颈部断层解剖学(1).ppt

《颈部断层解剖学(1).ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《颈部断层解剖学(1).ppt（95页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。

1、第二章第二章 颈部颈部河北中医学院 王怀福第一节第一节 概述概述第二节第二节 颈部应用解剖颈部应用解剖第三节第三节 颈部断面的解剖特点颈部断面的解剖特点第五节第五节 颈部断面解剖及影像颈部断面解剖及影像 一、颈部横断面解剖及影像一、颈部横断面解剖及影像 二、颈部冠状断面解剖及影像二、颈部冠状断面解剖及影像 三、颈部矢状断面解剖及影像三、颈部矢状断面解剖及影像目目 录录概述概述颈部位于头、胸和上颈部位于头、胸和上肢之间，呈前后略长肢之间，呈前后略长的椭圆柱状，前方正的椭圆柱状，前方正中有消化道和呼吸道中有消化道和呼吸道的颈段；两侧有纵向的颈段；两侧有纵向走形的大血管和神经；走形的大血管和神经；后

2、部正中是脊柱的颈后部正中是脊柱的颈段；颈根部除有斜形段；颈根部除有斜形的血管神经束外，还的血管神经束外，还有胸膜顶和肺尖有胸有胸膜顶和肺尖有胸腔突入。腔突入。一、境界与分区一、境界与分区上界以下颌骨下缘、上界以下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上下颌角、乳突尖、上项线和枕外隆突的连项线和枕外隆突的连线与头部分界；下界线与头部分界；下界以胸骨颈静脉切迹、以胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘胸锁关节、锁骨上缘和肩峰至第和肩峰至第7 7颈椎棘突颈椎棘突的连线与胸部分界。的连线与胸部分界。颈部固有颈部项部颈前区颈侧区舌骨上区舌骨下区枕三角锁骨上大窝颈动脉三角肌三角胸锁乳突肌区颈后三角一、境界与分区一、境界与

3、分区 两侧斜方肌前缘和脊柱颈段前方的部分为固有颈部，斜方肌覆盖的深部与脊柱颈段之间的部分为项部。固有颈部以胸锁乳突肌前后缘分颈前区、胸锁乳突肌区和外侧区一、境界与分区一、境界与分区颏下三角颏下三角下颌下三角下颌下三角颈动脉三角颈动脉三角肌三角肌三角枕三角枕三角锁骨上三角锁骨上三角1.1.舌骨舌骨hyoid bone hyoid bone 2.2.甲状软骨甲状软骨thyroid cartilage thyroid cartilage 3.3.环状软骨环状软骨cricoid cartilagecricoid cartilage4.4.胸锁乳突肌胸锁乳突肌sternocleidomastoidste

4、rnocleidomastoid二、标志性结构二、标志性结构二、标志性结构二、标志性结构1.1.舌骨舌骨颈前区下颌骨下后方颈前区下颌骨下后方向后正对第向后正对第3 34 4颈椎颈椎椎间盘椎间盘舌骨大角是寻找舌动舌骨大角是寻找舌动脉的标志脉的标志舌舌骨骨2.2.甲状软骨甲状软骨舌骨体下方舌骨体下方上缘平对第上缘平对第4 4颈椎上缘颈椎上缘颈总动脉在此分为颈内、颈总动脉在此分为颈内、外动脉（颈动脉杈）外动脉（颈动脉杈）喉结喉结二、标志性结构二、标志性结构甲甲状状软软骨骨3.3.环状软骨环状软骨环状软骨弓平对环状软骨弓平对6 6颈颈椎横突椎横突是是喉与气管、咽与食喉与气管、咽与食管的分界标志管的分界

5、标志椎动脉由此平面穿入椎动脉由此平面穿入第第6 6颈椎横突孔颈椎横突孔计数气管环的标志计数气管环的标志二、标志性结构二、标志性结构环状软骨环状软骨环状软骨环状软骨4.4.胸锁乳突肌胸锁乳突肌斜列于颈部两侧斜列于颈部两侧是颈部分区的标志是颈部分区的标志其下部深面有颈动脉其下部深面有颈动脉鞘等重要结构鞘等重要结构后缘中点有颈丛皮支后缘中点有颈丛皮支穿出，为颈部浸润麻穿出，为颈部浸润麻醉的阻滞点醉的阻滞点二、标志性结构二、标志性结构胸锁乳突肌胸锁乳突肌1.1.支持性结构支持性结构2.2.颈部颈部脏器脏器3.3.颈部大血管、神颈部大血管、神经、淋巴经、淋巴4.4.颈部肌颈部肌三、颈部结构配布特点三、颈

6、部结构配布特点颈部主要器官结构的配布规律颈部主要器官结构的配布规律 喉、气管、咽、食管和甲喉、气管、咽、食管和甲状腺由颈深筋膜中层包裹，状腺由颈深筋膜中层包裹，位于颈前区，是位于颈前区，是内脏格内脏格；颈；颈深肌群、脊柱颈段及臂丛等深肌群、脊柱颈段及臂丛等深藏于颈深筋膜深层之内，深藏于颈深筋膜深层之内，位于颈后部（项部），是位于颈后部（项部），是支支持格持格；两格之间的左右侧是；两格之间的左右侧是血管神经格血管神经格，由颈动脉鞘包，由颈动脉鞘包绕的颈总绕的颈总A A（或颈内（或颈内A A）、颈）、颈内内V V和迷走和迷走N N形成；斜方肌和形成；斜方肌和胸锁乳突肌共同包被于颈深胸锁乳突肌共同包

7、被于颈深筋膜浅层内，是颈部的套状筋膜浅层内，是颈部的套状结构。结构。（一）支持性结构（一）支持性结构即脊柱颈段，即脊柱颈段，位于中央，位于中央，其四周有骨其四周有骨骼肌附着骼肌附着脊柱颈段脊柱颈段(二二)颈部脏器颈部脏器咽、食管、喉、气管、咽、食管、喉、气管、甲状腺等。位于脊柱颈甲状腺等。位于脊柱颈段前方段前方(三三)颈部大血管和神经干颈部大血管和神经干 往返于头、胸部之往返于头、胸部之间的大血管、神经干纵间的大血管、神经干纵列于颈部脏器两侧，往列于颈部脏器两侧，往返于颈部或胸部与上肢返于颈部或胸部与上肢之间的结构多呈横行或之间的结构多呈横行或斜形于颈根部。斜形于颈根部。(四四)颈肌颈肌颈肌依

