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1、 1*医院 护士分层管理实施方案（试行）为保障护理安全，充分调动护理人员的积极性和主观能动性，进一步推进优质护理服务工作，根据医院实际情况及护理人力资源现状，制订本办法。一、指导思想 坚持“以病人为中心”的护理服务理念，加强护士队伍建设，构建科学、合理的护理专业人才梯队，促进护理垂直管理，创建平等、互助、竞争的工作氛围，全面提高我院护理专业技术水平和护理管理水平，推进护理学科全面、协调和可持续发展。二、工作目标 以业务能力为主要依据，结合职称、工龄、学历等要素，制定科学合理的分层进阶管理体系；以岗位需求为导向，以岗位胜任力为核心，制定各级人员的培训计划；以能级对应为原则，合理安排岗位，落实优质
2、护理服务，保障患者安全，提高满意度。三、层级使用原则 护士分管患者护理级别符合能级水平，根据科室患者数量和病情轻重，结合科室人力资源情况进行分组，每组由不同层级的护理人员组成，落实责任制，履行病情观察、基础护理、治疗、康复、健康指导等护理职责。四、层级划分标准及要求 1、以业务能力为主要依据，结合职称、工龄、学历等要素，设立护士长领导下的 N0、N1、N2、N3、N4 五个层级，每个层级职责明确，分工协作，层层指导，共同负责病人的护理工作。2、新调入护士原则上从 N0 级开始，有二级及以上医院工作经历，能提供层级证明，经考核符合能级水平的，按照实际层级执行。3、非临床一线护士、门诊护士不作分层
3、要求。未经注册的护士不得单独值班。血透室、手术室、供应室护士的工作职责，可根据各科工作性质、工作任务及工作量在遵循原则的基础上自行制订并实施。2 五、进阶原则 1、原从事护理服务队、门诊导医、消毒供应室工作，转岗至临床护理岗位人员，均从 N0 级开始。2、当年发生一次有效投诉者取消晋升资格，其它未尽事宜视情节轻重由护理部教学组共同决定。3、符合晋级要求者，由本人提出晋级申请，经科室初审合格后，填写护理人员层级晋升申请表，上报护理部。4、护理部教学组根据申请者全年院级考核成绩、病事假天数、科室综合评价等进行审核。5、每年 1112 月份进行年度护士层级晋升工作。合格者晋升，不合格者按原层级管理。
4、层级晋升考核成绩算作本人年度考核成绩。六、分层标准、岗位职责及进阶要求 级 别 分 层 标 准 岗 位 职 责 晋 级 要 求 年 限 职称 能级 N0 取得执业证书 1 年内及未取得有效注册的护士 护士 助理护士 分管病情较轻的一般患者，承担生活护理和基础护理。1、院科两级考试成绩合格 2、科室综合评价合格 3、当年度病事假15 天 4、晋级前两年听课率50%5、任职期内无、级护理不良事件或责任投诉发生 N1 工作 2-3年 护士 责任护士 负责病情较轻的病人的所有护理，侧重生活护理、基础护理、一般专科护理。1、院科两级考试成绩合格 2、科室综合评价合格 3、当年度病事假15 天 4、晋级前
5、两年听课率50%5、任期内无、级护理不良事件或责任投诉发生 6、典型案例分析每年至少 1 例 N2 工作 4-5年 护师 责任组长 负责病情相对稳定的病人的所有护理，可担任小组长，并可参与管理与教学工作。主要侧重基础护理、专科护理、病人评估、健康教育，独立协助医生进行危重病人的抢救。1、院科两级考试成绩合格 2、科室综合评价合格 3、当年度病事假20 天 4、晋级前两年听课率40%5、N2 级期间无、级护理不良事件或责任投诉发生 6、主持科室护理查房2 次/年 7、典型案例分析每年至少 1 例 N3 工作年限6 年 主管护师 责任组长 负责危重病人的所有护理。承担小组长工作、参与临床教学、科研
6、工作，负责危重症、疑难病例的护理与指导，协助护士长进行1、院科两级考试成绩合格 2、科室综合评价合格 3、当年度病事假20 天 4、晋级前两年听课率40%3 病房护理质控，组织护理查房及护理病例讨论，并对责任护士的工作进行指导、监督、检查。5、任期内无、级护理不良事件或责任投诉发生。6、主持院级护理查房1 次/年；专科护士举办院级讲座1 次；护理案例分析每年至少 1 例；晋级年度完成专业论文一篇 N4 工作年限 10 年 专科护士 副主任护师 临床护理专家 担任某一专科领域护理带头人，利用专业知识、专长和技术为患者提供专科护理、健康教育和咨询，指导和帮助其他护理人员提高对患者的护理质量，负责本
7、病区护理培训和临床教学，进行护理会诊，协助护士长进行病区管理和教学、科研工作。七、其它 1、科室按照层级划分的标准及要求，实行竞聘上岗或综合考核的方法从 N2及以上级别的护士中选出责任组长，进行资质准入。2、落实护理人员分层级管理，护士长在工作中按照能级对应合理使用各层级护理人员，充分发挥各级护理人员的作用，确保护理质量安全。3、加强各级护理人员的培训及考核，根据层级要求进行分层次培训考核，科室对责任组长实行年度考核制，并作为本专业专科护士培养的后备人才。4、落实绩效考核，提高护理人员的积极性。科室制定绩效考核制度，护士长进行考核，并向责任组长、夜班护士等岗位倾斜，激发护理人员工作积极性。八、降级管理 1、连续两次年度考核不合格者降低一个层级；2、累计发生两次有效投诉者降低一个层级；3、不遵守医院规章制度、工作流程、规范，造成严重后果者降低一个层级，并按照医院相关规定做相应处理。护理部 年 月 日