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1、急诊医学复习题含参考答案1、患者，男，16岁，今日突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。 体检:血压正常,端坐呼吸,额部出汗,双肺有哮鸣音，心率110次/min,律齐,无杂 音。哪种诊断正确？()A、上呼吸道感染B、支气管哮喘C、慢性支气管炎喘息型D、病毒性心肌炎E、急性支气管炎答案：B少年男性,发作性喘憋,有过敏史,端坐呼吸,双肺哮鸣音,考虑为支气管哮喘 急性发作。本例以干咳为主，无喘息,为咳嗽变异型哮喘。E项，急性支气管炎， 通常全身症状较轻。患者呼吸困难,端坐呼吸,额部出汗,为气道严重阻塞表现， 症状 重,不能用急性支气管炎解释。因此答案选B。2、肝性脑病最有意义的体征是()。A
2、、头晕B、腱反射亢进C、踝阵挛阳性D、巴宾斯基征阳性E、扑翼样震颤答案：E肝性脑病主要表现为高级神经中枢的功能紊乱(如性格改变、智力下降、行 为失常、意识障碍等)以及运动和反射异常(如扑翼样震颤、肌阵挛、反射亢进 和病理反射等)，其中扑翼样震颤是肝性脑病的特异体征。3、初产妇,27岁，孕32周，头位，阴道出血3天,量少,无腹痛,胎心正常,无 明显宫缩,诊断为前置胎盘,恰当的处理是()。A、绝对卧床,给予镇静剂,观察病情变化B、立即行人工破膜C、立即行催产素引产,宫口开大后行碎胎术D、立即人工破膜及滴注催产素E、立即行剖宫产术答案：A结合临床症状及体征,考虑产妇为前置胎盘,因胎儿未肺成熟,孕妇一
3、般情况 可,可住院期待疗法,绝对卧床,给予镇静剂，观察病情变化。E、下腔静脉及肝静脉增宽答案：EE项,淤血性肝硬化特征性的超声表现为肝静脉各支管径显著增宽扩张,可 以到达12毫米以上，同时下腔静脉内径增宽。32、休克的根本病因是0。A、血压下降B、中心静脉压下降C、心排出量下降D、有效循环血量下降E、微循环障碍答案：D休克时,组织灌注不足,导致组织氧的传递、转运和利用障碍,从而发生代谢 障碍，引起细胞能量物质的缺乏及细胞代谢产物的堆积。组织细胞氧供给不足和 需求增加是休克的本质。有效循环血容量锐减及组织灌注不足，以及产生炎症介 质是各类休克共同的病理生理基础。33、关于嗜酸性粒细胞稀释液各成分
4、作用的叙述,错误的是（）。A、碳酸钾:破坏红细胞和其他白细胞B、甘油：防止液体及乙醇挥发C、冰乙酸:破坏除嗜酸性粒细胞以外的其他细胞D、EDTA:抗凝剂E、丙酮:保护嗜酸性粒细胞答案：C嗜酸性粒细胞稀释液有伊红-丙酮稀释液、乙醇-伊红稀释液、澳甲酚紫稀 释液和固绿稀释液等。分为:嗜酸性粒细胞保护剂（如乙醇、丙酮、乙二醇）、嗜 酸性粒细胞着色剂（如溪甲酚紫、伊红、固绿等）、破坏其他细胞和增强嗜酸性 粒细胞着色物质（如碳酸钾、草酸镀）、抗凝剂（如枸椽酸钠、EDTA）、防止乙醇 和液体挥发剂（如甘油）。34、女性,育龄期，一年来渐进性面色苍白、乏力，实验室检查:Hb52g/L, WBC4. 0X10
5、12/L,血清铁 5. 76 umol/L,转铁蛋白饱和度8%, HgbA22. 0%,最可能的诊断是（）。A、感染性贫血B、溶血性贫血C、再生障碍性贫血D、缺铁性贫血E、铁粒幼细胞性贫血答案：D育龄期女性，出现贫血症状,实验室检查显示:血清铁低于8. 95 umol/L;转 铁蛋白饱和度降低，小于15%,提示缺铁性贫血。35、男性,48岁，急性心肌梗死，伴四肢厥冷，出汗。检查:心率120次/分， 血压90/50mmHg,尿比重1. 024,中心静脉压30mmH20。首要治疗是()。A、吠塞米B、毛花昔CC、硝普钠D、补充血容量E、地塞米松答案：D该患者为急性心肌梗死导致心源性休克,首要治疗是