8、据其颈肌依据其所在位置分所在位置分为为颈浅肌与颈浅肌与颈浅肌与颈浅肌与颈外侧肌颈外侧肌颈外侧肌颈外侧肌、颈前肌颈前肌颈前肌颈前肌、颈颈颈颈深肌深肌深肌深肌三群。三群。1 1、颈浅肌与颈外侧肌、颈浅肌与颈外侧肌A、颈阔肌、颈阔肌 B、胸锁乳突肌、胸锁乳突肌 胸锁乳突肌胸锁乳突肌颈阔肌颈阔肌两侧收缩两侧收缩使头后仰，使头后仰，一侧收缩一侧收缩使头向同侧倾斜，使头向同侧倾斜，脸转向对侧。脸转向对侧。2 2、颈前肌、颈前肌舌骨上肌群舌骨上肌群u 二腹肌二腹肌1+15 u 下颌舌骨肌下颌舌骨肌16 u 茎突舌骨肌茎突舌骨肌2 u 颏舌骨肌颏舌骨肌 作用：当舌骨固定时，下颌舌骨肌、颏舌作用：当舌骨固定时，

9、下颌舌骨肌、颏舌骨肌和二腹肌前腹均能拉下颌骨向下而张骨肌和二腹肌前腹均能拉下颌骨向下而张口。吞咽时，下颌骨固定，舌骨上肌群收口。吞咽时，下颌骨固定，舌骨上肌群收缩上提舌骨，使舌升高，推挤食团入咽，缩上提舌骨，使舌升高，推挤食团入咽，并关闭咽峡。并关闭咽峡。2 2、颈前肌、颈前肌舌骨下肌群舌骨下肌群 胸骨舌骨肌胸骨舌骨肌 肩胛舌骨肌肩胛舌骨肌 胸骨甲状肌胸骨甲状肌 甲状舌骨肌甲状舌骨肌 作用：下降舌骨和喉，甲状舌骨肌在吞作用：下降舌骨和喉，甲状舌骨肌在吞咽时可提喉使之靠近舌骨咽时可提喉使之靠近舌骨。3 3、颈深肌、颈深肌斜角肌间隙斜角肌间隙 前、中斜角肌与第前、中斜角肌与第1肋之肋之间的空隙，有

10、锁骨下动间的空隙，有锁骨下动脉和臂丛通过。脉和臂丛通过。外侧群外侧群前斜角肌前斜角肌 中斜角肌中斜角肌 后斜角肌后斜角肌 内侧群内侧群头长肌头长肌颈长肌颈长肌 1.1.筋膜筋膜 为充填于颈部各器官结构之间结缔组织。各层筋膜之间可形成筋膜鞘为充填于颈部各器官结构之间结缔组织。各层筋膜之间可形成筋膜鞘或筋膜间隙，颈部器官、血管、神经、淋巴管（和结）被筋膜包裹并沿筋膜或筋膜间隙，颈部器官、血管、神经、淋巴管（和结）被筋膜包裹并沿筋膜间隙配布。间隙配布。颈深筋膜颈深筋膜颈浅筋膜颈浅筋膜浅层浅层(封套筋膜封套筋膜)中层中层(内脏筋膜内脏筋膜)深层深层(椎前筋膜椎前筋膜)2.2.筋膜间隙筋膜间隙气管前间隙

11、气管前间隙咽后间隙咽后间隙椎前间隙椎前间隙一、颈筋膜及筋膜间隙一、颈筋膜及筋膜间隙第二节第二节 颈部应用解剖颈部应用解剖（一）颈筋膜（一）颈筋膜颈部的筋膜可分为颈部的筋膜可分为颈颈颈颈浅筋膜浅筋膜浅筋膜浅筋膜和和颈深筋膜颈深筋膜颈深筋膜颈深筋膜，颈浅筋膜颈浅筋膜颈浅筋膜颈浅筋膜与身体其他与身体其他部分的浅筋膜相互移部分的浅筋膜相互移行，含有颈阔肌、皮行，含有颈阔肌、皮神经和浅静脉。神经和浅静脉。颈深颈深颈深颈深筋膜筋膜筋膜筋膜位于颈浅筋膜和位于颈浅筋膜和颈阔肌的深部，又称颈阔肌的深部，又称颈筋膜颈筋膜颈筋膜颈筋膜。包绕颈肌和。包绕颈肌和器官，可分为器官，可分为浅、中、浅、中、浅、中、浅、中、深

12、深深深三层。三层。1 1、颈筋膜浅层、颈筋膜浅层又称又称封套筋膜封套筋膜，向上，向上附于头、颈部交界骨附于头、颈部交界骨面，向下附于颈、胸、面，向下附于颈、胸、上肢交界骨面；分层上肢交界骨面；分层包裹斜方肌和胸锁乳包裹斜方肌和胸锁乳突肌形成突肌形成肌鞘肌鞘肌鞘肌鞘，包裹，包裹下颌下腺和腮腺形成下颌下腺和腮腺形成腺囊腺囊腺囊腺囊，在颈静脉切迹，在颈静脉切迹和锁骨上方形成和锁骨上方形成胸骨胸骨胸骨胸骨上间隙上间隙上间隙上间隙和和锁骨上间隙锁骨上间隙锁骨上间隙锁骨上间隙2 2、颈筋膜中层、颈筋膜中层又称又称气管前筋膜气管前筋膜气管前筋膜气管前筋膜或或内脏筋膜内脏筋膜内脏筋膜内脏筋膜，该筋膜，该筋膜包

