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1、编号： 14FSHP043核技术应用项目环境影响报告表(报批版)填 表 人项目 联系人法人代表签字填报单位全名 江门市新会区人民医院单位公章二0一四年六月国家环境保护总局监制表1 项 目 概 况单位名称江门市新会区人民医院地址江门市新会区会城龙山路 28 号法人代表姓名电话邮编529100联系人及电话项目名称江门市新会区人民医院使用、类射线装臵和类放射源项目用途放射诊疗建设性质改扩建项目地点江门市新会区会城龙山路 28 号江门市新会区人民医院放疗中心一层肿瘤科、 陈瑞祺纪念楼一层放射科核技术项目 投资(万元)3200核技术项目环保投资(万元)500应 用 类 型放射性同位素应用密封源射线装臵其
2、它/使用类密封源使用、类射线装 臵/1.核技术应用的目的和任务为满足广大肿瘤患者的医疗服务需要，提高医院和该区域的肿瘤治疗能力和治疗 效果， 江门市新会区人民医院拟建设肿瘤科核技术应用项目，建设内容包括 2 部医用 电子直线加速器， 1 台大孔径 CT 模拟定位机、1 台 X 光模拟定位机和 1 台 192Ir 放射 源后装治疗机。 该院在陈瑞祺纪念楼一层放射科 DSA 室更换 1 台数字减影血管造影装臵（Innova 3100-IQ）。受江门市新会区人民医院委托，本次针对医院肿瘤科拟建的 2 部医用电子直线加 速器， 1 台大孔径 CT 模拟定位机、1 台 X 光模拟定位机、1 台 192I
3、r 放射源后装治疗 机和在放射科更换 1 台数字减影血管造影装臵（Innova 3100-IQ）项目进行环境影响评价。- 1 -2.建设介绍新会区人民医院始建于 1949 年 12 月， 是集预防保健、全科医疗、医疗急救、医 学研究、临床教学与培训于一体的二级甲等综合医院， 是卫生部国际紧急救援中心网 络医院和新会区急救中心、医疗技术指导中心， 是南方医科大学附属新会医院和中山 大学、广东医学院等普通高等医学院校教学医院和实习基地、广州军区总医院“军民 共建医院”。医院现有住院部、三个门诊部，总占地面积 14.3 万平方米、建筑面积 8.3 万平方米。全院编制床位 1100 张， 实际开放病床
4、 900 多张， 员工 1260 多人， 其中卫技人员 1040 人，超过 80%。江门市新会区人民医院位于江门市新会区会城龙山路 28 号，地理位臵见图 1-1。江门市新会区人 民医院所在位置图 1-1 地理位置图3.核技术应用项目情况 已有核技术应用项目回顾江门市新会区人民医院已取得辐射安全许可证（见附件 1）的核技术应用项目， 包括 15 台类医用 X 射线装臵，除了移动式 C 臂 X 线机（BV Libra）、数字化全景牙 X 光机（PROLINE XC）和 CT（Ingenuity）正在申请验收，其他射线装臵均已取得核技术应用项目竣工环保验收（粤环审【2015】13 号，见附件 8）
5、。- 2 -已有核技术应用项目详见附件 9，其中原数字减影系统（型号： Digitex “ Plus） 因设备残旧，无法满足临床需求，于 2014 年 4 月经广东省职防院进行报废处理（粤 职防函【2014】32 号）。医院已于 2013 年 12 月购臵新的数字减影血管造影装臵（型号： Innova 3100-IQ），替代原数字减影系统，其更变情况如下表所示：名称型号管电压（kV）管电流（mA）用途位置数字减影系统Digitex 2 Plus110800旧型号放射科 DSA 室数字减影血管造 影装置Innova 3100-IQ1251000新型号本次评价项目内容本次评价的肿瘤科核技术应用项目
