的X 射线机在透视条件下检测时，周围剂量当量率控制目标值应不大于2.5Sv/h；测量时， X射线机连续出束时间应大于仪器响应时间。b) CT机、乳腺摄影、口内牙片摄影、牙科全景摄影、牙科全景头颅摄影和全身骨密 度仪机房外的周围剂量当量率控制目标值应不大于2.5Sv/h；其余各种类型摄影机房外人 员可能受到照射的年有效剂量约束值应不大于0.25mSv；测量时， 测量仪器读出值应经仪器响应时间和剂量检定因子修正后得出实际剂量率。5.5款 机房应设
26、有观察窗或摄像监控装置， 其设置的位置应便于观察到患者和受检者状态。5.6款，机房内布局要合理，应避免有用线束直接照射门、窗和管线口位置；不得堆放与该设备诊断工作无关的杂物；机房应设置动力排风装置，并保持良好的通风。5.7款，机房门外应有电离辐射警告标志、放射防护注意事项、醒目的工作状态指示 灯，灯箱处应设警示语句；机房门应有闭门装置，且工作状态指示灯和与机房相通的门能有效联动。5.8款，患者和受检者不应在机房内候诊；非特殊情况，检查过程中陪检者不应滞留在机房内。5.9款 每台X射线设备根据工作内容，现场应配备不少于表3基本种类要求的工作人 员、患者和受检者防护用品与辅助防护设施，其数量应满足
27、开展工作需要，对陪检者应 至少配备铅防护衣； 防护用品和辅助防护设施的铅当量应不低于0.25mmPb；应为不同年 龄儿童的不同检查，配备有保护相应组织和器官的防护用品，防护用品和辅助防护设施的铅当量应不低于0.5mmPb。表3 个人防护用品和辅助防护设施配置要求放射检查类型工作人员患者和受检者个人防护用品辅助防护设施个人防护用品辅助防护设施放射诊断学用X 射线设备隔室-铅橡胶性腺防 护围裙（方形）或可调节防护 窗口的立体防14透视、摄影或方巾、铅橡胶 颈套、铅橡胶帽 子护屏； 固定特殊 受检者体位的 各种设备CT体层扫描（隔室）-铅橡胶性腺防 护围裙（方形） 或方巾、铅橡胶 颈套、铅橡胶帽 子
28、-介入放射学操 作铅橡胶围裙、铅 橡胶颈套、铅橡 胶帽子、铅防护 眼镜选配： 铅橡胶手 套铅悬挂防护屏、 铅防护吊帘、床 侧防护屏选配： 移动铅防 护屏风铅橡胶性腺防 护围裙（方形） 或方巾、铅橡胶 颈套、铅橡胶帽 子、阴影屏蔽器 具/（3）X 射线计算机断层摄影放射防护标准（GBZ165-2012）第 5 款 机房的防护要求5.1 CT 机房的设置应充分考虑邻室及周围场所的人员驻留条件， 一般应设在建筑物的一端。5.2 X 射线 CT 的机房应有足够的使用空间， 面积一般不小于 30m2。机房内不应堆放无关杂物。5.3 CT 机房的墙壁应有足够的防护厚度。机房外人员可能受到照射的年有效剂量
29、小于 0.25mSv（相应的周有效剂量小于 5Sv），距机房外表面 0.3m 处空气比释动能率应2.5Gy/h。5.4 X 射线 CT 机房门外应张贴电离辐射警示标志，并安装工作状态指示灯。5.5 X 射线 CT 机房应保持良好的通风(4)医用 X 射线 CT 机房的辐射屏蔽规范，GBZ/T 180-2006(一)一般工作量下的机房屏蔽: 16mm混凝土（密度2.35t/m3）或24cm砖（密度1.65t/m3）或2mm铅当量。(二)较大工作量时的机房屏蔽: 20mm混凝土（密度2.35t/m3）或37cm砖（密度1.65t/m3）或2.5mm铅当量。15(三)CT机房的出入门和观察窗应与同侧