13、裹舌骨下肌群、包裹舌骨下肌群、甲状腺、咽、食管、甲状腺、咽、食管、喉、气管、颈总动喉、气管、颈总动脉、颈内动脉、颈脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经内静脉和迷走神经等。等。3 3、颈筋膜深层、颈筋膜深层又称又称椎前筋膜椎前筋膜，该筋膜紧贴于该筋膜紧贴于脊柱颈段、椎脊柱颈段、椎前肌、斜角肌、前肌、斜角肌、颈交感干和膈颈交感干和膈神经等浅面。神经等浅面。4 4、颈动脉鞘、颈动脉鞘是颈筋膜向两是颈筋膜向两侧扩展，包绕侧扩展，包绕颈总动脉、颈颈总动脉、颈内动脉、颈内内动脉、颈内静脉和迷走神静脉和迷走神经等形成的筋经等形成的筋膜鞘膜鞘（二）筋膜间隙（二）筋膜间隙1 1、气管前间隙气管前间隙气管前间隙气管前

14、间隙：位于气管前筋膜位于气管前筋膜与气管颈部之间，与气管颈部之间，内含淋巴管及淋内含淋巴管及淋巴结。该间隙下巴结。该间隙下份有甲状腺的血份有甲状腺的血管、神经经过。管、神经经过。向下通胸腔上纵向下通胸腔上纵隔。隔。（二）筋膜间隙（二）筋膜间隙2 2、咽后间隙咽后间隙：位于椎前筋膜位于椎前筋膜和咽后的筋膜和咽后的筋膜之间。其延伸之间。其延伸至外侧壁的部至外侧壁的部分为分为咽旁间隙咽旁间隙。（二）筋膜间隙（二）筋膜间隙3 3、椎前间隙椎前间隙椎前间隙椎前间隙：位：位于椎前筋膜与脊于椎前筋膜与脊柱颈段之间。颈柱颈段之间。颈椎结核时出现的椎结核时出现的脓肿多在此间隙脓肿多在此间隙内，并向外下沿内，并向

15、外下沿锁骨下动脉和臂锁骨下动脉和臂丛蔓延至腋腔，丛蔓延至腋腔，形成腋窝冷脓肿。形成腋窝冷脓肿。（二）筋膜间隙（二）筋膜间隙4 4、胸骨上间隙胸骨上间隙胸骨上间隙胸骨上间隙：封：封套筋膜在距胸骨柄套筋膜在距胸骨柄上缘上缘3 34cm4cm处，分处，分为浅深两层，向下为浅深两层，向下分别附于胸骨柄前、分别附于胸骨柄前、后缘，两者之间为后缘，两者之间为胸骨上间隙。内有胸骨上间隙。内有颈颈V V弓、颈前弓、颈前V V下段、下段、胸锁乳突肌胸骨头、胸锁乳突肌胸骨头、淋巴结和脂肪。淋巴结和脂肪。1.1.位置位置 颅底颅底第第6 6颈椎下缘颈椎下缘 2.2.形态形态 上宽下窄、前后略扁、漏斗形肌性管上宽下窄

16、、前后略扁、漏斗形肌性管道，长约道，长约12cm12cm；前壁不完整。；前壁不完整。3.3.分部分部 鼻咽、口咽、喉咽鼻咽、口咽、喉咽 4.4.交通交通 前上前上鼻后孔鼻后孔鼻腔鼻腔 前前咽峡咽峡口腔口腔 前下前下喉口喉口喉腔喉腔 两侧两侧咽鼓管咽口咽鼓管咽口咽鼓管咽鼓管中耳鼓室中耳鼓室 5.5.咽肌咽肌 咽缩肌咽缩肌推送食物推送食物 咽提肌咽提肌封闭喉口封闭喉口 6.6.相关名词相关名词 咽鼓管咽口咽鼓管咽口 咽鼓管圆枕咽鼓管圆枕 咽隐窝咽隐窝 腭扁桃体腭扁桃体 咽峡咽峡二、咽二、咽1 1、位置、位置上起自颅底，下上起自颅底，下至第至第6 6颈椎下缘颈椎下缘（平环状软骨弓）（平环状软骨弓）平

17、面，全长约平面，全长约12cm.12cm.2 2、形态、形态上宽下窄、前后上宽下窄、前后略扁、漏斗形肌略扁、漏斗形肌性管道，前壁部性管道，前壁部完整，依次与鼻完整，依次与鼻腔、口腔和喉腔腔、口腔和喉腔相通。相通。3 3、分部、分部鼻咽鼻咽：咽鼓管咽口：咽鼓管咽口 咽鼓管圆枕咽鼓管圆枕 咽隐窝咽隐窝口咽口咽：咽峡：咽峡 会厌正中襞会厌正中襞 会厌谷会厌谷 扁桃体窝扁桃体窝喉咽喉咽：喉口：喉口 梨状隐窝梨状隐窝咽鼓管咽口咽鼓管咽口咽鼓管圆枕咽鼓管圆枕咽隐窝咽隐窝4 4、交通、交通A A、前上、前上-鼻后孔鼻后孔-鼻腔鼻腔B B、前、前-咽峡咽峡-口腔口腔C C、前下、前下-喉口喉口-喉腔喉腔D D

18、、两侧、两侧-咽鼓管咽口咽鼓管咽口-咽鼓管咽鼓管-中耳鼓室中耳鼓室三、喉三、喉 喉在呼吸系统中占有重要的地位，不仅是呼喉在呼吸系统中占有重要的地位，不仅是呼吸的通道，还具有发音功能。吸的通道，还具有发音功能。喉的疾病在颈部病变中占有较大比例，尤其喉的疾病在颈部病变中占有较大比例，尤其是一些恶性浸润性肿瘤和声带疾病容易引起是一些恶性浸润性肿瘤和声带疾病容易引起患者失音，呼吸困难等。患者失音，呼吸困难等。三、喉三、喉1 1、位置与毗邻、位置与毗邻2 2、境界、境界3 3、喉软骨、喉软骨 4 4、喉的连接、喉的连接5 5、喉腔、喉腔6 6、喉内间隙、喉内间隙7 7、喉肌、喉肌1 1、位置与毗邻、位置

19、与毗邻 喉位于喉位于颈前部中份颈前部中份颈前部中份颈前部中份舌骨舌骨下方，平第下方，平第4 46 6颈椎前方。颈椎前方。向上向上向上向上经喉口连通咽，经喉口连通咽，向下向下向下向下在在环状软骨下缘接器官。其环状软骨下缘接器官。其前前前前方方方方有皮肤、颈筋膜、舌骨下有皮肤、颈筋膜、舌骨下肌群等自浅入深成层排列，肌群等自浅入深成层排列，两侧两侧两侧两侧有颈血管、神经和甲状有颈血管、神经和甲状腺侧叶。可随吞咽或发音上腺侧叶。可随吞咽或发音上下移动，也可随头转动向左下移动，也可随头转动向左右移动。右移动。喉是由肌、关节、韧带和结缔组织膜等连接喉喉是由肌、关节、韧带和结缔组织膜等连接喉软骨形成支架，内