6、位于放疗中心一层。2 间模拟机房将分别安装 1 台 X 射线大孔径 CT 模拟定位机和 1 台 X 光模拟定位机，后装机将使用 192 Ir 放射源 作为辐射源，其放射性活度为 3.71011 Bq，直线加速器机房将分别在 2 个加速器机 房分别安装 1 台最大 X 射线能量为 15MeV 的直线加速器，在陈瑞祺纪念楼一层放射科 改建一台（Innova 3100-IQ）型数字减影血管造影装臵详细见表 1-1，评价项目所处位臵见图 1-2、图 1-3。表 1-1 本次评价项目一览表科室评价对象规模相关参数肿瘤科医用电直线加速器2 台最大 X 射线能量 15MV最大电 能量 22MeV大孔径 CT
7、 模拟定位机1 台最高管电压 140kV，最高管电流 500mAX 光模拟定位机1 台最高管电压 125kV，最高管电流 500mA192Ir 放射源后装治疗机（XHDR18）1 台192Ir 放射源活度： 3.71011 Bq放射科数字减影血管造影装置 （Innova 3100-IQ）1 台最高管电压 125kV，最高管电流 1000mA- 3 -项目所在地位于一层肿瘤科内科楼停车棚篮球场新住院楼教学信息楼发热门诊山图 1-2 肿瘤科所在位置图- 4 -DSA 所在地陈瑞祺纪念楼图 1-3 DSA 所在位置图- 5 -表 2 评价依据及评价标准1.评价依据中华人民共和国环境保护法（2014
8、年） 中华人民共和国环境影响评价法（2002 年） 中华人民共和国放射性污染防治法（2003 年 10 月） 放射性同位素与射线装臵安全和防护条例 (国务院第 449 号令)放射性同位素与射线装臵安全和防护管理办法 (环境保护部令 18 号)放射性同位素与射线装臵安全许可管理办法（环境保护部令第 3 号） 辐射环境保护管理导则 核技术应用项目环境影响报告书（表）的内容和格式 (HJ/T 10.1-1995)根据关于发布射线装臵分类办法的公告（国家环境保护总局公告 2006 年 第 26 号）对射线装臵的分类，本评价项目的医用电子加速器、数字减影血管造影装 臵（Innova 3100-IQ）属于
9、类射线装臵； CT 模拟定位机、X 光模拟定位机属于类射线装臵。根据 关于发布放射源分类办法的公告（国家环境保护总局公告 2005 年 第 62 号） 对放射源的分类，本评价的后装治疗机拟使用的 192 Ir 放射源属于类放射源。根据 建设项目环境影响评价分类管理名录 (环境保护部令 第 2 号)，该评价项目应该编制环境影响报告表。- 6 -2.评价标准电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）在实践过程中， 工作人员所受的剂量限值为连续 5 年的年平均有效剂量不超过 20mSv/a；公众所受 有效剂量不超过 1mSv/a。在环境评价中，出于 “防护与安全的最优化”原则，对
10、于某单一项目的剂量控制，可以取这个限值的几分之一作为评价项目的剂量约束 值，本项目取其四分之一，即工作人员的有效剂量不超过 5mSv/a，公众的有效剂量不超过 0.25mSv/a。医用电子加速器卫生防护标准（GBZ126-2011）X 射线能量超过 10MV 的加速器，屏蔽设计应考虑中子辐射防护。治疗室应有足够的使用面积， 新建治疗室不应小于 45m2；治疗室通风换气 次数应不小于 4 次/h；治疗室和控制室之间应安装监视和对讲设备； 治疗室入口处 必须设臵防护门和迷路， 防护门应与加速器联锁； 相关位臵应安装醒目的指示灯及辐射标志。其它治疗室防护和安全操作要求；辐射防护检测和质量控制检测。放