30、墙具有同等的屏蔽防护。防护窗应略大于窗口，防止窗与墙接壤缝隙泄露辐射。16表 2 射线装置（一）加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器名称型号生产厂家加速粒子能量（MeV）流量(A)用途备注以下空白废物类型数量总活度（Bq）主要感生放射性核 素废物去向放射性废物年 产生量气态 m3液态 m3固态 kg（二）中子发生器：包括中子管，但不包括放射性中子源型号生产厂家电压（kV）靶流(A)中子强度 （n/s）用途备注无氚靶情况（含废弃的）无活度（Bq）保管方式备注数量总活度 （Bq）放射性核 素废物去向无气m3无液m3无固kg（三） X 射线机：包括医用诊断和治疗（含 X 射线
31、CT 诊断）、分析仪器等名称型号管电压 （kV）管电流 （mA）数量用途备注德国西门子 Artis zee III floor12510001介入手术II 类拟置于手术 3 室美国 GE Innova IGS 53012510001介入手术II 类拟置于手术 2 室DSA12510001介入手术II 类拟置于手术 4 室CT-1诊断III 类拟置于门诊大 楼 1 楼 CT 室DR-1诊断III 类拟置于门诊大 楼 1 楼 X 光室17表 3 污染源分析（包括贯穿辐射污染）主要放射性污染物和污染途径（正常工况和事故工况）3.1 工作原理及设备组成（1）数字血管造影机数字血管造影（DSA）是计算机
32、与常规血管造影相结合的一种检查方法， 是集电 视技术、数字平板探测器、数字电子学、计算机技术、图像处理技术多种科技手段于 一体的系统。 DSA 主要采用时间减影法，即将造影剂未达到欲检部位前摄取的蒙片 与造影剂注入后摄取的造影片在计算机中进行数字相减处理， 仅显示有造影剂充盈的结构，具有高精密度和灵敏度。本项目所涉及的血管造影机（DSA）为采用 X 射线进行成像的技术设备，其基 本结构是由产生 X 射线的 X 线管、供给 X 线管灯丝电压及管电压的高压发生器、控 制 X 线的“量”和“质”及曝光时间的控制装置，以及满足诊断需要而装配的各种机械装置和辅助装置，即外围设备组成。典型 X 射线管的结
33、构和设备见图 3-1。图 3-1 典型 X 射线管结构图（2）X 射线机医用 X 光机分为透视和照片两类。透视时，受照人员位于 X 射线机与影像机之间，操作人员在控制室控制 X 射线机的位置与发射能量， 影像机将透视影像传入控制室内。医生根据影像判断受照人员18受照部位健康程度。照片时，受照人员位于 X 射线机与感光胶片之间，操作人员在控制室内控制 X 射线机的位置与发射能量，影像成像在感光胶片上。医用 X 射线机利用人体组织器官在正常情况与病变情况对 X 射线吸收程度的差异，通过 X 射线透视或摄片，从影像上显示信息判断出病变程度。3.2 DSA 操作流程适应症病人 X 线诊断病变，术前影像
34、拍摄，确定介入治疗方案，诊断时，患者 仰卧并进行无菌消毒，局部麻醉后，经皮穿刺静脉，送入引导钢丝及扩张管与外鞘， 退出钢丝及扩张管将外鞘保留于静脉内，经鞘插入导管，推送导管，在 X 线透视下 将导管送达上腔静脉，顺序取血测定静、动脉，并留 X 线片记录，探查结束，撤出导管，穿刺部位止血包扎，术后影像拍摄，病人于观察室留观。图 3-2 DSA 操作流程图3.3 主要的放射性污染由 X 射线机的工作原理可知， X 射线是随机器的开、关而产生和消失。因此， X 射线装置在非诊断状态下不产生射线，只有在开机并处于出线状态时才会发出 X 射线， 因此， 在开机期间， X 射线成为污染环境的主要因子。射线
35、装置在运行时无其他19废气、废水和固体废物的产生。在正常工况下：当电子轰击靶时， 与靶物质发生作业产生韧致辐射 X 射线， X 射线有用主束、泄露辐射或散射辐射对手术职业人员的照射， 以及上述辐射产生的贯穿辐射对周围环境和人员可能产生的影响。在事故工况下：（1）在 X 射线机工作状态下， 门-灯连锁失效， 无关人员误入机房， 使其受到误照射；（2）操作介入手术的工作人员未佩戴铅围裙、防护手套、防护帽等防护用具，而收到超剂量的外照射；（3）工作人员在治疗室内为患者摆位或其他准备工作， 控制台处操作人员误开机出束，发生事故性出束，对工作人员造成辐射伤害；（4）维修期间的事故，维修工程师在检修期间误