20、衬喉粘膜而构成的器官软骨形成支架，内衬喉粘膜而构成的器官1.1.境界境界 上界：会厌上缘，借喉口通喉咽上界：会厌上缘，借喉口通喉咽 下界：环状软骨下缘，下续气管下界：环状软骨下缘，下续气管2.2.喉软骨喉软骨 甲状软骨、环状软骨、会厌软骨、杓状软骨甲状软骨、环状软骨、会厌软骨、杓状软骨3.3.喉的连接喉的连接 间接连接间接连接 环甲关节、环杓关节环甲关节、环杓关节 直接连接直接连接 甲状舌骨膜、方形膜、甲状舌骨膜、方形膜、弹性圆锥、环气弹性圆锥、环气管韧带管韧带 弹性圆锥弹性圆锥elastic cone elastic cone 张于环状软张于环状软骨上缘、甲状软骨前角后面和杓状软骨上缘、甲状

21、软骨前角后面和杓状软骨声带突之间的圆锥形的弹性纤维膜；骨声带突之间的圆锥形的弹性纤维膜；上缘游离，称声韧带上缘游离，称声韧带vocal ligamentvocal ligament；前缘增厚，称环甲正中韧带。前缘增厚，称环甲正中韧带。声带声带median cricothyroid ligament median cricothyroid ligament=声韧带声韧带+声带肌声带肌+喉粘膜喉粘膜 4.4.喉腔喉腔 喉口：由会厌上缘、杓状会厌襞和杓喉口：由会厌上缘、杓状会厌襞和杓间切迹围成。间切迹围成。喉腔被上下两对自喉壁突入腔内的前庭襞和声喉腔被上下两对自喉壁突入腔内的前庭襞和声襞分为三部分襞

22、分为三部分 （1 1）喉前庭）喉前庭 喉口与前庭襞之间，上宽下喉口与前庭襞之间，上宽下窄漏斗状。窄漏斗状。（2 2）喉中间腔）喉中间腔 位于前庭裂平面与声门裂位于前庭裂平面与声门裂平面之间，向两侧延伸至前庭襞与声襞之间的平面之间，向两侧延伸至前庭襞与声襞之间的梭形隐窝为喉室梭形隐窝为喉室 前庭裂前庭裂 声门裂声门裂 喉腔最狭窄的部分喉腔最狭窄的部分 声门声门 （3 3）声门下腔）声门下腔vocal fold 声襞与环声襞与环状软骨下缘之间。黏膜下组织十分疏松，炎症状软骨下缘之间。黏膜下组织十分疏松，炎症时极易发生水肿，梗塞喉腔造成窒息死亡。时极易发生水肿，梗塞喉腔造成窒息死亡。喉腔影像学分区喉

23、腔影像学分区p 声门上区声门上区p 声门区声门区p 声门下区声门下区（一）声门上区（一）声门上区 为声门裂平面以上的区域，包括会厌软骨，为声门裂平面以上的区域，包括会厌软骨，杓会厌皱襞，前庭襞和喉室。杓会厌皱襞，前庭襞和喉室。（二）声门区（二）声门区 位于室带与声带之间，包括：位于室带与声带之间，包括：1.1.室带：又称假声带，左右各一，位于声带上方并与声室带：又称假声带，左右各一，位于声带上方并与声带平行，由室韧带、肌纤维及粘膜组成，呈淡红色。带平行，由室韧带、肌纤维及粘膜组成，呈淡红色。2.2.声带：位于室带下方，左右各一，由声韧带、声肌及声带：位于室带下方，左右各一，由声韧带、声肌及粘膜

24、组成，因缺乏粘膜下层，含血管少，在间接喉镜下呈白粘膜组成，因缺乏粘膜下层，含血管少，在间接喉镜下呈白色带状，其游离缘薄而锐。两声带间的空隙称声门裂，简称色带状，其游离缘薄而锐。两声带间的空隙称声门裂，简称声门，喉腔中最狭窄部分。声门前端称前联合。声门，喉腔中最狭窄部分。声门前端称前联合。3.3.喉室喉室（三）声门下区（三）声门下区 声带下缘至环状软骨缘以上的喉腔，上部声带下缘至环状软骨缘以上的喉腔，上部较扁窄，向下逐渐扩大为圆锥形并移行至气管，幼儿期此区较扁窄，向下逐渐扩大为圆锥形并移行至气管，幼儿期此区粘膜下组织结构疏松，炎症时容易发生水肿引起喉阻塞。粘膜下组织结构疏松，炎症时容易发生水肿引

25、起喉阻塞。（1 1）声门旁间隙（喉旁间隙）声门旁间隙（喉旁间隙）境界境界 前前甲状软骨甲状软骨 外外甲状软骨甲状软骨 内内方形膜、弹性圆锥方形膜、弹性圆锥 后后梨状隐窝梨状隐窝 交通交通 前前借方形膜邻会厌前间隙借方形膜邻会厌前间隙 后后至杓状会厌襞，邻梨状隐窝至杓状会厌襞，邻梨状隐窝 两侧喉旁间隙经喉后部相通两侧喉旁间隙经喉后部相通（2 2）会厌前间隙）会厌前间隙 境界境界 上上舌骨会厌韧带舌骨会厌韧带 前前甲状舌骨膜甲状舌骨膜 两侧两侧方形膜方形膜 后后会厌前面会厌前面6.6.喉肌喉肌 紧张（或松弛）声带紧张（或松弛）声带 开大（或缩小）声门开大（或缩小）声门 喉内间隙喉内间隙 在甲状舌骨