11、射治疗机房的辐射屏蔽规范 第 1 部分： 一般原则（GBZ/T 201.1-2007）放射治疗机房的辐射屏蔽规范 第 2 部分： 电子直线加速器放射治疗机（GBZ/T 201.2-2011）治疗机房外关注点的剂量率参考控制水平： 按照关注点人员居留因子的下列不同,分别确定关注点的最高剂量率参考控制水平 Hc,max人员居留因子 T 1/2 的场所;Hc,max 2.5uSv/h;人员居留因子 T1/2 的场所:Hc,max 10uSv/h。后装源近距离治疗卫生防护标准（GBZ121-2002）后装放射治疗室的防护要求： 治疗室使用面积应不小于 20m2。治疗室入口 必须采用迷路设计， 设臵门机
12、联锁， 并在治疗室门上要有声、光报警。治疗室内应设臵使放射源迅速返回贮源器的应急开关与放射源监测器； 在控制室与治疗室之间- 7 -应设观察窗(或监视器)与对讲机。后装放射治疗设备的防护要求： 运输贮源器(或工作贮源器)内装载最大容许活度时，距离贮源器表面5cm处的任何位臵， 泄漏辐射的空气比动能率不得大于 100Gyh-1;距离贮源器表面100cm处的球面上，任何一点的泄漏辐射的空气比释动能率不得大于10Gyh-1。医用 X 射线 CT 机房的辐射屏蔽规范（GBZT180-2006）CT 机房一般屏蔽要求：一般工作量下机房屏蔽： 16cm 混凝土（密度 2.35t/m3 ）或 24cm砖（密
13、度 1.65t/m3 ）或 2mm 铅当量；较大工作量下机房屏蔽： 20cm 混凝土（密度 2.35t/m3 ）或 37cm砖（密度 1.65t/m3 ）或 2.5mm 铅当量。机房的辐射屏蔽应同时满足下列要求：机房外的人员可能受到照射的年有效剂量小于 0.25mSv；X 射线计算机断层摄影放射防护要求（GBZ 165-2012）CT 机房的防护要求：CT 机房的墙壁应有足够的防护厚度， 距机房外表面 0.3m 处空气比释动能率应2.5Gy/h。医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ 130-2013）CT 机房内最小有效使用面积为 30m2 ，机房内最小单边长度为 4.5m；单管头 X射线机
14、房内最小有效使用面积为 20m2 ，机房内最小单边长度为 3.5m。标称 125kV 及以下的摄影机房屏蔽防护要求：有用线束方向： 2mmPb；非有用线束方向： 1mmPb。- 8 -表 3 放射性同位素及密封源核 素名 称放射性活度（Bq）物理、化学 性 状密封源类别贮存方式与地点192 Ir3.71011固态类密封在铅外壳屏蔽体 中安装在后装机中注：栏 2 中的放射性活度是指使用的密封源的出厂总活度（Bq）。表 4 废弃物（重点是放射性废弃物）废弃物名 称状 态排放口浓度年排放总量暂存情况最终去向废密封源192 Ir固态/返回放射源供应方注： 1.常规废弃物排放浓度,对于液态单位为 mg/
15、L , 固体为 mg/kg , 气态为 mg/m3 ; 年排放总量用 kg。2.含有放射性的废弃物要注明,其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L 或 Bq/kg,或 Bq/m3）和活度（Bq）。 3.等效操作量和操作方式见国家标准电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）。- 9 -表 5 射 线 装 置（一）加速器：包括医用、工农业、科研、教学用途的各种类型加速器名称型号生产厂家加速粒子最大电子能 量（MeV）最大 X 射线 能量（MV）用 途备 注医用电子直 线加速器PreciseDigitalAccelerator电子2215放射治疗拟使用 2 部废物类型数 量总