6、抗休克治疗,应该立即 补充血容量。36、下述可能引起纵隔扑动的是()。A、闭合性气胸B、张力性气胸C、闭合性血气胸D、开放性气胸E、自发性气胸答案：D开放性气胸呼、吸气时，出现两侧胸膜腔压力不均衡的周期性变化，使纵隔 在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧,称为纵隔扑动。纵隔扑动和移位影响腔静 脉回心血流,可引起严重循环功能障碍。37、重症肌无力病变部位在()。A、神经元B、神经肌肉接头的突触间隙C、神经肌肉的突触前膜D、肌纤维E、神经肌肉接头的突触后膜AChR答案：E重症肌无力是一种神经-肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病。 主要由于神经-肌肉接头突触后膜上AChR受损引起。38、纠正休克
7、所并发的酸中毒的关键在于()。A、及时应用大量碱性药物B、过度通气C、改善组织灌注D、利尿排酸E、提高血压答案：C纠正休克所并发的酸中毒的根本措施是改善组织灌注,并适时和适量地给予 碱性药物。按照血红蛋白氧合解离曲线的规律,碱中毒使血红蛋白氧解离曲线左 移,氧不易从血红蛋白释出，可使组织缺氧加重，因此不主张早期使用碱性药物。 而酸性环境有利于氧与血红蛋白解离,从而增加组织供氧。39、下列关于失血性休克的救治不重要的是()。A、密切监测血压B、留置导尿管监测尿量C、监测血生化D、观察皮肤色泽E、观察皮肤温度答案：C休克的监测包括:一般监测:精神状态、皮温与色泽、血压、脉率、尿 量;特殊监测：中心
8、静脉压、肺动脉楔压、心排血量和心排血指数、动脉血气 分析、动脉血乳酸盐测定、DIC的检测。40、下列哪项不是脑血管病的范畴？()A、脑栓塞B、面神经麻痹C、脑血栓形成D、血管性痴呆E、硬膜外出血答案：B脑血管病泛指脑部血管的各种疾病，包括脑动脉粥样硬化、血栓形成、脑栓 塞、血管性痴呆、硬膜外出血等，其共同特点是引起脑组织的缺血或出血性意外。 B项,面神经麻痹不是脑血管病的范畴。41、盐酸肾上腺素适用于心脏骤停患者,主要因为其具有()。A、B肾上腺素能受体激动剂的特性B、兴奋多巴胺受体1C、a肾上腺素能受体激动剂的特性D、兴奋多巴胺受体2E、M受体作用答案：C肾上腺素可激动血管平滑肌上的a 1受
9、体，引起血管收缩，这导致主动脉舒 张压增加,从而提升冠状动脉灌注压(CPP)和颅内灌注压(CePP),而CPP与自主循 环恢复(ROSC)密切相关。42、缺钾性碱中毒时出现反常性酸性尿，原因是()。A、肾小管排K+减少、排H+增多B、Na+-H+交换减少C、肾小管对HCO-的重吸收增加D、血中H2c03升高E、以上都不是答案：A反常性酸性尿发生机制:缺钾时,细胞内、外的K+-H+交换,使细胞内酸中 毒,细胞外碱中毒;血钾降低时，肾小管上皮细胞内K+降低,分泌K+减少,H+- Na+交换加强，同时，肾小管分泌氨增加,与H+以NH +的形式随尿排出；缺钾也能 使远曲小管减少对氯的重吸收,引起机体缺
10、氯,两者都能使HC0 -重吸收增多。43、粒细胞减低症是指中性粒细胞数量低于()。A、3. 0X109/LB、1.7X109/LC、1. 5X109/LD、1.2X109/LE、1.0X109/L答案：C中性粒细胞绝对值低于L5X109/L称为粒细胞减少症。当白细胞数低于 2X109/L而中性粒细胞极度缺乏或完全消失称为粒细胞缺 乏症,这时中性粒细 胞绝对值多已降至0. 5X109/L以下。44、下述哪项不符合室性逸搏的心电图特征？()A、在一个较窦性周期为长的间歇之后，出现一个宽大、畸形的QRS波群B、QRS波群的时限0. 12sC、一般其QRS波群前后无逆行P波D、ST段、T波的方向与QR