26、膜、甲状软骨和会厌软骨之间有充满结缔组织的潜在性间隙在甲状舌骨膜、甲状软骨和会厌软骨之间有充满结缔组织的潜在性间隙声门旁间隙声门旁间隙位于会厌侧方与甲状软骨位于会厌侧方与甲状软骨板之间。又称板之间。又称喉旁间隙喉旁间隙喉旁间隙喉旁间隙。两侧声门旁间隙经喉后部两侧声门旁间隙经喉后部相通。相通。声门旁间隙声门旁间隙声门旁间隙声门旁间隙会厌前间隙会厌前间隙位于会厌前方位于会厌前方与甲状舌骨膜与甲状舌骨膜之间，由脂肪之间，由脂肪填充，便于会填充，便于会厌运动。厌运动。会厌前间隙会厌前间隙会厌前间隙会厌前间隙会厌前间隙会厌前间隙颈部的其他重要器官结构颈部的其他重要器官结构颈部除喉以外还有甲状腺、咽、淋巴

27、结、筋膜间隙等重要器官结构。颈根部的淋巴结是全身淋巴结的集聚处，炎症和肿瘤转移时常易累及。四、甲状腺四、甲状腺1.1.形态形态2.2.位置位置3.3.被囊被囊4.4.毗邻毗邻5.5.血管神经束血管神经束甲状腺分左右两叶，位甲状腺分左右两叶，位于甲状软骨下方气管两于甲状软骨下方气管两旁，中间以峡部连接。旁，中间以峡部连接。峡部有时向上伸出一锥峡部有时向上伸出一锥状叶叶，可与舌骨相连。状叶叶，可与舌骨相连。甲状腺由两层被膜包裹；甲状腺由两层被膜包裹；内层被膜为甲状腺固有内层被膜为甲状腺固有膜、很薄，与甲状腺紧膜、很薄，与甲状腺紧密相连，外层被膜又称密相连，外层被膜又称甲状腺外科被膜，较厚，甲状腺外

28、科被膜，较厚，与内层被膜借疏松的纤与内层被膜借疏松的纤维组织联接。两层被膜维组织联接。两层被膜间的间隙甚狭，在此间间的间隙甚狭，在此间隙内有动脉、静脉及甲隙内有动脉、静脉及甲状旁腺。状旁腺。甲状腺下静脉甲状腺下静脉甲状腺甲状腺上静脉上静脉甲状腺中静脉甲状腺中静脉五、颈根部应用解剖五、颈根部应用解剖颈根部位于颈部与胸部相交界颈根部位于颈部与胸部相交界处，前界为胸骨柄，后界为第处，前界为胸骨柄，后界为第一胸椎，两侧是第一肋骨，其一胸椎，两侧是第一肋骨，其中心标志是前斜角肌。中心标志是前斜角肌。纵行结构纵行结构主要是颈动脉鞘及其主要是颈动脉鞘及其下部的内容，位于胸骨甲状肌下部的内容，位于胸骨甲状肌和

29、胸骨舌骨肌后方，前斜角肌和胸骨舌骨肌后方，前斜角肌前内侧和胸锁乳突肌下份的深前内侧和胸锁乳突肌下份的深面，有颈内静脉、颈总动脉、面，有颈内静脉、颈总动脉、迷走神经等。迷走神经等。横行结构横行结构主要是主要是颈、胸部与上肢之间的血管神颈、胸部与上肢之间的血管神经。经。椎动脉三角由前斜角肌、颈长椎动脉三角由前斜角肌、颈长肌和锁骨下动脉围成，后方为肌和锁骨下动脉围成，后方为第第7 7颈椎横突、第颈椎横突、第1 1肋和胸膜顶。肋和胸膜顶。第三节第三节 颈部断面的解剖特点颈部断面的解剖特点一、颈部横断层的分段方法一、颈部横断层的分段方法颈部以甲状软骨上缘和第颈部以甲状软骨上缘和第4 4颈椎下颈椎下缘平面

30、为界可分为上、下部。第缘平面为界可分为上、下部。第4 4颈椎以上为上颈部，与颌面部的颈椎以上为上颈部，与颌面部的结构相重叠。第结构相重叠。第4 4颈椎以下为下颈颈椎以下为下颈部，呈前后径稍长的椭圆形，与部，呈前后径稍长的椭圆形，与年龄、性别和体型密切相关。年龄、性别和体型密切相关。二、颈部的横断层解剖特点二、颈部的横断层解剖特点颈部的主要结构被颈筋膜所包裹，以椎前筋膜和咽后间隙颈部的主要结构被颈筋膜所包裹，以椎前筋膜和咽后间隙为界可分为前、后部，前部的中间为内脏格，两侧是血管为界可分为前、后部，前部的中间为内脏格，两侧是血管神经格，后部是支持格，即脊柱区。神经格，后部是支持格，即脊柱区。内脏格

31、内脏格内喉或气管位于前方，咽或食管居后方，甲状腺包内喉或气管位于前方，咽或食管居后方，甲状腺包绕于喉和器官的前外侧。绕于喉和器官的前外侧。血管神经格血管神经格呈对称性分布于两侧，有边缘整齐的颈动脉鞘呈对称性分布于两侧，有边缘整齐的颈动脉鞘支持格支持格由脊柱颈段、椎前肌和斜角肌等构成。由脊柱颈段、椎前肌和斜角肌等构成。冠状层面上喉和咽的显示较好。可完整显示喉腔各部、冠状层面上喉和咽的显示较好。可完整显示喉腔各部、喉内粘膜皱襞；咽各部亦能完整显示。喉内粘膜皱襞；咽各部亦能完整显示。甲状腺峡部和甲状腺峡部和侧叶不能显示于同一层面。颈部大血管神经干显示为纵侧叶不能显示于同一层面。颈部大血管神经干显示为

32、纵行的条索样。行的条索样。二、颈部冠状层面的解剖特点二、颈部冠状层面的解剖特点 正中矢状层面及邻近层面上，脊柱颈段位于中轴部位，正中矢状层面及邻近层面上，脊柱颈段位于中轴部位，其前方紧贴咽和食管颈段；喉和气管颈段则位于最前其前方紧贴咽和食管颈段；喉和气管颈段则位于最前方，甲状腺峡部附于喉和气管颈段的前外侧。从正中方，甲状腺峡部附于喉和气管颈段的前外侧。从正中矢状面向两侧，甲状腺侧叶、颈部大血管和神经干逐矢状面向两侧，甲状腺侧叶、颈部大血管和神经干逐一显示。一显示。三、颈部矢状层面的解剖特点三、颈部矢状层面的解剖特点第五节第五节 颈部断面解剖及影像颈部断面解剖及影像一、颈部横断面解剖及影像一、颈