36、开机出束，造成辐射伤害。事故工况下主要放射性污染物为 X 射线，主要污染途径为 X 射线外照射。20表 4 监测计划、辐射环境管理及污染防治措施4.1 监测计划1、工作场所环境监测对各机房周围进行剂量率水平的巡测， 在巡测的基础上对各关注点的局部屏蔽和缝隙进 行重点检测，包括机房的四面墙体、顶棚、机房的门、观察窗、 管线洞口等。若监测数据 发现异常，立即暂停辐射工作，及时查找原因，维修妥善解决并经检测符合标准要求后方可继续开展辐射工作。（1）验收监测项目竣工后， 委托有相关监测资质的监测单位对辐射工作场所的辐射防护设施进行全面 的验收监测， 对各机房及其周围区域（距离观察窗 30cm 处， 机
37、房门外左、右 30cm 处， 距 离机房墙体外 30cm 处， 控制室操作位等位置， DSA 机房内治疗床附近操作位处），进行全面的辐射水平巡测（X- 辐射剂量率监测），做出辐射安全状况的评价。（2）日常监测配备 X- 辐射剂量率仪进行日常环境 X- 辐射剂量率监测，监测数据纪录存档。（3）辐射工作场所年度监测医院每年一次委托梅州市环境监测中心站对整个医院的辐射工作场所进行了辐射环境监测。2、个人剂量监测相关工作人员工作时，应佩戴个人剂量计，个人剂量计每季监测 1 次，并建立个人剂 量监测档案。介入科室相关医师应佩戴两个个人剂量计， 一个佩戴在铅衣内躯干位， 一个佩戴在铅衣外胸口处，但应严格区
38、分内、外个人剂量计，严格规范个人剂量计的佩戴。DSA 工作人员梅州市人民医院一直委托有资质的梅州市疾病预防控制中心进行放射工作人员的个人 剂量监测工作， 今后将继续委托该中心监测。根据院方提供的 2014 年 7 月2015 年 6 月工 作人员个人剂量监测报告表明，介入手术室工作人员全年个人剂量最高为 0.42mSv（古勤珊），低于管理目标值不超过 5mSv/a，介入手术室工作人员个人剂量见表 4-1，个人剂量监21测报告详见附件 11。表 4-1 介入手术室个人剂量监测一览表序号姓名监测结果（mSv）2014.7-92014.10-122015.1-32015.4-6合计1郑德忠0.080
39、.040.130.050.302叶新云0.060.050.150.040.303陈巧玲0.070.030.130.010.244廖政贤0.040.020.160.030.255吴兴华0.070.060.130.020.286钟素萍0.040.010.17/0.227李娟0.040.040.160.090.338林宇佳0.040.050.150.010.259蔡小苑0.060.050.130.010.2510张国栋0.020.070.160.020.2711张文0.070.060.150.030.3112古勤珊0.100.060.170.090.4213刘东琳0.070.110.110.110.4014黄海萍0.040.030.130.110.3115黄天良0.020.010.120.040.1916黄添玉0.100.010.160.050.3217徐晓燕0.040.060.160.060.32医院应进一步加强辐射工作人员个人剂量监测管理工作， 严格执行各项相关规定， 认 真做好个人剂量监测工作， 并由专人负责为辐射工作人员建立个人剂量档案， 并长期保存。 新增加的工作人员应和其他工作人员一样必