11、S波群的主波方向相同E、常在窦性停搏或窦房阻滞时出现答案：D室性逸搏的心电图表现:在一个比窦性周期长的间期后，出现一宽大畸形 的QRS波群,0RS波群时限0. 120. 16s, T波方向与QRS波群主波方向相反;逸 搏间期多数不规则,少数可较为规则。临终前室性逸搏间期常进行性延长;室 性逸搏的QRS波群前后无相关的P波。45、初产妇,妊娠28周，半夜睡醒发现自己卧在血泊之中，入院呈休克状态， 阴道出血稍减少,最可能的诊断是()。A、边缘性前置胎盘B、部分性前置胎盘C、完全性前置胎盘D、胎盘早剥E、子宫破裂答案：C妊娠28周初产妇，半夜睡醒发现自己卧在血泊中，说明出血为无痛性。妊娠 晚期无痛性
12、阴道流血,且孕妇初次出血在28周(警戒性出血)，初步诊断为完全性 前置胎盘。46、女,28岁，哮喘急性发作2天,患者及家属十分紧张，但根据动脉血气分 析结果医生认为病情尚不严重,血气分析除低氧血症外,可能是以下哪种情况？()A、PaC02降低,pH轻度偏碱B、PaC02正常,pH在正常范围C、PaC02升高,pH明显降低D、PaC02升高,pH正常E、以上都不是答案：A由病例可知，患者哮喘急性发作,血气分析表明有低氧血症，但病情尚不严重, 表明此时患者可有代偿性呼吸加快，出现呼吸性碱中毒，即PaC02降低,pH轻度 偏碱。47、以下关于重症肌无力治疗方案错误的是()。A、胸腺切除B、抗胆碱酯酶
13、药C、白蛋白D、皮质类固醇E、免疫抑制剂答案：C重症肌无力治疗包括抗胆碱酯酶药、皮质类固醇、免疫抑制剂(如环磷酰 胺)、血浆置换、静脉注射免疫球蛋白(而非白蛋白)，约70%的患者胸腺切除术 后症状缓解或治愈。48、中心静脉压正常值为()。A、 14cmH2OB、 512cmH20C、iri5cmH20D、 1620cmH20E、 2125cmH20答案：B中心静脉压的正常值为0. 51. 2kPa或0. 491. 18kPa(512cmH20)。49、判别代谢性酸中毒时较好指标是()。A、 H2C03B、pHC、CO2合力D、标准碳酸氢盐SB和实际碳酸氢盐ABE、 PC02答案：D代谢性酸中毒
14、是细胞外液H+增加或HC。-丢失而引起的以血浆HCO -浓度 原发性减少为特征的酸碱平衡紊乱类型,较好的33判断指标是标准碳酸氢盐(SB) 和实际碳酸氢盐(AB)。50、下列关于心电轴的描述，错误的是()A、I导联主波向下,111导联主波向上，电轴右偏B、I、III导联QRS波群的主波方向均向上，则电轴不偏C、I导联主波向上,III导联主波向下，电轴左偏d、m导联主波向上，电轴不偏E、III导联主波向下，电轴显著左偏答案：E目测法是根据I、III导联QRS波群的主波方向进行判断。如果I、III导联 QRS波群的主波方向均向上,则电轴不偏;若I导联QRS波群的主波方向向上,而 III导联QRS波
15、群的主波方向向下，则心电轴左偏;若I导联QRS波群的主波方向 向下，而III导联QRS波 群的主波方向向上，则为心电轴右偏;如果I、III导联 QRS波群的主波方向均向下,则为心电轴极度右偏。51、女性,24岁。心悸、颜面苍白4年，并感吞咽困难。Hb51g/L, RBC2. 0X1012/L,白细胞及血小板正常,血片见红细胞大小不等，以小细 胞为主，中心染色过浅,首选抗贫血制剂为()。A、维生素B12B、叶酸C、雄激素D、泼尼松E、口服铁剂答案：E患者育龄期女性，出现贫血症状,吞咽困难为组织缺铁症状,实验室检查显示 小细胞低色素贫血,故诊断患者为缺铁性贫血，应补充铁剂治疗。52、支气管哮喘患者