33、部横断面解剖及影像1.1.经会厌与舌骨大角的横断面经会厌与舌骨大角的横断面2.2.经舌骨体的横断面经舌骨体的横断面3.3.经甲状软骨上份和喉前庭的横断面经甲状软骨上份和喉前庭的横断面4.4.经甲状软骨中份和喉中间腔的横断面经甲状软骨中份和喉中间腔的横断面5.5.经声襞和环状软骨板的横断面经声襞和环状软骨板的横断面6.6.经环状软骨和声门下腔的横断面经环状软骨和声门下腔的横断面1 1、经会厌与舌骨大角的横断面经会厌与舌骨大角的横断面此断面经此断面经第第第第4 4 4 4颈椎颈椎颈椎颈椎，颌面结构和，颌面结构和下颌骨下颌骨下颌骨下颌骨即将消失，口咽向下移行为即将消失，口咽向下移行为喉咽喉咽喉咽喉咽

34、。舌骨体舌骨体舌骨体舌骨体前方为颌面结构，后方为上颈前方为颌面结构，后方为上颈部。颌面舌下间隙消失，部。颌面舌下间隙消失，下颌体内下颌体内下颌体内下颌体内面面可见可见二腹肌前腹二腹肌前腹二腹肌前腹二腹肌前腹和和舌骨上肌群舌骨上肌群舌骨上肌群舌骨上肌群。会厌会厌会厌会厌呈新月形，位于舌骨后方，两侧为水呈新月形，位于舌骨后方，两侧为水滴状的滴状的舌骨大角舌骨大角舌骨大角舌骨大角。舌骨大角的前外侧，。舌骨大角的前外侧，舌骨舌肌、下颌舌骨肌与封套筋膜之舌骨舌肌、下颌舌骨肌与封套筋膜之间为间为颌下间隙颌下间隙颌下间隙颌下间隙，内有，内有下颌下腺下颌下腺下颌下腺下颌下腺和面和面A A、V V；封套筋膜包裹

35、下颌下腺形成筋膜鞘。；封套筋膜包裹下颌下腺形成筋膜鞘。第第第第4 4 4 4颈椎颈椎颈椎颈椎下颌体下颌体下颌体下颌体喉咽喉咽喉咽喉咽舌骨体舌骨体舌骨体舌骨体二腹肌前腹二腹肌前腹二腹肌前腹二腹肌前腹会厌会厌会厌会厌舌骨大角舌骨大角舌骨大角舌骨大角颌下间隙颌下间隙颌下间隙颌下间隙1 1、经会厌与舌骨大角的横断面经会厌与舌骨大角的横断面内脏格内脏格内脏格内脏格：自前向后依次为：自前向后依次为会厌会厌会厌会厌、喉咽喉咽喉咽喉咽和和咽后间隙咽后间隙咽后间隙咽后间隙。咽后间隙位于咽后壁与椎咽后间隙位于咽后壁与椎前筋膜之间，内有咽喉淋前筋膜之间，内有咽喉淋巴结等，向下与食管后间巴结等，向下与食管后间隙相续，

36、向两侧通咽旁间隙相续，向两侧通咽旁间隙。隙。内脏格内脏格内脏格内脏格会厌会厌会厌会厌喉咽喉咽喉咽喉咽咽后间隙咽后间隙咽后间隙咽后间隙血管神经格血管神经格血管神经格血管神经格：位于断面两：位于断面两侧的中份；颈深筋膜包裹侧的中份；颈深筋膜包裹颈总颈总A(A(或颈内或颈内A A）、颈内）、颈内V V和迷走和迷走N N形成形成颈动脉鞘颈动脉鞘颈动脉鞘颈动脉鞘。颈。颈动脉鞘的外侧是动脉鞘的外侧是胸锁乳突胸锁乳突胸锁乳突胸锁乳突肌肌肌肌；其外侧有；其外侧有颈外颈外颈外颈外V V V V。1 1、经会厌与舌骨大角的横断面经会厌与舌骨大角的横断面血管神经格血管神经格血管神经格血管神经格胸锁乳突肌胸锁乳突肌胸

37、锁乳突肌胸锁乳突肌斜方肌斜方肌斜方肌斜方肌1 1、经会厌与舌骨大角的横断面经会厌与舌骨大角的横断面支持格支持格支持格支持格：可见：可见第第第第4 4 4 4颈椎颈椎颈椎颈椎及其及其椎管内的椎管内的脊髓脊髓脊髓脊髓，横突孔内，横突孔内有有椎椎椎椎A A A A、V V V V；其前方有；其前方有椎前椎前椎前椎前肌肌肌肌、椎前筋膜椎前筋膜椎前筋膜椎前筋膜及其形成的及其形成的椎前间隙椎前间隙椎前间隙椎前间隙，后方是，后方是斜方肌斜方肌斜方肌斜方肌等。封套筋膜从前向后分等。封套筋膜从前向后分别包绕下颌下腺、胸锁乳别包绕下颌下腺、胸锁乳突肌和斜方肌，形成突肌和斜方肌，形成筋膜筋膜筋膜筋膜鞘鞘鞘鞘。支持格

38、支持格支持格支持格第第第第4 4 4 4颈椎颈椎颈椎颈椎脊髓脊髓脊髓脊髓斜方肌斜方肌斜方肌斜方肌椎椎椎椎A A A A、V V V V1 1、经会厌与舌骨大角的横断面经会厌与舌骨大角的横断面n n舌骨体舌骨体5 5n n舌骨大角舌骨大角7 7n n下颌下腺下颌下腺9 9n n胸锁乳突肌胸锁乳突肌1010n n甲状软骨上角甲状软骨上角1212n n会厌会厌1414n n喉咽喉咽1515n n颈外动脉和甲状腺上动脉颈外动脉和甲状腺上动脉2020n n颈内动脉颈内动脉2121n n颈内静脉颈内静脉2222n n第第4 4颈椎颈椎2424n n头长肌和颈长肌头长肌和颈长肌2525n n椎动脉椎动脉27