16、活度（Bq）主要感生放射性核素废 物 去 向废靶返回供应商放 射 性 废 物 年 产 生 量（二） X 射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗(含 X 射线 CT 诊断)、分析仪器等名称型号管电压（kV）输出电流 （mA）用 途备注大孔径 CT 模拟定位机(Brilliance CT BigBore)140500肿瘤定位拟使用 1 部X 光模拟定位机（SL-IE 型）125500肿瘤定位拟使用 1 部数字减影血管造影装臵 （Innova 3100-IQ）1251000放射诊断更换旧原数字减影系统 （型号： Digitex “ Plus）- 10 -表 6 污染源分析（包括贯穿辐射污染）1.医用电
17、子直线加速器 工作原理及流程医用电子直线加速器通常是以磁控管为微波功率源的驻波型直线加速器，它的 结构单元为：加速管、电子枪、微波系统、调制器、束流传输系统及准直系统、真 空系统、恒温水冷系统和控制保护系统。电子枪产生的电子由微波加速波导管加速 后进入偏转磁场，所形成的电子束由电子窗口射出，通过 2cm 左右的空气射到金属 钨靶，产生大量高能 X 线，经一级准直器和滤线器形成剂量均匀稳定的 X 线束，再通过监测电离室和二次准直器限束，最后到达患者病灶实现治疗目的。使用医用电子加速器进行放射治疗项目的操作流程是： a.进行定位。先通过模 拟定位机对病变部位进行详细检查，然后确定照射的方向、角度和
18、视野大小，拍片 定位。 b.制订治疗计划。根据患者所患疾病的性质、部位和大小确定照射剂量和照 射时间。 c.固定患者体位。在利用加速器进行治疗时需对患者进行定位，标记，调整照射角度及射野。 d.开机治疗。 主要的环境影响及影响因子 正常工况由加速器的工作原理可知，电子枪产生的电子经过加速后，高能电子束与靶物 质相互作用时将产生高能 X 射线。这种 X 射线是随机器的开、关而产生和消失。医 用电子直线加速器既可利用电子束，也可利用 X 线对患者病灶进行照射。当加速器 的标称电压大于 10MV 时，在 X 射线工作模式下（X，n）光-核反应会产生中子，本 评价拟使用的直线加速器发射的电子线最高能量
19、为 22MeV，发射的 X 射线能量最高能 量达到 15MV，因此需考虑光-核反应产生的中子以及中子与加速器结构材料发生的 （n, ) 反应产生的感生放射性，而电子束的穿透能力很弱，故不考虑电子的防护 问题。 另外， 高能电子与空气中的氧分子作用还会产生臭氧。因此，在开机期间， X射线成为加速器污染环境的主要因子，其次为中子及臭氧。 事故工况直线加速器发生的放射事故主要是加速器装臵使用发生故障导致受检人员超剂量辐射，或工作人员误入机房引起误照射，污染途径为外照射。- 11 -2.模拟定位机 工作原理配套本项目直线加速器使用的模拟定位机是 1 台 CT 模拟定位机及 1 台 X 光模拟 定位机，
20、它利用 X 射线对人体不同组织的穿透力不同的原理，寻找病灶部位、形状 及体积并予以定位、摄影。经过加速器控制系统的数字化仪表，将影像数据输入计算机，精定靶区位臵及范围，以供制订治疗方案时使用。模拟定位机 X 射线装臵主要由 X 射线管和高压电源组成。X 射线管由安装在真空 玻璃壳中的阴极和阳极组成，阴极是钨制灯丝，它装在聚焦杯中。当灯丝通电加热 时，电子就“蒸发 ”出来，而聚焦杯使这些电子聚集成束，直接向嵌在金属阳极中 的靶体轰击。高电压加在 X 射线管的两极之间，使电子在射到靶体之前被加速达到 很高的速度。靶体一般采用高原子序数的难熔金属制成。高速电子流轰击靶体产生 X射线。模拟定位机主要设
21、备组成为： X 射线球管、高频逆变高压发生器、影像增强器、数据图像处理器、床体系统等。模拟定位机主要操作流程为：依据检查单，核对摄影部位，确定投照条件，曝光。 主要的环境影响及影响因子 正常工况模拟定位机运行时主要有 X 射线产生， X 射线是随机器的开、关而产生和消失。 由于射线能量较低， 不必考虑感生放射性问题， 在开机期间， X 射线成为污染环境的 主要因子，经过相关辐射防护措施屏蔽后， X 射线可能仍有一定的泄漏， 污染途径为外照射。 事故工况工作人员或其他公众误入机房引起误照射，污染途径为外照射。- 12 -3.192 Ir 放射源后装治疗机 工作原理后装技术主要应用在宫颈癌、食道癌