16、以哪种呼吸困难为主？()A、吸气性呼吸困难B、呼气性呼吸困难C、混合性呼吸困难D、劳力性呼吸困难E、静息呼吸困难答案：B支气管哮喘典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。因此答案选 Bo53、支气管哮喘治疗首选的是()。A、吸入治疗B、抗生素治疗C、抗病毒治疗D、口服皮质激素E、口服支气管扩张剂答案：A支气管哮喘治疗首选吸入治疗,缓解性药物为吸入短效8 2受体激动剂,可 联合雾化吸入短效抗胆碱药;控制性药物为吸入型糖皮质激素等。54、蛛网膜下腔出血不会出现的临床表现是()。A、剧烈头痛B、脑膜刺激征C、血性脑脊液D、注视麻痹E、呕吐答案：D蛛网膜下腔出血多在情绪激动中或用力情况下急性发生,
17、部分患者有头痛发 作史。可突发剧烈头痛、呕吐、颜面苍白、全身冷汗。多数患者无意识障碍，但 可有烦躁不安;危重者可有不同程度的意识障碍，少数可出现癫痫发作和精神症 状。多有脑膜刺激征。实验室检查见腰椎穿刺脑脊液压力增高,呈均匀血性。55、重症肌无力的主要临床特征为()。A、全身骨骼肌均可无力B、受累骨骼肌极易疲劳性在短时休息后好转C、感染后肌无力加重D、脑神经支配肌肉的无力多于脊神经支配的肌肉E、病情波动答案：B重症肌无力临床主要特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力，经休 息或用抗胆碱酯酶药物后可以缓解。56、肝硬化患者发生原发性腹膜炎的原因是()。A、抵抗力降低B、脾功能亢进C、肝脏合成
18、白蛋白的能力降低D、腹水形成E、肠道屏障作用减弱，下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔答案：EE项,肝硬化患者肠道淤血,屏障作用减弱,致使下消化道细菌经淋巴系统进 入腹腔，引起原发性腹膜炎,致病菌多为肠道G-杆菌;ABCD四项，均可能对原发性 腹膜炎的发生起一定的促使作用，不是肯定的直接作用。57、下列哪种药物在治疗量不可能降低窦性心律？()A、奎尼丁B、胺碘酮C、美多心安D、普罗帕酮E、维拉帕米答案：A奎尼丁在治疗量应用时一般不降低窦性心律,甚至可出现反射性心率加快。 BCDE四项，胺碘酮、美多心安、普罗帕酮、维拉帕米等在使用治疗量时都可对 窦性心律有程度不等的影响，以美多心安、维拉帕米为最明显。
19、58、患者男,48岁，右上腹反复发作绞痛3年,2小时前饮酒后出现上腹部剧 痛,即转为全腹痛。查体:病人烦躁,四肢发冷,脉率120/min,血压 11.9/7.9kPa(90/60mmHg),腹胀,全腹有压痛、反跳痛。该病人最可能的诊断是 OoA、急性胃溃疡穿孔B、急性梗阻性化脓性胆管炎C、急性出血坏死性胰腺炎D、急性胆囊炎E、急性绞窄性肠梗阻答案：cA项，患者未提及既往胃溃疡病史,可行腹部X平片进一步鉴别。B项,急性 化脓性胆管炎可出现Reynolds五联征，即腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经 中枢系统受抑制等表现，而该患者无黄疸、寒战高热等。C项，根据患者既往右 上腹绞痛提示胆石症可能，目前
20、饮酒后出现腹部剧痛、全腹压痛、反跳痛，考虑 患者发生急性出血性坏死性胰腺炎可能性最大。D项,急性胆囊炎不会出现全腹 压痛、反跳痛，一般也不会出现休克等表现。E项，急性绞窄性肠梗阻主要表现 为:腹胀、腹痛、呕吐及停止排气排便。59、哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞？()A、前壁心肌梗死B、后壁心肌梗死C、侧壁心肌梗死D、下壁心肌梗死E、左房心肌梗死答案：D下壁心肌梗死累及房室结、房室束等心脏传导系统,易发生房室传导阻滞。 60、下列不是自律性的细胞是()。A、窦房结细胞B、结间束细胞C、浦肯野系统D、房室结细胞E、心房肌细胞答案：E心肌细胞在没有外来刺激的条件下，自动产生节律性兴奋的特