39、27n n脊髓脊髓32321 1、经会厌与舌骨大角的横断面经会厌与舌骨大角的横断面2 2、经舌骨体的横断面经舌骨体的横断面此断面经第此断面经第4 45 5颈椎间盘，咽旁间隙颈椎间盘，咽旁间隙即将消失，喉咽前方出现即将消失，喉咽前方出现喉口喉口喉口喉口。舌骨体舌骨体舌骨体舌骨体呈弧形，其前方可见呈弧形，其前方可见二腹肌前二腹肌前二腹肌前二腹肌前腹腹腹腹和和舌骨下肌群舌骨下肌群舌骨下肌群舌骨下肌群；舌骨上、下肌群均；舌骨上、下肌群均附着于舌骨，形成运动舌骨的拮抗肌。附着于舌骨，形成运动舌骨的拮抗肌。舌骨体后方为舌骨体后方为会厌会厌会厌会厌，两者之间为，两者之间为会厌会厌会厌会厌前间隙前间隙前间隙前

40、间隙；后外侧是；后外侧是下颌下腺下颌下腺下颌下腺下颌下腺，位于颌，位于颌下间隙内，其断面较上一层面缩小。下间隙内，其断面较上一层面缩小。会厌后方为会厌后方为喉咽喉咽喉咽喉咽，其向两侧的弧形粘，其向两侧的弧形粘膜皱襞为膜皱襞为勺状会厌襞勺状会厌襞勺状会厌襞勺状会厌襞；由会厌和勺状；由会厌和勺状会厌襞围成会厌襞围成喉口喉口喉口喉口。喉腔两侧的凹窝为。喉腔两侧的凹窝为梨状隐窝梨状隐窝梨状隐窝梨状隐窝。喉口喉口喉口喉口舌骨体舌骨体舌骨体舌骨体会厌软骨会厌软骨会厌软骨会厌软骨会厌前会厌前会厌前会厌前间隙间隙间隙间隙下颌下腺下颌下腺下颌下腺下颌下腺喉咽喉咽喉咽喉咽梨状隐窝梨状隐窝梨状隐窝梨状隐窝2 2、经

41、舌骨体的横断面经舌骨体的横断面喉咽后方是狭窄的喉咽后方是狭窄的咽后间隙咽后间隙咽后间隙咽后间隙，其前方为其前方为内脏格内脏格内脏格内脏格，后方为，后方为支持支持支持支持格格格格，两侧是，两侧是血管神经格血管神经格血管神经格血管神经格。咽两。咽两侧是侧是咽旁间隙咽旁间隙咽旁间隙咽旁间隙，从此层面以下，从此层面以下此间隙消失。此间隙消失。颈动脉鞘颈动脉鞘颈动脉鞘颈动脉鞘位于胸位于胸锁乳突肌深面，颈总锁乳突肌深面，颈总A A居内侧，居内侧，颈内颈内V V居外侧，迷走居外侧，迷走N N位于两者位于两者之间的后方。之间的后方。颈外颈外颈外颈外V V V V在胸锁乳在胸锁乳突肌表面垂直下行。突肌表面垂直下

42、行。咽后间隙咽后间隙咽后间隙咽后间隙颈外静脉颈外静脉颈外静脉颈外静脉胸锁乳突肌胸锁乳突肌胸锁乳突肌胸锁乳突肌2 2、经舌骨体的横断面经舌骨体的横断面支持格支持格支持格支持格：可见：可见第第第第4 4 4 45 5 5 5颈椎颈椎颈椎颈椎间盘间盘间盘间盘及其后外侧的及其后外侧的椎间孔椎间孔椎间孔椎间孔。椎间盘前方是椎间盘前方是椎前筋膜椎前筋膜椎前筋膜椎前筋膜。椎间盘椎间盘椎间盘椎间盘椎间孔椎间孔椎间孔椎间孔n n舌骨体舌骨体4 4n n会厌前间隙会厌前间隙5 5n n下颌下腺下颌下腺6 6n n喉咽喉咽8 8n n梨状隐窝梨状隐窝9 9n n胸锁乳突肌胸锁乳突肌1111n n颈内静脉颈内静脉12

43、12n n甲状软骨上角甲状软骨上角1313n n颈外静脉颈外静脉1818n n椎动脉椎动脉2121n n脊髓脊髓2626n n斜方肌斜方肌3535n n颈总动脉颈总动脉36362 2、经舌骨体的横断面经舌骨体的横断面2 2、经舌骨体的横断面经舌骨体的横断面3 3、经甲状软骨上份和喉前庭的横断面经甲状软骨上份和喉前庭的横断面此断面经此断面经第第第第5 5 5 5颈椎颈椎颈椎颈椎，是，是呼吸道和消化道的交通呼吸道和消化道的交通层面，层面，下颌下腺下颌下腺下颌下腺下颌下腺和和会厌会厌会厌会厌前间隙前间隙前间隙前间隙即将消失，即将消失，喉咽喉咽喉咽喉咽前方出现前方出现喉腔喉腔喉腔喉腔、甲状软甲状软甲状

44、软甲状软骨骨骨骨和和声门旁间隙声门旁间隙声门旁间隙声门旁间隙第第第第5 5 5 5颈椎颈椎颈椎颈椎下颌下腺下颌下腺下颌下腺下颌下腺会厌前间隙会厌前间隙会厌前间隙会厌前间隙喉咽喉咽喉咽喉咽喉腔喉腔喉腔喉腔甲状软骨甲状软骨甲状软骨甲状软骨声门旁间隙声门旁间隙声门旁间隙声门旁间隙内脏格内脏格内脏格内脏格：喉和咽位于其中，：喉和咽位于其中，喉前庭喉前庭喉前庭喉前庭借喉口与借喉口与喉咽喉咽喉咽喉咽相通。相通。甲状软骨甲状软骨甲状软骨甲状软骨位于喉和咽外上方，位于喉和咽外上方，呈八字形向后张开；甲状软呈八字形向后张开；甲状软骨的前外侧是骨的前外侧是舌骨下肌群舌骨下肌群舌骨下肌群舌骨下肌群和和下颌下腺下颌下