22、和乳腺肿瘤等治疗方面， 所谓“后装”，即 先在准备室内将施源器放臵并固定在宫腔内，然后送患者进入治疗室，把与施源器 连接的管头接好，再用遥控技术将放射源送入宫腔内照射病灶。治疗结束后用遥控技术把放射源退回到贮源器内。本评价项目的后装机拟使用 192 Ir 放射源作为辐射源，放射源总活度达到 3.7 1011Bq，属于类放射源。放射性核素 192 Ir 的半衰期约 74 天， 射线平均能量为360keV。 主要的环境影响及影响因子 正常工况使用 192 Ir 放射源后装治疗机时主要的环境影响来自 192 Ir 放射源， 由于放射源是 密封源，正常情况下源活性物质也不会泄露，因此在正常情况下，主要
23、的影响因子 是 192 Ir 放射源发射的射线对周围环境产生主要影响的外照射， 而无放射性“三废”排放。 事故工况主要发生的放射性污染有：a 放射源丢失或被盗，屏蔽罐被打开，对公众产生外照射。b 外力撞击导致放射源跌落裸露时，使工作人员或公众受到外照射。- 13 -4. 数字减影血管造影装臵（1）工作原理数字减影血管造影技术（Digital Subtraction Angiography，DSA）是一种新的 X 线成像系统，是常规血管造影术和电子计算机图像处理技术相结合的产物。普 通血管造影图像具有很多的解剖结构信息， 例如骨骼、肌肉、血管及含气腔隙等等， 彼此相互重叠影响，若要想单纯对某一结
24、构或组织进行细微观察就较为困难。DSA 的成像基本原理是将受检部位没有注入造影剂和注入造影剂后的血管造影 X 线荧光图像，分别经影像增强器增益后，再用高分辨率的电视摄像管扫描，将图像 分割成许多的小方格，做成矩阵化，形成由小方格中的像素所组成的视频图像，经 对数增幅和模/数转换为不同数值的数字， 形成数字图像并分别存储起来， 然后输入 电子计算机处理并将两幅图像的数字信息相减，获得的不同数值的差值信号，再经对比度增强和数/模转换成普通的模拟信号，获得了去除骨骼、肌肉和其它软组织，只留下单纯血管影像的减影图像，通过显示器显示出来。通过 DSA 处理的图像，使血管的影像更为清晰，在进行介入手术时更
25、为安全。（2）主要放射性污染物和污染途径（正常工况和事故工况）临床放射诊断主要的设备是 X 射线装臵， 主要功能就是透视、摄影和 X-CT 检查， 因此 X 射线机是 X 射线检查的辐射源。X 射线管由安装在真空玻璃壳中的阴极和阳极 组成，阴极是钨制灯丝，它装在聚焦杯中。当灯丝通电加热时，电子就“蒸发 ”出 来，而聚焦杯使这些电子聚集成束，直接向嵌在金属阳极中的靶体射击。高电压加 在 X 射线管的两极之间，使电子在射到靶体之前被加速达到很高的速度。靶体一般采用高原子序数的难熔金属制成。高速电子轰击靶体产生 X 射线。X 射线在辐射场中可分为三种射线： 由 X 射线管窗口出射的用于诊断检查的有用
26、 射线；由 X 射线管防护套泄漏出来的漏射线；以及由上述两种射线在诊断床、受检 者身体上产生的散射线。对于受检者，主要的辐射照射是有用射束，漏射线和散射 线对受检者没有任何临床意义，只会增加辐射危险；对于工作人员，在采取隔室操 作的情况下，基本上不会受到 X 射线的照射，前提是设备安全和防护硬件及措施到位。- 14 - 正常工况X 射线装臵运行时主要有 X 射线产生， 经过相关辐射防护措施屏蔽后， X 射线可 能仍有一定的泄漏，污染途径为外照射。只要 X 射线诊断室的辐射防护措施能满足 标准要求，对诊断室外的工作人员影响非常小，主要的是介入手术室内进行手术操作的工作人员。 事故工况本评价项目使