21、性,称为自律 性。心脏传导系统包括窦房结、房室结、房室束和浦肯野纤维。自律细胞在动 作电位4期能够自动除极。心房肌和心室肌细胞在动作电位4期稳定于静息电 位水平，不能自动除极，不具备自律性。因此答案选E。61、下列关于尿液试带法检测原理错误的是()。A、尿糖检测采用葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法B、蛋白质检测采用pH指示剂蛋白质误差法C、酮体检测采用亚硝基铁氧化钠法D、白细胞采用白细胞酯酶法E、胆红素检测采用氧化法答案：E尿液试带法检测胆红素采用重氮法,即在强酸介质中结合胆红素与二氯苯胺 重氮盐起偶联反应,生成红色的复合物。本法操作简单,且可用于尿自动化分析 仪。62、观察前列腺的最佳MRI扫描断
22、面是()。A、矢状面B、冠状面C、横断面D、斜面E、以上都不是答案：C观察前列腺的最佳MRI扫描断面是横断位图像,其次为矢状位和冠状位图像。63、多发伤是指0。A、同一致伤因子引起机体同时或相继发生的两处或两处以上的损伤,且至 少有一处损伤是危及生命的B、两个或两个以上的致伤因子引起的创伤C、全身两处以上的软组织损伤D、多处骨折E、多个脏器的损伤答案：A多发伤是指在同一致伤因子作用下，引起身体两处或两处以上解剖部位或脏 器的创伤,其中至少有一处损伤可危及生命。多发伤不同于多处伤,前者是两个 以上的解剖部位或脏器遭受严重创伤，后者是同一部位或脏器有两处以上的损伤。64、真性室壁瘤(室壁瘤)与假性
23、室壁瘤的超声鉴别诊断中,最具鉴别意义的 影像学特征是()。A、室壁局部有膨出B、室壁运动呈矛盾运动C、室壁变薄D、瘤壁与室壁是否有连续性E、真性室壁瘤的内层为心内膜,而假性室壁瘤为心肌组织或心包答案：D瘤壁与室壁连续的为真性室壁瘤，假性室壁瘤是心肌破裂形成的包裹性血肿, 超声心动图见心室腔外较大的无回声腔,该腔壁与心室壁间无移行连续性。65、抢救过敏导致的心脏骤停最重要的治疗措施为()。A、大剂量静注肾上腺素B、大剂量静注去甲肾上腺素4、患者女,48岁，胸部外伤后1小时，诉胸痛、呼吸困难。体格检查:左肺 呼吸音减弱,胸腔穿刺抽出不凝血液。胸片:左第79肋骨骨折,左肺压缩70%, 并见液平面。该
24、患者出现呼吸困难的主要原因是()。A、心脏排血阻力增加B、肺表面活性物质减少C、回心血量减少D、气体交换容量减少E、肺弥散功能障碍答案：D患者血气胸，伤侧肺萎陷使肺呼吸面积减少,气体交换容量减少,通气血流比 失衡,影响肺通气和换气功能。5、低渗性缺水亦称()。A、原发性缺水B、继发性缺水C、急性缺水D、混合性缺水E、中度缺水答案：B低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水。6、手术时所用的一次性缝合针线的灭菌方法是()。A、高温灭菌B、环氧乙烷气体法C、电离辐射灭菌D、甲醛蒸气灭菌E、干热灭菌法答案：C电离辐射法属于工业化灭菌法,主要应用于无菌医疗耗材(如一次性注射器、 丝线)和某些药品，常用Co释
25、放的Y射线或者加速器产生的电子射线起到灭菌 作用。7、胃十二指肠溃疡穿孔最主要的临床表现包括()。A、腹式呼吸减弱B、突发的剧烈腹痛C、恶心、呕吐D、肠鸣音消失E、发热C、立即心肺复苏D、提供足够的血容量和通气E、皮质醇治疗答案：C迅速有效地应用心肺复苏是过敏导致的心脏骤停抢救成功的重要因素。66、男，26岁，被人发现昏迷在床上而急送医院。既往体健,患者近来工作 不顺利。查体:血压12. 0/8. 0kPa(90/60mmHg),双瞳孔直径3mm,呼吸时有酒味， 心肺正常。应立即采取的措施是()。A、洗胃B、吸氧C、利尿D、大量输液E、静脉注射维生素C答案：A通过患者血压低,呼吸有酒味,可以诊