45、腺下颌下腺下颌下腺，腺体断面已很小，腺体断面已很小甚至消失；甚至消失；声门旁间隙声门旁间隙声门旁间隙声门旁间隙位于位于会厌软骨侧面与甲状软骨板会厌软骨侧面与甲状软骨板之间，向前与会厌前间隙借之间，向前与会厌前间隙借结缔组织分隔。喉前庭外面结缔组织分隔。喉前庭外面喉咽的喉咽的梨状隐窝梨状隐窝梨状隐窝梨状隐窝明显加深。明显加深。喉前庭喉前庭喉前庭喉前庭梨状隐窝梨状隐窝梨状隐窝梨状隐窝甲状软骨甲状软骨甲状软骨甲状软骨舌骨下肌群舌骨下肌群舌骨下肌群舌骨下肌群声门旁声门旁声门旁声门旁间隙间隙间隙间隙喉口喉口喉口喉口喉咽喉咽喉咽喉咽3 3、经甲状软骨上份和喉前庭的横断面经甲状软骨上份和喉前庭的横断面血管神

46、经格血管神经格血管神经格血管神经格：位于断面：位于断面两侧的中份及胸锁乳突两侧的中份及胸锁乳突肌深面，颈深筋膜形成肌深面，颈深筋膜形成颈动脉鞘颈动脉鞘颈动脉鞘颈动脉鞘。颈内静脉颈内静脉颈内静脉颈内静脉颈总动脉颈总动脉颈总动脉颈总动脉胸锁乳胸锁乳胸锁乳胸锁乳突肌突肌突肌突肌境外静脉境外静脉境外静脉境外静脉3 3、经甲状软骨上份和喉前庭的横断面经甲状软骨上份和喉前庭的横断面支持格支持格支持格支持格：占据断面后份：占据断面后份的较大区域。的较大区域。第第第第5 5 5 5颈椎颈椎颈椎颈椎、椎前肌椎前肌椎前肌椎前肌和项部肌群被椎和项部肌群被椎前筋膜包绕。前筋膜包绕。第第第第5 5 5 5颈椎颈椎颈椎颈

47、椎椎前肌椎前肌椎前肌椎前肌斜方肌斜方肌斜方肌斜方肌肩胛提肌肩胛提肌肩胛提肌肩胛提肌头颊肌头颊肌头颊肌头颊肌头半棘肌头半棘肌头半棘肌头半棘肌颈棘肌颈棘肌颈棘肌颈棘肌颈半棘肌颈半棘肌颈半棘肌颈半棘肌中、后中、后中、后中、后斜角肌斜角肌斜角肌斜角肌3 3、经甲状软骨上份和喉前庭的横断面经甲状软骨上份和喉前庭的横断面n n甲状软骨甲状软骨3 3n n会厌前间隙会厌前间隙4 4n n喉咽喉咽8 8n n杓状会厌襞杓状会厌襞9 9n n喉前庭喉前庭1010n n梨状隐窝梨状隐窝1111n n第第5 5颈椎颈椎1515n n椎动脉椎动脉1616n n颈总动脉颈总动脉1717n n胸锁乳突肌胸锁乳突肌2020

48、n n颈外静脉颈外静脉2121n n脊髓脊髓2424n n颈内静脉颈内静脉2828n n斜方肌斜方肌36363 3、经甲状软骨上份和喉前庭的横断面经甲状软骨上份和喉前庭的横断面3 3、经甲状软骨上份和喉前庭的横断面经甲状软骨上份和喉前庭的横断面4 4、经甲状软骨中份和喉中间腔的横断面经甲状软骨中份和喉中间腔的横断面此断面经此断面经第第第第6 6 6 6颈椎颈椎颈椎颈椎，会厌软骨和前庭襞消会厌软骨和前庭襞消失，失，勺状软骨勺状软骨勺状软骨勺状软骨、喉中喉中喉中喉中间腔间腔间腔间腔和和甲状腺甲状腺甲状腺甲状腺的断面的断面出现。出现。第第第第6 6 6 6颈椎颈椎颈椎颈椎勺状软骨勺状软骨勺状软骨勺状

49、软骨喉中间腔喉中间腔喉中间腔喉中间腔甲状腺甲状腺甲状腺甲状腺4 4、经甲状软骨中份和喉中间腔的横断面经甲状软骨中份和喉中间腔的横断面颈深筋膜颈深筋膜颈深筋膜颈深筋膜3 3层清晰可见：层清晰可见：封套封套封套封套筋膜筋膜筋膜筋膜包裹整个颈部，分浅、包裹整个颈部，分浅、深深2 2层包裹胸锁乳突肌和斜方层包裹胸锁乳突肌和斜方肌，形成肌鞘。肌，形成肌鞘。内脏筋膜内脏筋膜内脏筋膜内脏筋膜包包裹深层结构，并将颈部分为裹深层结构，并将颈部分为若干区域，其中包裹甲状腺若干区域，其中包裹甲状腺的筋膜形成的筋膜形成甲状腺鞘甲状腺鞘甲状腺鞘甲状腺鞘。椎前椎前椎前椎前筋膜筋膜筋膜筋膜在两侧覆盖腔、中、后在两侧覆盖腔、

50、中、后斜角肌，向后与项部筋膜相斜角肌，向后与项部筋膜相续。续。封套筋膜封套筋膜封套筋膜封套筋膜4 4、经甲状软骨中份和喉中间腔的横断面经甲状软骨中份和喉中间腔的横断面内脏格内脏格内脏格内脏格：内有喉、喉咽和甲状：内有喉、喉咽和甲状腺侧叶。腺侧叶。甲状软骨板甲状软骨板甲状软骨板甲状软骨板前端靠近，前端靠近，后端分开，略呈倒置的后端分开，略呈倒置的V V字形，字形，其前端突出为喉结。其前端突出为喉结。声门旁间声门旁间声门旁间声门旁间隙隙隙隙断面缩小，前外侧出现断面缩小，前外侧出现甲状甲状甲状甲状腺侧叶腺侧叶腺侧叶腺侧叶的断面。甲状软骨之间的断面。甲状软骨之间为矢状位缩窄的为矢状位缩窄的喉中间腔喉中