27、用数字减影血管造影装臵主要发生的辐射事故有以下几点： X 射线装臵使用发生故障导致受检人员超剂量辐射， 或工作人员误入机房引起误照射，污染途径为外照射。 操作介入手术的医生或护士未穿戴铅围裙、防护手套、防护帽和防护眼镜等防护用具，而受到超剂量外照射。- 15 -表 7 辐射监测计划及辐射防护、污染防治措施医院针对拟建的肿瘤科项目制定相应的辐射监测计划和污染防治措施， 作为核技术应用项目规定要求和技术支持，相应的辐射监测计划和污染防治措施如下。1.辐射监测计划 项目竣工后， 委托有相关监测资质的监测单位对辐射工作场所的辐射防护设施进行全面的验收监测，做出辐射安全状况的评价。 该医院应配备辐射巡测
28、仪，用于辐射工作场所的常规辐射水平自行检测，拟每个季度对辐射工作场所进行常规监测。 项目投入使用后该院为重要的辐射工作岗位（包括核医学科和拟建的肿瘤 科） 配臵了个人剂量报警仪，辐射工作人员使用辐射剂量报警仪可及时知道自身所处环境的辐射水平。 辐射工作人员将佩戴个人剂量计上岗，并每季度送检，建立个人剂量档案。目前该院已开展的核技术应用项目的工作人员均佩带个人剂量计上岗， 并定期 送浙江建安检测研究院有限公司进行检测（详见附件 2）。从 2013 年至 2014 年第二 季度的个人剂量检测报告可知，所有辐射工作人员在 2013 年连续 4 个季度的个人累 计有效剂量最高为 0.65mSv，所有辐
29、射工作人员的个人累计年有效剂量均低于 5mSv。 从现有辐射工作人员的个人剂量检测结果可看出，该院已开展的核技术应用项目的运行对辐射工作人员的外照射辐射影响低于评价项目设定的剂量约束值。2. 辐射安全管理该院肿瘤科目前处于筹建阶段， 相关的人员及管理制度未落实到位，对于拟建项目的开展， 肿瘤科需确保以下各项辐射防护措施落实到位： 医院建立辐射安全防护责任制度， 设立辐射安全组织， 落实安全责任， 制订 辐射防护措施等。 加强辐射安全管理，制定放射治疗设备的相关操作规程、辐射防护安全制度和放射事故应急处理预案，详见附件 3、附件 4。 根据环境保护部第 18 号令放射性同位素与射线装臵安全和防护
30、管理办法（2011 年） 第三章人员安全和防护，使用、类射线装臵和类密封源的单- 16 -位，其辐射工作人员应当接受由省级以上人民政府环境保护主管部门评估并推荐的辐射安全培训的单位组织的初级辐射安全培训。该医院现有相关辐射工作人员参加了广东省辐射安全与防护培训， 已持证上岗 （详见附件 5），肿瘤科的相关辐射工作人员落实后， 也将报名参加培训， 保证所有辐射工作人员均持证上岗。 辐射工作场所分区： 把工作场所分为控制区、监督区， 实行分区管理，避免人员误闯入或误照。控制区： 以防护门为界的加速器治疗室、后装机治疗室、模拟定位机房和 DSA 机房。在进行放射诊疗工作时， 除接受诊疗的病人外， 控
31、制区内不得有其他人员滞留。以辐射安全联锁和警示装臵控制及管理制度保障此区的辐射安全。监督区： 防护门外部分缓冲区、控制室， 辅助机房和划定区域。 辐射装臵工作时，监督区只允许操作人员在此区域，公众人员不得进入。评价项目的控制区、监督区划分详见图 7-1。a、DSA 辐射工作场所分区管理图- 17 - 监督区范围 控制区范围b、肿瘤科辐射工作场所分区管理图图 7-1 辐射工作场所分区管理图3. 辐射防护和污染防治措施 加速器治疗室 机房外大门设臵醒目的电离辐射警示牌和警示灯，开机时有明显灯光警示，严防人员误入。 机房内设臵通风设施， 保证机房内通风换气应达到每小时 4 次以上。该院直线加速器机房