26、断为急性乙醇中毒。应当紧急进行洗 胃，从而减少胃内残留乙醇的吸收,防止症状进一步加重。67、有关缺水的叙述,下列哪项是错误的？()A、高渗性缺水细胞内缺水细胞外缺水B、低渗性缺水细胞外缺水细胞内缺水C、等渗性缺水时水和钠成比例急剧丧失D、高渗性缺水时缺水缺钠E、高渗性缺水时血清钠浓度190mmol/L答案：E高渗性脱水的血清钠浓度150mmol/L。68、尿液pH测定最精确的方法是()。A、指示剂法B pH试纸法C、试带法D、滴定法E、pH计法答案：EPH计法即用pH电极直接精确地测定出尿液的pH值。本法精确度高，但需 要特殊仪器,且操作繁琐。69、患者男,39岁。因门静脉高压症,食管、胃底曲
27、张静脉破裂出血引起休 克，经放置三腔管压迫止血和快速输血、补液后，抽出胃内容物中已无血液。脉 搏150次/分,血压76/46mmHg,中心静脉压0. 196kPa(2cmH20) o表示患者已发生 OoA、血容量严重不足B、血容量不足C、容量血管过度收缩D、容量血管过度扩张E、心功能不全答案：A中心静脉压与血压都低,说明血容量严重不足。70、硝酸甘油的药效作用主要取决于()。A、服药的剂量B、患者精神状态C、血容量状态D、用药前血压情况E、心功能状态答案：C硝酸甘油主要药理作用是松弛血管平滑肌,特别是小血管平滑肌,同时可扩 张动静脉血管床，以扩张静脉为主。其药效作用主要取决于血容量状态，血容量
28、 不足患者应慎用。71、急性肾炎与急进性肾炎的相同点为()。A、肾功能急剧恶化B、早期出现少尿、无尿C、慢性进展D、急性肾炎综合征E、使用肾毒性药物为诱因答案：D急性肾炎与急进性肾炎都可表现为急性肾炎综合征，即血尿、蛋白尿、水肿、 Wj血压。72、处理头部创伤时，必须遵循的外科原则是()。A、伤口 一律全层缝合B、尽量切除可能污染的头皮创缘组织C、头皮下出血点必须结扎D、大块的头皮缺损只能留作二期处理E、清创术应争取在8h内进行,一般不得超过24h答案：E头部污染伤口是指沾有细菌尚未感染的伤口，一般认为伤后8h以内的伤口 属此类。但伤后伤口感染的早晚还与污染的程度、细菌的毒力、受伤部位的血 液
29、循环、伤后应用抗生素情况等因素有密切关系。污染伤口经过清创处理使其 转变成接近于清洁伤口，当即缝合或延期缝合,争取达到一期愈合。73、胆管结石伴发急性胆管炎出现的典型三联征是()。A、突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大B、突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压C、突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸D、寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压E、腹痛、呕吐、发热答案：CA项，突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大是急性胆囊炎或胆囊结 石发作的临床特征;B项,突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压是急性重 症胰腺炎的表现;C项，突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸是胆管结 石伴发急性胆