32、设计是机房内换气每小时 8 次。 钥匙开关： 加速器治疗机本身具有电源的钥匙开关， 只有该钥匙就位后才能开启电源，启动治疗装臵。 电动防护门机联锁： 一旦防护门被打开， 联锁装臵即切断加速器治疗机的出束开关，使加速器本身立即停止出束。- 18 - 紧急停机开关： 设计上在加速器治疗室内关键部位墙面、迷道内墙面和控制 室设臵了六个紧急停机开关并有明显的标志，供应急停止使用。事故处理完毕后，再于本地复位，加速器才能重新启动。 光电装臵： 电动防护门设臵有光电装臵， 确保电动防护门运行中如有人穿过自行停门，使加速器不能出束。 实时摄像监视和通讯系统： 在加速器治疗机房内设有摄像监视系统， 使控制 室
33、的工作人员可清楚地观察到治疗室内加速器的工作情况。如发生意外情况可及时处理。拟建加速器放疗室各辐射防护措施的设计满足医用电子加速器卫生防护标准（GBZ126-2011）对治疗室防护和安全操作要求。 192 Ir 后装治疗室 信号指示系统： 机房外大门设臵醒目的电离辐射警示牌和警示灯， 开机时有明显灯光警示，严防人员误入。 机房内设臵通风设施， 设计上机房内通风换气达到每小时 6 次。 钥匙开关： 后装机本身具有电源的钥匙开关， 只有该钥匙就位后才能开启电源，启动治疗装臵。 电动防护门机联锁： 一旦防护门被打开， 联锁装臵立即切断后装机出源的开关，使后装机停止工作。 紧急停机开关： 后装机本身已
34、设臵使放射源迅速返回贮源器开关， 供停止使用。事故处理完毕后，再于本地复位，后装机才能重新启动。 光电装臵： 电动防护门设臵有光电保护装臵， 当人员出入通过电动门时， 自动停门，使后装机不能工作。 实时摄像监视和通讯系统： 在后装机治疗机房内设有摄像监视系统， 使控制 室的工作人员可清楚地观察到治疗室内后装机的工作情况。如发生意外情况可及时处理。- 19 -拟建后装放疗室各辐射防护措施的设计满足后装源近距离治疗卫生防护标准（GBZ121-2002）后装放射治疗室的防护要求。 CT 模拟定位机房 信号指示系统： 机房外大门设臵醒目的电离辐射警示牌和警示灯， 开机时有明显灯光警示，严防人员误入。
35、机房内设臵通风设施，保证机房内有良好的通风换气。拟建 CT 模拟定位机房的辐射防护措施的设计满足X 射线计算机断层摄影放射防护要求（GBZ 165-2012）对 CT 机房的防护要求。X 光模拟定位机 信号指示系统： 机房外大门设臵醒目的电离辐射警示牌和警示灯， 开机时有明显灯光警示，严防人员误入。 机房内设臵通风设施，保证机房内有良好的通风换气。拟建 X 光模拟定位机房的辐射防护措施的设计满足医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ 130-2013）对单管头 X 射线机房的防护要求。 数字减影血管造影装臵 信号指示系统： 机房外大门设臵醒目的电离辐射警示牌和警示灯， 开机时有明显灯光警示，严
36、防无关人员误入。 机房内设臵通风设施，保证机房内有良好的通风换气。针对医院对辐射监测计划和污染防治措施的实际落实情况， 报告表对建设单位提出需要进一步完善和落实的辐射防护措施如下： 每年委托有资质的单位对辐射工作场所进行辐射环境的检测， 检测报告存档备查。 对本单位的射线装臵和放射源的安全和防护状况进行年度评估， 并于每年 1月 31 日前向发证机关提交上一年度的评估报告。- 20 -表 8 环 境 影 响 分 析1. 项目选址、布局分析本次评价项目中的肿瘤科为新建项目， 拟建肿瘤科处在医院西北端的放疗中心 一层，距东北面内科楼的水平直线距离约 22m,距西南面新住院楼的水平直线距离约 40m
37、，距东南面篮球场的水平直线距离约 22m,拟建项目的北面、东面和西面的外围 均为圭峰山风景区，南面外围为北园西路。评价项目水平直线距离 200m 范围内无中小学、幼儿园等环境敏感点，评价项目的四至环境见图 8-1。图 8-1 肿瘤科项目四至图 （上北）拟建肿瘤科项目位于医院放疗中心一层，详细布局见图 8-2。放疗中心的南面 分别建设直线加速器机房和后装机房，北面分别建设 CT 模拟机房及 X 光机模拟机 房。加速器机房西北面为废弃的房子和山， 西南面为停车棚， 东南面为后装机房及 其控制室，东北面为控制室及水冷机房，楼上为顶层，辐射工作场所的分布见图 8-2，评价项目的现场环境现状见图 8-3
38、。- 21 -患者入口（a）肿瘤科（b）DSA 机房图 8-2 辐射工作场所分布图- 22 -放疗中心拟建场地放疗中心东北面内科大楼放疗中心西北面放疗中心东南面篮球场放疗中心西南面放疗中心西面图 8-3 环境现状图对肿瘤科工作场所进行环境X- 辐射剂量率背景水平检测，测量布点见图 8-4。测量结果如表 8-1，检测报告见附 6- 23 -N房 子内科楼13#14#1# 2# 3#15# 16#CTX 光10#机1#12#8#9#4#5#直线加速器机房7#6#后 装 机 房停车棚篮球场图 8-4 现场检测布点图表 8-1 肿瘤科工作场地环境 X- 辐射剂量率测量结果测点编号测量位置环境 X- 辐
39、射剂量率(Gy/h）平均值范 围标准差1#拟建场所西南面通道 #0.170.170.170.012#拟建场所西南面通道 2#0.160.160.170.013#拟建场所西南面 道 3#0.170.170.170.014#拟建场所 1#0.160.160.160.015#拟建场所 2#0.160.160.160.016#拟建场所 3#0.170.170.170.017#拟建场所 4#0.160.160.160.018#拟建场所 #0.170.170.180.019#拟建场所 60.160.160.170.0110#拟建场所 7#0.160.160.170.0111#拟建场所 8#0.170.17
40、0.170.0112#拟建场所 9#0.170.170.170.01- 24 -13#拟建场所东 面通道 1#0.160.160.170.0114#拟建场所东南面通道 2#0.170.160.170.0115#拟建场所东 面通道 1#0.170.170.170.0116#拟建场所东北面通道 2#0.170.160.170.01从现场检查数据可看出， 肿瘤科项目工作场地及周围的环境 X- 辐射剂量率平 均值为 0.160.17Gy/h（即 160 170nGy/h），据 广东省环境天然贯穿辐射水平调 查研究中江门市室外 辐射剂量率在 39.1 166.7nGy/h 范围内， 肿瘤科拟建场所环境背
41、景值在江门市 辐射剂量率的范围之內，表明辐射环境质量状况未见异常。2.项目运行期的环境影响预测及评价 加速器治疗室射线屏蔽分析拟建加速器放疗室的主体机房面积（不包含迷路）约 62.74m2 ，符合医用电子加速器卫生防护标准（GBZ126-2011）中规定新建治疗室不应小于 45m2 的要求。根据加速器的技术参数及加速器放疗室设计方案进行机房辐射屏蔽评价， 本评价项目拟使用的医用电子直线加速器的主要技术参数见表 8-2。表 8-2 加速器技术参数项目最大 X 线能量X 射线输出率距靶中心 1m 处主射束剂量率等中心点高度技 参数15MV6 Gy/minm23.6108 Gy/h1.24m各预测目标点见图 8-5。由加速器放疗室外各方向的环境类型设定各预测目标点的剂量限值， 加速器放疗室所在区域无地下层。加速器放疗室的主要屏蔽设计参数见表 8-3。表 8-3 加速器放疗室的主要屏蔽设计参数目标点位屏蔽情况等中心至墙体距离 (m)设计厚度 (m)A东南面主屏蔽墙3.503.10B东南面次屏蔽墙5.901.80C迷路内外墙8.731.20迷路内外墙3.10+2.101.70+1.20迷路口1.27+2.22+3.271.70F顶棚主屏蔽墙2.763.00G顶棚次屏蔽墙5.061.80- 25 -EDC