30、管炎的典型Charcot三联征;D项，寒战高热、肝区持续性闷胀痛、 低血压是肝内胆管结石及急性胆管炎的表现;E项，腹痛、呕吐、发热是常见的 消化道症状,缺乏特异性。74、符合II型呼吸衰竭的血气分析特点是()。A、Pa0245mmHgB、Pa0260mmHgC、Pa0250mmHgD、Pa0240mmHgE、Pa0255mmHg答案：cII型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭,血气分析特点是Pa0250mmHg。因此答案选C。75、在我国，肾衰竭最常见的病因是()。A、代谢性疾病B、结缔组织疾病性肾损害C、肾血管性疾病D、IgA肾病E、多囊肾答案：D慢性肾衰竭的病因在西方国家以继发性因素为主，目前已经
31、公认糖尿病和高 血压为两大首位因素。在我国仍以原发性肾小球肾炎最为多见，如IgA肾病。其 次为糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎、梗阻性肾病以及多囊肾等。76、32岁女性,结婚8年不孕,平素月经67/30天，停经60天，阴道不规则 出血伴左下腹痛15天,昨晨阴道排出肉样组织物,约2cmX3cmX3cm大小。妇科 检查宫口闭，子宫稍大,稍软,左侧附件可触及6cm义5cmX4cm不规则包块,有压 痛，略可推动。本病例最可能的诊断是()。A、功能失调性子宫出血B、左附件肿物蒂扭转C、不全流产D、输卵管妊娠E、结核性盆腔炎答案：D结合临床症状及体征，阴道不规则出血伴左下腹痛15天，阴道排出肉样组织 物
32、,左侧附件可触及6cmX 5cmX4cm不规则包块,有 压痛,略可推动,考虑产妇为 输卵管妊娠流产。77、下述哪项脾破裂的处理不恰当？()A、轻度脾破裂,可行脾修补术B、严重脾破裂,可行脾切除术C、脾破裂的腹腔内出血，可行自体输血D、待失血性休克纠正后再择期手术E、输血及补平衡液，补充血容量答案：D脾破裂所引发的失血性休克,若不处理破损的脾脏本身,将导致持续性出血, 休克无法纠正,故抗休克的同时应当马上手术处理脾脏损伤。78、上消化道大出血最常见的病因是()。A、胃十二指肠溃疡B、门静脉高压症C、应激性溃疡D、食管癌E、胃癌答案：A引起大出血并急需外科处理的，通常以下列五种疾病为多见:胃、十二
33、指 肠溃疡,约占401r50%,其中3/4是十二指肠溃疡;门静脉高压症,约占20%25%;应激性溃疡或急性糜烂性胃炎,约占20%;胃癌，多发生在进展期胃 癌或晚期胃癌;肝内局限性慢性感染、肝肿瘤、肝外伤。79、休克时,510分钟快速静滴等渗盐水250ml后,如血压升高而中心静脉 压不变则提示()。A、心功能不全B、血容量过多C、容量血管过度收缩D、血容量不足E、肾功能不全答案：D补液试验:取等渗盐水250ml,于510分钟内经静脉注入。如血压升高而中 心静脉压不变,提示血容量不足;如血压不变而中心静脉压升高35cmH20,则提 示心功能不全。80、腹部闭合性损伤合并出血性休克时的处理原则是()
34、。A、输血并给抗生素B、积极抗休克,休克纠正后手术探查C、输血并给止血药D、立即手术探查E、积极抗休克的同时手术探查答案：E内脏损伤的患者很容易发生休克,故防治休克是治疗中的重要环节。诊断已 明确者,可给予镇静剂或止痛药；已发生休克的内出血伤者要积极抢救,力争收缩 压回升至90nlmHg以上进行手术。但若在积极的抗休克治疗下,仍未能纠正,提示 腹内有进行性大出血,则应在抗休克的同时,迅速手术探查、剖腹止血。81、休克早期，每小时尿量0。A、 25mlB、 2530mlC、 3035mlD、 3540mlE、4045nli答案：A休克早期，肾血流量显著下降，肾功能趋于衰竭,可导致每小时尿量6. 0时才能有效发挥,而且新形成的凝血块在PH5. 0的 胃液中会迅速被消化。因此,抑制胃酸分泌